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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

幽门螺杆菌一般不会自愈，感染幽门螺杆菌后，必须通过药物治疗才可治愈。部分认为幽门螺杆菌可自愈的患者，其实是其服用了药物将细菌杀死的，并不是自愈的。

幽门螺杆菌是定植于人类胃黏膜的一种螺旋样杆菌，人是它唯一的宿主和传染源。医学上普遍认为幽门螺杆菌如果不治疗，会一直留在体内，危害健康。因为大部分感染幽门螺杆菌的患者在初期并没有明显的症状，可能经过数年后，胃病的症状才会表现出来。而幽门螺杆菌是否能根治，与诊断及检查密切相关。除非患者做过血清学抗体检测，或者基因学检测，否则进行细菌呼气试验之前，患者需停用抗菌药一个月以上，停用铋剂和质子泵抑制剂两周以上，才能取得比较准确的检测结果。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

幽门螺旋杆菌感染会导致消化道溃疡。幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡最重要的致病因素，由于幽门螺旋杆菌的作用，会使胃部产生过度的胃酸，引发胃黏膜受损，胃动力不足等，就会导致一系列的消化系统疾病，主要表现为胃胀气、绞痛、出血等。

幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡根除幽门螺杆菌是关键，这是溃疡的愈合和预防复发的有效措施；除了除菌治疗外，还需要增加胃动力、修复胃黏膜、减少胃酸等。可依据具体病情、症状等采用联合用药的方式，效果更好。

根除幽门螺旋杆菌感染后，溃疡的年复发率50~70%下降到5%左右以下，根除幽门螺旋杆菌就要严格遵守医生医嘱的服药疗程，切忌自行停药。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

幽门螺杆菌感染患者不能吃辣。特别爱吃辣的人，若长期吃辛辣刺激性的食物是很容易刺激到胃黏膜的，容易导致肠胃抵抗力下降，所以无辣不欢的人很容易给幽门螺杆菌制造入侵的机会。感染了幽门螺杆菌的患者，饮食上同时还要注意：

第一、在饮食结构上，要远离不易消化和高热量食物。多补充营养，多吃鸡蛋、豆腐或者其他豆制品。

第二、为了避免胃酸过度分泌，最好少吃奶制品和水果。同时不要吃太饱，一日多餐，多吃些低盐食物。

第三、要摄入充足的维生素，比如维生素A、维生素B等含量丰富的食物可多吃。

第四、多吃大蒜，大蒜可抑制幽门螺杆菌繁殖。新鲜大蒜比较辛辣，杀菌能力较强。坚持每日吃饭时生吃1个紫皮独头大蒜，抑菌效果明显。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

目前，临床上使用的是四联疗法来进行根除，就是一种质子泵抑制剂，加两种抗生素，再加一种铋剂，它的疗程是10~14天，根除率可达90%以上。质子泵抑制剂目前有五种，它们分别是奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑以及埃索美拉唑，主要作用是抑制胃酸分泌，提高胃内PH，从而提高抗生素的疗效。抗生素则包括阿莫西林、四环素、呋喃唑酮、甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星。铋制剂常用的是枸橼酸铋钾。这四种药物联合一起使用，连续服用14天为一个疗程，停药一个月之后再去医院里复查。在根除幽门螺杆菌治疗方案中，抗生素的使用可导致肠道菌群紊乱，引起胃肠道反应，适当的补充益生菌，可改善患者的临床症状，降低抗生素对肠道微生态的不良影响。

如果消化性溃疡伴有幽门螺旋杆菌，铋剂是慎用的铋剂有果胶铋、胶体酒石酸铋胶囊、枸橼酸铋钾。铋剂有一个不好的就是有些病人用了之后，第二天起来拉大便是黑的，病人会怀疑是出血，但其实并不是，这单纯只是药的颜色，这是治疗幽门螺旋杆菌杀菌过程中用铋剂常见会出现的情况。有消化道出血尤其有黑便时，最好是不要使用铋剂，因为这样会形成干扰。要判断是药物吃完之后刺激里面的病变出血，还是里面有溃疡导致出血加重，或者是药物本身的颜色，还有可能是原来有出血过，消化道积血排出来了，所以会比较难以判断。

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作者：北京大学人民医院 消化内科 彭涛

幽门螺杆菌的检测方法：

一、有创性检查，主要是由侵入性检测，需要做胃镜取活检测，做尿素酶实验或显微镜下寻找细菌；

二、非侵入性检测，最常用的碳十三或碳十四呼气实验来进行检测，和胃镜下取组织做尿素酶实验的原理相同，利用细菌分泌尿素产氨和二氧化碳。虽然碳十三和碳十四是放射性元素，但对身体的伤害微乎其微；

三、其他检测，包括抽血查抗体、细菌培养、抗原相应检测等一些方式。

以前有过胃溃疡，现在有口臭，肚子往左边睡觉咕咕叫。幽门螺旋杆菌有专门幽门螺旋杆菌的四联疗法，比如奥美拉唑、胶体果胶铋，还有两个抗生素。四联疗法一般是吃14天就可以了，把幽门螺旋杆菌控制住。咕咕叫很难说原因，可能跟睡觉的体位有关系，最好也做胃镜和肠镜再排除一下。

幽门螺旋杆菌验血阴性还要不要吹气，验血阴性只能告诉你可能没有感染过，但是最终确定，还是做碳13或者碳14呼气试验明确诊断比较合适一点。

日常生活中预防幽门螺旋杆菌感染要注意卫生。第一，在日常吃饭时，重视公共筷的使用，这样会减少交叉感染的可能性，就不太容易出现相关疾病的交叉感染。第二，可以用预防性的牙膏来预防幽门螺旋杆菌感染，并且做到饭前便后要洗手。目前网上卖的预防口腔幽门螺旋杆菌的牙膏非常多，大家可以适当性地选择。用平时刷牙的普通牙膏也是有一定效果的，如果是在晚上刷完牙之后，就不要再吃东西了，或者吃完东西之后，要用漱口水来漱口，保持口腔的卫生，这样稍微会避免相关疾病传染的风险。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 王艳

胃病不会传染，但是幽门螺杆菌会传染。幽门螺杆菌是目前发现的唯一能在胃里愉快生活的微生物，个头虽小，威力却大，是引起慢性胃炎的主要原因。其传播途径主要有三个。

首先是粪-口途径：

幽门螺杆菌能随粪便排出体外。如果食物或水源被带有活幽门螺杆菌的粪便污染，就会导致食用者感染幽门螺杆菌。

其次是口-口途径：

老一辈的人习惯将食物咀嚼后喂给幼儿，这样做会将大量自身唾液喂食给幼儿，一些微生物也会随之转移到幼儿身上，其中便包括幽门螺杆菌。

最后是医源性途：

如果胃镜或活检钳在检查幽门螺杆菌阳性患者后消毒不严格，下一个做这些项目的人就有可能被幽门螺杆菌感染。
因此建议大家平时生活中注意餐具消毒、不吃生食或太烫的食物、不要“口对口”喂饭、饭前便后及时洗手、注意口腔卫生等。

今天是一个普通的周三，我像往常一样在手机上预约了消化内科的在线问诊。由于工作忙碌，去医院实在不方便，所以我选择了线上问诊，既方便又快捷。

医生***在咨询中首先询问了我是否为患者本人，我确认后，她详细询问了我的症状。我告诉她我最近胃胀、打嗝，口腔感觉有粘膜，已经持续了半个月。医生***耐心地记录了我的症状，并询问了我的一些生活习惯。

在详细了解了我的情况后，医生***告诉我，我的症状可能与幽门螺杆菌感染有关，建议我进行相关检查。她还告诉我，目前有两种治疗方案：一是口服药根除幽门螺杆菌，可能会没有症状或者改善症状；二是先改善症状，再根除幽门螺杆菌。

由于我最近有点感冒，头疼得厉害，医生***建议我暂时不进行根除治疗，而是先治疗感冒和其他问题。她还详细介绍了药物的服用方法和注意事项，并告诉我，服药期间不能饮酒，不能中断，尽量不要吃海鲜、火锅、烧烤外卖，不要喝纯奶、豆浆。

医生***的专业知识和耐心让我感到非常安心。她不仅给我提供了专业的医疗建议，还非常关心我的生活细节，让我感受到了温暖。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到好转。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在今后的生活中，我会继续利用线上问诊，为自己的健康保驾护航。

那是一个平凡的下午，我正为最近频繁的烧心感到困扰。于是，我决定尝试互联网医院，希望通过线上问诊解决我的烦恼。

在与医生沟通的过程中，我了解到幽门螺杆菌感染可能是导致我烧心的原因。医生详细解释了幽门螺杆菌的传播途径、治疗指征以及治疗方案。尽管我有些担忧，但医生的耐心和专业让我感到安心。

医生根据我的过敏史，为我调整了治疗方案，并开具了处方。在收到医生的建议后，我按照医嘱按时服药。服药期间，我严格按照医生的指导，注意饮食和生活习惯，避免了饮酒、喝茶等可能影响药效的行为。

经过两周的治疗，我的烧心症状明显减轻。复查结果显示，幽门螺杆菌的感染已经被有效控制。我感到非常高兴，也对互联网医院的服务感到满意。在整个诊疗过程中，医生的耐心、专业和关心让我印象深刻。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。在今后的生活中，我将继续关注自己的健康状况，并在需要时选择线上问诊，为自己和家人的健康保驾护航。

那天，我通过互联网医院预约了一位消化内科的专家，他是一位经验丰富的博士和主任医师。一进入咨询界面，我就感受到了他的专业和亲切。

在详细询问了我的症状后，医生首先关注的是我的幽门螺杆菌检测结果。他耐心地解释了检测结果，并询问了我是否有青霉素过敏史。我告诉他，我在打针时曾经对青霉素过敏。他安慰我说，幽门螺杆菌感染确实需要治疗，但他会为我制定一个安全的治疗方案。

随后，医生为我开了一份详细的处方，并告诉我用药期间需要注意的事项。他特别强调，用药期间要避免生冷硬辣食物，保持规律的生活习惯，并且要多喝水。我认真记下了他的建议，心里充满了感激。

在用药期间，我偶尔会感到一些不适，但医生总是耐心地为我解答疑问，并给予我鼓励。他的专业和关怀让我感到非常安心。

终于，在两周后，我的病情得到了明显的好转。我再次通过互联网医院与医生沟通，他告诉我，幽门螺杆菌感染已经被根除，我可以放心了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生的人文关怀。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人会享受到这种便捷的医疗服务。

今天一大早就迫不及待地打开了我的手机，登录了京东互联网医院，点开了消化科在线咨询。因为最近胃部总是有些不适，之前在社区医院做了幽门螺杆菌检测，结果显示有两道杠，这让我心里挺不安的。于是，我决定在网上找一位专业的消化科医生进行咨询。

很快，一位经验丰富的医生在线上与我进行了沟通。她首先详细询问了我的症状，然后告诉我，幽门螺杆菌感染是导致胃炎、胃溃疡等消化系统疾病的一个重要原因。她建议我进行正规的抗幽门螺杆菌治疗。

在了解到我对阿莫西林过敏后，医生为我调整了治疗方案。她告诉我，这种治疗通常需要两周的时间，而且没有什么副作用，让我不用担心。

医生还贴心地为我提供了量表卡片，让我在治疗期间能更好地监测自己的症状。看着她细致入微的服务，我感到非常安心。

虽然线上问诊无法像线下那样面对面交流，但医生的专业素养和耐心解答让我倍感温暖。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定能得到改善。

那天，我拖着疲惫的身体走进了河南省郑州市一家知名的互联网医院，屏幕那头的医生***，用温柔的声音向我问好。我告诉他我的症状，肚子疼，尤其是每次吃完饭后，疼痛感更加明显。***医生耐心地询问了我的病情，并给我讲解了幽门螺杆菌的相关知识，以及根除这种细菌的治疗方案。

他告诉我，根除幽门螺杆菌的药物可能会引起一些不良反应，如腹泻、轻微腹痛和腹胀等，但只要我能忍受，就建议我继续服用。我服用了十天，症状还可以忍受，于是询问还需要服用多久。***医生告诉我，总疗程是14天，停药后症状大概率会消失。

在治疗过程中，我还遇到了一些困惑。比如，我同时服用了两种药物，担心是否可以同时使用。***医生耐心地解答了我的疑问，告诉我最好不要频繁更换药物，并且不建议我同时使用两种类似的药物，如泮托拉唑。我听从了他的建议，减少了其中一种药物的剂量。

整个治疗过程中，***医生始终保持着耐心和细心，他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节。当他得知我嘴巴有点苦时，他立刻建议我去测一下血糖，以排除其他可能的原因。最终，在***医生的指导下，我的病情得到了有效控制。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，更重要的是，我得到了专业、贴心的医疗服务。感谢***医生，他的专业和耐心让我对治疗充满信心。

那天，我因为胃部不适，通过京东互联网医院预约了一位消化内科的医生进行了线上问诊。

医生***非常耐心，仔细询问了我的症状，并结合我的体检结果，为我提供了专业的诊断和建议。

当我告诉医生我的13C呼气试验显示幽门螺杆菌阳性时，他温和地告诉我这是一种常见的胃部感染，并详细解释了治疗方案。

他为我开具了四联药物，并详细说明了每种药物的使用方法和注意事项。虽然需要连续服用10-14天，但我觉得有医生的指导和处方，我一定能够战胜病魔。

在治疗过程中，医生***还提醒我注意饮食和生活习惯，比如要避免刺激性食物，多喝水，多运动，这些都让我感到非常贴心。

此外，他还提醒我需要注意肾结石的问题，建议我定期复查，并给出了相应的注意事项。这让我对疾病有了更深的了解，也更加重视自己的身体健康。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。医生***不仅专业知识丰富，而且医德高尚，让我倍感温暖。我相信，在医生的专业指导和我的积极配合下，我一定能够战胜病魔，恢复健康。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于日常。然而，近一段时间，我发现自己时不时会有口气酸臭、饿了就反胃酸的情况。这让我有些困扰，但也没太在意，心想可能是饮食不规律造成的。

直到那天，媳妇注意到了我的这些变化，她提醒我可能不是小事，于是我们决定寻求医生的帮助。

我们选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，联系到了一位经验丰富的消化内科医生。医生询问了我的症状，并详细了解了病情。当医生告诉我，这种情况可能是幽门螺旋杆菌感染引起的时，我感到有些惊讶。

医生建议我去做碳14呼气实验来检查幽门螺旋杆菌。在等待结果的日子里，我听从医生的指导，按时吃饭，保持良好的作息，希望能尽快恢复健康。

结果如我所愿，检查结果显示确实存在幽门螺旋杆菌感染。医生为我制定了治疗方案，并告诉我这种病是可以通过用药治愈的。听到这个消息，我心中的大石头终于落地了。

在整个治疗过程中，医生一直耐心地为我解答疑问，给予我信心和鼓励。他的专业素养和关爱让我倍感温暖。现在，我已经康复了，再次感谢京东互联网医院和那位不知名的医生。

这次经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和高效性。在忙碌的生活中，我们无需长时间排队等待，就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的服务。

那天，我接到了家里的电话，说父母体检时幽门螺旋杆菌数值异常高，分别是500和700。一听这个消息，我就很担心，毕竟幽门螺旋杆菌感染与胃癌有关，父母年龄又大了，我心里没底。

于是，我立刻上网查询，发现现在互联网医院和线上问诊服务很方便，我就决定先在线上咨询一位消化内科的医生。

医生很耐心地询问了我的父母的症状，得知他们没有胃不适的情况后，医生建议我们先进行胃镜检查，以排除胃内病变，然后再进行幽门螺杆菌的治疗。

医生还告诉我，有些患者如果没有检查过胃镜，直接服用杀菌药物，可能会导致早期胃癌的症状被掩盖，延误治疗。听到这里，我更加坚定了做胃镜的决心。

医生还告诉我，幽门螺旋杆菌数值高并不能直接判定为胃癌，但它确实是一个重要的指标。如果胃镜检查没问题，医生会给我父母一个详细的药物治疗方案。

在等待胃镜检查的过程中，我再次咨询了医生关于幽门螺杆菌治疗的问题。医生详细地告诉我了治疗方案，包括使用的药物、服用方法以及注意事项。我还了解到，服药期间不能喝酒，而且大便可能会变黑，这是正常现象。

医生的专业和耐心让我感到很安心，他不仅解答了我的疑问，还给了我很多有用的建议。我知道，在接下来的治疗过程中，我会更加有信心。

虽然我还没有完成整个治疗过程，但这次线上问诊的经历让我对互联网医院和线上问诊服务有了更深的认识。我相信，随着科技的进步，这种便捷、高效的服务将会越来越普及，让更多的人受益。

那天，阳光正好，我刚刚结束了一天的忙碌工作，疲惫不堪地回到了家。一进门，就看到媳妇儿躺在床上，脸色苍白，身体蜷缩着，显然是孕吐得厉害。我心疼地看着她，却无能为力。

媳妇儿看着我，眼神中满是担忧：“我怀孕两个月了，孕吐得特别严重，什么都不想吃，一吃就吐。”我安慰她：“别担心，我们去医院看看。”

第二天，我们来到了京东互联网医院，挂了生殖健康与不孕症科的专家号。医生***耐心地询问了媳妇儿的病情，并仔细查看了检查结果。医生告诉我，媳妇儿的孕吐属于正常的早孕反应，不用担心。

医生还告诉我，媳妇儿之前查出了幽门螺旋杆菌阳性，现在已经分开用餐了。医生说，早孕反应多数在大概3个月左右时缓解，建议我们饮食上少吃多餐，给她准备点苏打饼干。医生还告诉我，这个时候即使她有幽门螺杆菌感染也不能用药治疗，益生菌也抑制不了。

我听了医生的建议，回家后立刻给媳妇儿买了苏打饼干，还煮了她最爱吃的粥。媳妇儿看着我，眼中满是感激。我知道，医生的专业和耐心，给了我们很大的安慰。

接下来的日子里，我每天都会陪媳妇儿一起去医院，听取医生的建议。医生***总是耐心地回答我们的问题，给予我们最专业的指导。在医生的照顾下，媳妇儿的孕吐情况逐渐好转，人也变得有精神了。

现在，媳妇儿的孕吐已经减轻了很多，我们也渐渐适应了这种生活。感谢京东互联网医院的医生***，是你们的耐心和专业，让我们对未来的生活充满了信心。