【药师说药】氢醌乳膏治疗黄褐斑时有哪些注意事项？

祛斑肯定是用仪器好，中药点斑不推荐。可能有的地方进行中药点斑，并不一定是所谓的中药，有可能是化学腐蚀性的药物，斑没点掉不说，还可能形成更深的，就是色沉反而不好了。而且斑是有很多类型的，根据不同类型的斑选择不同的仪器，不同的治疗方式。还有的斑并不是仪器也能治疗好的，比如说黄褐斑，不仅仅只用仪器治疗，有可能还需要口服药物，还有平时皮肤的护理。有的人可能还先进行皮肤的修复之后，才能再使用仪器。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

虽然雀斑和黄褐斑都是皮肤科常见的色素性疾病，但两者有一定的区别，具体如下：

首先，发病年龄不同，雀斑好发在3~5岁，比黄褐斑的年龄早得多，但随年龄的增长，皮损可能减轻，也就是说雀斑是自幼发病的。而黄褐斑的患病年龄普遍偏大，易发生在育龄妇女的身上，小孩和青春期男女一般不会患病。

其次，症状表现不同，雀斑数量较多，但每个色斑都很小，一般在2-3mm大小的色素性斑点，色素性斑点中间有正常皮肤，多发生在面部，尤其是鼻部和两颊，并且会累及到患者的肩、颈、手背等暴露部位。而黄褐斑比雀斑的面积要大，常成片出现，呈对称分布，多分布在眼眶附近、额部及眉弓、两颊等部位，其皮损是融合成片的，中间没有正常皮肤。

最后，发病原因不同，雀斑多是遗传导致，而黄褐斑多和内分泌失调有关，尤其与女性雌激素水平有关。

黄褐斑确实是比较难以根治的，而且确实单纯的利用激光，基本上也不能达到非常好的治疗效果。所说的妥塞敏，只是其中的一种治疗手段，妥塞敏也就是氨甲环酸，氨甲环酸除了可以吃还可以输液，其实吃了之后，也是可以有淡斑的作用。但是黄褐斑，不仅仅只吃妥塞敏就可以有用的，而且部分人群吃了妥塞敏，可能对黄褐斑的治疗效果并不是太好。所以黄褐斑是综合的治疗，可能要结合吃药。有的人甚至可以去中医科开中药来调节一下内分泌，再可以结合皮肤长期的护理，防晒还有激光的治疗，综合起来可能会达到一定的效果。

PRP在面部年轻化内，主要对皮肤暗沉或者肤色不均会有比较好的效果。比如黄褐斑，黄褐斑对于很多人来说是很难攻克的问题。各种手段都尝试过，比如激光、药物都试过，发现还是很难解决，还是会有黄褐斑。PRP其实也是一种选择，也是有淡化色斑的作用。还可以收缩毛孔，但是收缩毛孔的效果如果想要比较快、比较明显，还是用激光。PRP的次数打多了，还会使皮肤增厚变紧致变得有点提升度。这是PRP对于面部抗衰的综合性治疗的效果。

黄褐斑形成的原因，紫外线是其中一个重要的因素。当然，它和遗传、皮肤屏障受损、紫外线、皮肤炎症、屏障功能差等等都有一点的关系，还有内分泌、休息不好都有关系。一般黄褐斑叫鸡尾酒疗法，可以联合很多种方式，包括口服氨甲磺酸、谷胱甘肽。外用含有传明酸、左旋维C等都是很好的方式。在医学上有一个药膏叫氢醌乳膏，效果也是不错但，是涂的时候，有些人会有点刺激反应。也可以用20%的壬二酸乳膏或者喷15%的凝胶，效果也不错。同时壬二酸的刺激性问题，现在已经得到比较好的改善，所以壬二酸还是不错的选择。

当有黄褐斑时，实际上护肤品是一方面，可以配合作为辅助的治疗手段。但是，建议根据自己的情况先评判一下。黄褐斑如果仅仅在颧骨位置，很淡很淡的颜色，可能还是初期的情况，此时要去调理自己的情绪、睡眠，让生活健康一些。同时也需要用到防晒的产品，也可以使用安全的，非常有品牌性的美白精华，这是治疗初期黄褐斑的方法。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任医师 杜广清

浓度依赖性的抗菌药物，比如氟喹诺酮类的药物。氟喹诺酮类的药物，典型的就是左氧氟沙星，在使用的过程之中，肯定就是一日顿服，顿服达到一定的血药浓度的高峰的时候，细菌给杀死了，而且它的副作用，相对来说还要少，耐药性也不会产生。所以在选择用药的过程之中，其实选择药物的时间点，是非常重要的。

安宫牛黄丸应该在发病的时候吃。安宫牛黄丸是两开药，是开窍醒神药的，正宗的安宫牛黄丸现在很难找得到了，因为安宫牛黄丸用了很多现在禁止的药，比如麝香牛黄，现在很多用人工生产牛黄。安宫牛黄丸是发病了才用的，药有三分毒，要对症下药，突然神志不清可以鼻拭或者用安宫牛黄，但是安宫牛黄是有非常大可能走窜力，没有中风或者突然不舒服不能拿来做预防药。

我一直以来都很注重自己的皮肤护理，但最近却发现脸颊上出现了黄褐斑。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤干燥或是使用了不合适的化妆品所致。然而，随着时间的推移，这些斑块不仅没有消失，反而变得越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始四处寻找解决方案，尝试了各种护肤品和美容仪器，但都没有取得明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过视频通话，我向医生详细描述了自己的症状，并提供了相关的照片。医生非常专业和耐心，首先确认了我的斑块是黄褐斑，并询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等问题。然后，医生给出了一个详细的治疗方案，包括外用氢醌乳膏和每月做一次光子或激光治疗，并强调了日常护理的重要性，如避免辛辣刺激饮食、保证睡眠质量、多吃青菜水果、不熬夜、减轻压力和防晒等。

我按照医生的建议进行了治疗，虽然一开始有些不适应，但坚持下来后，效果真的很明显。斑块逐渐淡化，皮肤也变得更加光滑和健康。现在我再也不用担心这些斑块影响我的外貌和自信心了。

我是一个30岁的女性，最近发现自己脸上出现了黄褐斑，非常焦虑。于是我开始在网上搜索各种祛斑方法，尝试了很多种药物和护肤品，但效果并不明显。直到有一天，我在京东互联网医院上看到了一个皮肤科医生的在线问诊服务，决定试一试。

在与医生交流的过程中，我详细描述了自己的症状和用药情况。医生非常耐心地听完了我的描述，并且给出了专业的建议。他告诉我，黄褐斑是一种常见的皮肤问题，主要是由于皮肤色素沉着引起的。对于我这种情况，氢醌和维生素C是可以继续使用的，但需要注意用量和副作用。同时，他还推荐我使用氨甲环酸来祛斑，但需要先试用半个月看有没有副作用。

我按照医生的建议继续使用氢醌和维生素C，并且开始试用氨甲环酸。果然，经过一段时间的治疗，我的黄褐斑有了明显的改善。现在我再也不用为这个问题而烦恼了。

我从小就很注重自己的外貌，总是希望自己能够看起来完美无瑕。然而，随着年龄的增长，我的脸上开始出现了一些斑点。起初，我并没有太在意，认为这只是皮肤老化的正常现象。但是，随着时间的推移，这些斑点变得越来越明显，颜色也越来越深。我开始感到非常焦虑和自卑，甚至不敢出门见人。

我去当地的医院做过治疗，但效果并不理想。医生告诉我这是黄褐斑，需要长期治疗和调理。然而，我并没有坚持下去，总是抱着侥幸心理，希望它能自己消失。结果，斑点反而越来越严重，影响了我的日常生活和工作。

直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定尝试一下，希望能够找到更好的治疗方案。通过与医生的交流，我了解到黄褐斑是一种常见的皮肤问题，主要是由于皮肤色素沉着引起的。医生建议我口服妥塞敏氨甲环酸片，并严格防晒。同时，他也提到了激光淡化的可能性，但需要在稳定期后才能进行。

我按照医生的建议进行了治疗，并且注意了日常的护肤和防晒。几个月后，我的斑点开始逐渐淡化，颜色也变得浅了很多。虽然还没有完全消失，但我已经感到非常满意和开心。现在，我再也不用因为斑点而感到自卑和焦虑了。

我从未想过，自己会因为一件小事而陷入无尽的焦虑和困扰。脸上的黄褐斑，像是一只无形的手，紧紧地抓住了我的心。每当我照镜子时，看到那些斑点，我就感到一阵阵的失落和沮丧。尤其是在更年期这个特殊的阶段，我的情绪变得更加敏感和脆弱。

我尝试了各种方法来消除这些斑点：化妆品、美容仪器、甚至是传统的中药。但是，效果都不是很理想。直到我遇到了这位医生，他推荐我使用氨甲环酸，并告诉我这是一种针对肝肾阴虚型更年期综合征的有效治疗方法。

我开始按照医生的建议服用氨甲环酸，半年过去了，虽然斑点没有完全消失，但我可以明显感觉到它们在淡化。然而，每当我停药一段时间，斑点就会重新出现。这种反复让我非常困扰和沮丧。

在一次线上问诊中，我向医生表达了我的担忧和疑惑。医生耐心地解释说，氨甲环酸是一种需要长期服用的药物，不能随意停药。同时，他也提醒我，月经期间可能会出现斑点加重的情况，这是正常的生理现象。

我深深地感激这位医生，他不仅为我提供了有效的治疗方案，还在我最需要的时候给予了我安慰和支持。通过这次经历，我也意识到，面对疾病和困扰，我们不应该孤军奋战，而是应该寻求专业的帮助和指导。

我是一名年轻的女性，生活在保定市。最近，我开始注意到自己的脸上出现了黄褐斑。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者日晒所致。但是，随着时间的推移，这些斑点变得越来越明显，甚至开始影响我的自信心和日常生活。

我尝试了各种美容产品和治疗方法，但效果都不理想。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我听说过京东互联网医院，于是决定在那里进行在线问诊。

我联系了一位名叫鲁野的医生。他非常耐心地听取了我的问题，并详细解释了黄褐斑的成因和治疗方案。根据我的症状和舌苔，他判断我可能存在肝气瘀滞和气血不足的问题，建议我服用景天祛斑胶囊来调理身体。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在日常生活中也注意了饮食和作息的调整。几个月后，我的黄褐斑明显减轻了，皮肤也变得更加健康和光滑。我非常感谢鲁野医生和京东互联网医院的帮助。

我从来没有想过自己也会成为一个“黄脸婆”。在邢台市的这个小城里，我过着平凡的生活，直到黄褐斑的出现打破了我的宁静。起初，我并没有太在意，认为只是皮肤问题，随便用点美白产品就能解决。然而，时间一天天过去，黄褐斑不仅没有消退，反而越来越严重，我的心情也随之沉重起来。

我开始四处寻医问药，试过各种美白产品和偏方，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上看到了一篇文章，介绍了肝肾阴虚型更年期综合征的症状，令我大吃一惊。其中提到的黄褐斑、月经不调、情绪波动等症状，简直就是我的写照！我意识到这可能不仅仅是皮肤问题，而是身体内部的失衡所致。

于是，我决定寻求专业的医生帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的中医专家。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、生活习惯、饮食等方面的情况，并要求我拍摄舌苔照片。最终，医生诊断出我患有肝肾阴虚型更年期综合征，并推荐了相应的治疗方案。

医生建议我使用氢醌霜外用，同时注意防晒和保湿。对于我的担忧，医生解释说氢醌霜的副作用相对较小，且可以在十天左右复诊观察效果。我按照医生的建议进行治疗，并且开始调整自己的生活方式，注意饮食、休息和情绪管理。几个月后，我的黄褐斑明显减轻，心情也变得更加平静和愉悦。

这次经历让我深刻认识到，健康问题不容忽视，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷、专业的线上问诊服务，让我在家中就能得到高质量的医疗咨询和治疗方案。

我曾经是一个自信满满的女性，直到那天我发现自己的脸上出现了一些奇怪的斑点。它们看起来像是黄褐斑，我的心一下子就沉了下去。作为一个38岁的女性，皮肤问题对我来说是非常敏感的。我开始四处寻找解决方案，尝试各种美容产品和方法，但都没有效果。甚至我还听信了一些所谓的中医调理方法，结果却让我的皮肤变得更糟。焦虑和自卑感开始笼罩着我，我不敢出门见人，连朋友圈都不敢更新照片了。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的心态，向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听我讲述，详细解释了黄褐斑的可能原因和治疗方法。让我感到安慰的是，医生告诉我黄褐斑并非急症，我可以在48小时内随时提出问题，而医生也会在这个时间内逐个回复我。这种方式让我感觉非常放心和舒适，不像传统医院那样需要排队等待，或者担心医生时间不够而匆匆结束咨询。

医生建议我使用外用壬二酸（20%）来治疗黄褐斑，并且强调了防晒的重要性。同时，医生也对我其他的皮肤问题进行了详细的解答和建议。比如说，我家里的小孩有色素痣，医生告诉我这是正常的生理现象，不需要过于担心；而我自己的甲剥离问题，医生也给出了相应的调理方法和注意事项。整个咨询过程中，医生非常专业和细心，让我感受到了真正的关怀和帮助。

通过这次线上问诊，我不仅找到了黄褐斑的治疗方案，还学到了很多关于皮肤健康的知识。更重要的是，我重新找回了自信和美丽。现在我每天都在按照医生的建议进行护理和治疗，期待着早日恢复健康的皮肤。

我从小就有黄褐斑，随着年龄的增长，斑点越来越明显，颜色也越来越深。每次出门都要涂厚厚的一层粉底，才能遮盖住它们。然而，最近我发现斑点加重了，甚至有些地方开始变红、肿胀，摸上去还有小水泡。我很担心，于是决定寻求专业的医生帮助。

我在京东互联网医院上预约了一位皮肤科医生。通过视频问诊，医生详细询问了我的症状和用药情况，并初步诊断为面部皮炎，可能与药物过敏和刺激有关。医生建议我暂停使用氢醌乳膏，并给出了治疗方案：使用生理盐水冷敷面部，外用人表皮生长因子凝胶，每天一到两次。同时，医生还提醒我避免摩擦刺激，注意防晒，改善生活习惯，多吃青菜水果，保证睡眠质量，减轻压力。

在医生的指导下，我开始了治疗。几天后，红肿和小水泡消退了，斑点也开始变淡。医生还建议我每月做一次光子或激光治疗，联合使用氢醌乳膏，效果会更好。现在，我已经恢复了自信，出门也不再需要涂那么厚的粉底了。

我一直以来都很注重自己的外表，尤其是皮肤。可最近，我的胸前却出现了一些让我非常困扰的红色痘痘和褐色斑块。它们分布不均，偶尔还会出汗引发痒感。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤过敏或者是天气变化所致。但随着时间的推移，这些症状不仅没有消失，反而变得越来越严重。每当我穿上紧身衣物或者是运动时，出汗就会让这些痘痘和斑块更加明显，甚至会引发周围人的异样目光。这种窘迫和焦虑让我开始寻找解决办法。

我尝试了各种方法，包括使用不同的洗浴产品、调整饮食习惯等，但都没有什么效果。最终，我决定在线上问诊平台寻求专业的帮助。通过与一位医生的交流，我上传了照片并详细描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并提出了可能的诊断结果：花斑藓和毛囊炎。他们解释说，汗液刺激可能是病情发展的一个因素，并建议我使用相应的药物进行治疗，同时注意饮食和保持皮肤干燥。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚涂抹药膏，避免辛辣油炸刺激类的食物，多吃蔬菜水果，多喝水。同时，我也注意保持心情愉快，避免过度焦虑和压力。经过一段时间的调理和治疗，我的症状逐渐减轻，皮肤也变得更加健康和光滑。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供专业的医疗建议，还可以帮助我们节省时间和精力，避免不必要的尴尬和困扰。感谢这位医生和京东健康平台，让我重新拥有了自信和美丽的皮肤。

我曾经是一名自信满满的年轻人，直到那一天，我在镜子前发现了脸上的黄褐斑。从那时起，我的生活开始发生变化。我变得越来越自卑，避免社交活动，甚至连照镜子都成了一个挑战。经过多次尝试，我决定寻求专业帮助。

我在网上找到了一个在线问诊平台，注册后就开始了我的问诊之旅。医生很友善，详细询问了我的症状和病史。经过一番讨论，医生告诉我我的情况更像是褐青色痣，而不是黄褐斑。这让我松了一口气，但同时也带来了新的问题：如何治疗？

医生向我介绍了两种治疗方法：调Q激光和皮秒。他们解释说，调Q激光的波长范围从532至1064，而皮秒的波长是755。虽然美容院的工作人员曾经建议我使用皮秒治疗，但医生认为调Q激光可能更适合我的情况。他们还警告我，激光治疗可能会激惹黄褐斑，导致情况变得更糟。然而，我决定冒险一试。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我感到非常紧张，但医生和护士的专业态度让我放心。治疗过程中，我感受到了一些疼痛，但总体来说还是可以忍受的。几次治疗后，我开始看到明显的改善。我的皮肤变得更加均匀，黄褐斑也逐渐消失了。

现在，我再也不用担心自己的外貌了。我重新找回了自信，开始享受生活。在线问诊平台和专业的医生帮助我克服了这个困扰我多年的问题。我非常感激他们的帮助，并且会向其他人推荐这种便捷、有效的治疗方式。