临床上，高血压疾病一般分为两大类：第一种原发性高血压，原发性高血压以血压升高为主要临床表现，但是病因有不明确的独立疾病，叫做高血压原发高血压，这种疾病占到高血压患者大约90%，占比量非常大。第二种继发性高血压，是一种症状性高血压，往往有特定的病因，而且病因比较明确。这种高血压仅是指这种疾病所诱发出来，一种特定的血压升高的症状而已，所以是有病因的情况下而出现的高血压，叫做继发性高血压。

不是其它疾病引起的，是我们就说身体在我们的生活方式不当的情况下，干预下引起了我们血压的异常。

【药师说药】枸橼酸西地那非是治疗什么的？

原发性高血压，那我们要用降压药物，选择适当的降压药物来进行降压的，而继发性高血压，我们是要针对它的原发病来治疗，那么原发病好了之后，血压就可以降下来了，所以它们的治疗原则是不同的。

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

高血压是指体循环的动脉，血压增高为主要特征，常常伴有心、脑、肾等器官的功能，或者是器质性损害的临床综合征。高血压病是一个慢性病，是多发病，是最常见的也是心脑血管疾病最主要的危险因素。家里人有高血压，而大部分人群不一定有高血压，血压的变化是随着内外环境的变化来调整。正常人生气了或是遇到寒冷天气，吃过饱或是吃过于油腻了，会有增加患高血压的几率，但是不一定是高血压。有的人会表现出头痛、恶心、头晕，大家会想到血压的问题，但如果这些症状都没有，也没有去体检，就很难发现血压的异常。又不去积极的进行治疗，血压控制又不理想，就会引起心、脑、肾功能或者器质性的损害，就会有临床表现。有人会心绞痛、心梗、突然休克、偏身障碍等表现，所以这些表现都只是一个症状，但是一定要做好定期的体检，及时发现血压的异常。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

因为袖状胃切除术后体重下降，血管压力减轻。肥胖的人群来说，高血压的原因跟肥胖有关。肥胖的人的血管里的压力比较大，导致血管的张力和压力很大，血压自然会升高。袖状胃切除术后患者的体重会下降，血管压力自然会减轻，血压也会变好。

在互联网医院进行线上问诊是一种便捷的方式，可以随时随地获取医生的专业建议。通过在线平台，患者可以详细描述自己的症状和用药情况，医生会及时给予回复和指导。

在使用药物的过程中，患者应该注意观察自身的身体反应，并及时向医生反馈。对于药物的使用方式和剂量，一定要按照医生的指导进行，不可随意更改。如果发现药物使用后出现不良反应，应及时停药并向医生咨询。

在进行线上问诊时，患者应当提供详细的病情描述和用药史，以便医生能够更准确地评估病情并给出合理的建议。同时，患者也需要理解医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需前往医院进行进一步的检查和治疗。

我最近在网上看了一些互联网医院的资讯，觉得挺方便的，于是就尝试了一次线上问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的情况，详细了解我的症状，并给予了专业的建议和治疗方案。

医生给我开了一份处方，但提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。我按照医生的建议，将处方送达药师审核，并在审核通过后预约购药。在用药期间，医生还嘱咐我如有不适要及时线下就诊，非常贴心。

我按照医生的处方购药后，服用了7天，并按时给医生反馈了恢复情况。整个服务流程非常顺利，也很方便，让我感到很放心。

我在网上找了一个医生助理咨询了一下，他说医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议。问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生助理工作时间早10：00—晚22：00，我会收集您的资料，整理好后发给医生，由医生亲自为您分析诊断。医生助理还问我有什么医学问题需要咨询的，我觉得挺贴心的。后来医生助理让我说下服药后，有哪些症状得到了改善，哪些症状没有变化，他说越详细越好，这样方便主任给我调方治疗。我说后腰两侧还是酸涨，没有精神，四肢无力好长时间了还是没有改善，时间变化不大，有的时候时间还短了。医生助理说要尽量伸出来拍全，还告诉我看病要有耐心，现在出现的各种问题、症状，都是经年累月沉积下来的，用中药调理，一定要有耐心。我觉得医生助理说的很有道理。医生还跟我说了一些注意事项，非常细致，让我觉得很受关注。最后医生助理给我整理病例，说主任一般晚上8-10点集中回复，请我在这个时间关注一下。然后医生告诉我处方已送达药师审核，让我点击卡片后可以直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。医生还告诉我处方详情，并且根据我的症状及舌象重新做了调整。最后医生说已经开好方子了，审核后直接点“预约买药”即可，给我开的颗粒剂，开水冲服就可以，一天一副药，分两袋装，一次一袋，早晚各一袋，如果早上时间紧也可以中午和晚上喝，饭后半小时服用。我付款后医生还给我详细说了一下服药方法和用药禁忌。我觉得这次问诊非常仔细，医生助理和医生都很用心。

在与医生进行图文问诊时，我得到了专业的医疗建议和支持。医生耐心地倾听我的主诉，并根据我的病情给出了详细的诊疗方案。医生提醒我需要持续使用药物，并告诉我在用药过程中如有不适可以随时上线咨询或去医院就诊。医生的专业和贴心让我感到非常满意，我对这次问诊体验非常满意。

在医生的建议下，我已经预约好了药品，并仔细阅读了药品说明书中的禁忌和注意事项。我感到非常放心和安心，因为我知道我可以随时找医生复诊，让医生对我的病情变化进行追踪和随访。我对这次问诊非常满意，感谢医生给予我的专业建议和支持。

我正在进行线上问诊，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天

我现在给你开

谢谢

奥卡西平口服液还要开吗？

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处方详情

处方已送达药师审核

开好了，你看看是不是这个

处方详情新

已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药

审核通过，用药期间如有不适请及时线下医院就诊。

对的。谢谢

马上下单！

不客气

服务已结束

问诊已结束

在一次线上问诊中，患者向医生咨询药品的使用情况。医生通过细致的询问，了解到患者的药物情况并给予专业建议。患者在医生的指导下完成了处方的开具流程，对医生的服务感到满意。

这次问诊过程中，医生展现了专业且耐心的品质，为患者提供了准确的诊疗建议。患者在医生的帮助下解决了药品使用的困惑，感受到了医生的关心和专业性。

通过线上问诊，患者得到了及时的医疗服务，医生的专业素养和细心服务让患者感到安心和信任。希望未来可以继续通过线上问诊获得医生的支持和帮助。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就开始了问诊，提醒我问诊持续时间为14天。医生告诉我关于治疗方面需要加强，并鼓励我不要着急，同时保持锻炼。医生还提醒我在用药期间要注意生活方式，保持适当的运动。问诊结束后，医生嘱咐我在用药期间避免性生活频率过高，以及不要食用刺激性食物，保持健康的生活方式有助于病情的恢复。

在问诊过程中，医生对我的病情进行了详细的评估，并给出了专业的治疗建议。医生还提醒我如果用药后出现任何不适症状，要及时就医或复诊。最后，医生也提醒我在问诊结束后对本次问诊做出评价，并祝愿我早日康复。

近期，我在网上咨询了医生，主要是关于服用达英药物的问题。我在服用期间有漏服一天，最近感觉肚子有些不适，于是向医生咨询了这个问题。医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议。他提醒我在服药期间不要饮用冷饮，还解释了月经来潮与服药的关系。虽然我还有些担心，但医生的回答让我放心了许多。

通过这次网络咨询，我深切感受到医生的专业素养和细心关怀。他的建议让我对自己的症状有了更清晰的认识，也让我更加信任医生的治疗方案。我对医生的服务非常满意，如果有需要，我会考虑发起复诊或前往医院就诊。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了自己的症状。患者表示最近感觉有虱子班的东西瘙痒，虽然不记得有不洁的性行为，但以前不爱穿内裤。医生通过友善的沟通，耐心地询问患者的症状和生活习惯，最终给出了专业的诊断和治疗建议。医生建议患者用高锰酸钾洗洗，并在用点消炎药就可以。患者询问药物购买地点时，医生也详细指导了患者可以在哪里购买药物。整个问诊过程中，医生展现了出色的专业水平和耐心细致的品质，为患者提供了及时有效的帮助。

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