【药师说药】枸橼酸西地那非是治疗什么的？

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任医师 杜广清

浓度依赖性的抗菌药物，比如氟喹诺酮类的药物。氟喹诺酮类的药物，典型的就是左氧氟沙星，在使用的过程之中，肯定就是一日顿服，顿服达到一定的血药浓度的高峰的时候，细菌给杀死了，而且它的副作用，相对来说还要少，耐药性也不会产生。所以在选择用药的过程之中，其实选择药物的时间点，是非常重要的。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任药师 杜广清

不是大批量地赠药，经常会出现差错用药，用药错误的这种情况。据我们调查，发生率非常非常的高，因为赠药的过程之中，大家可能都是想当然，回家以后才发现原来吃的不是这个药，因为可能对这个药耐受性不好、不良反应发生已经换药了。然后造成一些追悔莫及的事情发生。

安宫牛黄丸应该在发病的时候吃。安宫牛黄丸是两开药，是开窍醒神药的，正宗的安宫牛黄丸现在很难找得到了，因为安宫牛黄丸用了很多现在禁止的药，比如麝香牛黄，现在很多用人工生产牛黄。安宫牛黄丸是发病了才用的，药有三分毒，要对症下药，突然神志不清可以鼻拭或者用安宫牛黄，但是安宫牛黄是有非常大可能走窜力，没有中风或者突然不舒服不能拿来做预防药。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任药师 杜广清

一定要记住外用药是不可口服的，然后在使用外用药的时候，是需要清洁手臂的，防止出现交叉污染。还有外用药储存的时候，它的条件还是有限制的，对于温湿度的限制。还有一些我们用药的时候，要注意摇匀。小儿要需要服药的时候，要认真地阅读说明书。还有不接受赠药。

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作者信息：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 何峰

激光治疗一般不能根治尖锐湿疣，因为激光治疗只是对外阴、肛门等部位的疣体有较好的去除效果，但不能够去除HPV病毒，治疗以后容易出现伤口感染，复发率较高，这是一种治标不治本的方法。

很多患者在疣体清除后，就以为是治愈了，但殊不知尖锐湿疣是由于HPV病毒导致的，HPV病毒存在于皮肤浅表层以及粘膜层。如果没有做HPV病毒的清除治疗，当患者免疫力低下时或者HPV病毒数目较多的时候，毒性较大的时候，在病毒聚集的部位又会长出疣体，导致尖锐湿疣的复发。

因此对尖锐湿疣患者，如果光做激光治疗是不能根治的，需要遵医嘱，结合清除病毒的治疗，这样才能将尖锐湿疣治愈。

【药师说药】枸橼酸西地那非片有不良反应吗？

人参皂苷吃了出血可能是因为服用者本身气血旺盛，吃了人参皂苷导致迫血妄形。首先人参皂苷是人参的重要有效成分，人参皂苷本身可以补气，如果气血比较充足，或者气血比较旺盛的人吃人参，可能会导致迫血妄形，就有可能会出现出血的情况。

他汀类的药物也有人做过不同时间服用药物，大多数他汀是胆固醇的合成，相对于是夜晚会更加的活跃一些，因此也有建议对于一部分他汀，可能是晚上吃会更好。 但是像对瑞舒伐他汀这一类的药物，好像从观察上和临床的研究上看，相差不是特别大。因此我对我的病人一般会建议他在晚上就把他汀跟阿司匹林一块吃上，以来是能够保证好的效果，减少副作用，其次因为把药分的次数太多会造成遗漏跟遗忘的机会会增加，所以如果晚上一起吃，遗忘的机会会小一些。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心地帮助我解决了疑惑。当我提出自己超重的问题时，医生首先提醒了我一些医疗规定，然后详细询问了我的情况。在沟通中，医生用友善的语气回答了我的问题，并给出了专业的建议。他详细解释了药物的剂量和用法，并耐心地解答了我的疑惑。最后，医生为我开具了处方并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。整个过程让我感到很满意，我对医生的服务非常满意。

如果您在用药或其他方面还有疑惑，可以随时找医生咨询，他会随时为您提供服务。如果方便，麻烦好评一下，最好能写一句简单评语，感谢您了！

今天我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地了解了我的病情，给我提供了专业的诊疗建议。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给我诊疗建议，我对此感到很配合。

医生在问诊中询问了我的症状，对我的主诉进行了详细的了解。我和医生之间的沟通非常顺畅，医生很友善地与我交流，让我感到很舒服。

在医生的评价中，医生给出了详细的处方详情，并告诉我如何使用药物。医生还耐心地回答了我的问题，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

我在问诊过程中提到了我的病因，医生也给予了解释和建议。最后，医生还提醒我，如果用药期间出现不适，要及时就诊。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对治疗充满信心。

我在互联网医院进行了图文问诊，医生非常耐心和细心地询问我的病情，给予了专业的建议和治疗方案。医生要求我完整查看病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常重视患者的个人隐私和病情细节。在医生的建议下，我也补充了线下就医信息，医生审核通过后，我一键预约了药品。在用药期间，医生也提醒我如有不适要及时线下就诊，让我感到非常贴心。通过互联网医院的问诊，我感受到了医生的专业素养和关怀，让我对线上问诊有了更深的认识和信任。

我在网上问诊了一位医生，咨询了关于药品的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并为我提供了专业的建议。通过互联网医院，我得到了及时的诊疗服务，感到非常满意。

在问诊过程中，医生还提醒了一些用药注意事项，让我对药品的使用更加有信心。医生的细心和专业给了我很大的安慰，让我对互联网医院的服务更加信赖。

通过互联网医院，我方便快捷地获得了药品的处方，并且在用药期间，医生还不忘提醒我如果有任何不适，要及时就诊。这种贴心的服务让我感到非常温暖。

我有些焦虑，最近总是感到心烦意乱，于是我选择了线上问诊。通过互联网医院平台，我向一位医生咨询了关于药物的使用情况。

医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细询问了我的用药情况。在确认了我的病情后，医生给出了专业的建议，告诉我抗焦虑药可以和扑热息痛和消炎药一起使用，并且没有影响。

在整个问诊过程中，医生给予了我很多支持和建议，让我感到非常安心。医生的专业知识和细心态度让我对线上问诊有了更加深刻的认识，也让我更加信任医生的诊疗。

通过这次问诊，我对医生的职业素养和医疗行业的专业水准有了更深刻的了解，也更加相信线上问诊的便捷和高效。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地生活在北京这座繁华的城市中。突然，手臂上出现了一簇簇的水泡，让我心头一紧。我意识到这可能是皮肤问题，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了皮肤科的一位专家进行线上咨询。在详细描述了我的病情后，专家告诉我这可能是一种亚急性湿疹，并解释了病情的严重性。他说，这种湿疹非常不稳定，很容易渗出，而且我之前在巴厘岛旅游冲浪的经历可能与虫咬有关。

专家为我提供了详细的用药建议：口服四妙丸和西替利嗪，外用硼酸溶液清洁湿敷局部，以及外用硼酸氧化锌膏。他还告诉我，渗出减少后，可以将硼酸氧化锌膏改为派瑞松乳膏。我感到十分安心，因为专家的回答既专业又详细。

在与专家的沟通中，我发现他不仅医术高明，而且非常关心患者。他耐心地回答我的每一个问题，让我感到被尊重和被关心。虽然我们不能面对面交流，但通过互联网医院，我感受到了来自专家的温暖。

在接下来的治疗过程中，我严格按照专家的建议用药，病情逐渐好转。水泡逐渐消失，瘙痒感也减轻了许多。我深深感激这位皮肤科专家，是他让我重新找回了生活的信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们无法总是抽出时间去医院，而互联网医院为我们提供了一个方便快捷的就医途径。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会为更多人提供优质的医疗服务。

昨天晚上，8号开的中药吃了一袋，早晨起来发现手青微肿，上午又喝了一袋，现在两边大腿根出现小疙瘩。这种情况让我感到有些担忧，于是我决定在网上咨询一下医生。

在网上问诊过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，询问了我的病情细节，并给出了专业的建议。医生提醒我需要注意服药期间的饮食，以及是否需要继续服用中药。同时，医生还解答了我关于症状的疑惑，并建议我需要长期服药，同时也给出了更好的治疗方法。

在医生的指导下，我对病情有了更清晰的认识，也知道了如何正确处理症状。医生的专业素养和耐心细致的服务让我感到非常满意，我决定在问诊记录中发起复诊。

在一次线上问诊中，患者向医生询问药物购买事宜。医生耐心倾听患者的需求，并及时回复。在药品处方方面，医生根据患者的需求进行了调整，并提醒患者用药期间如有不适及时就诊。这体现了医生对患者需求的关注和专业性。

另一位患者在问诊中提出对前次处方的改动需求，医生也在第一时间进行了回复和调整，展现了医生的高效和专业。整个问诊流程中，医生始终以患者为中心，为患者提供最合适的治疗方案和药物建议。

我奶奶97岁，10年前开始吃米氮平片，现在需要购买此药物。

今天我在网上咨询了一位医生，询问是否可以开具处方购买米氮平片。医生非常耐心地和我沟通，但他提醒我需要提供奶奶的既往医院就诊病历或处方才能开具处方。我很着急，因为奶奶已经97岁了，行动也不便，去医院很不方便。我和医生沟通了很久，最终他建议我去沟通一下，看看能否在了解病情的医院开具处方。虽然有些不方便，但我还是很感谢医生的耐心和理解。

医生的回复仅为建议，我觉得这位医生非常负责任，而且非常注重患者的隐私和权益。虽然最终没有得到直接的解决方案，但我对这位医生的服务非常满意。