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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

一部分心脏病可以治愈，和病因有很大的关系。

目前一些常见的先天性心脏病，早期发现并且在没有引起心脏结构严重损害的情况下，可以通过微创的介入封堵手术以及外科的修补手术治疗，而达到治愈的目的。

对于心律失常的患者，如果是室上性心动过速，能够发现旁道传导的具体位置，从而进行电生理射频消融术，也可以进行彻底的根治，而不会复发。

一些房间隔缺损、室间隔缺损的患者，尽早给予介入封堵或者手术修补，完全纠正了心脏结构的异常，就基本可以和正常人一样。
如果是心脏瓣膜疾病，特别是二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄这一类的心脏病，如果症状比较轻，通过瓣膜修复也可以治愈。严重的心脏瓣膜病有可能要进行瓣膜置换术。

冠心病的患者通过冠状动脉介入治疗或者是冠状动脉搭桥可以缓解患者的临床症状，但是不能够完全治愈，属于慢性疾病，而对于心衰的患者也是没有办法治愈的，但是可以在综合治疗的干预下改善患者的愈后，从而提高远期的存活率。

怀疑心脏病，特别是很多病人得了新冠以后心脏出现问题应该到医院，查查心功酶、肌钙蛋白、心脏彩超，看看是否有心肌炎。按照不同的层次和等级有不同的心脏检查，最为常规的检查是心脏彩超、心电图、胸片等。95%以上的先天性心脏病、瓣膜疾病，无论是风湿性瓣膜病、退行性瓣膜病以及其他的瓣膜病，都可以通过心脏彩超得到判断，主动脉瘤、主动脉夹层也可以通过心脏彩超得到判断。第二是心电图，记录的是心脏节律。正常成人静息状态下心跳60-100次/分，低过60次/分为心动过缓，超过100次/分为心动过速。

心脏的风险实际上每个人都是一样，心脏的风险跟年纪无关，只是年纪大的人可能随着年龄的老化，除了不良的因素的影响以外，年龄对心脏也会有一定的影响。如果有很多的不良习惯或者有很多损害心脏的风险的做法，实际上每个人的心脏风险没有区别。其实现在心脏病的发病率越来越年轻化，大部分心梗的并不是七十、 八十的人，很多可能就是五十 、六十甚至更年轻，二十 、三十也不少见。

通常心脏病我们更多的心脏它是承受不了，你运动以后它就会有一些不舒服，但更年期以后我心慌归心慌，但我运动的时候越跳广场舞越舒服，跟这个没关系跟你的运动活动量。

得了心脏病，生命是否会变得更短，其实也是不能够一概而论，需要看生病发展到哪一期。如果像早期有的心脏畸形很弱，就是心脏畸形很小，对心脏整个功能基本上没影响，没影响的情况下，这种生命跟正常的是一模一样的，一点影响都没有。每一个人大概的统计，像主动脉瓣是三叶，很多人可能就长两叶，就是相当于母体生下来以后是半劣质的产品。但是够用，只是用多长时间，每个人个体差异很大，劣质的程度是不一样的。有些人二叶瓣畸形，甚至比三叶瓣的还好，可以活70-80岁。但是有些50-60岁，有三叶瓣的也坏了，所以是否会影响寿命，疾病要不同的分期，不同的表现。

心脏病分为两大类了，第一类是先天性心脏病，指的是在妈妈的肚子里，即怀孕的时候就已经有的心脏病，是与生俱来的，宝宝出生时就已经有的，它在所有的出生畸形中占比大概1%。我国每年有1000万的新生人口，有先天性心脏病的新生婴儿大概有10万左右。另外一大类为后天获得性心脏病，与先天性心脏病相对应，是指出生以后，由于某种原因而导致的心脏病。

年轻人心率不齐可以治愈吗，临床上如果年轻人是窦性心率不齐不需要处理，窦性的一般不需要处理，但如果其它的心率不齐，包括有房颤或者有早搏以及心动过速心律不齐，少数的早博会治愈，大多数不一定会治愈，如果窦性心率不齐不需要处理，如果是早搏要看形态性质和发生的多少，如果是房颤很难完全治愈，所以需要进一步的检查，确定是什么样的心律不齐，才好进行进一步的处理。

小学生体检时，窦性心律，P波高尖，没有特别的意思。心电图其实是检查正常心跳的节律问题，正常成人心率60-100次/分，需注意是指安静状态。低过60次/分称为心动过缓，超过100次/分称为心动过速。而正常人的心跳是由窦房结发出的电冲动，沿着传导束，由心房、房室结到心室规律收缩，才能够最大限度保证心脏泵血功能。所以如果体检报告提示窦性心律，说明心跳节律正常，是由窦房结发出的电冲动而引发的心跳。

窦性心动过速100-120次/分，干农活时140-160次/分，休息时80-90次/分，是否导致心脏扩大、肥厚、衰竭。首先要知道窦性心动过速的原因。窦性心动过速有很多复杂的原因，包括神经功能紊乱、贫血、甲状腺功能亢进、紧张、焦虑、失眠、缺氧、心衰等等，都可以引起窦性心动过速。所以这种情况一般建议最好做24小时动态心电图、心脏彩超检查，包括抽血看看是否有贫血、甲亢、低钾等等再来做评估。

心律不齐是很大的概念，它有很多种情况，可以是早搏，可以是窦性心律不齐，可以是房颤，可以是室上速，所以心律不齐到底是哪一种心律不齐，首先要区分。有些心律不齐是需要治疗，即有些心律不齐要用药物治疗，有些心律不齐是要用手术方法治疗。比如如果只是比较轻微的心律不齐，本身有心悸和有不舒服，可以用一点贝塔类药物。但如果是比较严重的心律不齐，比如房颤、房扑，或者是室上速，可能需要手术方式去干预。