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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

治疗支气管炎，是头孢呋辛好还是头孢克肟好，这两个药物没有更好，只有哪个适合才是最好。因为本身头孢呋辛是属于二代药物，头孢克肟是属于三代药物。如果在65岁以下的青年人感染的病原体，常常是肺炎链球菌为主要，此时使用头孢呋辛比较多。如果老年人或者有基础结构性肺病，比如以前有结核、支气管扩张，此时感染的病原体以非典型病原体为主要，叫做革兰氏阴性杆菌，使用头孢克肟相对比较好。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任医师 杜广清

浓度依赖性的抗菌药物，比如氟喹诺酮类的药物。氟喹诺酮类的药物，典型的就是左氧氟沙星，在使用的过程之中，肯定就是一日顿服，顿服达到一定的血药浓度的高峰的时候，细菌给杀死了，而且它的副作用，相对来说还要少，耐药性也不会产生。所以在选择用药的过程之中，其实选择药物的时间点，是非常重要的。

卡马西平说明书上是有便秘的，所以会导致人体便秘的，它的副作用最好是看说明书。

安宫牛黄丸应该在发病的时候吃。安宫牛黄丸是两开药，是开窍醒神药的，正宗的安宫牛黄丸现在很难找得到了，因为安宫牛黄丸用了很多现在禁止的药，比如麝香牛黄，现在很多用人工生产牛黄。安宫牛黄丸是发病了才用的，药有三分毒，要对症下药，突然神志不清可以鼻拭或者用安宫牛黄，但是安宫牛黄是有非常大可能走窜力，没有中风或者突然不舒服不能拿来做预防药。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任药师 杜广清

不是大批量地赠药，经常会出现差错用药，用药错误的这种情况。据我们调查，发生率非常非常的高，因为赠药的过程之中，大家可能都是想当然，回家以后才发现原来吃的不是这个药，因为可能对这个药耐受性不好、不良反应发生已经换药了。然后造成一些追悔莫及的事情发生。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化导致腹水的治疗方法有：

一线治疗：胰腺治疗、病因治疗。一是要针对肝硬化引起的原因进行治疗，比如说肝炎引起的要进行抗病毒治疗。二是合理的限盐，每天要4克到6克，及反复的使用利尿药物比如说螺内酯和呋塞米。三是要尽量避免使用肾毒性的药物。

二线治疗：一是合理的运用缩血管活性药物以及其它的利尿药物，比如说特利加压素、盐酸米多以及托伐普坦等。二是大量的放腹水以及补充相应的人血白蛋白。三是可以使用颈静脉肝内门体静脉分流术。四是一定要停用非载体的抗炎药物以及扩血管的药物，比如说是血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。

三线治疗：一是可以用肝移植，二是可以用补水浓缩回流或者肾脏的替代治疗，三是腹水引流泵或者是腹腔静脉分流术。

钙盐和钙不一样，如果是直接补钙的话，就是有专门的，比如钙跟维D一起的那种制剂。钙盐也有不一样，但是主要看是要从哪个角度去补，需要的是什么。如果是补钙的话，里面都含有钙，就是看它吸收的效率怎么样。

本期话题：阿尔茨海默病患者用药后症状好转，是不是说明可以治愈？

邀请嘉宾：北京天坛医院-神经内科-主任医师-徐俊

擅长领域：1、阿尔茨海默病及相关认知障碍疾病的临床规范诊治和发病机制研究；2、癫痫、头痛等发作性疾病；3、视神经脊髓炎等神经免疫疾病早期诊断和全程管理；4、脑白质病；运动障碍疾病；神经遗传病。

高血压加脂肪肝几年了，运动一年后肝功能正常，但是查出蛋白尿、肌酸激酶高还有尿酸高、铁高、总胆红素和直接胆红素高。要注意这种情况，是否是降脂药所引起的副作用。先到专家那里就诊，去询问一下情况，必要时要停止他汀类的药物。而高尿酸不是药物引起的，但是肌酸激酶高、蛋白尿、胆红素的升高，还是要注意是否有肝功能的影响。

2024年9月5日，北京东城区，一个年轻的男性患者，通过京东互联网医院的线上问诊平台，向一位经验丰富的医生咨询了自己的健康问题。这个男性的生活方式并不健康，经常熬夜、抽烟、久坐等，导致他出现了一系列的身体不适，包括消化不良、口臭、尿液异常等症状。医生在详细了解了患者的生活习惯和身体状况后，认为这些问题可能与肾虚有关。通过进一步的问诊和舌苔分析，医生确认了这个判断，并为患者开具了相应的中药处方，指导他如何正确服用药物并进行日常调理。患者对医生的专业态度和有效的治疗方案表示了高度赞扬和感激。

我母亲的左腿疼痛已经持续了24小时，尿量也异常，达到了1100毫升。我们一家人都很担心，于是决定寻求专业医生的帮助。由于疫情的影响，我们选择了在线问诊平台——京东互联网医院。

在平台上，我们很快就找到了黄大夫。通过详细的描述和交流，黄大夫初步判断可能是肾虚引起的症状，并给出了相应的治疗方案。黄大夫建议使用扶他林软膏进行局部按摩，并用热水敷一下，以缓解疼痛。同时，黄大夫还提醒我们注意观察尿液情况，如果出现带血现象，需要及时就医。

在黄大夫的指导下，我的母亲的症状有所缓解。我们也深刻体会到在线问诊的便利性和高效性，感谢黄大夫的专业帮助和关心。

那是一个普通的周末，我在家中进行了一次意外的尝试，我在一个密闭的空间内吸入了一些我并不了解的有害气体。从那天开始，我感到身体有些不适，恶心、食欲不振，以及一股持续的乏力感。我决定不再拖延，第二天便上网预约了一家知名的互联网医院，希望能得到专业的帮助。

在咨询的过程中，我详细地描述了我的症状，并上传了前一天的血常规和肝功能检查结果。医生非常耐心地听我讲述，并没有急于给出诊断，而是先询问了我是否还有其他疑问。我提到了昨晚开始服用的吗丁啉，医生告诉我这可能是胃炎或者消化不良引起的，建议我继续对症治疗。

接下来，医生询问了我尿检的结果，我发现尿胆原和酮体两项指标有些异常。医生解释说，酮体可能和饥饿时间长有关，而尿胆原弱阳性在临床上意义不大，不必过于担心。不过，医生也提醒我，如果有发生器官损伤，肝肾功能可能会有异常。

医生告诉我，在无用药禁忌、无不良反应的情况下，我可以继续服用吗丁啉三天，如果症状没有明显改善，建议我前往医院消化内科就诊，必要时进行胃镜检查。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心，也让我对未来的治疗有了更清晰的规划。虽然我还没有完全康复，但我对这次线上问诊的体验感到非常满意。

2024年9月5日，石家庄市的张先生在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。张先生主诉说他最近发现自己的尿液中有泡沫，感到非常担忧。医生在仔细询问后，建议张先生进行尿常规检查，以了解是否存在肾脏问题。张先生对此表示感激，并表示会按照医生的建议去做检查。整个过程中，医生始终保持专业和耐心，给张先生提供了详细的解释和指导，帮助他缓解了焦虑情绪。通过这次线上问诊，张先生深刻体会到了互联网医院的便捷性和专业性，也对自己的健康问题有了更清晰的认识。

在这个快节奏的社会里，健康问题是很多人关注的焦点。最近，我发现自己的尿液颜色变得很黄，而且有一股难闻的气味，还出现了很大的泡沫。这种情况已经持续了4个月，让我感到很困扰。

于是我决定在互联网上寻求帮助，我选择了一个匿名的线上问诊平台进行咨询。通过与医生的沟通，我得知这种情况可能是身体出现了一些问题，需要及时就医。

医生向我解释了可能的原因，并提出了一些治疗建议。我感到很感激医生的耐心和专业，他的细心和关心让我觉得很安心。

经过这次线上问诊，我意识到健康问题不容忽视，及时就医是非常重要的。希望我的经历可以提醒更多人关注自己的健康，珍惜身体。

今天早上，我发现自己小便呈现茶红色，还伴有一些刺痛感，而我的月经才走了两天。这让我感到有些担忧，于是我决定在线上问诊平台寻求医生的帮助。

在和医生的交流中，我描述了情况并提到我之前吃了一种带点红色的食物。医生非常耐心地向我解释可能的原因，让我感到很放心。医生建议我做个尿常规检查，以排除可能的问题。

通过这次问诊，我学到了很多关于尿色异常的知识，也感受到了医生的专业和细心。我对自己的状况有了更清晰的认识，也知道了应该如何处理这种情况。

我是一位26岁的患者，最近出现了尿液呈红紫色的情况，没有其他不适症状。我选择了线上问诊，与一位京东互联网医院的医生进行了沟通。

医生非常友善地询问了我的具体症状和生活习惯，给予了耐心的解答和建议。在详细了解我的情况后，医生提出了一些观察性建议，并为我开具了一份处方。

我对医生的专业素养和耐心沟通深表感激，感到非常满意。在医生的建议下，我将继续观察我的症状，并按照医生的处方进行治疗。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的细心关怀和专业水准，让我在家就能得到及时的医疗指导和帮助。