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一转眼夏天便步入了尾声,今年的 8 月 8 日,就是立秋节气。立秋后昼夜温差逐渐变大,阳气渐收,阴气渐长。值此季节交替之时,许多疾病也开始“蠢蠢欲动”。比如有人不注意及时添衣或忽视了四肢保暖,关节受凉后容易引发肢体疼痛、肿胀,类风湿关节炎、骨关节炎等疾病更容易趁“风”而入。
立秋之后,气温骤降,如果不及时做好保暖工作,很容易诱发或者加剧风湿病。处于换季之时,人体的免疫力通常都会下降,血液集中到人体的核心器官,关节处的血液不足无法保暖,从而引发关节炎、风湿病。“秋燥”之下,患有干燥综合征的患者即使喝水也难以解渴,容易出现眼干、龋齿、腮腺肿大、便秘等问题。皮肤油脂分泌减少也使得这类患者更易被皮肤瘙痒、脱屑等困扰。如出现眼干、腿疼、关节痛等症状,要警惕是否患上风湿免疫疾病。像类风湿关节炎、干燥综合征等风湿免疫疾病,在立秋时节比较容易钻空子,对于这些疾病的易感人群,如高龄老人和免疫水平较为低下的人,除了在气温骤降后做好保暖等相关预防措施外,一旦疾病找上门来,科学系统的诊治也必不可少。
而我们吉林省吉林中西医结合医院风湿科会针对患者的不同病情,给与对症治疗,比如中药熏洗治疗,药浴洗浴,可起到疏通经络、活血化瘀、祛风散寒、清热解毒、消肿止痛、协调脏腑、通行气血养生功效。
第二个是中药塌渍治疗,中药塌渍治疗是通过介质促进皮肤对药物的吸收,可以活血化瘀、消肿止痛、通经活络。
第三个是蜡疗治疗,是一种自然疗法,它是利用加温后的蜡作为传导体,涂敷于人体不适部位,使局部血管扩张,促进血液循环,使细胞的通透性加强,并加强巨噬细胞系统的吞噬机能,提高新陈代谢,具有消炎的作用。
第四个是艾灸治疗,具有疏经活络、活血利窍、改善周围组织血液循环的作用,从而达到温通经络、祛风散寒、活血化瘀、扶正祛邪的作用。最后还有针刺治疗,针刺治疗是以中医理论为指导,以经络为主体,通过针剌人体的穴位,以调节人体的气机。现代多学科研究证明针灸具有镇痛效果,对机体各系统功能有调整作用,并且能增强机体的抗病能力。饮食上,这类患者宜多饮水,尽量避免辣椒、姜蒜、胡椒等燥热之品,少吃油炸类食品。多吃富含维生素的新鲜水果和蔬菜,如梨子、萝卜、莲藕、蜂蜜等;作息上,应注意休息和保暖。劳累、受凉,长时间疲劳和睡眠不足会加重病情。
对于一些体弱的人来说,立秋过后还要面临一个挑战,那就是呼吸系统疾病。一旦受凉就可能会导致人体免疫力下降,从而使呼吸道感染疾病的发病机会增加。例如伤风感冒、肺炎和慢阻肺复发。而有过敏史的患者,立秋之后则要格外小心了。吉林省吉林中西医结合医院肺病科 提示大家,秋季是过敏高发的季节,像过敏性鼻炎、哮喘等都是容易发生或复发的。花粉和尘螨都是导致哮喘等过敏性疾病发生的常见过敏原。秋季多风,利于花粉传播,草枯叶落的深秋,过敏物质大量增加,且温度利于尘螨等繁殖。当出现眼睛痒、鼻痒、耳朵痒、打喷嚏流鼻涕或者胸闷喘息等不适症状,要考虑到过敏性疾病的发作,尤其是过敏体质或曾发生过过敏性疾病的患者。
因此,这两类人要及时注意做好防范,避免落入秋季呼吸道疾病的陷阱。需要提醒大家的是,在秋季来临之际,很多呼吸系统疾病更容易发生急性加重的情况。大多数肺病患者经过正规治疗后一直是在带病生存,也就需要在药物治疗的同时,做好日常防护,以减少肺病急性加重的发作。
首先我们要在外出的时候做好预防,通过佩戴口罩等方式进行自我保护,预防哮喘疾病的发生,同时避免接触可能的过敏原,注意居室卫生清洁,定期清洗、晾晒被褥等。
第二,除了避免食用可引起过敏的食物外,过敏体质者应注意少吃鱼虾等“发物”,以免诱发不适。
第三,曾确诊哮喘的患者,可以在症状出现之前,在医生指导下预防性用药,以控制哮喘发作。
第四,当出现哮喘发作的相关症状,例如胸闷气短、呼吸困难、反复发作的喘息不能平息时,应及时就医治疗,千万不要耽搁,以免因延误治疗而致猝死等较为严重的后果。同时我们要适时调整不良情绪,保持心态平和,早睡早起,增加户外运动,以增强身体机能,来享受健康生活。
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文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生
秋冬季节,咳喘的宝宝明显增多起来。宝宝咳得夜奶也吐出来,床单换了好几遍,晚上根本躺不平,都要抱着睡。
宝妈宝爸揪心啊,真想病生在自己身上。
针对咳喘反复发作的哮喘小宝宝,雾化不失为一种安全、有效、便捷的治疗方式。久病成医,很多家长为了避免反复就医交叉感染,抛开时间成本和交通成本,选择在家里雾化还是划算的,但是家庭雾化的注意点你需要get。
一要:吸入前要及时清除口腔分泌物、食物残渣,以免妨碍药物微粒深入。
二要:雾化吸入时最好选择坐位,有利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡,婴幼儿可半坐卧位,以有利于药物在终末细支气管的沉降。
三要:每次雾化用量为3mL左右,若药物容量不足,可用生理盐水稀释。一般每次雾化吸入时间为10分钟左右。
四要:手持喷雾器要保持与地面垂直,避免药液倾斜外溢。雾化时面罩必须紧贴口鼻部,避免漏气造成疗效下降。
五要:雾化吸入过程中,要密切观察宝宝面色、呼吸状况,特别是早产儿,有先天性心脏病的宝宝,如有异常立即停止。
六要:雾化结束后,及时清洁面部,除去附着在面部的药物。予清水漱口或适量饮水,减少咽部不适及药物在口腔中的残留,降低真菌感染率。
一不要:治疗前30 min不要进食过多,以免雾化过程中因哭吵导致恶心、呕吐等症状。
二不要:治疗前不要涂抹油性面霜,因其会造成更多的面部药物吸附。
三不要:宝宝雾化时哭闹厉害,不要强行继续。最好确保治疗时平静呼吸,幼儿哭闹时吸气短促,药物微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部,从而影响疗效;哭闹厉害的婴幼儿可暂停治疗,待其安静后或安抚入睡后再进行雾化治疗。
四不要:为避免影响药物效价,建议如果雾化药物快开后保存时间不要超过24 小时。
小儿哮喘雾化治疗是通过雾化器将药液雾化,让患儿吸入来缓解哮喘。小儿哮喘常用的药物包括吸入性的糖皮质激素(如布地奈德)、β2受体激动剂(如沙丁胺醇)、抗胆碱能药物(如异丙托溴铵)。当小儿哮喘急救发作时,药物可以经过雾化吸入进入气道,被气道黏膜所吸收,直接作用于气道的上皮细胞进行消炎、消肿。
雾化治疗起效比较快,副作用也非常小,在小儿哮喘治疗过程中发挥了重要的作用,但需要注意的是,儿童用药需要谨慎,用药务必在专业医师的指导下进行。
双黄连抗过敏研究取得了令人震撼的结果
中国医学科学院北京协和医学院药用植物研究所的团队偶然发现双黄连具有预防过敏反应发生的作用,由此进行了数年深入研究,并取得了喜人的成果。
他们做了一个很有意思的实验。他们将小鼠分为六组,每组12只。然后用Compound48/80来诱导小鼠出现致命性的过敏性休克。在没有使用任何药物干预的情况下,小鼠的死亡率为100%。接着他们在给小鼠注射致命性药物之前30分钟,给小鼠腹腔注射不同剂量的双黄连(下图中的SHL),对照组是抗过敏的西药组胺受体H1拮抗剂酮替芬,以及色甘酸钠,这两种药物在西医中被广泛用于预防哮喘发作。
结果:使用酮替芬(使用剂量相当于临床用药剂量600倍)的存活率只有41.7%,使用色甘酸钠气雾剂的存活率只有58.5%,但使用双黄连(相当于临床用药剂量6.7倍)的则达到了100%!
这是预防性给药,那么在给小鼠注射致命性药物之后五分钟再用这些药物呢?结果:使用酮替芬和色甘酸钠,只有25%的小鼠活了下来。但是,使用双黄连注射剂,91.7%的小鼠活下来了。这是一个让人震撼的结果,该结果真实且可以重复。
在这个实验中,他们没有发现双黄连有细胞毒性,同时他们发现,双黄连对于肥大细胞有着显著的抑制作用,而肥大细胞可以表达大量的IgE Fc 受体,释放过敏介质[1]。在接下来的体外细胞实验中,他们又发现使用双黄连连续治疗,可以显著抑制ST刺激的Th2细胞因子释放和IgE合成,为临床应用SHL以连续剂量方案缓解I型超敏反应提供了药理学基础[2]。他们还将进一步研究双黄连对于过敏性哮喘发作的预防作用。
但是他们遭遇了大雾
双黄连是一个在中国已被使用多年的中药复方,它由金银花,黄芩,连翘三味中药组成,具有清热解毒,清宣风热的功效,在临床上主要用于用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛症状,很少用于咳嗽性哮喘(Cough Type Asthma),支气管哮喘等激发因素为“吸入变应原”的,“过敏体质”高发的疾病。
谁能料到在实验中双黄连对过敏反应有这样好的预防性作用呢?
于是这个团队开始寻找单体,是的,这和寻找青蒿素的思路是一样,只有找到单体,才有可能把药物的机制阐述清楚,发影响因子高的文章,然后研发新药,这是一条非常光明的道路。
于是,他们用液相色谱仪分析双黄连的成分,把现在的科学共同体在双黄连中发现的化合物,一个个拿来做试验,能够做的化合物他们都做了,这是一个漫长而艰难的研究旅途,很不幸,每一个化合物抗过敏的作用都非常微弱,是的,只有成分异常复杂的双黄连组方才有显著效果,化原论的分析方法在此暂时失效,这是一个令人沮丧的结果!
他们遭遇了一场大雾,这意味着,他们的结果虽然真实,可重复,但是很难上影响因子高的杂志,因为找不到青蒿素那样的单体。在某种意义上,他们在重复着上万个中医复方研究的故事。
和研究团队成员之一进行的对话
在一个静谧的夜晚,我和研究团队成员之一,进行了一番长谈。
我告诉他,我平时用来治疗咳嗽性哮喘(Cough Type Asthma)中“风热犯肺型”的组方和“双黄连”的组方有一定的类似之处。我还给他举了一个病例。
患者女,62岁,咳嗽,咽痒1+年,加重3+月。患者症见咽喉痛而瘙痒,咳嗽,咽喉有异物感。四诊:舌红苔薄黄,脉浮,面色稍泛红。1+月前就诊于四川某三甲医院,予喉镜检查,未见明显异常,诊断为变异性咳嗽?给予西药药物治疗(具体药物不详),上症未缓解。情绪波动大,易发火。
遂用此方进行治疗:蜜枇杷叶6克、 浙贝母10克、 薄荷12克、 连翘10克、射干6克、 焦白术10克、 蒲公英15克、 前胡10克、牛蒡子10克、 马勃3克。中药配方颗粒 7服 水冲服 日一剂 分二次服用。
患者复诊时,述上症明显好转,效不更方,遂嘱患者再服七剂。后再次复诊,述咳嗽,咽痒等症状已大减,仍有少量咳痰,咽部仍稍有梗阻感。于是在原方的基础上加了简化版的半夏厚朴汤,姜半夏6克,姜厚朴3克,茯苓10克,苏叶10克,以行气散结,降逆化痰。
他说:“你的方案中,的确有双黄连中的连翘,但是药物不全,同时还增加了很多药物。”
连翘
我告诉他,对于风热型的变异性咳嗽,我也经常用黄芩和金银花,近年来,因为金银花价格屡创新高,所以
我之所以用了其他的药物,例如射干,马勃,牛蒡子,薄荷是因为这些药物和连翘一样,特别擅长疏散风热,而且有着解毒利咽的作用,在传统中医中这些药物经常组合在一起,对驱散咽喉部的风邪,止痒特别有利。常用的药物还有蝉蜕。在方子中加用蒲公英,则是为了加强清热解毒的力量。
而用白术的原因是健脾益气祛湿,因为脾胃生痰之源,肺为储痰之器,使用这个药物,目的是改善患者的体质,通过健脾以祛湿化痰。
而用浙贝母,前胡之类的药物,则主要是为了清热化痰,后期用半夏厚朴汤也是为了增强行气和化痰的力量。
他对我的解释有一些顾虑,他说他相信这个治疗过程中是某些化学成分在起作用,不太相信中医的配伍理论。
我则提出了我的思考,我说在治疗这类疾病时,中医使用连翘,薄荷,牛蒡子之类的药物,目的是为了祛风,清热,解毒,类似于西医的抑制过敏反应即治疗过敏反应所引起的“炎症”的方法;而使用白术,太子参,黄芪之类的药物呢,则是为了益气,健脾,补肺,相当于西医的提高免疫力的方法;而用贝母,瓜蒌,半夏,茯苓之类的药物,则是为了行气、化痰、祛痰,类似于西医的让变应原从体内离开的过程。
浙贝母
一般来说,中医治疗第一阶段,应该以祛风,清热,解毒为主;第二阶段应该以行气,化痰,祛痰为主;第三阶段则以益气,健脾,补肺,温肾为主。这是一种宏观的分析方法,很难用成分分析来解释。
但无论如何,希望他们团队的研究能够进行下去,也希望类似的研究越来越多,通过这样一次次探索,或许有一天,中西医会彼此接受对方。
当然,他告诉我,现在复方研究遭遇很多困难,特别是很难找到起效的单体,机制不明确,导致发表不了影响因子高的文章,愿意发表复方的杂志往往是东亚的杂志,可是西方人不认可,影响因子低,这是让复方研究者很无奈的现实。
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首先没有一种神药或食物或中药用了能保证孩子以后再也不喘。感冒会诱发喘,所以有些医生对家长说:不能再感冒了。这是个伪命题。谁又能控制得了感冒的发生?!
环境很龌龊,身体很脆弱,曾经积极预防过,再喘不是爹妈的错。要想预防哮喘发作,首先要了解什么是哮喘。
支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点,并常伴有可变的呼气气流受限。
孩子若确诊了哮喘,就需要规范治疗。规范治疗不等于持续用药。是医生依据全球哮喘防治创议或哮喘指南按照不同的病情予以恰当的治疗。治疗是长期的,由哮喘的慢性气道炎症的本质决定。治疗是持续的,不同疾病等级使用不同的药物(可以是口服孟鲁斯特也可以是吸入激素)达到控制气道炎症,降低气道反应性的目的。长期使用维持药物的目的就是预防再喘。药物在黄医森的指导下逐渐减量呗,肯定不会一辈子用的!!!
有些孩子的气道炎症是过敏所致,可以抽血或做皮试检查,但不一定都能找到致敏原。或者查下来都正常的。又的家长说,我家孩子过敏源查下来对猫不过敏,就可以养猫了。哮喘孩子的气道反应性高,常见的致敏原虽查出来正常也需谨慎对待。
再提一句珊瑚绒毯,珊瑚绒睡衣不要用,虽然保暖,积灰尘积螨虫啊!螨虫过敏的床上用个除螨仪吸吸,看看吸后仪器里会很有成就感的!虽然不能肉眼分辨螨虫,但肯定能吸出很多脏东西。雾霾天大冷天减少外出戴戴口罩。避免吸烟环境。
游泳锻炼可以呼吸功能。好几个奥运选手都是因为小时候有哮喘,锻炼呼吸道,而一练成名的。哮喘孩子要鼓励适量运动,逐渐增加运动量,切忌陷入,运动—喘—不运动—肥胖—更不运动—更易喘的恶性怪圈。多锻炼了,体质好了,也能减少感染发生的机率。
单位一高姓老师,和我关系比较好,对我也很帮助,所以交往比较多。有一天见到他,鼻子一把泪一把,脸上皮肤也红的不行。很明显,过敏性鼻炎,过敏性结膜炎反复了。可能因为我年资比较浅,加上确实没看到皮肤问题,所以他就没告诉我,直接找耳鼻喉科大夫看的。
他吃三种药,一种是院内制剂,也就是只有我们单位有的,治疗鼻炎的好药。这种药确实好,但是他吃了没多大效果。还有就是看过敏的药,也是院内制剂。这些我也经常用,效果很好。但是,对急性过敏,这些药效果就不行了。
我说,我想一种办法,不妨试试,比较安全,就是要比较便宜,很少人使用了。我说,根据我的经验,三天就能痊愈,而且没副作用。他有点不相信,但是那么熟悉,也不好意思拒绝。我就带着他去急诊,开点药。
药很简单,也很便宜。就是百分之五十的葡萄糖注射液20毫升加上葡萄糖酸钙注射液,一起静脉推注。我的办法,通常是每天推一次,每次各一支。在临床上用来治疗急性过敏,效果还不错。原理很简单,就是钙离子能改善细胞膜的通透性,增加毛细管的致密性,使渗出减少,起抗过敏作用。
现在很少用了,原因是这种用法有一定的危险性,用的时候要注意很多问题。推葡萄糖酸钙要注意慢推,过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症,早期可表现便秘,倦睡、持续头痛等。
有一次,我给一个患者推葡萄糖酸钙,护士稍微着急,所以就出问题了。他们给我打电话,说我的患者出问题了。我去看,他呼吸急促、出汗、浑身无力。我让护士把针给停了,然后在急诊留观。这是一个荨麻疹患者,看到我去就不紧张了,慢慢恢复正常。神奇的是,他出现副作用后,荨麻疹神奇的好起来了。
有几点需要注意:葡萄糖酸钙要慢慢推,心脏病患者禁用,千万不能皮下注射不然会引起坏死。还有就是,不能自己推,一定要到正规医院推。
我们高老师的过敏还真好了。我觉得吧,这些传统疗法,便宜的药最好重出江湖比较好,才能显示出医院的公益性!
在农村长大的男孩子,小时候可能都干过一件淘气的事情:捅马蜂窝。而对于天生有密集恐惧症的笔者而言,蜂类昆虫可谓是“只可远观而不可亵玩焉”。印象最深的就是2012年下乡时上山采药,在山壁旁见到一个足球大小的马蜂窝,身上的汗毛瞬间都竖起来了,唯恐避之不及。儿时被蜂蜇的阴影重现眼前,真可谓“一朝被蜂蜇,十年怕苍蝇”。今天我们就来聊聊中医眼里的蜂窝。
略懂中药的朋友都知道蜂房是一味常用药,具有攻毒杀虫,祛风止痛之功效。常用于疮疡肿毒,乳痈,瘰疬,皮肤顽癣,鹅掌风,牙痛,风湿痹痛。顾名思义,“蜂房”即蜂的房子,那么它是由蜜蜂还是马蜂所建呢?中药中常用的蜂房又称“露蜂房”,是胡蜂科胡蜂属的昆虫黄星长脚黄蜂(即马蜂、胡蜂)或它们近亲的巢,通俗的说就是马蜂窝。
那么蜜蜂的巢穴是不是中药呢?
答案是肯定的,不过蜜蜂房的药用价值就远远不及露蜂房了,本文暂且不做讨论。
相信真正见过完整蜂房的朋友不多,它多呈盘状、莲蓬状或重叠似宝塔状。做成饮片的蜂房一般是不规则的扁块状,大小不等,有整齐的六角形房孔,孔径约3至4毫米或6至8毫米,也偶有黑色突起的短柄,颜色一般呈灰白色或灰褐色,质地轻而韧,像薄薄的纸。蜂房可以炒制、酒制或做蜂房炭。《本草纲目》中记载其味甘而有毒,入阳明经,可以毒攻毒。具有祛风止痛,攻毒杀虫的功效,可治疗类风湿性关节炎、痛风、各种疮痈肿毒、风疹瘙痒及顽固的皮肤病、肺部疾患等。
现代药理学研究证明蜂房含有的多种化学成分,具有很好的抗炎、抗菌、镇痛、降温、强心、抗过敏、促凝血、抗肿瘤等作用。临床上笔者最常见到的就是治疗肿瘤时,在癌症术后或化疗阶段配合使用健脾益气养血的中药,其中常常会使用5克蜂房。
虽然蜂房对很多疾病疗效不错,但由于其具有小毒,故临床使用时应慎重,内服时尽量避免大剂量或久服。读者切忌随意参照偏方来使用本品,以免产生毒副作用。
没有儿童哮喘两大最明显特征这种说法,儿童哮喘常有咳嗽、喘息等症状,体格检查可见桶状胸、三凹征。
儿童哮喘会有咳嗽与喘息,咳嗽与喘息一般呈阵发性发作,以夜间和清晨为重,发作前可有流涕、打喷嚏、胸闷等症状,发作时呼吸困难,呼气相延长伴哮鸣音,严重时有端坐呼吸、大汗淋漓、恐惧不安、面色灰青等表现。体格检查可见桶状胸(胸廓前后径增加,有时与左右径几乎相等,呈圆桶状),三凹征(用力吸气时可引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷),肺部满布呼气相哮鸣音,严重时气道广泛堵塞,哮鸣音反而消失,称闭锁肺,是哮喘最危险的体征。
哮喘的发病机制比较复杂,临床上还有咳嗽变异性哮喘、运动性哮喘等,比如咳嗽变异性哮喘的患者会有慢性咳嗽,不伴喘息、胸闷、气急等典型哮喘症状。
儿童哮喘家长应观察患儿是否有呼吸急促、呼吸困难、胸闷,鼻翼煽动、端坐呼吸等表现,察觉异常要及时就医及时治疗。
单位有个同事,搞基建的,并不懂得中医药学原理,所以他有病会找我来商量看下。一般来说,在医院工作的人都很不喜欢喝药,尤其是在中医院的人,比较不喜欢喝中药。他也是,见到药就想吐的主儿。但是他有一个毛病,必须要喝药才能缓解,那就是痛风。
痛风,很好玩的一种疾病,由于体内的有害物质比如尿酸排不出去,造成的一种疾病。痛风不好玩,发病起来就会很痛,让不爱吃中药的人也要想办法吃点,不然会很难受。车前草,很好的一种中药,具有清热解毒利湿的作用,治疗痛风的好药。
我们学中医的都会背诵一些方剂,比如四妙丸等,还有四妙勇安汤等等,治疗下肢疼痛的效果都不错。四妙勇安汤用的比较多,治热毒炽盛之脱疽。患肢暗红微肿灼热,溃烂腐臭,疼痛剧烈,或见发热口渴,舌红脉数。临床常用于治疗血栓闭塞性脉管炎、静脉炎、下肢溃疡、坐骨神经痛、下肢深静脉栓塞等。
但是在治疗痛风的临床中,大部分大夫都喜欢加上车前草这味药物。车前草到处都是,基本上我从北京到三亚,再到西藏都能找到车前草的影子,所以全国人都可以不花钱弄到好药。但是这么好的药物,也并不是人人都能吃的。
有一种疾病叫植物性日光性皮炎,是指身体接触某些光敏性植物后,再经一定波长光线照射所导致的皮肤出现红、肿、痛、起疹子、发水疱等皮炎症状,在过敏体质人群中尤其容易发生。它的发生有两个必要的条件,光和光敏性植物。而车前草就是光敏性植物之一。
我见过一个患者,因为用车前草泡水喝,出现面部皮肤红肿热痛,典型的光敏性皮炎。所以,我建议大家,不要轻易去用药,包括很常见中药。
(附:车前,又名车前草、车轮草等。二年生或多年生草本。须根多数。根茎短,稍粗。叶基生呈莲座状,平卧、斜展或直立;叶片薄纸质或纸质,宽卵形至宽椭圆形。花序3-10个,直立或弓曲上升;花序梗有纵条纹,疏生白色短柔毛;穗状花序细圆柱状;苞片狭卵状三角形或三角状披针形。花具短梗;花萼长2-3毫米,萼片先端钝圆或钝尖,龙骨突不延至顶端,前对萼片椭圆形。花冠白色,无毛,冠筒与萼片约等长。雄蕊着生于冠筒内面近基部,与花柱明显外伸,花药卵状椭圆形。胚珠7-15(-18)。蒴果纺锤状卵形、卵球形或圆锥状卵形。种子5-6(-12),卵状椭圆形或椭圆形;子叶背腹向排列。花期4-8月,果期6-9月。)
遗传和环境因素是哮喘的主因。
1.遗传:哮喘是由遗传倾向的疾病,存在一定的家族聚集性。通常在其近亲属中有哮喘患者,离亲缘关系越近,哮喘发病率越高,但是其发病并不是简单的单基因遗传,而是多基因共同遗传,并且由外源性因素诱发。
2.环境因素:室内存在变应原,比如尘螨、花粉、家养宠物的皮毛等;职业性变应原,包括油漆、染料、空气污染;以及口服的一些食物,包括鱼、虾、蛋白质、牛奶,包括一些药物,比如抗生素等都是引起哮喘的外部因素。所以建议哮喘患者在平时生活中要规避以上的环境因素,出现哮喘发作及时就医,避免病情加重。
作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师
做过酪蛋白肽检测的患者,经常有这样的反映“我已经有几个月没有吃奶制品了,但是我的检测报告中,仍然有酪啡肽,数值还不低,这是什么原因?酪啡肽不是只有奶制品中才会有的吗?”
针对这个问题,我们首先要了解的是,酪啡肽来自于酪蛋白,而奶制品是酪蛋白最直接的来源,但并不是唯一的来源,酪蛋白只是在奶制品中丰度最高。
很多面食,会添加一些黄油,奶酪,来提高产品的色香味。而几乎所有的产肉畜类,在生长过程中都会摄入奶和添加了奶制品的饲料,所以,在肉类中也会发现少量酪啡肽的踪影。
所以,在饮食中完全禁绝酪啡肽,是不太容易实现的,只是摄入量高低的问题。
另外我们还要关注的是,酪啡肽乃至所有代谢中间产物的沉积,除了要关注摄入来源,还要关注它下一步的代谢途径,和向下代谢所需要的酶和辅酶的量是否充足。
而酪啡肽的代谢,需要二肽基酶(DPP4)这个物质的参与。如果二肽基酶的数量少,活性低,表达量受某种因素的抑制,那么酪啡肽的代谢就会受到很大的影响,导致酪啡肽的浓度相对较高。
第一,研究发现,如果受检者有轻微自闭症的倾向,在他的肠道中,二肽基酶的活性会显著降低,包括血液里的二肽基酶,活性也会降低。
第二,当免疫系统出现异常时,我们会在人体内发现一些二肽基酶的抗体,包括IgM抗体和IgG抗体,这些抗体的存在,能够抑制二肽基酶的活性,使它不能很好地降解阿片类食物,而酪啡肽正是食源性阿片类物质中最常见的两种之一,另一种是谷蛋白。
第三,二肽基酶的基因会出现SNP问题,SNP中文名称是“单核苷酸多态性”,指在基因组水平上,由单个核苷酸的变异所引起的DNA序列多态性。
当SNP问题出现时,二肽基酶的表达和活性也会受到抑制,导致阿片类食物的降解也受到抑制,从而进一步导致阿片类物质代谢不畅,通过循环系统到达大脑,造成大脑内阿片类物质的沉积,造成行为,情绪上的异常。
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咳嗽性哮喘,又称咳嗽变异性哮喘,是一种常见的呼吸系统疾病。患者常表现为阵发性咳嗽,严重时伴有胸闷、憋气等症状。针对这一疾病,以下是一些常见的治疗方法:
首先,对于咳嗽性哮喘患者,常用的治疗药物包括:
1. 口喷激素布地奈德:具有抗炎、抗过敏作用,可以有效缓解哮喘症状。
2. β受体激动剂:如沙美特罗、氟替卡松、福莫特罗等,可以扩张气道,缓解咳嗽和胸闷。
3. β受体短效激动剂:如硫酸沙丁胺醇、特布他林等,适用于急性发作时,具有快速缓解症状的作用。
4. 白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特,可以减少炎症反应,缓解哮喘症状。
5. 抗过敏药物:如富马酸酮替芬片、氯雷他定、盐酸西替利嗪等,可以缓解过敏症状,预防哮喘发作。
除了药物治疗外,咳嗽性哮喘患者还需要注意以下几点:
1. 避免接触过敏原:如花粉、尘螨、宠物毛发等,减少哮喘发作的机会。
2. 保持室内空气清新:避免烟雾、气味等刺激性气体,保持室内通风。
3. 适度运动:进行适量的运动,提高免疫力,但避免剧烈运动。
4. 保持良好的生活习惯:保证充足的睡眠,避免熬夜,保持心情舒畅。
5. 定期复查:定期到医院复查,根据病情调整治疗方案。
总之,咳嗽性哮喘患者需要积极配合医生进行治疗,并注意日常保养,以减少哮喘发作,提高生活质量。
哮喘,作为一种常见的慢性呼吸系统疾病,其发病与遗传、环境等多种因素密切相关。灰尘、冷空气、运动、药物以及精神心理波动都可能是诱发哮喘的元凶。
哮喘的主要症状包括阵发性呼气困难、胸闷、咳嗽以及喘息。在严重的情况下,患者可能会出现被迫坐立、呼吸困难、发绀等症状,甚至咳出大量白色泡沫状痰。有些患者可能仅以咳嗽为唯一症状。
如果不及时治疗,哮喘可能会引发严重的并发症,如呼吸衰竭。呼吸衰竭是哮喘患者死亡的主要原因之一,因此及时有效的治疗至关重要。
哮喘患者除了药物治疗外,还需要注意日常保养。保持室内空气清新、避免过敏原、调整饮食结构等都是预防哮喘发作的重要措施。
治疗哮喘的药物主要包括止咳平喘药和抗生素。止咳平喘药可以缓解症状,而抗生素则用于治疗由哮喘引起的感染。对于呼吸困难的患者,吸氧治疗可以有效改善症状。
哮喘患者应定期到呼吸内科就诊,接受专业医生的指导。此外,患者还需关注自身病情变化,及时调整治疗方案。
以下是一些有助于哮喘患者日常保养的建议:
1. 保持室内空气清新,避免过敏原。
2. 饮食清淡,避免辛辣刺激性食物。
3. 保持良好的作息习惯,避免过度劳累。
4. 注意保暖,预防感冒。
5. 定期进行体育锻炼,增强体质。
长期吸烟不仅损害肺部健康,还会导致多种呼吸道疾病,其中干咳是常见的症状之一。干咳指的是没有痰或痰量很少的咳嗽,主要与支气管和气管受到刺激有关。
针对抽烟引起的干咳,以下是一些常见的治疗方法:
1. 止咳药物:复方甲氧那明胶囊、咳必清、复方甘草片、复方福尔可定口服液、氢溴酸右美沙酚口服液等,可以帮助缓解咳嗽症状。
2. 抗组胺药物:酮替芬、盐酸西替利嗪片等,可以减轻烟雾刺激引起的呼吸道敏感性增高。
3. 白三烯调节剂:孟鲁司特,可以减轻呼吸道炎症。
4. 润喉药物:蜜炼川贝枇杷膏、蓝芩口服液等,可以缓解咽喉部不适。
除了药物治疗,以下措施也有助于缓解干咳:
1. 戒烟:戒烟是缓解干咳最根本的方法。
2. 避免二手烟:二手烟同样会对呼吸道造成刺激,应尽量避免。
3. 避免过敏原:花粉、灰尘等过敏原会加重干咳症状,应尽量避免接触。
4. 保持室内空气清新:经常通风,保持室内空气清新。
5. 注意保暖:根据天气变化增减衣物,避免感冒。
如果干咳症状持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,以免延误病情。
哮喘,这种常见的慢性呼吸系统疾病,常常困扰着许多患者。它以发作性的咳嗽、胸闷、喘息为主要症状,给患者的生活带来诸多不便。那么,如何判断自己是否患有哮喘呢?以下为您详细介绍。
首先,我们需要了解哮喘的典型症状。哮喘的主要表现是在吸入过敏原、冷空气等刺激下,气道出现痉挛,导致反复发作的咳嗽、胸闷、喘息。这些症状往往在夜间或清晨更为明显。
其次,支气管舒张试验是诊断哮喘的重要手段。该试验通过吸入特定的药物,观察气道是否能够舒张,从而判断是否存在气道痉挛。如果试验结果为阳性,则提示患者很可能是哮喘患者。
除了支气管舒张试验,胸部CT、心脏彩超等检查也有助于进一步排查哮喘。这些检查可以帮助医生判断是否存在其他与哮喘相似的疾病,如慢阻肺、心功能不全等。
针对哮喘患者,以下是一些建议:
1. 健康饮食:哮喘的发病率与饮食有关,应尽量减少盐的摄入量,戒烟戒酒,避免烟草和酒精对呼吸系统的刺激。
2. 适量运动:哮喘患者并非不能运动,但应避免剧烈运动。适当进行有氧运动,如散步、慢跑等,有助于增强体质,改善心肺功能。
3. 稳定情绪:保持良好的心态,有助于稳定病情,减少哮喘发作。
4. 定期复查:哮喘患者应定期到医院进行复查,及时调整治疗方案。
5. 正确用药:在医生指导下,正确使用哮喘药物,如吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等。
肺气肿是一种常见的肺部疾病,尤其在儿童中较为常见。那么,儿童肺气肿会自愈吗?
肺气肿是指肺部组织发生异常扩张,导致肺功能受损。在儿童中,肺气肿主要与哮喘、支气管炎等疾病有关。虽然部分轻度的肺气肿可能随着时间逐渐自愈,但大多数情况下,肺气肿需要积极的治疗和日常保养。
治疗肺气肿的方法主要包括药物治疗、手术治疗和日常保养。药物治疗主要包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等。手术治疗主要针对严重肺气肿患者,如肺大疱切除术等。
在日常生活中,儿童肺气肿患者需要注意以下几点:
1. 避免接触过敏原:如尘螨、花粉、宠物皮屑等。
2. 保持良好的生活习惯:如戒烟、避免二手烟、保持室内空气流通等。
3. 加强体育锻炼:如游泳、慢跑等,提高心肺功能。
4. 定期复查:监测肺功能,及时调整治疗方案。
5. 积极配合医生治疗:按照医嘱用药,定期复查。
总之,儿童肺气肿需要综合治疗和日常保养,才能有效控制病情,提高生活质量。
小儿喘息性支气管炎并非等同于哮喘病,虽然两者症状相似,但本质不同。
喘息性支气管炎主要发生在婴儿期,是由于急性支气管炎引起的喘息症状。它是一种急性感染性疾病,通常由病毒感染引起。而哮喘是一种慢性疾病,以反复发作的咳嗽、胸闷、喘息为特征。
哮喘的首次发作有时可能表现为胸闷、喘息,但患者没有相关的发作史,容易被误诊为急性喘息性支气管炎。因此,在诊断时需要仔细区分。
对于喘息性支气管炎的患儿,家长应注意以下几点:首先,提供易于消化、富含维生素和高蛋白的食物,保证营养均衡。其次,避免辛辣刺激性食物,避免过度饱腹。此外,注意房间通风,避免儿童吸入灰尘、有毒或刺激性气体。最后,帮助孩子正确锻炼身体,提高身体素质和抵抗力。
治疗喘息性支气管炎的主要方法包括药物治疗和日常保养。药物治疗主要包括抗病毒药物和抗生素,用于治疗感染。日常保养包括保持室内空气清新、避免过敏原、加强营养和锻炼等。
如果孩子出现持续性的喘息症状,应及时就医,避免延误病情。
在日常生活中,家长应关注孩子的健康状况,及时发现并处理可能引发喘息性支气管炎的因素,预防疾病的发生。
支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,其特点是气道对各种刺激物质的高反应性,导致气道炎症和狭窄,从而引发呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。
那么,支气管哮喘患者能否食用鸡蛋呢?这主要取决于患者是否对鸡蛋过敏。如果患者对鸡蛋不过敏,那么适量食用鸡蛋是可以的。鸡蛋富含优质蛋白、卵磷脂等营养物质,对身体健康有益。但如果患者对鸡蛋过敏,则应避免食用,以免诱发哮喘发作。
支气管哮喘的诱发因素很多,包括吸入性过敏原(如花粉、灰尘、螨虫、宠物毛发等)、感染、气候变化、运动等。因此,哮喘患者在生活中需要特别注意以下几点:
1. 避免接触过敏原:患者应尽量避免接触已知的过敏原,如花粉、灰尘、宠物毛发等。
2. 适度锻炼:哮喘患者应进行适度锻炼,增强体质,提高免疫力。
3. 规律作息:保持良好的作息习惯,避免过度劳累。
4. 饮食注意:饮食宜清淡,避免食用过咸、过甜、过冷食物,以及产气性、刺激性食物。
5. 积极治疗:哮喘患者应及时就医,遵医嘱进行治疗,包括药物治疗、吸入治疗等。
此外,哮喘患者还应定期复查,监测病情变化,以便及时调整治疗方案。
总之,支气管哮喘患者能否食用鸡蛋,主要取决于患者是否对鸡蛋过敏。患者应根据自己的实际情况,在医生指导下进行饮食调整。同时,哮喘患者在生活中还需注意避免过敏原、适度锻炼、保持良好的作息习惯等,以减轻病情,提高生活质量。
哮喘,作为一种常见的慢性呼吸系统疾病,其症状主要包括呼气困难、阵发性胸闷、咳嗽和干咳等。这些症状的出现,往往与遗传因素、室内外过敏原以及药物等因素密切相关。
哮喘的典型表现是阵发性呼气困难或胸闷,伴随咳嗽和喘息。在严重情况下,患者可能会出现被迫坐立、喘息和呼吸困难的状况,甚至出现发绀。干咳或咳出大量白色泡沫状痰也是哮喘的常见症状之一。哮喘的发作往往在几分钟内发生,但可以通过使用支气管扩张剂等药物在数小时至数天内得到缓解。
哮喘的发作时间通常在夜间和清晨,部分患者在运动时也可能会出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。导致哮喘发作的因素主要包括以下几种:
1. 遗传因素:哮喘具有一定的遗传倾向,家族中有哮喘病史的人群更容易患病。
2. 室内外过敏原:尘螨、真菌和花粉等室内外过敏原是哮喘的主要诱因。尘螨存在于毛发、唾液、尿液和粪便等分泌物中,真菌则存在于潮湿、阴暗的环境。花粉是引起哮喘发作的最常见户外过敏原。
3. 药物:阿司匹林、普萘洛尔、抗生素和一些非皮质类固醇抗炎药等药物也可能导致哮喘发作。
为了预防和控制哮喘,患者应注意以下几点:
1. 避免接触过敏原:哮喘患者在敏感季节应戴口罩,对尘螨过敏的患者应及时通风换床。
2. 预防感冒:避免在寒冷的天气或流行季节去公共场所,必要时接种流感疫苗。
3. 保持良好的心态:避免过度紧张和精神压力,适当参加娱乐活动。
4. 增强体质:根据自身情况参加非竞技性的耐力和抗寒锻炼,如游泳、打羽毛球、练习呼吸等。
5. 呼吸功能锻炼:坚持腹式呼吸和嘴唇收缩呼吸功能锻炼,提高肺活量和呼吸功能。
总之,哮喘是一种需要长期管理和治疗的慢性疾病。患者应积极寻求专业医生的帮助,并遵循医生的建议,做好日常的预防和护理,以减轻症状,提高生活质量。
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病,它会导致气道炎症和气道狭窄,引起呼吸困难、胸闷和咳嗽等症状。对于支气管哮喘患者来说,适当的运动可以增强体质、提高免疫力,但同时也需要注意一些事项。
首先,支气管哮喘患者在跑步之前,应确保哮喘得到良好控制。如果哮喘症状较重,跑步可能会导致症状加重,甚至诱发哮喘发作。其次,支气管哮喘患者在跑步时应注意控制运动量,避免过度剧烈的运动。剧烈运动可能会刺激气道,导致气道狭窄,加重哮喘症状。此外,在跑步前可以提前吸入沙丁胺醇气雾剂、复方异丙托溴铵气雾剂等短效支气管扩张剂,以预防哮喘发作。
支气管哮喘患者还需要注意避免在雾霾天气和寒冷天气下外出跑步。雾霾天气中的颗粒物会刺激气道,加重哮喘症状。寒冷天气下,空气干燥,容易导致气道干燥,也容易诱发哮喘发作。
除了跑步,支气管哮喘患者还可以进行一些其他的有氧运动,如散步、游泳、骑自行车等。这些运动有助于增强体质、提高免疫力,同时也不会对气道造成太大的刺激。
支气管哮喘患者还需要注意日常保养。保持室内空气流通,避免接触过敏原,如尘螨、花粉、宠物皮屑等。保持良好的生活习惯,戒烟限酒,避免过度劳累。此外,定期进行肺功能检查,监测哮喘病情变化,及时调整治疗方案。
在治疗方面,支气管哮喘患者可以采用以下方法:
1. 使用吸入性糖皮质激素:如布地奈德、氟替卡松等,可以有效控制气道炎症。
2. 使用长效β2受体激动剂:如沙美特罗、福莫特罗等,可以缓解哮喘症状。
3. 使用短效β2受体激动剂:如沙丁胺醇、特布他林等,可以迅速缓解哮喘症状。
4. 使用白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特、扎鲁司特等,可以减少哮喘发作次数。
5. 使用抗生素:在哮喘发作时,如果伴有细菌感染,可使用抗生素治疗。
久咳不愈,可能是哪些疾病引起的?
咳嗽是人体呼吸系统常见的症状,也是许多疾病的早期信号。久咳不愈可能是感冒、咽炎、扁桃体炎、肺炎等疾病引起的。
感冒是导致咳嗽的常见原因之一。感冒病毒侵入人体后,会引起上呼吸道感染,导致喉咙疼痛、咳嗽等症状。咽炎和扁桃体炎也是常见的呼吸道疾病,它们会导致喉咙炎症,引起咳嗽。
肺炎是另一种可能导致久咳不愈的疾病。肺炎是一种肺部感染,可能导致咳嗽、咳痰、发热等症状。肺炎的治疗通常需要使用抗生素。
除了上述疾病外,还有一些其他原因也可能导致久咳不愈,例如:
如果久咳不愈,建议及时就医,以便医生进行准确的诊断和治疗。
治疗久咳的方法因病因而异。对于感冒、咽炎、扁桃体炎等疾病,通常需要使用抗病毒或抗菌药物进行治疗。对于肺炎、支气管炎、哮喘等疾病,可能需要使用抗生素、支气管扩张剂等药物进行治疗。此外,一些非药物治疗方法,如雾化吸入、止咳药物等,也可能有助于缓解咳嗽症状。
在日常生活中,预防久咳也是非常重要的。以下是一些预防久咳的建议:
总之,久咳不愈可能是多种疾病引起的,需要及时就医进行诊断和治疗。同时,在日常生活中注意预防,也有助于减少久咳的发生。