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作者：河北工程大学附属医院 消化内科 副主任医师 卜保国

幽门螺杆菌是胃疾病的一个主要致病源，它是引起慢性胃炎的一个主要元凶，很多研究表明它跟胃炎、胃溃疡，甚至胃癌都有密切的相关性。对于它的发病的治疗，根除幽门螺杆菌的治疗是密切相关，也可以减少慢性胃炎的反复发作。目前针对幽门螺杆菌已经进入了一个研究热门的一个阶段，因为根除幽门螺杆菌是对于胃炎到增生，从慢性非萎缩性胃炎到肠化增生到不典型增生，到轻度不典型增生到中度到重度不典型增生，最后到癌，它是这么一个过程。所以说认为幽门螺杆菌跟胃病就是从胃炎到胃癌整个一个发病都是密切相关。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

幽门螺杆菌感染患者不能吃辣。特别爱吃辣的人，若长期吃辛辣刺激性的食物是很容易刺激到胃黏膜的，容易导致肠胃抵抗力下降，所以无辣不欢的人很容易给幽门螺杆菌制造入侵的机会。感染了幽门螺杆菌的患者，饮食上同时还要注意：

第一、在饮食结构上，要远离不易消化和高热量食物。多补充营养，多吃鸡蛋、豆腐或者其他豆制品。

第二、为了避免胃酸过度分泌，最好少吃奶制品和水果。同时不要吃太饱，一日多餐，多吃些低盐食物。

第三、要摄入充足的维生素，比如维生素A、维生素B等含量丰富的食物可多吃。

第四、多吃大蒜，大蒜可抑制幽门螺杆菌繁殖。新鲜大蒜比较辛辣，杀菌能力较强。坚持每日吃饭时生吃1个紫皮独头大蒜，抑菌效果明显。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

消化性溃疡通常是可以吃益生菌的。益生菌能通过表面一些特异性的成分与消化道粘膜黏附在一起，排斥致病菌对正常粘膜的吸附与侵袭。

益生菌在肠道内能够产生氨基氧化酶、氨基转移酶或分解硫化物的酶等有害物质利用酶。从而减少肠道中游离的氨及吲哚等有害物质，肠道内、粪便、血液和排出体外的氨的减少。

且益生菌能有效地提高干扰素和巨噬细胞的活性，并通过产生特异性免疫调节因子来激发机体免疫功能，增强机体免疫力和抗病力。它在动物肠道繁殖过程中能够合成多种维生素，如叶酸、泛酸、核黄素、维生素B等，能促进动物对蛋白质、铁、钙以及各种离子的吸收。

益生菌最好是在饭后二十分钟服用。饭后胃酸浓度降低，更有利于让活菌顺利到达胃，发挥的作用。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

幽门螺杆旋菌就是平时说的Hp，通常寄生在人的胃粘膜表面。

幽门螺旋杆菌是一种抗酸性强的革兰氏阴性杆菌，因此能在胃酸中长期生存。它利用鞭毛在胃粘液层内部移动、并附着于上皮细胞的表面，在胃粘液层进行增殖从而破坏粘液层，让失去粘液保护的胃上表皮细胞发炎，并能带来进一步伤害，使炎症症状恶化。一旦感染，若不治疗，终身携带。在我国幽门螺杆菌的平均感染率高达59%，其中儿童感染率平均为40%。

幽门螺旋杆菌被世界卫生组织所属国际癌症研究中心列为Ⅰ类生物致癌因子，被认为是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤等疾病的主要原因。同时，还与儿童缺铁性贫血、血小板减少性紫癜等疾病密切相关。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

清除幽门螺杆菌需要用到3种药，分别是抗生素、质子泵抑制剂和胃粘膜保护剂。

第一、常用的抗生素有：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星，如果出现细菌耐药，推荐使用呋喃唑酮或者四环素。
目前根治幽门螺杆菌的四联疗法，是比原先的三联疗法增加了一种抗生素。

第二、质子泵抑制剂不仅能激活幽门螺旋杆菌，使其处于活性状态，易于被抗生素杀灭，还能调节胃部酸碱值，增强抗生素的杀菌能力，促进溃疡愈合。常用的有：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等等。

第三、胃粘膜保护剂通过与胃酸蛋白酶结合，直接抑制其活性，帮助修复溃疡面。常用的有：胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等。

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作者：河北工程大学附属医院 消化内科 副主任医师 卜保国

幽门螺杆菌是胃疾病的一个主要致病源，它是引起慢性胃炎的一个主要元凶，很多研究表明它跟胃炎、胃溃疡，甚至胃癌都有密切的相关性。对于它的发病的治疗，根除幽门螺杆菌的治疗是密切相关，也可以减少慢性胃炎的反复发作。

目前针对幽门螺杆菌已经进入了一个研究热门的一个阶段，因为根除幽门螺杆菌是对于胃炎到增生，从慢性非萎缩性胃炎到肠化增生到不典型增生，到轻度不典型增生到中度到重度不典型增生，最后到癌，它是这么一个过程。所以说认为幽门螺杆菌跟胃病就是从胃炎到胃癌整个一个发病都是密切相关。

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作者：北京大学人民医院 消化内科 副主任医师 彭涛

首先这个细菌可以自我清除，但是这种清除过程发生缓慢而痛苦，此细菌生活环境就是胃窦，如果说它把胃窦的环境破坏了，发生大规模肠化，也可能会往胃体迁移，甚至这时候可能导致胃癌的发病风险大大提升；四联用药，要用一些强的抑酸药，让胃里的酸性环境变成一个中性环境，在这种情况下，给它一些敏感的抗生素，在中性的环境下可以充分的发挥作用，用两周，根治效率可以达到80%到85%。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

目前，临床上使用的是四联疗法来进行根除，就是一种质子泵抑制剂，加两种抗生素，再加一种铋剂，它的疗程是10~14天，根除率可达90%以上。质子泵抑制剂目前有五种，它们分别是奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑以及埃索美拉唑，主要作用是抑制胃酸分泌，提高胃内PH，从而提高抗生素的疗效。抗生素则包括阿莫西林、四环素、呋喃唑酮、甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星。铋制剂常用的是枸橼酸铋钾。这四种药物联合一起使用，连续服用14天为一个疗程，停药一个月之后再去医院里复查。在根除幽门螺杆菌治疗方案中，抗生素的使用可导致肠道菌群紊乱，引起胃肠道反应，适当的补充益生菌，可改善患者的临床症状，降低抗生素对肠道微生态的不良影响。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

幽门螺杆菌一般不会自愈，感染幽门螺杆菌后，必须通过药物治疗才可治愈。部分认为幽门螺杆菌可自愈的患者，其实是其服用了药物将细菌杀死的，并不是自愈的。

幽门螺杆菌是定植于人类胃黏膜的一种螺旋样杆菌，人是它唯一的宿主和传染源。医学上普遍认为幽门螺杆菌如果不治疗，会一直留在体内，危害健康。因为大部分感染幽门螺杆菌的患者在初期并没有明显的症状，可能经过数年后，胃病的症状才会表现出来。而幽门螺杆菌是否能根治，与诊断及检查密切相关。除非患者做过血清学抗体检测，或者基因学检测，否则进行细菌呼气试验之前，患者需停用抗菌药一个月以上，停用铋剂和质子泵抑制剂两周以上，才能取得比较准确的检测结果。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

幽门螺杆菌感染患者日常需要注意：

为防止“病从口入”，首先要做到饭前便后要洗手，食物吃前要清洗干净。家庭用餐尤其是有胃病史的家庭，要注意餐具的隔离，并做好碗筷消毒工作，避免家庭群集性感染幽门螺杆菌。孩子是易感人群，杜绝用嘴给孩子喂饭的习惯，孩子餐具要专用。在外出就餐时，选择以一次性的餐具为主，不给其他人随意的夹菜。

其次保持良好的口腔卫生，因为幽门螺杆菌也可以在口腔内生存，可定期更换牙刷，洗牙。

幽门螺旋杆菌感染者很多时侯都已经患上胃炎或消化性溃疡等病，如果进食刺激胃部的东西，比如饮酒、咖啡或含咖啡因的饮料、辛辣的食物，会增加胃酸分泌，令胃黏膜的炎症情况恶化。所以感染者应忌食刺激性食物。

在一个晴朗的下午，一个身体不适的患者来到了互联网医院进行线上问诊。患者感到莫名其妙的疼痛已经困扰了好几天，于是决定向医生寻求帮助。经过医生的详细询问和评估，医生建议患者搭配药物进行治疗，同时提醒患者要按时按量服药，关注炎症的消退情况。患者对医生的建议感到满意，并表示会按照医生的指导进行治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和耐心细心的品质，与患者友善沟通，给予了患者精准的诊疗方案。患者对医生的服务感到满意，表示会积极配合治疗，期待早日康复。

2024年9月4日23:32:45

在黄浦区的一家医院，一个年轻女性患者来到董老师的诊所，焦虑地拿着自己的病理报告。董老师是一位经验丰富的妇科医生，擅长处理各种妇科问题。患者主诉说她去年10月21日在海门人民医院做了LEEP手术，最近的病理报告显示高级别病变累腺，但切缘未见病变。董老师仔细阅读了报告，并向患者解释了结果的含义。患者也询问了一些关于复查和性生活的注意事项。董老师耐心地回答了所有问题，并给予了专业的建议和安慰。患者对董老师的服务非常满意，表示会定期复查并遵循医生的建议。

2024年9月5日，广州市的某位患者在京东互联网医院上与一位专业的医疗人员进行了在线咨询。患者主诉试管移植后检查结果出来了，希望医生能够帮忙解读结果。医生首先询问了移植的日期和胚胎数量，患者回答是2月6号移植的两个优质鲜胚。医生表示现在验不到是否成功，因为时间还太早。然后，医生询问了患者有没有任何症状，患者表示没有。医生查看了患者的抽血报告，发现雌二醇和孕酮水平都正常，建议患者继续目前的用药。患者还提供了另一个检查结果，医生表示这个结果不需要太关注。最后，医生告诉患者2月20日可以再次验孕，并且D二聚体也没有问题。整个过程中，医生展现了专业的知识和良好的沟通技巧，给患者带来了安心和信心。

2024年9月5日下午12点，沈阳市精神卫生中心的崔文辉医生接到了一个线上问诊的请求。患者抱怨头痛头晕，希望能开些药。崔医生礼貌地询问了患者的详细情况，并告知患者需要上传病历才能开具处方。然而，患者却没有提供任何病历资料，反而要求直接开药。崔医生坚持按照法律规定和平台流程操作，解释了上传病历的必要性和重要性，强调了保障用药人安全的原则。患者最终理解了崔医生的立场，并表示会尽快提供病历资料。崔医生在整个过程中展现了专业、耐心和负责任的态度，赢得了患者的尊重和信任。

我最近一直在网上问诊，感觉很方便，不用出门就可以得到专业的医生建议。有一次我在网上问诊，医生提醒我在吃药的时候需要注意一些事项，比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等等。

医生接诊后，询问我问题时非常细致，让我感到很放心。他友善地与我沟通，倾听我的主诉并给予了专业的建议。医生的品质让我觉得很舒心。

在问诊过程中，医生客观评价了我的病情，为我提供了最合适的治疗方案。他还耐心细心地关注我的细节，并给予了关心，让我感到很温暖。

总的来说，网上问诊让我感到非常满意，医生的专业素养和细心品质让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在京东互联网医院进行了复诊，7天的药物已经服用完毕。王大夫给予了我专业的评价和建议，让我感到非常满意。

在和王大夫的沟通中，他耐心倾听了我的主诉，并给予了专业的指导。他详细询问了我的恢复情况，关心我的睡眠精神和晨勃情况，并根据我的描述给予了合理的分析和建议。

王大夫还赠送了追问包，让我可以在服务结束后继续追问5次，这让我觉得非常贴心。在结束问诊后，他还提醒我不要熬夜，过于劳累，让我感受到了他对我的关心。

总的来说，王大夫给予了我非常专业和周到的服务，让我在互联网医院的问诊中感受到了医生的品质和关怀。

作为一名医生，我深知患者对医生的信任是十分珍贵的。近期，有一位患者找到了我，因为孩子的健康问题着急求助。虽然患者的孩子已经满十八岁，但由于患者对我的信任，所以依然坚持找到我进行诊疗。

在这次诊疗中，患者详细描述了孩子的病情和健康状况，还特意提到了之前的检查结果和治疗情况。患者非常关心孩子的健康，不仅主动做了多项检查，还希望能够在第一时间找到我进行面对面的诊疗和交流。这种关心和信任让我感到十分感动。

作为医生，我深知责任重大。我将尽最大努力为患者提供最专业的医疗建议和治疗方案，保障患者的健康。我将尽快安排患者的复查，并在面对面的交流中，详细了解患者孩子的状况，给予最合适的治疗方案和建议。

在日常生活中，我们难免会遇到各种健康问题需要医生的帮助。最近，我因为一年前喝水呛着的经历，在扬州五台山医院接受了治疗。医生给我开了一些药物，包括枸橼酸坦度螺酮、盐酸度洛西汀和奥氮平口崩片。经过大半年的治疗，我的症状得到了缓解，现在已经完全康复。

在这段治疗过程中，医生给予了我专业的建议和治疗方案。他们耐心地倾听我的主诉，仔细评估我的病情，并给出了合适的治疗方案。我感受到了医生们的关心和细心，让我在治疗过程中倍感安心。

通过这次治疗，我深切体会到医生的专业素养和耐心细心的品质。他们不仅关注我的病情，还关心我的身心健康。在未来的生活中，我会更加珍惜健康，积极配合医生的治疗建议，让自己保持健康快乐。

2024年9月5日，23:23，西安市的一位患者在京东互联网医院的线上问诊平台上向我求助。他的主诉是整宿睡不着觉，已经持续了半年之久。作为一名专业的医疗人员，我首先询问了他是否有其他症状或可能的原因，但他表示并没有明显的症状或原因。然后，他提到想换药，开盐酸阿米替林片。然而，在我进一步了解他的情况后，我发现他之前曾经在某医院看过，吃过艾斯挫伦片，但现在不再有效。由于咱们平台的精神科药品处方管理比较严格，需要有线下医院确诊的病历资料才能开药，我建议他上传相关的病历资料进行审核。但他遗憾地表示没有留下处方，只有药物明细。虽然我很想帮助他，但我必须遵守医疗行业的相关法规和道德规范，不能随意开药。最后，我告知他如果需要诊疗，应该前往医院就诊，并提醒他保护好自己的病历资料，以便在需要时能够更好地使用。

这位患者的经历让我深刻认识到，在互联网时代，虽然线上问诊平台为我们提供了便利，但对于一些特殊的疾病或药品，仍然需要线下医院的专业诊断和处方。同时，作为一名医生，我们也需要时刻保持警惕，确保我们的行为符合行业规范和道德标准，不能因为一时的同情心而违反规定。只有这样，才能真正做到以患者为中心，提供优质的医疗服务。

我最近做了一次体检，发现了一些生化指标偏低的情况，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，医生助理为了更好地了解我的病情，详细询问了我体检的主要症状、用药情况、过敏史和既往疾病，并要求我上传病历资料。医生助理非常耐心地等待着我的回复，让我感受到了他们的关心和专业。在医生了解了我的情况后，他很快给出了针对我的生化指标偏低的评价和建议，让我对自己的健康有了更清晰的认识。

在与医生的沟通中，我发现他们对疾病的诊断和治疗方法非常了解，能够客观地评价我的病情，并给予专业的建议。在医生的指导下，我对自己的健康状况有了更深入的了解，也对未来的治疗方向有了更明确的规划。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅关注我的生化指标，还询问了我的饮食习惯和生活方式，帮助我找到了偏低的原因。我对医生的专业素养和关怀深表感激，也更加信任他们对我的健康进行诊疗。