【药师说药】枸橼酸西地那非是治疗什么的？

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任药师 杜广清

一定要记住外用药是不可口服的，然后在使用外用药的时候，是需要清洁手臂的，防止出现交叉污染。还有外用药储存的时候，它的条件还是有限制的，对于温湿度的限制。还有一些我们用药的时候，要注意摇匀。小儿要需要服药的时候，要认真地阅读说明书。还有不接受赠药。

【药师说药】枸橼酸西地那非片有不良反应吗？

安宫牛黄丸应该在发病的时候吃。安宫牛黄丸是两开药，是开窍醒神药的，正宗的安宫牛黄丸现在很难找得到了，因为安宫牛黄丸用了很多现在禁止的药，比如麝香牛黄，现在很多用人工生产牛黄。安宫牛黄丸是发病了才用的，药有三分毒，要对症下药，突然神志不清可以鼻拭或者用安宫牛黄，但是安宫牛黄是有非常大可能走窜力，没有中风或者突然不舒服不能拿来做预防药。

人参皂苷吃了出血可能是因为服用者本身气血旺盛，吃了人参皂苷导致迫血妄形。首先人参皂苷是人参的重要有效成分，人参皂苷本身可以补气，如果气血比较充足，或者气血比较旺盛的人吃人参，可能会导致迫血妄形，就有可能会出现出血的情况。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任药师 杜广清

不是大批量地赠药，经常会出现差错用药，用药错误的这种情况。据我们调查，发生率非常非常的高，因为赠药的过程之中，大家可能都是想当然，回家以后才发现原来吃的不是这个药，因为可能对这个药耐受性不好、不良反应发生已经换药了。然后造成一些追悔莫及的事情发生。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任医师 杜广清

浓度依赖性的抗菌药物，比如氟喹诺酮类的药物。氟喹诺酮类的药物，典型的就是左氧氟沙星，在使用的过程之中，肯定就是一日顿服，顿服达到一定的血药浓度的高峰的时候，细菌给杀死了，而且它的副作用，相对来说还要少，耐药性也不会产生。所以在选择用药的过程之中，其实选择药物的时间点，是非常重要的。

他汀类的药物也有人做过不同时间服用药物，大多数他汀是胆固醇的合成，相对于是夜晚会更加的活跃一些，因此也有建议对于一部分他汀，可能是晚上吃会更好。 但是像对瑞舒伐他汀这一类的药物，好像从观察上和临床的研究上看，相差不是特别大。因此我对我的病人一般会建议他在晚上就把他汀跟阿司匹林一块吃上，以来是能够保证好的效果，减少副作用，其次因为把药分的次数太多会造成遗漏跟遗忘的机会会增加，所以如果晚上一起吃，遗忘的机会会小一些。

【药师说药】服用氨氯地平贝那普利片（Ⅰ）血压平稳后，是否可以自行停药？

一杯好药，得来不易。

　　首先，要有优质的药材。中药材的采摘、加工、储存等环节都至关重要。采摘时要选择成熟、饱满的药材，加工过程中要保证药材的色泽、气味和有效成分不受损失，储存时要避免潮湿、霉变等因素的影响。只有这样，才能保证药材的质量和药效。

　　其次，还要有高超的制药技术。制药师需要熟悉药材的药性、药效，掌握各种制药工艺，如煎煮、炮制、粉碎等。只有经过严格的生产工艺，才能保证药品的稳定性和有效性。

　　第三，还要讲究正确的用药方法。有了好药，再用正确的用药方法，才能发挥药品的最大效用，避免不良反应的发生。

　　用药方法、剂量、疗程等因素都会影响药效，其中剂量的影响最明显。剂量过大或过小，都可能影响治疗效果。因此，要根据患者的病情、体质和药物的特性，合理调整剂量。

　　不同的药物，需要不同的剂量。

　　例如，抗菌药物需要根据细菌的种类和菌株的敏感性来确定剂量；抗肿瘤药物需要根据肿瘤的大小和患者的体质来确定剂量；中成药需要根据药材的药性和患者的体质来确定剂量。

　　此外，不同剂型的药物也需要注意使用方法。例如，口服液、片剂、胶囊等固体剂型需要根据药物的崩解度和溶解度来选择合适的剂量；注射剂需要根据药物的半衰期和患者的代谢速度来确定剂量。

　　总之，正确用药是保证疗效和安全的关键。

近年来，随着儿童用药问题的日益突出，世界卫生组织（WHO）发布了首份面向所有国家的《世界卫生组织儿童标准处方集》，旨在提高儿童用药安全水平。然而，我国儿童用药现状仍然不容乐观。本文将从儿童用药误区、药品安全、剂型问题等方面进行探讨，以提高公众对儿童用药安全的认识。

一、儿童用药误区

许多家长认为，成人用药和儿童用药只是剂量大小的不同，只要减量就可以用于儿童。然而，这种观念是错误的。儿童的身体发育尚未成熟，对药物的代谢和耐受能力与成人有很大差异。成人药物减量后，仍可能对儿童造成严重的副作用。

二、药品安全

调查显示，我国90%的药品没有儿童剂型，儿童用药不良反应率达到12.9%，新生儿高达24.4%。由于不当用药导致的儿童聋哑问题日益严重，每年新增聋哑儿童3万余名。因此，保障儿童用药安全至关重要。

三、剂型问题

目前，许多医药企业对儿童用药剂型问题重视不够，导致儿童用药剂型匮乏。例如，在药店，能够精准儿童用药的儿童药品寥寥无几。海南快克药业生产的“小快克”则采用了创新剂型，将一袋分为两个半袋，方便家长根据儿童的体重进行精准用药。

四、加强儿童用药安全监管

为了保障儿童用药安全，我国政府应加强儿童用药安全监管，完善儿童用药法规，规范儿童用药市场。同时，医疗机构也应提高儿童用药安全意识，为儿童提供安全、有效的用药服务。

五、提高公众用药安全意识

家长和公众应提高儿童用药安全意识，了解儿童用药误区，避免盲目用药。在给孩子用药时，应咨询专业医生，遵循医嘱，确保儿童用药安全。

近年来，随着基本药物制度的实施，有关‘基本药物品种偏少、不够用’的呼声一直不绝于耳。这背后反映出我国医疗体系中的一些问题，本文将从用药习惯差异、基层医疗机构用药需求增加以及患者用药需求变化等方面，探讨基本药物‘不够用’的3种主要情况。

首先，各地用药习惯存在差异。乡镇卫生院和社区卫生服务机构的用药品种普遍在300种左右，但与国家基本药物目录（307种）的重合率却只有50%。这导致基层医疗机构在治疗疾病时，往往无法满足患者的用药需求。

其次，基层医疗卫生机构的诊疗范围不断扩大。以中心乡镇卫生院为代表，其诊疗范围已从常见病、多发病扩展到住院手术。这使得基层医疗机构对药物的需求不断增加，超目录用药现象日益严重。

第三，患者用药需求发生变化。一些城市的社区卫生服务机构承担着部分上级医院转诊患者的康复治疗，对药的需求范围加大。患者普遍希望使用大医院原来所用的药物，这也导致基本药物‘不够用’的问题。

此外，我国儿童专用药品种少、剂型单一的问题也值得关注。过去，‘以药养医’的体制导致抗生素、激素、维生素、输液等药物滥用现象严重。为了解决这一问题，应加强对医务人员的培训力度，引导群众逐步养成良好的用药习惯，并积极研究我国儿童基本用药目录和儿童用药的临床指南、处方集。

据悉，全国已有14个省（区、市）于今年9月底完成了基本药物目录增补，普遍增补了200种左右，最少的增加了31种，最多的增加了502种。这为解决基本药物‘不够用’的问题提供了一定的保障。

生活中，许多患者倾向于选择价格高昂的药物，认为价格便宜的药物无法治疗疾病。甚至有些人会根据报纸杂志上的广告自行购买所谓的“好药”。然而，这种观念存在误区。

那么，究竟什么样的药物才算得上是好药呢？药监部门的专家指出，任何药物都具有治疗作用和毒副作用两重性，因此都有其适应症和禁忌症。药物的好坏应该从其作用、效果、适应症以及是否有毒副作用等方面进行综合评估。

专家表示，疗效确切、毒副作用小、质量稳定、价格合理、使用方便，能够“药到病除”的药物就是好药。例如，青霉素作为一种应用半个多世纪的药物，依然是治疗细菌感染的首选药物。硝酸甘油虽然价格低廉，却是急性心肌梗死患者的救命良药。阿司匹林在解热镇痛、消炎、抗风湿等方面疗效显著，尽管价格便宜，但一直备受推崇。

药监部门的专家提醒消费者，不要盲目追求药物的名气、价格和进口药，其实，只要具备安全高效、价格合理、服用方便的特性就是好药。

用药的关键在于准确，治疗疾病的有效程度取决于是否对症用药以及治疗方案和药物使用是否合理。疗效的好坏并不取决于是否使用了贵重药、新药或进口药。无论是国产药还是进口药，只要符合药品质量标准的合格产品，都是有效的。

另外，非处方药也不是绝对无害的。人们在自行购买和使用药物时，一定要有安全意识，加强医药科普知识学习，仔细阅读药品说明书，对症用药，遵循用药禁忌，尽量避免盲目合并用药。患病后应寻求有经验的医生综合分析，合理用药，以达到“最佳疗效、最小副作用”的治疗目的。

夏季炎炎，高温、高湿、强光不仅让人感到不适，对药品的保存也带来了诸多挑战。药品在高温环境下会发生一系列微妙的变化，如分解、变质、失效等，甚至可能产生有害物质。因此，正确保存药品至关重要。

首先，我们要了解药品保存的基本原则。避免高温、光照和潮湿是首要任务。许多药品说明书上都标有‘密封，阴凉处保存’的字样，这意味着要隔绝空气，并保持环境温度不高于20℃。‘冷处’则是指2℃-10℃的环境。此外，体温也会影响药物，因此随身携带的药品也要注意保存条件。

其次，液体制剂不宜冰冻，尤其是胰岛素等自用注射液。此外，药品应合理分类摆放，内服、外用药分开，以免拿错。用空的药瓶或盒子也不要装其他药物，以免误用。

药品保存温度一般分为三档。生物制品如胰岛素、白蛋白、乙肝疫苗等需要在2-8℃保存；大部分抗菌药需要在20℃以下保存；一般药品则需在25℃以下保存。

专家建议，买药时按需购买，避免囤货。家庭药箱中的药品最好在1年内使用完毕。过期的药品应严禁使用，出现霉变、变色、裂开等性状改变的药品也应弃之不用。

每个家庭都应备有家庭药箱，并按照常用药、养生保健、急救、家庭健康档案等分类。平时要注意药品的保存和有效期，发现过期药物要及时处理。在就医时，可以将药品和说明书带上，方便医生了解您的用药情况，避免重复购买。

总之，正确保存药品对于保证药品质量和安全至关重要。我们要了解药品保存的基本原则，并采取相应的措施，确保药品在有效期内使用。

　　在日常生活中，我们常常听到“药不能停”这样的说法，但实际上，停药也是一门学问。正确的停药时间和方法对病情有较大影响。那么，患者应该如何科学地停药呢？以下三个原则值得大家关注。

　　原则一：病情决定停药时机

　　没有固定疗程的药物，停药时机需要根据病情进行调整。例如，抗生素治疗急性感染时，一般病情控制2天后即可停药；而治疗病情易迁延扩散的复杂感染时，感染控制后一般至少再用两周才能停药，以免复发。如果吃药已经超过疗程规定时间的3/4，症状依然没有改善，甚至有所加重，就应该立即停药并换药，以免错过最佳治疗时机。

　　原则二：遵循药物规定的疗程

　　很多药物都有标准的服药时间。例如，退热药、止吐药、催眠药等“立竿见影”的药物，吃一次即可。而避孕药、抗溃疡药、驱虫药等固定用途药物，为了彻底治疗或达到预期效果，需吃到疗程结束。

　　原则三：根据药物特性调整停药方式

　　某些毒性较大或需长期应用的药物，治疗量的应用时间只能延续至疾病好转，或机体所能耐受的最大限度为止。此时如果疾病尚未痊愈，需改用小剂量维持，或间隔一定时间后，再重复疗程。

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在日常生活中，我们难免会遇到各种健康问题，如感冒、发烧、咳嗽等。当这些小病小痛困扰着我们时，很多人会选择去药店购买药物进行自我治疗。然而，如何正确用药，避免药物滥用和误用，成为了许多人关心的问题。

首先，我们要明确自己购买的药物是用来治疗什么疾病的。例如，感冒可以分为病毒性感冒和细菌性感冒，两者的治疗方法不同。病毒性感冒通常不需要使用抗生素，而细菌性感冒则可能需要使用抗生素。因此，在购买药物前，我们要了解自己的病情，避免因药物不对症而加重病情。

其次，我们要了解自己的身体状况。年龄、体重、肝肾功能等都会影响药物的选择和用量。例如，老年人由于器官功能下降，对药物的代谢和耐受性较差，因此在用药时需要更加谨慎。此外，患有慢性病的人群在用药时也需要特别注意，避免药物相互作用导致不良反应。

购买药物时，我们要选择正规药店。正规药店会张贴《药品经营许可证》和绿十字灯箱，确保药品质量有保障。同时，我们还可以向执业药师咨询，获取专业的用药指导。执业药师会根据我们的病情和身体状况，推荐合适的药物和剂量。

阅读药品说明书也是非常重要的。说明书上会详细说明药物的主要成分、用途、用量、不良反应等信息，帮助我们了解药物的特点和注意事项。在服用药物时，我们要严格按照说明书上的要求进行，避免超量、超时服用。

此外，我们还要注意药物的储存。不同的药物对储存条件有不同的要求，如温度、湿度等。正确的储存方式可以保证药物的质量，避免因储存不当导致药物失效或变质。

总之，到药店买药前，我们要做好充分的准备。了解自己的病情、身体状况、药物特点以及注意事项，才能确保用药安全，早日恢复健康。

家庭药箱是药品的“家”，也是一面反映用药习惯的镜子。近日，中国药学会和国家食品药品监督管理总局科技标准司联合开展“随手拍家庭药箱”微博活动，揭示了众多家庭药品储存的误区。本期《健康时报》特邀中国药学会合理用药科普传播专家周筱青主任药师，为我们讲解如何为药品打造一个安全的“家”。

一、储存环境要适宜

药品储存环境至关重要，需要保证干燥、避光、阴凉。建议选择质量好、无异味的塑料箱作为药箱，避免使用易吸潮的布袋、纸箱等。此外，药箱应选择带盖的，以防灰尘和光线对药品造成损害。

二、儿童药品要单独存放

儿童药品在剂量、使用方法上与成人药存在较大差异，若与成人药品混合存放，容易造成误用。建议为儿童药品设置一个单独的“小空间”，方便家长在紧急情况下快速找到所需药物。

三、外用内服药要分开

外用药和内服药应分开存放，避免误服误用。此外，抗生素等处方药也应单独存放，避免家庭成员随意使用。

四、宠物药需单独存放

宠物药与人用药在质量标准、成分、剂量等方面存在差异，误用后可能产生严重后果。建议为宠物药设置一个单独的存放空间，避免与家庭用药混淆。

五、妥善保存外包装

药品外包装不仅起到避光等作用，还包含药品有效期、使用方法等信息。建议妥善保存外包装，避免随意丢弃。

六、定期清理药箱

药箱中的药品需要定期清理，淘汰过期药品。过期药品疗效无法保证，还可能产生有害成分，对健康造成威胁。

在中医的诊疗过程中，我们经常会看到医生开具的中药处方中包含多种药材，这就是中医所特有的‘中药配伍’。中医治疗讲究辨证论治，当病情较为简单时，医生会选择针对性的单味药进行治疗，例如轻度的肺热咳血，只需黄芩一味药即可解决问题。然而，许多疾病往往由多种病因和病邪综合作用而成，这就需要医生根据病情的复杂程度，采取综合性的治疗策略。

中药配伍的目的是为了增强疗效，减轻副作用。不同的药材之间可能产生协同作用，互相增效；也可能产生拮抗作用，互相削弱药效。因此，医生在开具中药处方时，会根据患者的具体病情和体质，选择合适的药材进行配伍。

除了增强疗效和减轻副作用，中药配伍还有以下作用：

1. 调整药物剂量：通过配伍，医生可以调整药材的剂量，使药物的作用更加精准。

2. 扩大治疗范围：某些药材单独使用效果不佳，但与其他药材配伍后，可以扩大治疗范围，提高治疗效果。

3. 增强体质：中药配伍可以增强患者的体质，提高免疫力，预防疾病。

然而，中药配伍并非没有禁忌。有些药物之间可能会产生不良反应，甚至产生毒性。因此，在使用中药配伍时，需要遵循以下原则：

1. 遵循中医理论：根据中医的辨证论治原则，选择合适的药材进行配伍。

2. 注意药材性味：根据药材的性味特点，避免药物之间的相互拮抗。

3. 控制剂量：避免过量使用药材，以免产生不良反应。

总之，中药配伍是中医治疗的重要手段，合理运用中药配伍，可以充分发挥中药的疗效，提高治疗效果。

随着人口老龄化加剧，老年医疗保健问题日益受到关注。老年人常患慢性病，需要同时服用多种药物，这增加了用药安全的风险。

了解老年人的生理特点对安全用药至关重要。随着年龄增长，人体器官功能下降，药物代谢动力学和效力动力学也会发生变化。因此，老年人用药应从小剂量开始，并根据个体情况调整剂量。

明确治疗目的是确保用药安全的关键。老年人应根据自身病情选择合适的药物，避免不必要的用药。例如，小腿浮肿可能是生理性现象，适当增加活动可能有助于改善症状。

医患配合也是确保用药安全的重要环节。医生应向患者解释病情和治疗方案，并尽量减少用药种类，简化用药方法。患者应理解医生的建议，并严格按照医嘱服药。

除了以上几点，以下是一些老年人用药的建议：

1. 首先考虑食疗，如姜糖水可治疗风寒感冒。

2. 尽量先使用中药进行调理。

3. 尽量先使用外用药，如皮肤病、牙龈炎、扭伤等。

4. 尽量先使用内服药，避免注射剂。

5. 尽量先使用成药，避免新药。

总之，老年人用药需要谨慎，关注用药安全，才能保证身体健康。