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刘懿博士说肺癌(六四〇五)小细胞肺癌术后用不用辅助免疫治疗?

刘懿博士说肺癌(六四〇五)小细胞肺癌术后用不用辅助免疫治疗?
发表人:医疗新知速递

近年来,肺癌的发病率逐年上升,已成为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。其中,小细胞肺癌(SCLC)是一种恶性程度较高的肺癌类型,早期诊断和及时治疗至关重要。

对于小细胞肺癌患者来说,手术切除是重要的治疗手段之一。然而,术后是否需要辅助治疗,一直是患者和家属关心的问题。其中,免疫治疗作为一种新兴的治疗方式,也逐渐引起了人们的关注。

那么,小细胞肺癌术后是否需要辅助免疫治疗呢?刘懿博士在本文中对此进行了详细的解答。

首先,我们需要了解小细胞肺癌的分期。根据国际肺癌研究协会(IASLC)的分期标准,小细胞肺癌分为局限期和广泛期。局限期小细胞肺癌是指肿瘤局限于一个肺叶或肺段,且没有远处转移。而广泛期小细胞肺癌则是指肿瘤已经转移到其他部位。

对于局限期小细胞肺癌患者,手术切除后是否需要辅助治疗,目前尚无定论。刘懿博士指出,目前关于小细胞肺癌术后辅助免疫治疗的研究还在进行中,尚未得到广泛医生的共识和指南的推荐。因此,对于局限期小细胞肺癌患者,术后是否使用免疫治疗,属于探索性的治疗,并不属于常规的方案。

对于广泛期小细胞肺癌患者,由于肿瘤已经转移,手术切除的效果有限,因此术后通常需要进行化疗、放疗等辅助治疗。至于免疫治疗,目前的研究仍在进行中,未来可能会有更多的证据支持其在小细胞肺癌治疗中的应用。

总之,小细胞肺癌术后是否需要辅助免疫治疗,需要根据患者的具体情况进行综合评估。患者和家属应与医生充分沟通,了解各种治疗方案的优缺点,共同制定最合适的治疗方案。

此外,刘懿博士还强调,肺癌的治疗理念是逐步更新的。随着医学研究的不断深入,新的治疗方案和药物将会不断涌现。因此,治疗肺癌的医生需要不断学习,掌握最先进的理念,才能为患者提供更好的治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

小细胞肺癌疾病介绍:
小细胞肺癌是肺癌中最常见的一种类型,吸烟人群多见,与吸烟具有密切的关系,老年男性,中心型肺癌多见,为神经内分泌肿瘤,恶性程度较高,生长较快,很早就可以出现淋巴和血行转移。除了吸烟,也与环境污染、职业暴露等长期接触致癌物质、电离辐射和微波辐射,遗传家族史、年龄等有关系。小细胞肺癌的主要表现为咳嗽、咯血或痰中带血、气短或喘鸣、胸痛、发热、消瘦等症状。主要治疗方式为放疗、化疗,基本不可手术,无靶向药物可用,预后较差。
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      有些疾病比较轻微的话,是不需要进行特殊的治疗而自愈的,不过并不是所有的疾病,不通过治疗就会自愈的,具体的还需要看疾病的具体情况,而十二指肠溃疡是日常生活中很常见的一种疾病,那么十二指肠溃疡能自愈吗?下面让我们一起来了解一下吧。

      十二指肠溃疡能自愈吗

      十二指肠溃疡疾病到底能不能自愈还需要看患者的具体情况,如果病情不是很严重的话,通过正确以及合理的生活调养方式,十二指肠溃疡也是可以自愈的,不过对于引起十二指肠溃疡发生的病因要给予足够的重视,因为十二指肠溃疡是一个比较容易反复发作的疾病,因此如果病情比较严重的时候,就必须要及时进行治疗了,并且在治疗之后要做好十二指肠溃疡复发的预防,十二指肠溃疡疾病如果没有得到及时的控制,很容易出现瘢痕的现象,引起了幽门梗阻,并且也存在发生癌变的可能,患者还会比较容易出现消化道出血的情况,严重的话还会出现穿孔的情况,因此对于十二指肠溃疡必须要给予足够的重视。

      十二指肠溃疡的患者一定要调整自己的饮食结构,对于辛辣刺激性的食物、烟酒、油腻食物等都要尽量的做到忌口,主要是以清淡低脂的食物为主,同时要养成良好的作息习惯,保证有充足的睡眠,也要进行适当的运动,提高自身的免疫力。

      十二指肠溃疡能自愈吗?十二指肠溃疡疾病到底能不能自愈,需要看患者的具体情况了,如果病情比较轻微的话,通过正确合理的生活调养方式也是可以得到自愈的,但是病情比较严重的话是需要通过治疗才能治愈的,祝早日康复。

  • 内镜报告上的结论代表什么?

    每次提到胃部不舒服、大便改变、癌症筛查时,医生都会推荐去做胃肠镜检查。

    很多人都听说过做胃肠镜很难受,十大最难受检查榜单可能要进入三甲,特别是肠镜,从准备到操作,都很不舒服。好不容易终于做完检查,问题又来了:

    “我胃镜报告单上写着贲门炎,下一步应该怎么治疗呢?”

    “我最近肚子不舒服,刚做了个胃镜,报告上说我有十二指肠炎,怎么治呢?”

    “我刚在xx查体中心做完体检,结肠镜报告上写着直肠炎(也有可能写作乙状结肠炎或结肠炎),可是我没有任何症状,需要治疗吗?”

     

     

     

    我从事胃肠镜工作多年,这三种情况常常被问到。

    其实单纯从医学的角度上来说,无论哪一种都不需要做针对性的治疗

    这是为什么呢?

    “我的检查结果明明是说有炎症的啊,为什么就不需要治疗呢?如果置之不理,将来会不会恶化,演变为恶性病变呢?”

     

     

    原来这些“炎”不需要太担心

    年底了,又有很多人开始做体检了。

    在此,关于内镜检查结果的解读,需要明确一个非常重要然而却又未曾被引起足够重视的知识点。

    对于临床医生来说,内镜检查最后的结论仅仅是内镜诊断,而并非是最终的临床诊断。这究竟是什么意思呢?

    内镜检查所见是作为重要参考信息而为临床诊断提供依据。例如贲门炎,十二指肠炎或直肠炎,仅仅是内镜下所观察到该部位的点片状的黏膜充血红斑或伴有轻度的黏膜水肿而已,并非某种特异的疾病,有时是因为食物团或粪便通过所造成的擦伤引起,没有临床意义

    也就是说,这类描述性诊断只不过是内镜医生观察到,并最终记录到诊断报告中的一种现象,这三类“炎”都是不收录在ICD临床疾病分类当中的。

     

    如果说临床医生是一个工厂,内镜诊断,病理诊断,临床症状,家族史等就都是生产原料,最终做出的临床诊断才是出厂的成品。

    例如,结肠镜检查发现直肠黏膜肿物,那么直肠肿物即为内镜诊断,通过组织活检发现癌症细胞,那么病理诊断的结果即为直肠癌,从而直肠癌的临床诊断成立。

    至于,在此过程中产生的各类“中间产物”,患者大可不必过度关注,尽请交给主治医生来为您解读。

    就诊时,请您勿将这些单纯描述性的内镜诊断与临床诊断混淆。有一部分患者会在心理作用下,将自己的症状归咎于这类所谓的“疾病”,焦虑担忧,不得安宁,这样就完全违背了体检的初衷了

    让我再次划重点,内镜报告上的贲门炎,十二指肠炎,直肠炎(溃疡性直肠炎为临床诊断,此处指代的是非特异性结肠炎症)这类诊断是不需要特殊治疗,更不必由此而产生焦虑的情绪。

     

     

    哪些“炎”需要治疗?

    那么内镜检查报告提到的各种“炎”都是不需要治疗吗?非也。部分疾病的诊断是以内镜所见为金标准的,也就是说内镜诊断是可以直接作为临床诊断来进行解读。例如:反流性食管炎,糜烂性胃炎,胆汁反流性胃炎,溃疡性结肠炎。

     

     

    总而言之,希望大家在就诊时明确内镜诊断并不完全等同于临床诊断,不要纠结于一些没有临床意义的描述性的内镜诊断。

    至于哪些炎需要引起重视,哪些完全可以忽略,还是需要由专门的医生来给予解读。希望阅读完本文之后,不要再有患者或非消化病专业的医生再为内镜报告中的贲门炎,十二指肠炎或直肠炎等诊断而“自寻苦恼”了。

     

     

    本文作者:中国人民解放军总医院 消化内科 孙曦

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    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 病毒性肝炎是由于病毒传染引起的肝脏病,主要分型是分五型,传染源主要就是肝炎患者,而传染的途径得看分型,有的肝炎是通过消化道传播的,而其他的部分是通过血液、母婴、性传播的。

     

    肝炎的患者一般通过中西医结合治疗来帮助肝脏代谢,改善他们的营养,减轻肝脏的负担,调节人体的免疫功能来消除肝病患者的症状。因此,可通过饮食来帮助肝脏患者保护肝脏,促进肝功的恢复。

     

    一、高蛋白的饮食

     

    肝脏在病理情况下,蛋白质的分解会增强,所以肝炎的患者需要高蛋白的饮食,饮食中蛋白供给不足,可引起血浆蛋白的下降。蛋白的补充可按照每公斤1.5克,一般是动物蛋白。如果腹水而不合并血氨的增高,可将蛋白质增加到每公斤2克。补充蛋白可以吃一些牛奶、高蛋白质的鱼类还有鸡蛋等。但是如果腹水合并血中氨的升高或者是急性肝坏死的患者,应该给予低蛋白饮食,每日蛋白质的量子20克左右,以此预防肝昏迷。

     

     

     

    二、碳水化合物

     

    每日的碳水化合物也是必不可少的,供给量为350克,约为总热量的60%,结构为主食、新鲜蔬菜还有水果。需要注意的是:切忌不可过食葡萄糖、水果糖以及甜点心,因为会影响到胃肠酶的分泌,从而使食欲降低。另外,碳水化合物会加重胃肠胀气。

     

    肝炎患者应当给予每天2000千卡的热量,在有其他并发症如高热、腹水等时,应当调高到2500千卡来满足每天的需要,但是再往上则会增加脂肪肝和肥胖的风险,当然就不合适了。

     

    肝炎患者不一定要过分地限制脂肪的摄入,但由于急性肝病的患者通常厌食油腻,这类人不宜食入过多脂肪。即使是摄入,一般脂肪只能占总热量的10%-20%,成人全天的脂肪总量不得超过60克,这其中包括所有的主食、副食以及烹调油中的脂肪含量。家中的烹调油以菜油、豆油等植物油为主。

     

     

    三、维生素

     

    维生素在肝脏病中有很大的作用,体现在直接参与肝脏的代谢。如果肝病很严重,维生素的吸收就成了障碍,人体内的多种维生素(B1、B2、K、E、A等)的缺乏,所以肝病患者应该适当添加维生素的摄入。

     

    牛奶、胡萝卜、蛋类都是补充维生素A的不错的选择,保证新鲜的蔬菜约100克以上,要有三分之一以上的红、绿或黄色蔬菜。而且,维生素B6的缺乏会引起脂肪肝,而豆类以及动物的肝、肾、肉都有足够的该维生素。

     

     

     

     

    肝病患者适合吃半流食或软饭。如果胃肠功能尚佳,可以多吃一些富含植物纤维的瓜果蔬菜,有利于通便和促进胆汁的分泌。患者如果有腹胀,要控制牛奶、豆浆、蔗糖以及其他产气食物的摄入,凡油炸食品、刺激性食品、辛辣食品都应该禁忌。当然,饮酒是严令禁止的。

     

     

    中国的肝炎患者就乙肝患者将近一亿人,虽然在国家的医疗调控下已经减少很多了,但是这个数字依然触目惊心。因此,肝脏患者为了保护好自己,一定要严格自己的饮食,延长自己的寿命,提高生命的质量。

     

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  • 艾灸作为一种中医治疗手段,具有活血化瘀、通经止痛的作用,一般对于轻微的静脉曲张具有较好的症状缓解或治疗作用。

    艾灸是一种将艾条靠近或悬置在患者机体特定穴位或病变部位,进行烧灼或温熨,借灸火的热力以及药物的作用,通过经络的传导,温和气血、扶正祛邪,从而达到治病、防病或保健目的的一种外治方法。艾灸具有良好的活血化瘀、通经止痛功效,对于临床上常见的轻微静脉曲张可以起到促进经络疏通和气血流通的作用,具体操作手法和时长需要咨询专业医生,但是对于症状较重的静脉曲张患者,则需要及时通过外科手术或者微创手术来进行治疗。

    艾灸虽然具有较好的症状缓解或治疗作用,但是为保证操作安全和疗效的正常发挥,建议由专业医生进行具体治疗操作,切不可自行操作,以免因操作不当或操作失误引发烫伤、晕灸等不良后果。

  • 一、要查骨质疏松,抽一管血,看看血钙低不低就行了,对吗?

     

    不能把低血钙与骨质疏松划等号,事实上,绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低,这是由于当尿钙流失导致血钙下降时,会刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌,动员骨钙入血而使血钙维持正常。所以这种说法不对。

     

     

    二、经常有些药店或商场,免费检测骨密度,这种检查靠谱吗?

     

    双能X线吸收法(DXA)是国际上公认的骨质疏松诊断的金标准,主要检查部位是脊柱和髋部。药店或商场使用的多为单能X线吸收法,检查部位多为腕部。所以不靠谱,应该在正规医院检查。

     

    三、骨质疏松与骨质疏松症是一回事吗?

     

    一字之差,含义大不相同。根据世界卫生组织(WHO)的定义,与正常成年人的最高骨量相比,降低一个标准差(SD)以上但未达到2.5个标准差(SD)时,叫骨量减少,降低2.5个标准差(SD)以上才叫做骨质疏松症。也就是说骨质疏松要发展到一定程度才能成为骨质疏松症。

     

     

    四、年轻人说骨质疏松是老年人的事,跟我没关系,对吗?

     

    骨质疏松症在临床上分为原发性和继发性两大类,原发性骨质疏松症多见于绝经后或老年性,继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和(或)药物导致的骨质疏松,比如截瘫、偏瘫、脊髓灰质炎后遗症、风湿病等。还有一种特发性骨质疏松症,多见于8-14岁的青少年。所以,骨质疏松症可见于任何年龄,并不是老年人的专利。

     

    老年人说骨质疏松就是一种老化,就像人老了头发会白,牙齿会脱落,很正常的事。比起冠心病、高血压来不算个啥,对吗?

     

    疼痛、脊柱变形(身长变短、驼背)、脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。一旦骨折,患者长期卧床可以引起很多并发症,生活质量严重下降,甚至死亡。冠心病、高血压常被描述为急性杀手,骨质疏松症则是慢性杀手,同样要命,不得不防。

     

    六、预防骨质疏松,无需从小开始,对吗?

     

    人的一生当中,骨组织不停地进行骨吸收和骨形成的过程。从出生到青年期,骨形成大于骨吸收,骨量逐渐增多,大约在 20-30岁,骨量达到最高峰值(即骨峰值),此后骨量开始逐年流失,更年期后最为明显。所以在青少年时期就应该注重饮食补钙并坚持适量的运动,最大程度地提高骨峰值。这就好比我们年轻时必须好好工作多多赚钱,等到年老退休后才有的钱花。

     

    七、古人说以形补形,吃啥补啥,骨头汤可以补钙,加醋效果更好,对吗?

     

    临床检测显示每升不加醋的骨汤钙含量只有11毫克,每升加醋骨汤钙含量为43.2毫克,而每升牛奶中的钙含量为1113毫克。可见,骨头汤中的钙微乎其微。牛奶含钙量高,营养丰富,容易吸收,值得推荐。虾皮虽含钙量非常高,但由于虾皮质量太轻了,喝一袋牛奶获得的钙需要吃一脸盆虾皮才够,显然不切实际。豆制品不仅含蛋白质,而且含大豆异黄酮,具有雌激素的作用,可预防骨质疏松,同样值得推荐。

     

    八、钙是好东西,多补点有益无害,对吗?

     

    缺钙可以导致骨质疏松,但补钙绝非多多益善。钙的吸收需要良好的肠道和肝肾功能,否则补的再多也吸收不了。同时,钙摄入过量会加重消化道的负担,出现胃痛、便秘等不适,严重时可引起高钙血症,增加肾结石及心血管疾病的发生风险。

     

    九、治疗骨质疏松,单纯补钙就行,对吗?

     

    骨质疏松症是由于骨形成和骨分解失平衡导致的,是骨代谢的异常,因此,单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的,如果不纠正骨代谢失衡的问题,补再多的钙也会流失。补钙必须与抗骨质疏松药物(包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药)相结合,这样才能有效地治疗骨质疏松症。

     

    十、骨质疏松容易发生骨折,故患者宜静不宜动,对吗?

     

    要保持正常的骨密度和骨强度需要不断的应力刺激,太空宇航员骨量会丢失,就是缺乏应力刺激的结果,长期卧床也是这个道理。运动锻炼通过增加骨与骨之间的应力刺激,可以促进骨的形成。需要强调的是,运动不仅应包括增加心肺功能的有氧运动,比如跑步、游泳、健身操、骑车等,也要加强易骨折部位肌肉力量的训练,比如腰背肌、大腿肌、腕部肌群,同时还要配合下肢平衡功能训练,三者结合才能真正起到锻炼的效果。

  • 在西医中,位于颅腔中的脑作为人体的高级神经中枢,拥有极其重要的功能。它能综合处理各种传入信息,产生感觉和记忆;也是人体总司令部,指挥着全身的各种活动。脑一旦出现衰老,老年痴呆等疾病都可能找上门来,我们的寿命和晚年生活的质量都会因此受到严重的影响!

     

    在中医理论中,脑同样举足轻重。它不但能产生感觉、认知、思维、情感和记忆,能控制躯体运动,还影响着人体脏腑,五脏六腑都受到脑的控制和调节。所以脑衰老来了,五脏乃至全身的衰老也就不远了!头脑精神人才能不衰,保养大脑要从现在做起!

     

     

    一、脑衰老这样影响长寿

     

    首先心的神明活动离不开脑的统筹管理,垂垂老矣的脑不能正常控制心神,心烦、精神错乱都会“找上门”来!肾和脑通过督脉相联,脑的阳气旺盛时,能向下补充肾阳,充足的肾阳气则为肾脏的排尿等正常生理功能提供了动力。相反,脑衰老时阳气不旺,肾气不足出现亏虚,就会逐渐导致肾的衰老。

     

    《辩证奇闻》上讲:“脑之气不足则肝之气应之。”脑气不足也是脑衰老的重要表现,此时肝气不足就会导致肝功能障碍和肝的衰老。肝又是全身气机运行的“发动机”,肝气不足,全身的气血都可能出现淤滞,波及五脏之气,各种问题都会相继出现!

     

     

    脑调节着脾胃的运化,脑神失常则脾气郁结。脑藏元神,元神主魄,魄又藏于肺。脑神被扰乱,魄失去“指挥”,肺的正常宣降功能就会出现异常,久而久之,就会步入“老龄化”!

     

    二、脑衰老的三大表现

     

    1.  睡眠异常

     

    睡得晚起得早,睡眠质量变差,白天容易打盹……这些都是脑衰老患者的常见表现。睡眠问题又会影响大脑的休息和排毒,会进一步加重衰老,造成恶性循环!

     

     

    2.  认知障碍

     

    思维迟钝、反应变慢、记忆变差、注意力不集中……脑衰老患者常常被这些问题所困扰。长此以往,甚至会进一步演变为老年痴呆等脑疾病,严重缩短我们的寿命。

     

     

    3.  情绪不良

     

    抑郁、暴躁、苦闷、焦虑……这些不良情绪既是脑衰老的表现,又是脑衰老的“加速器”。这些不良情绪严重影响着老年人的人际交往和生活质量,平时遇到要注意调理。

     

    老不老,脑说了算!脑的衰老与否决定着我们的寿命,保养大脑势在必行。睡眠不好?反应迟钝?脾气暴躁?遇到这些问题,就要提高警惕,我们的大脑可能正在逐渐老去!

  • 随着年龄的增长,岁月不仅会在女性的脸上刻下痕迹,同时也会使女性的记忆力下降,反应变得缓慢,做事有时也常常转过身就会忘记。

     

    并且也会伴随着更年期的到来,很多女性变得暴躁易怒,从而更加容易忘记事情,如果想要提高记忆力,可以尝试以下方法。

      


    中年女性总是记忆不好,丢三落四?提高记忆力,不妨做好这些事

     

    提高记忆,合理饮食

     

    饮食控制着我们身体的健康,同时也会影响我们的记忆力,想要提高记忆力,你可以多加补充动物肝脏、鱼类。

     

    两者中含有谷胱肽和脑部所需要的氨基酸,食用这类食物显著提高记忆力和脑部的活跃性,与此同时,补充蛋黄和豆类食品也是非常有好处的,它们含有卵磷脂,对脑部的营养补充有很大的作用。

      
    提高记忆,活跃口部

     

    很多人都爱吃口香糖,或许你还不知道,口部的咀嚼可以使人放松,然后降低荷尔蒙的含量。

     

    而中年女性的记忆力不好可以通过多咀嚼来提高记忆力,降低荷尔蒙的含量,荷尔蒙的分泌会降低大脑的活跃性,麻痹大脑,使大脑变得反应迟缓,所以通过多咀嚼降低荷尔蒙的含量,可以有利于提高记忆力。

      
    提高记忆,常动脑筋

     

    有一个百岁老人听力,记忆力也非常好,这是什么原因呢?

     

    经过了一番调查之后,原来是这位老人一直保持着思考的习惯,这样就可以减轻记忆力的衰退情况。而且,多做这些智力活动,可以增强神经细胞之间的信号传导,从而巩固记忆,当然,跳舞、读书、玩纸牌、学外语等,这些活动都可以增加大脑中突触的数目,从而使脑部更加发达,更好的提高记忆力。

      
    提高记忆,运动助力

     

    众所周知,运动健身可以强身健体,提高身体素质,其实健身还可以促进大脑的自我更新。

     

    并且如果能够长期的坚持运动,坚持健身,这样长期的运动可以减少年龄增长出现的脑组织损伤,从而减轻记忆力的衰退,对脑部的活跃性也会有很好的维持效果。

      

     


    提高记忆,重复事件

     

    很多人都会觉得妈妈的唠叨是一种折磨,可是殊不知,妈妈到了中年后,无法避免记忆力会有所下降,对一件事的反复重复是可以加强对这件事的印象的,同时也可以使突触增加,从而使记忆力得以提高。

      
    女性到了中年之后会面临更年期的到来,记忆力也会下降。这些情况一旦发生,一定要采取一些措施,只要尝试以上做法,坚持下去或许会有很好的效果,如果你有更好的方法,欢迎留言。

  • 身上长了好多红包痒通常考虑与丘疹性荨麻疹、湿疹、接触性皮炎等疾病有关,建议注意患处护理,必要时到医院就诊。

    1.丘疹性荨麻疹:丘疹性荨麻疹是临床常见的过敏性皮肤病,发病原因尚未完全明确,但多数学者认为主要与昆虫叮咬有关,此外食物、药物过敏、内分泌紊乱等也可能诱发或加重症状。丘疹性荨麻疹主要以皮肤损害为主,患处可出现群集或散在的红色风团样斑丘疹,可能伴瘙痒感。

    2.湿疹:可能是体内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,急性期主要以丘疱疹为主,慢性期以苔藓样变为主,瘙痒剧烈,容易反复发作。

    3.接触性皮炎:因接触外源性物质导致接触部位出现炎症反应,可表现为红斑、丘疹、水疱、大疱、瘙痒等。除此以外,色素性痒疹也可引起该症状。

    建议不要抓挠刺激,避免导致皮肤破损或加重症状,可以到医院皮肤科进行诊断,遵医嘱给予合适的药物治疗。

  • 牙周炎是临床常见病、多发病,也是成年人牙齿丧失的主要原因,故出现牙周不适的时候应积极就医治疗,不可拖延。发现牙龈颜色变为鲜红色或暗红色,质地松软,且刷牙或进食时有牙龈出血,需及时到口腔科就诊。出现牙龈水肿、牙齿松动,且感觉到咀嚼无力或疼痛,需及时到口腔科就诊。

     

     

    一、考虑牙周炎需要做的检查

     

    视诊:检查牙齿缺失移位以及牙菌斑、牙结石、牙龈肿胀的情况。
    探诊:使用钝头带刻度的牙周探针检查牙周袋的位置、深度、类型及内容物等,还可探查多根牙的分叉区,有无深袋及分叉区骨质的破坏。
    咬诊:检查咬合关系和咬合功能,若出现异常需帮助调整咬合关系。
    牙松动度检查:观察牙冠水平位移的方向和幅度确定牙齿松动的程度。
    X线检查:了解牙周骨组织破坏的程度情况。
    菌斑指数:可用2%碱性品红溶液涂布于牙面,等待数秒钟后嘱患者漱口,牙面留有菌斑处染色为红色。


    二、不同类型牙周炎的诊断标准


    1、慢性牙周炎:探诊深度>3mm,附着丧失>1mm。牙周袋表面牙龈有红肿或探诊后有出血。X线片显示牙槽骨高度降低。

    2、侵袭性牙周炎:患者多为青春期前后甚至儿童的乳牙或恒牙,但也可发生于成人。常有家族聚集史。局限型主要侵犯第一恒磨牙和切牙,广泛型累及大部分牙齿。另外,临床上常以年龄为35岁以下和全口大多数牙的重度牙周破坏,作为诊断广泛型侵袭性牙周炎的标准。无明显的全身疾病。

    3、反应全身疾病的牙周炎:Down综合征:患者有发育迟缓和智力低下,容貌表现为先天愚型面容,如面部扁平、眼眶增宽、鼻梁低宽、颈部粗短,几乎所有的患儿均伴有严重的牙周炎。糖尿病:糖尿病患者血糖异常的同时,伴有牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨吸收,甚至牙松动丧失。艾滋病:血清HIV抗体阳性,牙周组织破坏严重,可有线形牙龈红斑,龈下菌斑中可检出较多的白色念珠菌。

     


    三、牙周炎、牙龈炎、牙髓炎别再傻傻分不清


    牙龈炎的病变局限于牙龈软组织,而牙周炎则是炎症波及深部的支持组织,如牙槽骨、牙周膜和牙骨质。牙髓炎有自发痛,遇到温度的刺激,可导致疼痛加剧。探诊时患者可感到明显的疼痛感,口腔内可有深龋。另外,牙髓炎发生于牙体深部,牙周炎多局限于牙槽骨、牙周膜和牙骨质。

  • 我的抗癌之路:一位小细胞肺癌患者的互联网医院问诊经历

    那是一个普通的下午,我,一个被小细胞肺癌晚期困扰的患者,坐在电脑前,准备开始我的线上问诊之旅。屏幕那头,是来自呼吸内科的***医生,一位经验丰富的医生,他将会为我提供专业指导。

    “您好,我是***医生,首先我想了解一下您的病情。”医生的声音温和而专业,让我感到一丝安慰。

    “我正在服用安罗替尼靶向药,每天一次,每次10mg。”我回答道。

    “这个剂量是正确的,不过您有没有注意到,连续服药2周后,您开始感到腰腿痛?”医生关切地问道。

    “是的,我担心这是骨转移的迹象。”我有些担忧地说。

    “腰腿痛确实可能是骨转移的信号,为了确定这一点,我建议您去做一个全身骨显象检查(骨扫描ECT)。”医生给出了专业的建议。

    “安罗替尼对骨转移可以起作用,能缓解一些疼痛。另外,癌痛一般需要止痛药才能缓解。”医生的话让我对治疗有了新的认识。

    “请问,止痛药应该怎么选择?”我问道。

    “药效从轻到重有:双氯芬酸钠(扶他林)、泰勒宁(氨酚羟考酮片)、奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)、美施康定(硫酸吗啡缓释片)。”医生详细地解释了。

    “按照止痛的阶梯治疗,轻的管不住就换更高一级的。”医生的话让我明白了治疗的原则。

    “医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。”医生的结束语让我感到温暖,也让我对未来的治疗充满信心。

  • 近年来,肺癌已成为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。肺癌根据细胞类型的不同,可以分为多种类型,其中非小细胞肺癌(NSCLC)是最常见的类型,约占所有肺癌病例的80%以上。随着医疗技术的不断进步,针对肺癌的治疗方法也在不断更新和发展。

    百时施贵宝公司开发的PD-1抑制剂Opdivo(纳武单抗)的获批,为非小细胞肺癌的治疗带来了新的希望。Opdivo的获批,标志着PD-1抑制剂在肺癌治疗领域的突破,为患者提供了更多治疗选择。

    PD-1抑制剂是一种免疫治疗药物,通过激活患者自身的免疫系统来杀伤肿瘤细胞。Opdivo通过阻断肿瘤细胞表面的PD-1受体与免疫细胞的PD-L1受体结合,从而恢复免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。

    临床试验结果显示,Opdivo在非小细胞肺癌患者中表现出良好的疗效和安全性。与传统的化疗相比,Opdivo能够显著延长患者的无进展生存期和总生存期。

    除了肺癌,Opdivo还被用于治疗黑色素瘤等其他恶性肿瘤。Opdivo的获批,标志着PD-1抑制剂在癌症治疗领域的广泛应用,为癌症患者带来了新的希望。

    对于肺癌患者来说,早期发现和诊断是提高治愈率的关键。建议患者定期进行体检,特别是有肺癌家族史、吸烟史等高危人群,更应提高警惕。此外,保持健康的生活方式,戒烟限酒,也是预防肺癌的重要措施。

  • 我是小明的女儿,看到父亲的身体一天不如一天,心中充满了焦虑和无助。小明被诊断出小细胞肺癌晚期,多处转移,身体虚弱无法进行化疗。最近,他的腹部一直胀,想上厕所却排不出来,吃不好睡不香,整个人都消瘦了下来。我们本地的医院不收他,情况看起来很糟糕。

    在绝望中,我想起了京东互联网医院,决定试一试。通过在线问诊,我联系到了陈业医生。陈医生非常耐心地听完了父亲的病情,查看了相关资料后,给出了专业的建议。他认为父亲可能是腹水引起的腹胀,建议我们先做个腹部彩超检查,如果是腹水,就需要去医院进行腹腔穿刺引流,并联合输注人血白蛋白和口服利尿剂来缓解症状。

    我们按照陈医生的建议进行了检查,果然发现了大量腹水。虽然在家里没法处理,但陈医生告诉我们可以去县医院进行治疗。他的建议给了我们一线希望,让我们在这个艰难的时刻找到了方向。

    小细胞肺癌晚期腹胀的治疗指南 常见症状 小细胞肺癌晚期的常见症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛、体重下降等。多处转移可能会引起其他部位的不适,如腹胀、消化不良等。 推荐科室 肿瘤科、呼吸内科、消化内科等科室都可能涉及到小细胞肺癌的诊治。 调理要点 1. 对于腹水引起的腹胀,需要进行腹腔穿刺引流; 2. 联合输注人血白蛋白和口服利尿剂,如呋塞米片; 3. 注意饮食,避免过饱和刺激性食物; 4. 保持良好的心态,积极配合医生治疗; 5. 定期复查,监测病情变化。

  • 尊敬的患者,您好!

    我知道您最近的情况可能让您感到焦虑和不安,但是作为您的医生,我会尽全力为您提供最专业的建议和治疗方案。

    首先,我想告诉您,小细胞肺癌是一种比较严重的疾病,但是在2020年时,您曾经经历了一次化疗放疗治疗,取得了良好的疗效,这是一个很大的鼓舞。现在虽然情况不是很乐观,但是积极治疗还是有希望的。

    关于治疗方案,医院建议进行化疗十免疫疗法。这种方法在一定程度上能提高治愈几率,但是也可能会对身体造成一定的伤害。考虑到您目前的身体状况,我们需要谨慎权衡利弊。

    您具有糖尿病二期,身体状况较差,因此我们需要考虑是否能够承受化疗的副作用。另外,这种治疗方案的费用也比较高,需要您和家人做好经济准备。

    在这种情况下,我建议您与主治医生好好沟通,了解整个治疗过程,包括治疗的费用、可能的副作用以及治疗后的效果。如果实在不行,我们也可以考虑其他治疗方案,比如靶向治疗加局部介入化疗灌注,但是这种方式也不是百分之百有效,需要您和家人一起做出决定。

    最后,无论您做出何种选择,我都会全力支持您,并在治疗过程中给予最关心和细心的照顾。

    如果您还有任何问题或疑虑,欢迎随时前来交流。

    祝您健康!

  • 我从来没有想过,自己会在网上找医生看病。可当我父亲被诊断出小细胞肺癌时,时间对我们来说太宝贵了。我们不能等待长时间的排队和等待结果的煎熬。所以我选择了在京东互联网医院上预约了一个在线问诊。

    那天晚上,我和父亲坐在电脑前,等待着医生的回应。终于,屏幕上出现了医生的面孔。他看起来很专业,很有经验。我们向他解释了父亲的症状和检查结果。医生认真地听完后,告诉我们这是小细胞肺癌,恶性程度最高的一种。听到这个消息,我和父亲都感到一阵恐慌。但医生并没有让我们失望,他详细地解释了治疗方案和存活期的预测。虽然结果并不乐观,但至少我们知道了接下来该怎么做。

    在接下来的几个月里,我们按照医生的建议进行了化疗和免疫治疗。每个月的4000元花费对我们来说是一笔不小的负担,但我们都知道这是值得的。父亲的病情有所好转,虽然不能说完全康复,但至少他现在还在我们身边。我们非常感激那个在网上为我们提供帮助的医生,他的专业知识和耐心给了我们希望和勇气去面对这个残酷的疾病。

    小细胞肺癌的治疗方案和存活期预测 常见症状 小细胞肺癌的常见症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛、体重下降等。高风险人群主要是长期吸烟者和接触有害化学物质的人群。 推荐科室 肿瘤科或胸外科 调理要点 1. 化疗:使用药物杀死癌细胞; 2. 免疫治疗:增强机体免疫力,帮助身体抵抗癌细胞; 3. 手术:在早期阶段可以考虑手术切除肿瘤; 4. 放疗:使用高能辐射杀死癌细胞; 5. 维持治疗:使用口服药物维持治疗效果,防止癌细胞复发。

  • 在这个特殊的时间,小细胞癌全身多发转移的病情让人心情沉重。通过互联网医院,患者可以获得及时的专业医疗建议和治疗方案。在与医生的沟通中,医生不仅展现出对医疗知识的深刻理解,还表现出他们良好的沟通能力和耐心细心的品质。

    医生提醒患者注意事项,为患者的健康安全负责;在了解患者病情后,医生给出了针对性的治疗建议,并为患者开具了合适的处方。患者在医生的指导下购买了药品,获得了及时的治疗。

    通过互联网医院,医生和患者之间建立了信任和合作的关系,共同为患者的健康努力。医生的专业素养和关心患者的态度让患者感受到了温暖和安心。

  • 那天,我像往常一样打开手机,突然收到一条消息,是京东互联网医院发来的问诊邀请。我心头一紧,因为最近身体一直不适,而且医生也诊断出了非小细胞肺鳞癌。我犹豫了一下,还是决定接受这次线上问诊。

    屏幕那头,是一位看起来很和蔼的医生。我向他详细描述了我的病情,包括之前的治疗经历和对化疗的抵触。医生很耐心地听我讲完,然后开始询问一些细节问题。

    我告诉他,我不想再化疗了,只想试试其他方法。医生没有立刻回答,而是仔细地思考了一下。过了一会儿,他开口了,说:“我理解你的顾虑,我们可以考虑阿法替尼,这是一种靶向药物,副作用相对较小。”

    听到这里,我心中一阵欣喜。医生又问:“之前服用过吗?”我摇了摇头。“那就好,我们先从一盒30片开始。”医生的话让我感到一丝安心。

    接下来,我又询问了关于中药的问题,医生也给了我一些建议。他还提醒我,用药期间要注意饮食和生活习惯,如有不适要及时就医。

    整个问诊过程,医生的态度都非常温和,让我感到很舒服。虽然只是线上交流,但我却感觉像是在和一位老朋友聊天一样。

    最后,医生为我开出了处方,并告诉我可以直接在京东互联网医院预约药品。收到消息的那一刻,我感到无比的欣慰。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心解答,让我对病情有了更深的了解,也让我对治疗充满了信心。我相信,在医生的帮助下,我一定能够战胜病魔。

  • 2024年9月5日,06:34:30,济南市的王女士在北京肿瘤医院的线上问诊平台上向一位资深肿瘤专家咨询了她的病情。王女士是一位小细胞肺癌患者,已经出现了脑部转移。最近,她开始出现心率高、阵发性心慌的症状,希望能够得到医生的建议和帮助。

    医生首先询问了王女士是否有心脏疾病的既往史,或者是治疗后药物引起的不适。王女士表示,自己一直在使用中药进行治疗,并没有接受过抗肿瘤治疗。医生建议王女士进行心电图检测,并且如果没有问题,可能是因为小细胞肺癌没有接受抗肿瘤治疗导致的活动后心慌,休息后可缓解。然而,王女士表示即使躺着,心率也会达到90多次每分钟,医生认为这可能与疾病本身有关。

    王女士询问是否有药物可以缓解她的心慌症状。医生建议她使用倍他乐克,并且提醒她最重要的是接受规范的抗肿瘤治疗。王女士表示自己准备在节后去医院住院治疗,并且问医生是否可以在家里先用富马酸比索洛尔片缓解症状。医生解释说,这种药物主要用于治疗高血压和冠心病,不适合用来降低心率。

    在整个问诊过程中,医生始终以专业、耐心和细心的态度对待王女士,赢得了她的信任和感激。王女士评价说:“这位医生真的很棒,非常专业和负责。他的建议让我感到安心和放心。”

  • 我父亲今年61岁,五月24日被确诊患有小细胞肺癌。当时,我们一家人都陷入了巨大的恐慌和焦虑之中。在这个艰难的时刻,我们决定寻求互联网医院的线上问诊服务。

    通过问诊,医生详细了解了父亲的病情,给予了我们许多专业的建议。医生助理也为我们提供了很多便捷的帮助,让我们更加放心。医生告诉我们,父亲的病情需要进行化疗联合免疫治疗,并建议在化疗方案中加上度伐利尤单抗,这些建议让我们对治疗前景更加有信心。

    在整个问诊过程中,医生始终保持着耐心和细心,为我们解答了许多疑惑。医生的专业素养和良好的沟通能力让我们感受到了莫大的安慰和支持。

    经过问诊,我们对父亲的治疗方案更加明确,也更加相信医生的治疗建议。我们深深感激互联网医院的医生和工作人员,他们为我们提供了宝贵的帮助和支持。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个普通的夏日午后,我接到了来自远方的电话,电话那头是一位温柔的声音,他自我介绍说是来自一家知名互联网医院的专业医生。我告诉他,我父亲最近身体不适,经过一系列检查后,确诊为小细胞肺癌,且已发生脑转移。

    医生非常耐心,他详细询问了我父亲的症状、治疗过程以及之前所有的检查报告。我尽量回忆着,将所有信息一五一十地告诉了他。医生在听完我的描述后,非常专业地分析了病情,并给出了治疗方案的建议。

    在咨询过程中,我感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅针对病情给出了详细的解释,还安慰我,告诉我要保持积极的心态。他还特别提醒我,针对小细胞肺癌的治疗需要综合考虑,既要考虑治疗效果,也要注意患者的身体承受能力。

    在医生的建议下,我父亲开始了新的治疗方案。虽然治疗过程很艰难,但父亲的病情逐渐有了好转。每次咨询,医生都会及时调整治疗方案,确保父亲能够得到最佳的治疗效果。

    如今,父亲已经度过了最艰难的阶段,病情也得到了有效控制。这一切,都离不开那位专业、负责任的医生。我想,这就是互联网医院带来的便利吧,它让优质医疗资源触手可及,为患者提供了更多的希望。

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