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鼻镜报告“鼻炎”就是有鼻炎了吗?

鼻镜报告“鼻炎”就是有鼻炎了吗?
发表人:主治医师岑伟杰

拿着一张鼻镜报告过来咨询“是不是有鼻炎”,是门诊常见的情形。

鼻镜检查包括鼻内镜检查(硬质内镜)和纤维喉镜检查的鼻腔部分。前鼻镜检查属于查体,不会出具报告,而且多数情况下仅能看到鼻腔前面的一部分。

鼻镜检查(纤维喉镜,就诊需求:排除鼻咽癌)

 

在给出答案之前,我们要知道鼻镜检查的不足之处——鼻镜检查很难显示鼻窦内的情况。常用的鼻内镜(直径4mm、视角0°、长度18cm)只能看到总鼻道,和与之相邻的鼻中隔、鼻底、下/中鼻甲、下/中鼻道及嗅裂(中鼻道、嗅裂沟通鼻腔与鼻窦)。鼻腔黏膜肿胀、分泌物、新生物的存在会妨碍观察,仅少部分人不使用黏膜收缩剂可以看到上颌窦开口。

 

要进一步显示鼻腔、鼻窦,需要清理鼻腔分泌物、使用黏膜收缩剂使鼻腔通畅,减少对光线的干扰,需要使用表面麻醉剂减轻不适感。需要对鼻甲进行骨折以暴露中鼻道、下鼻道、嗅裂、鼻泪管开口、鼻窦开口,需要切除部分组织以暴露窦腔,需要使用角度镜(30°、70°)以更好地观察上颌窦、额窦,这些已经涉及到鼻内镜手术了。

 

部分人会抗拒鼻镜检查,或者抗拒使用表面麻醉剂、黏膜收缩剂。

 直径较小的鼻内镜会相对舒适,但可能光线不足、视野受限。

 

对于严重抗拒鼻镜检查的患者来说,影像学检查(CT、MR)可作为替代的方法。门诊常用鼻窦CT检查,但有时候无法区分其中的软组织密度影是肿胀的黏膜还是附着的分泌物;也存在对放射性的担忧。

 

鼻镜检查能看到的范围

   

其次,鼻镜检查看到的是鼻腔在某一个时间点的状况。鼻腔的情况受疾病状态的影响。

 

 

 

    再例如,过敏性鼻炎患者在急性呼吸道感染期间的鼻腔黏膜很可能不是平时那种苍白肿胀的样子。如果此时进行鼻镜检查看到的可能是急性鼻炎或急性鼻窦炎;如果在急性呼吸道感染痊愈后进行鼻镜检查看到的可能是原本的状况(过敏性鼻炎)。

 

    最后,鼻镜检查需要检查人员对鼻腔客观情况进行主观判断。正常的鼻黏膜是淡红色的,急性鼻炎/鼻窦炎的鼻黏膜是肉样红色的,都是红色;很多过敏性鼻炎患者的鼻黏膜外观和正常的鼻黏膜相差无几,也是红色的。有些教授提出由接诊医师对就诊者亲自进行鼻镜检查,但在很多情况下是不现实的;也有一些医院通过网络把内镜系统的实时图像共享至诊室电脑中。

 

    对鼻腔分泌物性质的准确评估依赖于检查人员。例如鼻镜诊断鼻窦炎是根据中鼻道、嗅裂有无脓性引流来判断的,但过敏性鼻炎中鼻道内的分泌物和急性鼻窦炎恢复期中鼻道内的粘涕有时候会混淆。如果鼻镜检查时刚好没有看到脓性鼻涕的话,那也是不能下鼻窦炎的诊断的。

 

    鼻炎是一个发病率很高的疾病,人群中慢性鼻黏膜炎症(过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎,或混合性)的发病率达到40%,如果把急性鼻黏膜炎症、偶发性鼻部症状也算进来,那必然超过100%;当然,由于症状严重程度、对疾病的了解程度的差异,慢性鼻黏膜炎症中有治疗需求的人并没有这么多。

 

    鼻镜检查报告中的“鼻炎”是检查人员根据鼻腔外观所作出的判断,不需要结合患者的病史。但正如前面所说,在“标准的病变”和正常之间存在很大的过渡,而且鼻炎的发病率很高,如果将“鼻炎”作为内镜诊断会将很多正常的情形包括在内,如果将“看起来没有特殊表现”排除“鼻炎”将很容易导致遗漏。权衡利弊,选择前者具有更好的实用性,即使部分人会属于“模板用语”。

 

    从内镜诊断“鼻炎”识别出具有临床诊断意义的鼻炎是接诊医师的任务,一个内镜诊断“鼻炎”的人,可能是真的存在鼻炎(无论需要,或不需要治疗),也可能是没有鼻炎(正常)。

 

    那么我们怎么判断一个人有没有鼻炎呢?正如前面一篇文章《我有没有鼻炎呢?》里面所说的,有没有鼻炎,是看有没有鼻子方面的不舒服的(症状)——


    鼻塞的不典型表现有鼻堵、鼻不通气、异物塞住的感觉、出现鼻呼吸音/说话鼻音、需要张口呼吸(经鼻、或经口呼气)、睡眠打鼾。

    流涕的量或多或少,性质有清澈、粘稠、或黄绿色等。不典型的表现有擤鼻涕次数多/纸巾使用量增多,鼻痂/鼻屎多,或者存在鼻涕倒流/吸鼻动作(或存在由鼻部引起的咳嗽,而不是由于咽、喉部或者下呼吸道)。

    喷嚏。偶尔的1-2个喷嚏意义不大,反复喷嚏提示鼻腔黏膜高反应性(受到刺激容易引起过度反应)。

 

    鼻痒是一种提示过敏性鼻炎的症状。不典型的表现有皱鼻、不自主地扩大/缩小鼻孔、揉鼻、搓鼻、抠鼻、经常鼻出血、喜欢拿东西掏/塞入鼻子等。

    头痛的部位一般是额部/鼻根部、或面部、枕部,性质为闷胀不适感或头晕感,有一定时间规律性,使用鼻炎药物可以明显减轻。

    嗅觉下降或者嗅觉丧失是因为气流不能达到鼻腔嗅区黏膜,或者嗅区黏膜发生了病变。闻到特殊气味可能无关,一般人是不会注意到自己鼻腔本身的气味的。因为嗅觉在生活中的重要性不如视觉、听觉,有时候并不容易发现这方面的问题。

 

    这些症状可能在鼻镜检查中有所反映,但更需要患者及照顾者的观察才能发现。如果能发现诱发鼻部症状的原因,或症状持续时间,对准确诊断鼻炎及其类型更有意义。

 

    鼻镜检查是不是没有用呢?肯定不是,但关键在于需要鼻镜检查回答什么问题,鼻镜检查只是看看现在的鼻腔里面是什么情形。

 

    过敏性鼻炎,但最近鼻部症状加重了,是过敏性鼻炎季节性加重还是天气变化导致了急性鼻炎/鼻窦炎发作呢,这时候可以进行鼻镜检查看看鼻腔里面发生了的情况。

 

再例如初次就诊考虑急性鼻窦炎,但存在可疑,可以进行鼻镜检查看看鼻腔里面是什么情况;也可以在经过药物治疗但改善不理想的时候进行鼻镜检查看看鼻腔里面是什么情况;也可以在治疗结束时进行鼻镜检查确定痊愈了没有;……。

文章的最后,岑医生还是强调:判断有没有鼻炎,不能仅依靠鼻镜检查;要知道鼻镜检查的不足,才能更好地利用这个检查。

 

 

参考资料:

1、我有没有鼻炎呢?,岑伟杰医生

2、是急性鼻炎还是急性鼻窦炎? ,岑伟杰医生

3、初级耳鼻喉科医生鼻内镜检查培训要点,2016.06,中医眼耳鼻喉杂志

4、鼻炎概述,UpToDate,2020.12

 

Q&A:内镜诊断“鼻窦炎”,是不是就是鼻窦炎了?是的。

Q&A:鼻炎、鼻窦炎可以同时存在吗?可以,但鼻镜检查不一定能同时发现。

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  • 作者 | 胡亮
    文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

     

     

     

    进入11月,在天气预报里最常听到就一句话就是“受来自西伯利亚寒冷气流的影响,我国北方大部分地区将经历一次大风、降温的过程”。

     

    呼啸的北风,瞬间将空气变得寒冷而干燥,同时也让很多患者因为鼻部的不适而就医。 由于和过敏敏性鼻炎的症状相似,并且诱因为冷空气,所以在民间就会流传一种“冷空气过敏”的说法。

     

     

    但实际这种鼻炎并未免疫机制介导的鼻炎,冷空气也不能称之为过敏原(过敏原需要诱导免疫机制,多为蛋白质),所以这种鼻炎并非冷空气过敏性所致,其真正的诊断为:血管运动性鼻炎。

     

    01.什么是血管运动性鼻炎?

     

    血管运动性鼻炎与过敏无关,多由干、冷空气刺激鼻黏膜导致患者出现类似过敏性鼻炎的症状。

     

    02.血管运动性鼻炎怎么诊断?

     

    ①环境中存在干、冷空气刺激。

     

    ②存在鼻炎的症状:鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏,症状可以联合出现,也可以单一出现,但无眼部症状。

     

    ③鼻内镜检测可见鼻黏膜发红、粘膜充血水肿以及存在分泌物,而过敏性鼻炎通常为鼻黏膜苍白水肿。

     

    ④血清特异性IgE或皮肤点刺试验阴性。

     

    ⑤血清及鼻分泌物嗜酸性粒及细胞不高。

     

    03.为什么会出现血管运动性鼻炎?

     

    我们都指导过敏性鼻炎是由于过敏原(如螨虫、花粉等)诱导机体在鼻黏膜位置产生的一种免疫反应,通过这种免疫反应激活肥大细胞,嗜碱性粒细胞释放炎症介质,进而出现临床症状。而血管运动性鼻炎,通常为干冷空气直接刺激导致自主神经异常。

     

    04.血管运动性鼻炎怎么治疗?

     

    相比变应性鼻炎患者,血管运动性鼻炎患者对药物治疗的反应一般更差。特别地,大多数患者发现口服抗组胺药无效,可以选择局部鼻喷激素、鼻喷抗组胺药以及日常生理盐水清洗鼻腔。

     

     

    总之,虽然冷空气会导致我们出现类似过敏性鼻炎的症状,但并不是冷空气过敏性,也不是过敏性鼻炎,而且在治疗上也与过敏性鼻炎存在差异。

     

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  • 作者:陈宇

    感冒的时候都会有一些身体不舒服的感觉,比较常见的有身体沉重,喉咙痛,喉咙痒的问题。还有一种情况,就是出现鼻子疼的问题,这都是非常典型的感冒症状,虽然说这些症状只要感冒好了就会自行痊愈,但是在当下的时候,还是造成很大的困扰,那么我们有什么方法去解决这些问题呢。

    首先我们需要知道,感冒其实是非常常见的呼吸道感染疾病,而且通常会引起一些并发症,比如说肺炎,咳嗽,扁桃体炎等等。一般情况下只要注意休息和吃药,并不会导致严重的并发症。而感冒痊愈大概需要一周的时间,在恢复的时候,大家会有呼吸鼻子疼的感觉,其实这是因为感冒流鼻涕导致鼻黏膜受损,特别是对于有鼻炎的朋友来说,出现感冒呼吸鼻子疼的时候是非常难受的。这时候大家可以使用一些干净的过滤水,或者是纯净水,把它稍微加热一下然后喷一下鼻子,这可以缓解鼻子干燥的情况,市面上也有一些鼻子清洗的工具,大家可以根据需要来购买。

    感冒的时候都会出现流鼻涕的状况,因此鼻子比较难受就是十分正常的了,有一种情况就是感冒了会出现呼吸困难的状况。大家如果遇到这样的状况,一定要仔细的分别,因为感冒的时候会出现呼吸困难是比较严重的症状了,而且是需要马上送医就诊的,要知道,呼吸困难是非常容易导致窒息引起生命的危险,因此大家如果发现疑似这样的情况,一定要注意了,如果自己把握不准的话,最好尽快去医院检查,疑似出现呼吸困难的时候,大家一定要就地休息,有条件的话最好躺下来等待医生到达。

    感冒是大家都会碰到的一种生病状况,但是感冒引起的并发症,每个人都不一样。因此如果出现感冒的问题,大家一定要在家休息好再出门,而且在家里的时候也要多注意保证每天充足的睡觉时间,尽量减少熬夜,同时多喝一点水,按时吃药就可以治愈了。

  • 鼻窦炎的典型症状为鼻塞、流涕、嗅觉障碍、鼻出血、局部疼痛和头痛等。其他患者可有食欲不佳、精神萎靡等症状。儿童病例的症状往往较成人重,本病可以并发咽和扁桃体炎、喉炎、气管炎和支气管炎等疾病。

     

    一、急性鼻窦炎

     

     

    鼻塞:表现为患侧持续性鼻塞,擤出分泌物后,鼻通气可暂时得以改善,但不久又产生鼻塞。
    流涕:患侧有大量黏液脓性或脓性鼻涕,有擤不尽感。变应性鼻窦炎患者鼻涕中常带有稀薄血水样物。牙源性上颌窦炎者,其脓涕可有恶臭。
    嗅觉障碍:可因鼻塞而出现嗅觉减退或缺失,以筛窦炎或蝶窦炎者为明显。牙源性上颌窦炎和少数蝶窦炎还可能引起主观恶臭觉。但嗅觉障碍大多为暂时性的,当急性炎症逐渐消退,嗅觉便随之改善
    鼻出血:急性上颌窦炎者有时鼻涕中可混有血液或患者自觉鼻涕中带有腥臭气味。溶血性链球菌所致的急性上颌窦炎容易引起鼻出血,严重者出血较多,但少见。
    局部疼痛和头痛:急性鼻窦炎最常见的疼痛症状可表现为神经痛、弥漫性疼痛或局限性疼痛。在急性鼻窦炎初期,多表现为日夜不分轻重的弥漫性持续性头痛,一旦越过急性期,头痛便迅速减轻,头痛时间缩短,逐渐局限于一定部位。当头部静脉压增高,如咳嗽、擤鼻、向前屈身、低头、体力劳动、用力大便、突然身体震动或摇头之时,头痛明显加重。


    二、慢性鼻窦炎


    流脓涕:流脓涕为主要症状之一,其量多少不定,色黄或灰绿。若脓涕有腐臭气味,多为牙源性上颌窦炎。若脓涕积留于下咽部的梨状窝,则患者可有咽异物感。
    鼻塞:鼻塞为慢性鼻窦炎的另一主要症状,鼻甲黏膜肿胀或已发生息肉样变,鼻息肉形成,脓涕过多或过黏稠等均可成为鼻塞原因。若因脓涕的量特别多而致鼻塞,需将其擤出后方得以暂时通气,则多见于上颌窦炎者。
    嗅觉障碍:嗅觉障碍表现为嗅觉减退、失嗅或恶嗅觉,多为暂时性症状。鼻部病变经久不愈,可使嗅区黏膜发生退行性变,少数亦可呈永久性失嗅。
    头痛及其他:若慢性鼻窦炎有急性发作时,头痛则较明显。而在一般情况下则并无头痛或不如急性者显著,常表现为头部沉重或压迫感或仅有钝痛或闷胀痛。其发作规律多为上午发生或较重,午后渐减轻或消失,或为白天重夜晚轻。头痛有较固定的部位,且多为一侧,亦有双侧头痛者,但必以一侧为重。

     

    三、鼻窦炎伴随的其他症状

     

     

    1.急性鼻窦炎的其他症状


    患者可有食欲不佳、烦躁不安、周身不适、畏寒、发热、便秘、失眠、精神萎靡或嗜睡等症状。儿童病例可出现咳嗽、呕吐、腹泻等呼吸道及消化道症状,儿童病例的症状往往较成人为重。

     

    2.慢性鼻窦炎的其他症状


    患者一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、胃纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中和工作效率降低等症状,极少数病例若已成为病灶者,可有持续低热。

     

    四、鼻窦炎常见并发症

     

    咽和扁桃体炎:鼻窦炎患者的炎性脓涕向后流入咽部,可引起咽和扁桃体炎症。
    喉炎、气管炎和支气管炎:若致病菌直接蔓延,或经过淋巴循环侵入下呼吸道,可引起喉炎、气管炎和支气管炎。
    肺炎:免疫功能低下者还可引起肺炎。
    眼部并发症:感染鼻窦的细菌和脓液进入眼眶内,鼻窦外伤或手术损伤相邻眼眶壁,这些都有可能引发眼部并发症,导致视力下降甚至失明。常见的有眶周蜂窝织炎、眶骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、眶内脓肿、球后视神经炎等并发症。
    颅内并发症:该并发症较少,患者主要有硬膜外脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿及海绵窦血栓性静脉炎等并发症。
     

  • 鼻窦炎可出现轻重不等,时有时无的全身症状,较常见的是精神不振、记忆力减退、注意力不集中等伴随鼻塞、流脓涕和嗅觉减退等症状。鼻窦发炎后会造成窦口堵塞,使的鼻窦内的一些细菌、病毒强势的滋生起来,从而流出黄色或黄绿色的脓性鼻涕。


    生活中人们对鼻窦炎太熟悉了,但是人们对它的熟悉往往只限于大格局的了解。而针对某一个方面的了解或许就没有那么详细了。比如鼻窦炎的症状。

     

    那么,鼻窦炎有什么症状?接下来,我们一起来看看相关的医疗知识。


    鼻窦炎可出现轻重不等,时有时无的全身症状,较常见的是精神不振、记忆力减退、注意力不集中等伴随鼻塞、流脓涕和嗅觉减退等症状。鼻窦炎症状可引起头疼,影响周围组织发炎,尤其是眼病,如中心性视网膜炎等。

     

    鼻窦炎的患者在生活中会感觉流黄脓鼻涕:鼻窦发炎后会造成窦口堵塞,使的鼻窦内的一些细菌、病毒强势的滋生起来,从而流出黄色或黄绿色的脓性鼻涕,量多少不定。

     

    鼻窦炎的患者在生活中会感觉经常鼻塞:鼻塞现象轻重不等。鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍,伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。

     

     

    在生活中会感觉钝痛或头部繁重感,鼻窦炎的患者在生活中会感觉间歇性头痛鼻窦炎的患者在生活中会感觉耳聋、耳鸣、嗅觉减退。吸烟、饮酒和情绪激动时头痛亦可加重。

     

    人体五官是相通的鼻窦炎发生的脓涕流入咽部和临时用口呼吸。如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若进入咽鼓管,也可有耳鸣、耳聋等症状,咳嗽、低头位或用力时头痛加重。

     


    好啦,以上是我们关于鼻窦炎有什么症状?的问题的解答,相信大家又有了进一步了解,在此,我们提醒大家,鼻窦炎的症状是人们必须要了解的一部分。了解了之后,人们要加强辨识它的能力,在生活中做好预防它的工作。此外,生活中不变的追求仍是养成良好的生活习惯。

     

    以上内容仅供参考,个人的体质都不同,实际情况大家还要多多请教医生,否则后果自负。

  • 感冒是我们日常生活中很常见的一种疾病,而近几年来,因为环境因素的缘故,导致过敏性鼻炎也是成为日常生活中最常见到的疾病之一,而它们都会出现打喷嚏、流鼻、鼻塞、头痛等症状,因此极为容易被人们所混淆。本文围绕此问题来做一个阐述~

     

    一,感冒与过敏性鼻炎的区别有哪些

      

    过敏性鼻炎大多是因为时间天气闷热,室内空气长时间不流通,为过敏原的滋生提供了良好基础,成了过敏性鼻炎高发的先决条件。而小孩子抵抗力较低,容易伤风感冒,诱发过敏性鼻炎。

     

    孩子一旦患有过敏性鼻炎,除了典型的鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕“四大症状”外,严重时还会出现眼痒、耳痒等,并发哮喘,最终导致鼻窦炎、咽炎、喉炎、气管和支气管炎,以致出现头痛、记忆力下降等症状,直接影响到学习成绩。

     

    所以家长一定不可掉以轻心。通常,夏天出现过敏性鼻炎主要是感冒和空调引发的。但是恰恰因为由感冒引起的鼻炎不容易和感冒区分开,所以即便出现了长时间鼻塞这样的鼻炎症状,也会被很多人当成感冒忽略掉。

     

     

    虽然过敏性鼻炎的初期反应和感冒很像,比如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、头疼,但是感冒病菌只能存活三四天,一周后症状基本就会消失,身体就会痊愈。

     

    而过敏性鼻炎则不然,如果感冒持续两三周,甚至一个月还不好,就很有可能是出现了鼻炎。

      

    孩子一旦出现鼻炎的可疑症状时,应该选择首诊耳鼻咽喉科,同时忌混用麻黄素等成人药物。避免患上过敏性鼻炎最好的方法是预防感冒。

     

     

    室内卫生状况要特别引起重视,要常用吸尘器吸尘,减少可成为过敏原的灰尘;床上的席子、枕头等卧具要坚持每天擦洗,适当使用杀螨剂减少尘螨孳生;应格外注意宠物毛发干净,避免因宠物引起过敏性鼻炎发作。

     

    不过感冒一定要及时治疗,有些患者就是这样,以为只是小时,结果因为延误而导致病情加重,成为诱因导致鼻炎!

     

    以上是对“感冒与过敏性鼻炎的区别有哪些?”的简单介绍,希望对朋友们有所帮助,当出现打喷嚏、流鼻涕等症状时,不可轻易下结论就自做主张服用感冒药,以免延误病情。

  • 鼻炎是多种原因引起的鼻腔炎性疾病,不同的类型,其病因各不尽相同,即使在同一类型中也存在异质性。

     

    一、鼻炎的主要原因有哪些?


    具有遗传性,接触花粉、尘螨等过敏原可引发过敏性鼻炎;可因维生素缺乏、内分泌紊乱等因素引起萎缩性鼻炎;长期使用雾化吸入药物或是麻黄素等药物,会造成鼻肺反射等,继而引起发病。空气过热或是长期受粉尘的刺激等,会引起干燥性鼻炎。

     


    二、鼻炎多好发于哪些人群?

     

    鼻炎为流行性疾病,全年均可发生,但以秋、冬、春之交,气候变化不定的季节好发。各年龄组均可发生,尤以儿童和青壮年最为好发。

     

    三、哪些因素容易诱发鼻炎?

     

    受凉、疲劳、营养不良、维生素缺乏以及各种全身慢性疾病,均可使机体免疫功能和抵抗力下降,诱发本病。鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄、异物、肿瘤妨碍鼻腔通气引流,使病原体易局部存留,反复发生炎症。急性鼻炎反复发作或治疗不彻底,可变为慢性鼻炎。职业和环境因素,长期吸入各种粉尘,如煤、岩石、水泥、面粉、石灰等可损伤鼻黏膜纤毛功能。各种化学物质及刺激性气体,如二氧化硫、甲醛及酒精等均可引起慢性鼻炎。

     

    四、不同类型的鼻炎症状有什么区别?

     

    由于鼻炎的种类不同,症状有所差别,但鼻炎患者常出现鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏等多种症状。

     

     

     

    1.急性鼻炎:潜伏期1~3天,初期表现鼻内干燥、灼热感或痒感和喷嚏,继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音,继发细菌感染后鼻涕变为黏液性、黏脓性或脓性。全身症状因个体而异,多数表现全身不适、头痛和发热(37.0~38.0℃)等。

    2.慢性鼻炎:鼻塞、鼻涕增多为主要症状,还可伴有嗅觉减退、闭塞性鼻音、鼻后滴漏、鼻根部不适、头痛等症状。

    3.过敏性鼻炎:可出现打喷嚏、鼻塞症状,严重时可能还会导致嗅觉减退。

    4.萎缩性鼻炎:会有鼻堵,甚至有恶臭等症状。

    5.药物性鼻炎:主要以鼻塞症状为主,甚至症状会随着使用药物时间加长而加重。

    6.并发症:急性鼻窦炎可因鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延,引起急性化脓性鼻窦炎,其中以上颌窦炎及筛窦炎多见。感染经咽鼓管向中耳扩散可导致急性中耳炎。感染经鼻咽部向下扩散可引起急性咽炎,小儿、老人及抵抗力低下者还可并发肺炎。感染向前直接蔓延可导致鼻前庭炎。

  • 一、鼻炎的分型

     

    针对这个问题,想知道鼻炎能不能治愈,关键看得的是哪种类型的鼻炎。 

     

     

    急性鼻炎:由急性感染导致的,鼻塞的时间短,打喷嚏,鼻子痒甚至是发烧,基本是在天气突然转冷或者突然转暖,例如在秋冬或者冬春之交的时候比较常见。一般半个月左右就会痊愈。 

     

    慢性鼻炎:大多是由急性鼻炎发展出来的。症状会重一些,发病的频率比较密集,在白天、天热或运动后有所减轻,夜间、寒冷或久坐后加重。如果侧躺的话,朝哪边躺,哪边的鼻腔就会堵塞严重。

     

    过敏性鼻炎:由因为鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所导致的。过敏性鼻炎的症状跟感冒有点像,有时候会发作得比较密集,发作时常与季节密切相关。 

     

     药物性鼻炎:因为不恰当的鼻腔用药,长期持续作用的结果,也可以理解为慢性鼻炎的一种。 

     

    了解了不同类型的鼻炎及其成因,你应该就能知道了:急性鼻炎经过及时、有效的治疗,是可以达到根治效果的。但其它类型的鼻炎则容易反复发作,基本上是很难根治的。 因此,不论是鼻炎患者还是健康群体,都要做好鼻炎的防治工作,尤其是秋冬季。

      

    二、防治鼻炎的小方法


    进入冬季,气候变化剧烈和冷空气刺激,各种鼻炎特别是过敏性鼻炎、慢性鼻炎频发或易于复发。所以特此为大家支几招防治鼻炎简单易行的小方法——鼻部按摩法。 

     

     

    按印堂:轻轻握拳,拇、食二指对扣,拇指屈曲在下,用两只手拇指间关节按揉印堂穴(位于两眉连线的中点)50次。 印堂穴可散鼻部郁热、通鼻窍,并能通经活络止痛,改善头痛、头晕症状。

      

    点迎香:用双手食指指腹分别点揉鼻旁迎香穴(鼻翼两旁鼻唇沟中,鼻翼外缘中点处),顺时针、逆时针各揉50次。 迎香穴是治疗鼻塞、不闻香臭的“要穴”。

     

    揉鼻通:与揉迎香穴一样以食指按揉鼻通穴(也叫上迎香,位于鼻两侧,鼻唇沟上端尽头处),以顺时针、逆时针各揉50次。 鼻通穴布有数条神经和血管,是治疗鼻塞的有效穴位。 

      

    搓鼻旁:先用双手合掌搓热,将双手大鱼际近端(双手拇指外侧下缘)放在鼻翼两旁,自迎香穴开始,向上搓至内眼角、印堂穴,共搓100下,搓揉到鼻梁有发热、鼻腔内有燥热感的感觉。 此法汇通以上三穴,可促进鼻部血液流通,达到通鼻窍的效果。 

     

    以上方法每日早晚可各按摩一次,坚持长期做下去,不仅可防止鼻炎的复发,还可以预防伤风感冒。按揉的手法不可过于轻柔,也不能过于用力,以能忍受为宜。 

     

    最后,生活上的一些好习惯也有助于预防鼻炎的发生,比如多做一些居家清洁,洗涤床上用品后可在阳光下暴晒,清洁空调过滤网,使用空气净化器等等。同时,不要轻信任何偏方,没有任何食品、保健品被证实对鼻炎防治有效。只有科学治疗才是最佳选择。

  • 作者 | 张伟
    文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

     

    头痛无处不在,有偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛……。头痛的原因也很多,心脑血管病,神经系统疾病,内分泌、情绪、睡眠障碍,都可能是引起头痛的元凶。今天只想八卦一下鼻源性头痛,还其一个真实面目。

     

     

    case1:

     

    我得过鼻窦炎,最近一直头痛。是不是鼻窦炎引起的?

     

    不一定。鼻窦炎可以治疗,症状得以缓解甚至消失。得过鼻窦炎≠终身有症状。如果近期没有鼻塞,脓鼻涕,鼻音重,鼻涕倒流,嗅觉突然下降等鼻窦炎发作症状。或者头痛和上述表现没有时间和程度的相关性,基本不考虑鼻窦炎是头痛的罪魁祸首。

     

    头疼这件事,可以请教神经内科等其他科室了。

     

    case2:

     

    头疼一直持续,情绪都不好了。体检时大夫说我有鼻中隔偏曲。这和头疼有关系吗?

     

    有可能。鼻中隔是个可爱的“大个子”,为什么这么说呢?在人类鼻腔发育过程中,鼻中隔要比鼻腔框架结构长得快,长得早,因此可能会受到“发育约束”。如果一个人连鼻中隔都长得“笔杆条直”,那真的堪称完美了,因为这种几率也许只有10%都不到。当然鼻中隔的偏曲也形态各异各有千秋,有C形,S形,有突出的骨棘(刺)和骨脊(矩状突)。最直接的鼻源性头痛就是突出的锐利骨头紧紧刺入鼻甲或中鼻道,刺激鼻睫神经引起头痛。

     

    另外一种鼻源性头痛是C行偏曲的鼻中隔很“粘人”得紧紧依附在一侧鼻腔使之水泄不通,一丝风都不透。久之宽广的另一边鼻腔也受累通气障碍了,双侧通气不畅,头痛开始。

     

    这是由耳鼻喉负责的,负责什么呢?专科查体,看看鼻中隔是否和鼻腔的感觉神经形成了“亲密关系”,让人头痛不已。

     

    不过啊,有些头痛和鼻中隔的关系还真的很难判断,头痛往往伴发情绪问题,鼻塞也伴发情绪问题,得容得医生甄别,得容得推荐其他科室医生给出诊疗方案(比如精神心理科)。

     

    门诊中,一提到精神心理科立马窜火的不在少数,每次都要打好心理战。在此真希望大家正面正确认识这一问题。路口婆心,只希望患者能够得到多学科的最好的综合治疗方案,让病痛少些。患者还要追喊叫骂,实在有些自作了。

     

     

    case3:

     

    头痛渐发渐重,鼻腔也有症状,但说不清这两者的关系。会是鼻源性头痛吗?

     

    得详细查一查了内镜检查,收缩鼻腔,甚至鼻窦CT都有可能用上。因为好多病变不是靠肉眼能看到的。

     

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  • 生活越来越多的人会患有慢性鼻炎,治疗慢性鼻炎是有一定困难的。而且慢性鼻炎还会反复发作,免疫力和抵抗力低下是鼻炎反复发作原因之一,很多鼻炎患者本身体质较弱,只要受一点风寒或外生因素就会引起慢性鼻炎的发作。


    在生活中慢性鼻炎对大家来说并不陌生但常见的慢性鼻炎的症状是什么?小编相信大家并不是很了解,鼻炎对患者身体的危害还是比较大的。如果大家想减少疾病对自己的危害,那就需要及时得发现疾病。

     

    以下就由小编为大家介绍慢性鼻炎的常见症状吧。

     

     

    症状一:鼻塞


    这是慢性鼻炎的主要症状,通常是双侧交替性鼻子阻塞。偶尔吹了冷风也会引起鼻子堵塞。长时间静坐工作,缺乏活动,下鼻甲就会充血肿胀,会导致鼻塞加重;在运动期间,如跑步,鼻塞的症状暂时可以缓解。当身体活动增加时,由于全身主要神经系统的协调作用,会导致鼻腔中的血管收缩,使鼻腔通气道增大。


    (1)间歇性鼻塞:通常表现为白天、劳动、或运动减少,晚上坐着或寒冷加重。


    (2)交替性鼻塞:侧卧时下侧的鼻腔经常堵塞和重;转卧另一侧后,没有鼻塞或较轻的鼻腔,转到下侧后会出现鼻塞或鼻塞加重;而刚才位于下侧的鼻腔阻塞减少了。


    症状二:流鼻涕


    由于鼻粘膜炎,刺激粘液腺分泌物增多,多为粘液或脓性,偶尔只有少量的带血或仅带着血丝,这种情况的数量不会多。有时由于下鼻甲肿胀和阻塞,鼻涕将无法从鼻孔中流出,常常会向后鼻孔流入咽部,这时病人会感到不舒服,觉得有很多痰。


    症状三:鼻子排泄物增多


    医院专家说介绍说,慢性鼻炎的症状主要表现为大量的流鼻涕,通常是黏黏的,纯白色或黄色的,或者大量的清涕。

     

     

    症状四:头痛、头晕


    当鼻塞症状严重或明显时,可以显示一侧或双侧的头痛。慢性鼻炎之所以会引起头痛,主要是由于鼻甲肿胀,压迫了鼻诱导神经,属于神经反射性头痛,这就是慢性鼻炎的症状。


    症状五:其他


    因为浓涕流入咽部和长时间的用口腔呼吸,慢性鼻炎患者常常伴有慢性咽炎症状,如痰多、异物感或喉咙疼痛等。要是影响到咽鼓管,有可能会引起耳鸣、耳聋和其他症状。这些都是比较主要慢性鼻炎的症状表现。


    看了小编介绍了常见的慢性鼻炎的症状,相信大家对慢性鼻炎有所了解了,为了避免患上慢性鼻炎大家平常要注意保暖,而患有慢性鼻炎的人应该注意自己身体的营养需求。小编希望这上面介绍的内容对大家有所帮助,最后小编祝患有慢性鼻炎的患者早日康复。

     

     

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