【药师说药】克拉仙克拉霉素根除幽门螺杆菌

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

幽门螺杆菌有非常强的传染力，所以日常生活要养成良好的生活习惯，预防感染。

第一、分餐。我国的传统的用餐习惯，使唾液里的细菌有机会通过筷子传播、相互传染。想要预防幽门螺旋杆菌，最好实行分餐制或使用公筷。

第二、不喝生水，不吃生食。幽门螺旋杆菌可在河水中存活3年，在自来水中存活4-10天。因此，大家要喝开水、吃熟食，以此来预防幽门螺旋杆菌。

第三、不要口对口喂食。在中国，有不少婴儿感染幽门螺旋杆菌，其原因与大人口对口喂食有关系。

第四、接吻。若有口腔溃疡，与感染幽门螺旋杆菌的人接吻，也有传播幽门螺旋杆菌的危险，所以有口腔溃疡的患者需要注意。

第五、养成良好的卫生习惯。养成良好的卫生习惯，有助于预防幽门螺旋杆菌，如饭前便后洗手，对餐具定期消毒。

第六、定期检查。定期到医院接受C14幽门螺杆菌检查，以便能够及时发现，及时治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

感染幽门螺杆菌的患者会腹泻。

幽门螺杆菌，大家一定很熟知，这是一种引起胃病的一种很常见的病菌。如果患者感染了幽门螺杆菌，可能会经常出现腹泻。这是比较常见的一种现象，大多数人在发生的时候都没有重视。要警惕如果频繁出现腹泻，可能是幽门螺旋杆菌存在的一种信号。因为幽门螺旋杆菌在出现的时候，会导致肠胃菌群受到影响或者被破坏，也就会导致肠胃存在炎症感染，进而出现频繁腹泻。

同时，如果身体还经常出现腹痛、胃痛的问题，需引起高度重视。随着细菌的不断繁殖，很可能就会导致胃酸过多，出现胃部反酸的情况，甚至恶心想吐的情况。对此，我们需有所重视，如果是因为感染上了幽门螺杆菌，及时做出改善是很有必要的。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

感染幽门螺杆菌的患者可能会复发。

幽门螺杆菌复发是指患者经正规治疗，成功根除幽门螺杆菌一段时间后，再次检测幽门螺杆菌呈阳性，临床上将幽门螺杆菌的复发分为再感染和复燃两种情况。幽门螺杆菌再感染，是指患者在根除治疗成功后，经过一段时间再次出现幽门螺杆菌感染，其感染菌株不同于原始菌株。而幽门螺杆菌复燃则指，经过根除治疗后原始幽门螺杆菌菌株的再现。

据权威统计，在我国根除幽门螺杆菌后再复发的几率，在成人中还是很低的。中国根除幽门螺杆菌感染的1年复发率为2~5%，5年再感染率大约在4~8%左右。国外的研究也证实根除幽门螺杆菌再感染率也不是很高，尤其是发达国家，1年再感染率在1.45%以下，且逐年降低，这与分餐制有很大关系。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

食用乳酸菌或者混合多种益生菌不仅能有效的提高Hp的根除率，还可以降低药物治疗的不良反应发生。

益生菌可以通过多种形式抑制Hp的活性。大量实验证明，乳杆菌可以抑制HP的生长，其作用与其产生的乳酸浓度有一定的关系。体外实验观察到唾液乳杆菌以及乳杆菌WR22，能大量的粘附于胃上皮细胞，显著降低Hp在胃黏膜上皮细胞的黏附密度。

益生菌还可以影响胃肠活性物质，从而减轻胃内炎症反应。幽门螺杆菌感染后会刺激胃黏膜上皮细胞分泌大量的IL-8，IL-8是一种炎症因子，在幽门螺杆菌的致损伤过程中具有重要的作用。在服用乳杆菌和双歧杆菌后，观察发现在IL-8分泌大量减少的同时，胃内的炎症反应也明显减轻。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

幽门螺杆菌感染患者不能吃辣。特别爱吃辣的人，若长期吃辛辣刺激性的食物是很容易刺激到胃黏膜的，容易导致肠胃抵抗力下降，所以无辣不欢的人很容易给幽门螺杆菌制造入侵的机会。感染了幽门螺杆菌的患者，饮食上同时还要注意：

第一、在饮食结构上，要远离不易消化和高热量食物。多补充营养，多吃鸡蛋、豆腐或者其他豆制品。

第二、为了避免胃酸过度分泌，最好少吃奶制品和水果。同时不要吃太饱，一日多餐，多吃些低盐食物。

第三、要摄入充足的维生素，比如维生素A、维生素B等含量丰富的食物可多吃。

第四、多吃大蒜，大蒜可抑制幽门螺杆菌繁殖。新鲜大蒜比较辛辣，杀菌能力较强。坚持每日吃饭时生吃1个紫皮独头大蒜，抑菌效果明显。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

做一个小测试，判断自己是否已经感染上了幽门螺杆菌：

第一、口臭特别严重，每次和人亲密的交谈时，总会引发尴尬发生，不管怎么治疗，都只会愈发严重，主要是口腔内的幽门螺杆菌在作怪。

第二、频繁的出现上腹疼痛，虽然不一定是幽门螺杆菌感染造成的，但是有一定的可能是它的分泌物刺激到胃粘膜导致的情况。

第三、如果已经不是小孩子了，也没有中风，却经常表现出流口水的情况，与幽门螺杆菌感染有关。

第四、出现恶心、呕吐的症状，主要是因为胃酸分泌过多引起的，其中的原因自然离不开幽门螺杆菌的刺激，所以可以把患幽门螺杆菌这种情况考虑进去。

如果出现以上症状，可以就医做一下相关的检查是不是感染了幽门螺杆菌。

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作者：河北工程大学附属医院 消化内科 副主任医师 卜保国

幽门螺杆菌是胃疾病的一个主要致病源，它是引起慢性胃炎的一个主要元凶，很多研究表明它跟胃炎、胃溃疡，甚至胃癌都有密切的相关性。对于它的发病的治疗，根除幽门螺杆菌的治疗是密切相关，也可以减少慢性胃炎的反复发作。目前针对幽门螺杆菌已经进入了一个研究热门的一个阶段，因为根除幽门螺杆菌是对于胃炎到增生，从慢性非萎缩性胃炎到肠化增生到不典型增生，到轻度不典型增生到中度到重度不典型增生，最后到癌，它是这么一个过程。所以说认为幽门螺杆菌跟胃病就是从胃炎到胃癌整个一个发病都是密切相关。

四联疗法是针对幽门螺杆菌的，吃两周药前要确定有没有幽门螺杆菌感染，有的话就吃，没有的话就不要吃药。如果溃疡吃了四联药，就说明有幽门螺杆菌的感染。先吃两周药，然后再吃一个月的抑酸药，也就是奥美拉挫。把药吃完以后停药一个月，停药一个月去做检查。还要再做HP，看一下有没有根治，有没有把幽门螺杆菌杀死。第二个问题要看一下溃疡有没有愈合。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。