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过敏(变应)性鼻炎是一种非常常见的疾病,是由于具有某些遗传易感性的患者接触环境中的过敏原产生了特异性IgE抗体,并进一步引起炎症反应,导致反复喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等恼人不适。过敏性鼻炎的治疗包括药物治疗、环境控制和免疫治疗(脱敏治疗)。
环境控制需要小心翼翼地避免接触环境中的过敏原,一丝不苟地清除身边的过敏原,某些方式还是比较高成本的(经济、时间上),但有时候人的努力在环境面前会显得毫无办法,偶尔的不留神/忽略会前功尽弃。
免疫治疗是理论上最接近根治的治疗方式,可能会改变过敏反应的自然进程,但同样需要持之以恒,且有诱发过敏反应的风险皮下法相对较多),治疗过程中常会碰到由于意外暴露于过敏原引起的过敏反应加重,免疫治疗结束后部分患者无法获得长期的缓解。
相对而言,药物治疗是一种使用方便而且起效迅速的治疗方式,效果相对明确,能有效改善不良情绪,提高学习/工作效率、生活、睡眠质量,减轻经济负担;药物治疗的性价比是比较高的。对于没有精力或者无法进行环境控制、免疫治疗的患者来说,药物治疗更是首选的治疗方式。
过敏性鼻炎,要治
过敏性鼻炎的机制
目前治疗过敏性鼻炎的药物有许多种,随着研究的深入会有更多的新品种或者新机制的药物进入市场,会给患者带来新的希望。按照常用程度,可以分为一线药物、二线药物等。
一线药物包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药(口服、鼻用)、口服白三烯受体拮抗剂;推荐使用一线药物。
二线药物包括全身用糖皮质激素(口服、静脉)、肥大细胞膜稳定剂(口服、鼻用),减充血剂(鼻用)、抗胆碱药(鼻用);二线用药因为效果、使用频率或者副作用的原因,限制了推广,只能作为一线药物的补充。
糖皮质激素作用于炎症过程中的涉及多种炎性因子(快速)和相关基因(持久,可达数周),鼻用给药的方式直接作用于鼻腔黏膜,激素使用量低【注1】,全身吸收少,全身副作用低,而且对消化道黏膜刺激低;不推荐使用非鼻用剂型的激素滴鼻或鼻内注射激素。鼻用激素局部不良反应较轻微,如鼻干、鼻出血,掌握正确的喷鼻方法可以减少局部副作用;鼻中隔穿孔、真菌感染这些并发症相当罕见。
常用的鼻用激素有糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂等,按照符合最低年龄、推荐剂量使用即可,有些是非处方药可以自购。
全身用糖皮质激素副作用相对大,尤其是长期、大剂量使用时,儿童、老年人、慢性病者使用要更加谨慎,属于没有办法的办法;如果需要使用,可以采取短期、小剂量的方式,在随访的前提下使用。
口服抗组胺药,如西替利嗪、氯雷他定、依匹斯汀等,针对的是肥大细胞产生的组胺,组胺是一种引起过敏症状的分子,抗组胺药与组胺竞争结合组胺受体,阻止组胺发挥作用,对喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞均有效(但对鼻塞稍差),也有一定的抗炎作用。口服给药可以同时治疗眼部、皮肤等其他部位的过敏症状。目前常用的是第二代抗组胺药,相对第一代药(如马来酸氯苯那敏/扑尔敏,感冒药中常有)具有安全性好、无嗜睡/镇静、无口干/眼干、而且长效的优点,对肝功能影响不大,罕见心脏毒性(某些种类,且需与其他类型药物合并使用)。
工作中发现的确有少数患者服用第二代抗组胺药后出现嗜睡/镇静的情形,对于需要集中精力的人来说这很重要,如果发现这些情况可以调整分次给药(总剂量不变)、或者降低剂量的给药方式,或者选择更加新型的抗组胺药。需要长期使用者可以完善肝功能、心电图等检查,减轻焦虑。
抗组胺药还有鼻用的给药方式,如盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂、盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂。鼻用给药的方式,药物使用量低【注2】,药物直接到达鼻部,起效更加迅速,而且对鼻塞的缓解明显,避免/减轻全身副作用,掌握正确的喷鼻方法可减少局部副作用;对不适合/不愿意使用鼻用激素的患者来说,鼻用抗组胺药是另一种选择,盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂的说明书最低使用年龄是3岁,超说明书最低使用年龄可低至6月。
口服抗白三烯药,如孟鲁司特,针对的是过敏过程中产生的白三烯,鼻用激素不能完全抑制白三烯的合成及后续的炎症过程,这就要靠抗白三烯药了。抗白三烯药也是一线用药,抗白三烯药对鼻塞的改善作用相对较好,但整体作用不如鼻用激素和抗组胺药;与鼻用激素、抗组胺药合用可以更好地控制过敏症状。适合合并哮喘、气道高反应的患者。
抗白三烯药不良反应轻微。但是2020年美国 FDA 发布了关于孟鲁司特钠相关的神经精神事件风险的安全警告,虽然少见,但需要重视,使用过程中本人或者照料者需要留意情绪变化,如发现及时停药。
孟鲁司特鼻喷雾剂在研究中。
口服、鼻用肥大细胞膜稳定剂,如色甘酸钠气雾剂、曲尼司特胶囊,通过稳定肥大细胞细胞膜的方式,阻止其脱颗粒释放炎性介质,用于喷嚏、流涕和鼻痒的治疗,对鼻塞的改善稍差(同抗组胺药),也可用于发作前的预防性治疗。不足之处在于起效慢,需要频繁使用(3-4次/天),影响依从性。
鼻用减充血剂,如羟甲唑啉鼻喷剂(0.05%、0.025%)、呋嘛滴鼻液、佐藤(SATO)鼻炎喷雾剂等,作用于血管上的肾上腺素能受体,引起血管收缩,减少组织液生成,减轻鼻黏膜充血、肿胀,缓解鼻塞,但对其他症状的改善不明显。常见不良反应包括鼻部干燥等不适,部分患者会出现全身反应。长时间或者频繁使用鼻用减充血剂,会引起反跳性鼻黏膜充血(药物性鼻炎)。鼻腔干燥、萎缩性鼻炎、接受单胺氧化酶抑制剂使用者(见于抑郁症)禁用,高血压患者慎用。岑医生认为本药应列为处方药,规范使用。
儿童需要使用低浓度的剂型,2岁以下儿童禁用。
目前已经没有口服的减充血剂(伪麻黄碱)治疗鼻炎了。
鼻用抗胆碱药,如异丙托溴铵(第四代),通过抑制自主神经(迷走神经)来减少腺体分泌,对流涕有效,对其他症状的改善不明显。症状改善不够全面,需要每日使用2-3次,影响依从性。这类药很少全身吸收,但青光眼、前列腺肥大患者应慎用。目前国内只有用于哮喘的剂型,鼻用剂型并没上市。
按照药理,是可以使用口服抗胆碱药控制流涕的。
抗IgE抗体,如奥马珠单抗,属于生物制剂,抑制的是过敏过程中产生的IgE抗体。目前仅用于药物不能充分控制的严重哮喘患者,在过敏性鼻炎中的治疗作用尚在研究中,已显示出较好的效果。缺点是非常贵,按照最低的给药方案,一年奥马珠单抗的费用相当于其他药物20-30年,就费用而言是高射炮打蚊子。
药物药效对比表
某些复方制剂可以减少用药频率,提高依从性。
按照符合最低年龄、推荐剂量使用一线药物治疗过敏性鼻炎,是方便、高效、安全的,不要太快停药,太快停药容易导致症状反复、不能维持长时间缓解,如鼻用激素的基因效应可以维持长时间;停药后一般就是恢复到基线水平(除了长期使用鼻用减充血剂外)。长期用药推荐鼻用糖皮质激素。
注意避免不适合用药的情形,选择合适的药物。就诊时应该提供其他慢性/基础病(如高血压病、心脏病、肝肾功能不好等)、需要长期使用的药物(如降压药、糖尿病药、哮喘药、内分泌药等),或者过敏史(某些人会对抗过敏药过敏),以便制定安全、个体化的药物治疗方案。
可以按照每1/2/4周评估(症状缓解程度、不良反应)的方式在调节药物剂量(阶梯式药物治疗),症状好转逐步减药,症状无改善/恶化加大药物。方法包括加/换/减药物的种类(其他同机制的药、其他一线药物,或者二线药物)、增/减使用次数(如鼻用激素从每日1次,每次1喷/侧→每日2次,每次1-2喷/侧、隔日1次…;口服抗组胺药:剂量减半、隔日使用,一般不加大药物剂量)。与医生良好的沟通有助于科学调整药物治疗方案,注意有无残留症状,不要贸然停药。
对于部分长期无法彻底缓解或者容易急性发作的患者来说,需要个体化的最低有效剂量(药物),控制最低持续性炎症反应。部分患者及时足量、足疗程治疗仍然症状控制不好,可以加强鼻腔冲洗、环境控制、脱敏(免疫)治疗等其他治疗,或者治疗合并的其他疾病(鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体炎等),或者需要重新评估。
不建议在“鼻炎堂”等场所治疗过敏性鼻炎,制剂成分不详,可能还有高剂量的激素、或减充血剂,或含有防腐剂、消毒剂等成分,短期会有效,但长期使用会损伤鼻腔黏膜、影响生理功能。
药物治疗是过敏性鼻炎三大治疗手段之一。过敏性鼻炎是一种慢性疾病,过敏相关的基因在过敏原的刺激下不断地表达,诱导炎性细胞持续产生炎性物质,刺激机体产生过敏反应;而药物治疗的作用就是抵抗这个持续性的炎性过程,规范用药可以延长症状缓解期,减少急性发作。
过敏性鼻炎的药物治疗
注1:鼻用糖皮质激素激素使用量低
以布地奈德鼻喷雾剂(雷诺考特®)为例,1喷含有64ug的布地奈德,按照1喷/侧/次×2次/天使用,总激素量为256ug=0.26mg/天(相当于1/4支雾化用的1mg吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒®))
按照布地奈德430.534的分子量计算的话,0.26mg相当于5.95×10^-7mol。以地塞米松磷酸钠注射液对比,1支注射剂含地塞米松磷酸钠2mg,它的分子量是516.41,相当于38.73×10^-7mol。
注2:鼻用抗组胺药药物使用量低
以盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂(爱赛平®)为例,1喷含有0.14mg盐酸氮卓斯汀,按照1喷/侧/次×2次/天使用,总药物量是0.56mg/天。
对比口服氮卓斯汀片 ,按照2mg/片/次×2次/天使用,总药物量是4mg/天。
参考资料:
1 孔维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学(第3版).北京:人民卫生出版社,2015
2. 变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)
3. 儿童过敏性鼻炎诊疗—临床实践指南,2019
4. 变应性鼻炎的药物治疗 - UpToDate
5.被FDA黑框警示的孟鲁司特钠,还能用吗?https://www.sohu.com/a/378339464_120428885
Q&A:洗鼻水属于药物治疗吗?不属于,鼻腔冲洗更多地属于护理的范畴。
Q&A:花粉阻隔剂属于药物治疗吗?不属于,花粉阻隔剂在鼻腔内形成保护膜,阻隔花粉与鼻腔黏膜的接触,减少刺激。
Q&A:舌下脱敏治疗的滴剂(如畅迪®、畅皓®)属于药物治疗吗?不属于,脱敏治疗的机制在于诱发免疫系统耐受过敏原。
Q&A:用鼻用激素、抗组胺药等后鼻子变好了,是过敏性鼻炎吗?不一定,“鼻炎”除了过敏性鼻炎外,还有急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉等,用了这些药,症状都可以获得不同程度的改善。
Q&A:过敏性鼻炎,需要抗生素“消炎”吗?不需要,除非有合并细菌感染的证据(鼻窦炎)。
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每到炎热的夏季,“冬病夏治”这个词总会被提起。《黄帝内经》记载:“春夏养阳”“长夏胜冬”,说的是在夏季培补人体阳气,到了冬天就不易受到风寒邪气侵袭。
你适合冬病夏治吗?《生命时报》邀请中医专家,跟你聊聊关于冬病夏治的常见误区。
受访专家
中国中医科学院西苑医院肺病科主任医师 张琼 住院医师 张洁
冬病夏治是为了温补人体阳气,比较适合阳气不足、不能固护温煦人体,致使阴寒之邪侵袭人体引发疾病的人群。
此类人群可通过贴敷、艾灸、拔罐等特色疗法,补益人体阳气,护卫机体,制衡阴寒邪气,再到冬季时,机体就能有效抵御阴邪,即使致病,病情也会大大减轻。
而平时阳气充足、阴气亏虚的人群,不适合冬病夏治。如果一味增补阳气,会损害阴气,导致人体阴阳失衡,反而加重疾病。
是否适合冬病夏治,需要根据患者体质和疾病情况决定。
比较常见的呼吸系统疾病、风湿免疫系统疾病、耳鼻喉科疾病,例如支气管哮喘、肢体麻木、风湿性关节炎、过敏性鼻炎等,这些疾病如果因为素体阳虚、因感受风寒邪气引发所导致的就适合冬病夏治。
而如果上述患者出现黄痰、咽干口燥、心烦胸闷等热证的征象就不适合。因此冬病夏治前应咨询医生后再进行。
临床上,不少患者治疗过程中一旦症状有所减轻,就不再继续治疗了。
比如,有些患有哮喘、慢性支气管炎的患者,在夏季选择了三伏贴,可能只贴了一伏或者两伏,觉得咳嗽气喘不严重了,就不再继续贴敷。这种半途而废的做法非常不可取。
慢性疾病迁延不愈,决定了病因和病机十分复杂,治疗方法也必然是长期管理,既中医所谓的“慢病慢治”。
冬病夏治疗法后出现症状减轻,证明温补阳气的治法正确,这时需要的恰恰是巩固疗效,不应自行终止。
人体极为复杂,身体发病与否由多种因素共同导致。
例如,青壮年和年老体弱者,对治疗的敏感性和疾病的抵抗能力就不一样,疾病严重程度、病程长短等因素都会影响发病。
因此,冬病夏治虽然有效,但我们应顺势而为、因时利导,不可过度依赖或迷信。
穴位贴敷是中医一种外治的特色疗法,通过将药物贴敷在特定穴位和经络上,刺激该处穴位经络,达到温补阳气、通经散寒、调理气血的作用。
但冬病夏治的特色疗法不只有穴位贴敷,还包括艾灸、针刺、拔罐、埋线或内服药物等其他疗法。
因此,医生会针对不同人群的体质辨证治疗,不会是一种疗法单打独斗。
右肺下叶肺炎症状包括咳嗽、发热、呼吸困难、胸痛、其他症状等。
1.咳嗽:右肺下叶肺炎可出现咳嗽,咳嗽可能伴随有咳痰,痰液可能是黏稠的,也可能含脓性或黄绿色分泌物。
2.发热:右肺下叶肺炎患者常伴随发热,以突然寒战起病,体温可高达39到40℃,呈稽留热,伴头痛、全身肌肉酸痛等不适症状。
3.呼吸困难:由于感染和肺组织炎症,患者可能会出现呼吸困难,感到气喘或呼吸快。
4.胸痛:胸痛可能出现在右侧肺下叶肺炎的区域,疼痛可能是锐利、刺痛的感觉,特别在深呼吸或咳嗽时胸痛症状加剧。
5.其他症状:肺炎还可能伴随乏力、头痛、食欲不振、恶心、腹痛等不适症状。
右肺下叶肺炎症状比较多,但个体之间存在差异,所表现的症状也可能不一样,严重者及时就医治疗。
夜间的黑暗环境往往可以让人更快进入睡眠状态,所以晚上睡觉大家都会把灯关掉。但是有的人却更习惯在黑夜中点一盏灯,就着灯火入眠。
我们尊重每个人的生活习惯,但是夜间把灯打开了睡觉真的对身体好吗?会不会影响到睡觉的质量而产生一些其他的后果呢?
其实是会的!
首先,开灯睡觉可能会带来身体免疫力的下降。这是因为,在正常情况下,人在黑暗中会主动分泌出一种褪黑激素,它与人体的免疫力有着很大的关系,并且只会在黑夜中产生。如果晚上睡觉的时候身旁亮着一盏灯,就会影响到这类激素的分泌,长期下去就会导致身体免疫力的相对下降。
其次,开灯睡觉对睡眠质量是有很大的影响的!因为灯光的原因,人不仅很难进入深度睡眠的状态,还会很容易被惊醒。长期下去就会导致身体不能得到充分的休息,引起进一步的失眠或者其它的问题。
开灯睡觉对于孩子的影响其实是最大的。孩子在小时候往往会比较怕黑,有的父母可能会因为心疼孩子而为孩子留灯,其实这样是错误的。
开灯睡觉对孩子的主要影响在视力。对于年纪很小的儿童来说,视网膜、眼睑都还没有发育完全,尽管睡觉闭上眼睛,但是夜间的灯光还是会透过薄薄的眼睑进入眼内,这样眼睛其实一直能感觉到光源,无法得到休息和放松,严重地还会直接影响到视网膜,导致视力下降甚至是其它眼部疾病。
除了影响到视力,上面所说的褪黑激素分泌、睡眠质量的影响等都会影响到孩子的生长发育,长期开灯睡觉可能会带来孩子的免疫力不高、长不高,甚至是性早熟等。
最新的研究还提出了开灯睡觉有可能会造成肥胖。这是因为睡眠环境中,如果光线过于明亮,会使人昼夜节律被打乱,导致一种负责体重调节和糖脂代谢的激素分泌减少,进而就会带来肥胖的出现。
诸如上面所说,开灯睡觉其实带给人的不是安全感,更多的是健康的隐患。而有些人在日常生活中只要开灯就会睡不着,这也可能是对外界十分敏感,一点的光和声响都会影响到睡眠的状态,这样其实也是一种不好的休息状态,会容易在睡着后被惊醒和打扰,从而带来睡眠质量的减低。
一直以为夜间睡觉开关灯是一个哲学生活问题,没想到却是一个科学健康问题,开灯睡觉的危害,你get到了吗?
在干燥的秋冬季节,面膜因其方便、快捷成为了美容护肤的好帮手,但若面膜质量不过关,或者是使用不当,很有可能使护肤变成毁肤。近日,潮州的万女士就因为敷了一张面膜,差点掉了一层皮。原来,近日万女士在商场买了一种新推出的面膜,据销售人员说,此面膜不仅保湿效果好,美白功能更是不在话下。在试用了一次后,万女士觉得确实不错,于是爱美的她连敷了几天,希望改善常年困扰的皮肤干黑问题。谁知在使用面膜几天后脸上居然发生红肿、发痒的情况,过了几天又发展为脱皮,严重影响了其生活工作状态。
美容专家表示,面膜种类很多,消费者需根据肤质来选择适合自己的,同时面膜也不宜频繁使用,否则容易破坏皮肤,导致皮肤出现敏感、红肿等症状。
测试皮肤是否对某一款面膜 过敏 的简易方法:
可先在手肘内侧的皮肤上涂抹少量面膜,20分钟后若无过敏反应,则可敷在脸上。
面膜过敏的症状:
若敷面膜出现过敏,会出现面部红肿、瘙痒、有小疙瘩、疼痛等现象。
敷面膜出现过敏怎么办?
首先,应该对过敏状况做一个简单的判断。一般来说,轻微的、一次性的刺激是正常的。但如果脸部出现脱皮或长时间的刺痛,就应该严肃对待,必须立即停用面膜,防止肌肤出现更严重的情况。如果真的造成了过敏,肌肤出现红肿发炎反应,可以用冷毛巾或者冰袋冷敷,停止使用过多的保养品,只需使用含有保湿效果的护肤品,并注意防晒,等肌肤慢慢恢复即可。情况严重者,就要找医生解决。
若皮肤属于敏感皮肤,平时可以用些不刺激的东西,比如凡士林,这些东西不会产生过敏现象,面膜都是很多化学添加的东西,真要用面膜,做之前,做下过敏测试。过敏期间不要用任何化妆品,等待皮肤过敏现象消失后,再用一些补水且不刺激性的化妆品。
过敏症患者要注意饮食营养的均衡,少食用油腻、甜食及刺激性食物、烟、酒等。某些食物也是致敏原,要注意加以辨别。多吃维生素丰富的食物可以增强机体兔疫能力。过敏症患者可以多吃一些具有抗过敏功能的食物,加强皮肤的防御能力。根据营养学家的研究,洋葱和大蒜等含有抗炎化合物,可防过敏症的发病。
多种蔬菜和水果亦可抵抗过敏症,其中椰菜和柑橘功效特别显着。因为其中含有丰富的维生素c,而维生素c正是天然抗组织胺剂,若每天从饮食中摄取1oo0毫克,就足以防止过敏症的出现。过敏性体质的人血液中游离氨基酸比健康人少,若能增加血液中的游离氨基酸,过敏症的发病率将大大降低。豆浆中这种物质含量最丰富,过敏性体质者最好每天喝些豆浆。
皮肤过敏tips:
皮肤过敏是一种很常见的过敏形式,有20%的人有皮肤过敏现象。皮肤过敏又称为“敏感性”皮肤。从医学角度讲,皮肤过敏主要是指当皮肤受到各种刺激如不良反应的化妆品、化学制剂、花粉、某些食品、污染的空气等等,导致皮肤出现红肿、发痒、脱皮及过敏性皮炎等异常现象。敏感性肌肤可以说是一种不安定的肌肤,是一种随时处在高度警戒中的皮肤。其护理要特别留意。
皮肤科专家提示:面膜的种类繁多,人的肤质各异,敷面膜时不小心会出现皮肤过敏的现象,所以要根据自己的肤质来选择面膜,做个真正的护肤达人!
「上火」是大家挂在嘴边的一种常见症状,几乎人人都经历过。
有些人上火会体现在“上半身”:咽喉肿痛、口舌生疮;还有人一上火,就会走“下三路”:小便浑浊、大便秘结……
上火到底是种什么火?为什么不同人上火的症状有差异?怎么才能科学清火?《生命时报》采访专家,为你一一解答。
受访专家
首都医科大学附属北京中医医院呼吸内科主任医师 周继朴
河南省中医院治未病科副主任 吕沛宛
中医说的上火,其实是身体机能出现亢奋、代谢加快的一种状态,表现出热性症状,如果这种过剩的机能超越身体自身调控范围,就会表现为上火。
正常情况下,人体内的阴阳二气相互制约。
一旦阴阳平衡被打破,“火热之邪”侵袭人体,会造成全身或局部出现一系列“热证”,常表现为咽喉干痛、头昏目胀、鼻腔热烘、口舌生疮、流鼻血、便秘、牙痛等症状。
“上火”并不是一种单一的证型,有虚火、实火之分。
实火
实火是指阴正常、阳过亢,即阳气太过旺盛,以肝胆、胃肠实火为多见,通常伴随高热、头痛、渴喜冷饮、大便秘结、小便黄、脉数实等症状。
实火的人尤其喜冷饮,腹胀痛拒按,脉数实,还可能会流鼻血,治疗侧重于“疏散”,以苦寒泻火、清热解毒为主。
虚火
虚火是指体内的阳是正常的,但阴虚不足以制阳,故阴虚火旺,多因体质虚弱、内伤劳损所致,如久病精气耗损、劳伤过度。
症状常见低热、手足心热、口干盗汗、舌干红无舌苔等,治疗则要侧重于滋阴,应以生津养血、滋阴降火为主。
上火时,有的人常表现在上半身,比如起痘、长口疮,有的人常表现在下半身,比如便秘,同样是上火,为什么表现不同?
向上走
中医认为火性有炎上的特征,就是火热一般会向上走,表现为头面五官的火热症状。
向下走
还有一些火热会趋于人体下部,还往往伴随湿热,如果此时人体本身存在湿浊,火与湿“交杂”就会下注于身体下部,表现为下肢皮肤燥热、小便浑浊短少、大便黏腻不爽,甚至有关节红肿、脚痛及红肿糜烂等症状。
单纯的火热通常表现在人体上部,而湿热往往会在人体下部出现症状。因此,上火的“上下部位”之分,主要看火热是否与人体的湿浊互相混合。
防治上火,要有针对性,身体不同器官各有专属清火方法,可试着用食物浇灭体内的火。
肺火
表现为咯血、咳嗽、黄痰等症状,注意保护咽部,预防呼吸道感染,及时治疗感冒,吸烟者要戒烟等。
适当吃一点偏凉的食物,如白萝卜、大白菜、芹菜、菠菜、冬笋、香蕉、梨、苹果、百合、枇杷等。
多饮水,少吃肉类及巧克力等热量高的食品。
选择空气新鲜的地方,反复进行吸气呼气,尽量排出肺内气体;每天主动咳嗽几下,也是积极的保护性反射动作,能有效清洁肺部。
若经过调理后症状还是没有好转,可适当服用清肺丸、羚羊清肺丸等。
肝火
表现为易怒烦躁、失眠等症状,注意做到心态平和不易怒,遇事切莫急躁,避免情绪紧张。睡眠不够或睡眠质量不高,也会造成肝火上升。
新鲜蔬菜水果,如黄瓜、橙子、苦瓜、无花果、豌豆苗等,都有良好的清火作用。
肝火过旺的人,不宜吃辛辣、腥味及过腻过酸、煎炸食品,和羊肉、海虾、肥肉、乌梅等,以免火上浇油。
心火
表现为口舌生疮、心烦失眠、心悸等,平时注意休息,不熬夜,劳逸结合。
心火旺盛,可适当多吃性寒而味苦的食物,如苦瓜、苦菜、百合、苦丁茶类,多食酸枣、红枣、百合等。
还可常喝竹叶、甘草、灯心草、生地、麦冬煮成的茶饮,具有清心泻火作用。
胃火
表现为牙痛、胃疼、大便干等,多吃富含维生素的蔬菜水果、少吃辛辣刺激重油重盐的食物,避免给胃带来过大负担。
调节胃火应当遵循清热、清滞的原则,要饮食节制,过热、甜腻的食物少吃。
增加黄绿色蔬菜与时令水果,以补充维生素和无机盐的不足,并注意口腔卫生。
可饮用萝卜汁调理治疗,但属脾胃虚寒型口疮者不宜服用;绿豆粥有清热解毒、清心泻火的作用。
莲子、芡实、淮山、生菜、油麦菜、西红柿、枇杷等皆为健脾开胃、利于消化之物,可适当多吃些。
肾火
表现为口干、失眠、腰酸、耳鸣等,要滋阴补肾、适当运动,保持心情舒畅。
去肾火应以滋阴为主,可吃黑木耳、枸杞、桑葚、猪腰、海参、西红柿、猪血、蜂蜜、牛奶、鸭血、鸭肉、蛤蜊等。
需要提醒的是,在调整了情绪问题和生活习惯后,还有解决不了或其他问题所导致的病症,需由专业医生辨证施治,切勿在家自行服用去火药物。
你吃一顿饭需要多长时间?20分钟、15分钟,还是更快一点?
有人早餐匆匆扒拉几口就出门,有人在工位前迅速“插空”解决一顿饭,还有人狼吞虎咽却仍觉不饱,于是又开始新一轮风卷残云……
吃太快不仅拖累了消化系统,还会影响人体内血糖值和胰岛素的分泌,让人越来越胖。
《生命时报》通过一项日本实验,分析吃饭速度和体重之间的关系,并教你如何把吃饭速度慢下来。
受访专家
中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授 范志红
北京老年医学研究所原所长 高芳堃
很多人都认为,吃什么和吃多少,是影响体重的主要因素,其实不然。
日本一档综艺节目做了一个实验,探讨吃饭速度对体重的影响↓
快速吃饭时,参试者平均每口食物只咀嚼了4下。
整顿饭吃完只花了5分钟。
参试者的血糖值从99毫克/分升急速上升,在60分钟左右达到顶峰199毫克/分升。
东京女子医科大学高血压、内分泌内科市原淳弘教授认为,胰岛素具有降低血糖的效果,同时会将多余的糖分转化为脂肪储存于体内。
快速进食会让体内血糖快速升高,人体会随之分泌大量胰岛素。
这部分上升的血糖与胰岛素结合会转化为更多的脂肪,人就更容易发胖。
于是第二天,参试者放慢吃饭速度,进食同样的食物。每口食物咀嚼28下,一餐饭吃完花费30分钟。
测量发现,他的血糖值在吃饭时缓慢上升,在90分钟左右达到顶峰129毫克/分升,远比吃饭快时上升的少。
此外,参试者表示,放慢了吃饭速度,自己的饭量也会减少,这是人体的“饱腹感中枢”在起作用。
人的血糖值大概从开始吃饭15分钟后显著上升,30分钟达到峰值,此时大脑会反馈“我吃饱了”的信号给肠胃。吃的太快,大脑来不及反馈这个信号,就会不停地多吃。
参试者放慢进食速度吃饭,10天后,体重降低了2.1千克。
吃饭速度慢一点,在细嚼慢咽之中充分享受食物的滋味和营养,你的身材和身体,也会比吃饭快的人更好。
保护消化系统
细嚼慢咽能促进胃液分泌,将食物磨得更细,便于消化吸收,减轻肠胃负担。
让排便顺畅
吃饭太快可能造成消化代谢功能的紊乱,引起便秘。吃饭速度慢些,让大脑在你咀嚼的同时做出反应,指示消化器官做好相应准备。
保护口腔健康
细嚼、多嚼可以锻炼下颚力量,促进牙龈的血液循环。
咀嚼时分泌的唾液里含有溶菌酶和其他抗菌因子,可以有效阻止口腔内细菌的停留和繁殖。
有助健脑
日本生活网站“活力门”刊文指出,吃饭时多咀嚼(一口嚼20~30次),可以使记忆中枢——海马体的血流量增加,从而帮助健脑。
愉悦身心
心理学家理查德·沃夫森提醒:“花一点时间享受食物的美味无论对心理还是生理健康都有重要意义,而且还会提高工作效率。”
用一定的节奏咀嚼,还可以促进血清素的分泌,这种激素能让我们感到幸福、愉悦。
长期进食过快,也是高血脂、高血压、心血管疾病的导火索之一。想要拥有好身材和好身体,首先要从“慢慢吃饭”上下功夫。
1.增加咀嚼次数
一边牙齿咀嚼5次,换另一边,这个动作重复三遍。两边牙齿交替使用,让肌肉得到充分锻炼。
老年人消化功能较弱,一口饭最好嚼25~50次,才能给饮食中枢足够的兴奋时间,帮助食物消化。
2.固定吃饭时间
《中国居民膳食指南》建议,花15~20分钟吃早餐,中、晚餐则用半小时左右。
早餐分两步吃>
早上赶着上班、上学,往往吃饭时间很紧张,建议把早餐分成两步:
早上出门前吃一顿,牛奶加面包、豆浆加包子,都能很快下咽。
到目的地后加餐,吃点坚果、水果,喝杯酸奶。
午餐集中注意力>
很多人中午吃饭时还沉浸在工作状态,建议上班族中午趁着吃饭的机会调整心情,暂时忘记工作,把注意力集中在吃饭上。
晚餐加点粗粮>
晚餐可以吃一点杂粮粥和凉菜,凉拌蔬菜纤维多且水分含量高,会增加咀嚼次数。同理,粗粮吃起来也比白米白面慢。
3.增大食物体积
食物做得体积膨大,能量密度偏低,人们会吃得慢一些、少一些。
按照这个原理,建议用杂粮粥来做主食,一大碗粥里的干物质只有不到10%。另外可以增加果蔬等高水分含量的食物,不要扔掉有嚼头的皮和外层叶子。
4.换套餐具
餐具方面,可以使用浅盘和透明餐具,用小汤匙代替筷子,或者轮流使用勺子和筷子吃饭,能保证每口食物都能充分咀嚼,有助减少热量摄入。
肺动脉高压患者较轻时一般无明显症状,所以很难发现。当患者出现气短等呼吸困难时,应该前往心内科就诊,进一步完善心肺运动试验、胸部X线、心电图等相关检查,明确诊断。如果患者出现了呼吸困难,胸憋、气短的症状,不管是休息时还是活动后,均应及时就医,进一步完善相关检查。大多患者优先考虑去心内科就诊。若患者出现其他严重不适反应或并发症,如心衰等,可到相应科室就诊,如急诊等。
一、需要做的检查都有什么临床意义?
6min步行试验:6min步行试验是临床上评估肺动脉高压严重程度、生存率、治疗效果及预后的简单有效的方法。
心肺运动试验:心肺运动试验是通过检测增加运动负荷的情况下心血管和呼吸系统的反应来了解心血管系统和呼吸系统的储备与代偿能力。心肺运动试验在肺动脉高压早期诊断和预后评估中有一定的价值。
肺功能检测:20%~50%特发性肺动脉高压患者有肺限制性通气障碍,即肺总量<80%。
胸部X线:对于怀疑肺动脉高压的患者,行胸部X线检查,可以明确显示心脏肺以及胸部的图像,通过影像判断有无右心室以及肺动脉是否有扩大。
心电图:心电图不可以诊断肺动脉高压,但可以辅助判断右心房扩大。肺动脉高压患者心电图表现为右房扩大即“肺型P波”。
超声心动图:超声心动图可提供有重要价值的心脏解剖信息与功能信息,具有无创性、操作简便、价格低廉等优点,且可重复性、特异性与敏感性高,是目前诊断肺动脉高压的重要手段。
胸部CT和CT肺动脉成像:胸部CT和CT肺动脉成像可以通过测量肺动脉直径≥30mm、肺动脉直径/升主动脉直径>1、主肺动脉直径/升主动脉直径>1、主肺动脉直径≥2.9cm等可早期诊断肺动脉高压。可以明确了解肺部的情况,以及肺动脉是否存在血栓。
肺通气/灌注单光子发射计算机断层扫描:肺灌注显像主要反应肺内血流的分布状况,对评估肺动脉压力有重要作用,目前主要用于评估慢性栓塞性肺动脉高压。
磁共振成像:定量磁共振成像能够从形态学和动力学方面显示肺血管压力和阻力较好的初始化特征,并且可重复、全面和非侵入性评价疾病状态和治疗反应。典型肺动脉高压是以肺血管阻力增加和右室后负荷增加为主要特征。
右心导管检查术:尽管右心导管检查术检查是一种创伤性、侵入性检查,操作过程较复杂,不易重复且有一定风险,但因其可直接获得准确、可靠的血流动力学资料,排除一些器质性疾病,以帮助查找肺动脉高压病因,目前仍是诊断肺动脉高压的金标准。
二、如何确诊肺动脉高压?
肺动脉高压的诊断金标准是右心导管检查术,在液柱水平,患者静息状态下,右心导管检查测肺动脉平均压(mPAP)≥25mmHg,即为肺动脉高压。
上呼吸道感染越来越常见,这是一种病因复杂的疾病,很多朋友都患有这种疾病,它阻碍了患者的呼吸,导致呼吸短促,引起更多的不适,我们要警惕慢性上呼吸道感染,对本病的发生应及早治疗,并掌握相关的治疗措施。这种普通感冒主要频发在免疫力低下的人群中。天气转凉,气候突然改变,或者长期得不到休息等情况下,存在于人体内呼吸道处的病毒和细菌就会开始生长,引发感染。
上呼吸道感染越来越常见,影响更多朋友的健康,阻碍患者呼吸,并可引起咳嗽等不适症状,给患者带来特殊的困扰。我们需要彻底的了解疾病,在出现相关症状后,我们需要积极的治疗它,我们需要掌握一些针对疾病的治疗措施。
如何治疗上呼吸道感染呢?
由于这种感染本来就是由于病毒和细菌引起的,所以治疗方面抗病毒或抗菌就很重要。感染期要多喝水和注意休息。经过验血确诊是病毒感染还是细菌感染后,可以服用蒲地蓝颗粒抗病毒,或吃头孢药物抗细菌。
有时会伴有咳嗽的症状,患病期间可以喝止咳药。
如果发烧的话还要吃退烧药。鼻塞难受的话还可以用抗组胺抗炎的药物滴到鼻子里。
上呼吸道感染不仅严重,而且病因十分复杂,困扰着许多患者的朋友。一旦患者的身体受到严重损伤,就会引起更明显的症状,导致患者呼吸短促。因此,我们应该重视该病,尽快开展治疗工作。首先,应进行一般性治疗,并对患者进行充分治疗。合理的饮食安排,保持清淡饮食,容易消化,在必要的时候也应该使用退热剂,镇痛药物,常用的药物阿司匹林、扑热息痛等,患者严重的发烧,应该使用物理降温,如冰枕或酒精浴,患者严重的鼻塞,睡前服用新麻液滴鼻,每天3-4次。
此外,应注意抗生素治疗。当患者发生细菌感染时,应采用青霉素肌肉注射治疗,或口服复方新他敏。患者每天服用两次口服药物,如有必要,还可增加或减少中药方精防百度散。其药物成分包括千胡、柴胡、莲蓉、独活、千活、芥菜、桔梗、甘草等效果很好。
综上所述就是关于严重上呼吸道感染如何能根治的详细介绍,希望对大家有所帮助,通过对以上介绍的全面了解,朋友们了解了上呼吸道感染的治疗措施,这是一种病因复杂的疾病,危害更多的患者的健康,容易引起明显的症状,朋友们要对上呼吸道感染有全面透彻的了解,才能减轻患者的病情。
一年中什么季节最容易拉肚子?夏季当仁不让地摘得冠军。
世界卫生组织统计,全球每天数千万人罹患腹泻,每年发生腹泻病达17亿例次;尤其在发展中国家,感染性腹泻的发生率居肠道传染病首位。
看似不起眼的腹泻,可只不是吃坏肚子那么简单。
《生命时报》邀请专家,告诉你几种不容忽视的腹泻,发现了必须及时看医生。
受访专家
中国抗癌协会肿瘤营养支持与治疗委员会秘书长 孙凌宇
中山大学附属第三医院消化内科副主任医师 吴小琴
中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授 范志红
由于排便规律每个人都不一样,从一天3次到3天一次都可视为正常范围。所以腹泻的症状很容易被忽视,很多人也不重视腹泻。
判断腹泻的标准:
排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200克。
除了大便次数增多等症状,腹泻患者还可能伴有恶心呕吐、腹痛腹胀、发热、便中带黏液、脓血以及里急后重等。
严重或持续腹泻,还可出现头晕、心慌、口干、尿少、乏力等脱水表现,甚至出现电解质失衡、心律失常、休克等。
腹泻轻症患者,可在家中治疗,继续清淡饮食,最重要是防止脱水。如果口干、尿量比平日减少即存在脱水,轻者可口服米汤加盐、糖盐水、口服补液盐。
但出现以下情况时候,腹泻很可能是某些癌症的报警信号,一定要尽早就医,接受正确诊断和治疗。
1.肠癌:晨起腹泻或腹泻、便秘交替
排便习惯和大便性状发生改变,是早期发现直结肠癌的重要指标。
由于肿块及其分泌物刺激肠道,可使大小便规律的人突然变得大便次数频繁或明显减少,便秘和腹泻交替出现、早上起床后腹泻等。
特别是同时伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等,或原因不明的贫血、消瘦、无力时,要高度警惕。
2.胃癌:腹泻伴恶心、反酸
如果突然出现不明原因的腹泻、大便呈黑色,同时伴有食欲不振、体弱乏力,以及恶心、胃部灼热感、上腹隐痛或胀痛等症状时,要考虑肿瘤的可能。
40岁上的中年人,或患有慢性消化道溃疡的人更要留意,及时做胃镜等排查。
3.肝癌:腹泻伴上腹部痛
中老年人,特别是慢性肝炎或肝硬化患者,出现腹部右上方不适、肝区肿大、闷痛并逐渐加重,或食欲不振、逐渐消瘦者,要尽早到医院接受彩超、肝功、甲胎蛋白等检查。
4.胰腺癌:长期慢性腹泻
由于胰腺分泌液不足,部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者会出现腹泻。
因此,难以解释的上腹不适,反复腹泻、脂肪泻,消化不良,腰背部疼痛,以及非胆结石等引起的黄疸,不明原因的体重减轻等症状,应该引起重视,及时去医院检查。
尤其是有长期吸烟史,或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。
腹泻造成的水分丢失,会导致钾、钠、钙、镁等金属离子缺失,引起水和电解质紊乱。
如不及时调整,全身各系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能以及机体的物质代谢会发生障碍。
腹泻后具体吃什么合适,要看胃肠状况而定。
严重腹泻时,暂时需要禁食,让肠道得到充分休息。这时候可以用静脉输液,或少量多次地喝葡萄糖+补液盐溶液,避免严重脱水和电解质紊乱。
一般来说,只要肚子不太疼痛,腹泻次数减少时,就可以进食了。
从烹调方法来说,这时候一定要吃蒸煮食物。面汤、小米莲子粥、小米山药粥等都是不错选择。尽量少食多餐、细嚼慢咽。
但是,以下几种食物在腹泻期应该尽量避免:
1.甜食和冷饮
腹泻期间人体小肠绒毛受损,蔗糖酶是小肠绒毛外层分泌的,所以肠道感染期间吃甜食不好消化。
冷饮就更不用说了,冷刺激本身就是促进肠道运动、加剧腹泻的,此时应吃温热的食物。
2.带籽的水果
这类食物的纤维比较硬,有渣子,对正在发炎的肠道有刺激。
如果要补充果蔬,最好用榨汁、打浆的方法,而且要把渣子滤去。
尤其要避免吃带籽水果,比如草莓、桑葚、猕猴桃、火龙果等,因为细小的种子能有效促进肠道蠕动,反而会加重腹泻。
3.高脂肪的食物
香肠、培根、火腿、烤串等高脂肪食物会给胃肠道带来负担,同时加工肉制品中所含的亚硝胺类致癌物质和其他氧化产物,对受损的消化道也不利。
4.牛奶
肠道发炎的时候,乳糖不能得到分解,会刺激肠道,加重脱水、腹泻等症状,并在大肠中引起胀气,不利于康复。
注意酸奶不在限制之列,因为酸奶中的乳糖已经被乳酸菌所利用,同时乳酸菌还可以提供乳糖酶。
5.豆浆
豆浆中所含的低聚糖物质,会促进肠道蠕动,对腹泻患者不合适。
同时,豆浆中还含有少量的胰蛋白酶抑制剂、皂甙、植酸等抗营养成分,它们对于消化吸收功能有抑制作用,皂甙对胃肠也有刺激作用。
在胃肠道正常时,这点量不足为虑,但在肠道感染状态下,有可能会对这些抗营养物质更为敏感。
最后要提醒大家,预防腹泻应做到以下几点:
1.保持双手卫生。
2.注重厨房用具和餐具的清洁:
3.食物要煮熟煮透。不要食用不新鲜、不洁净的瓜果、变质或过期的水和食物。
4.避免滥用“排毒”“养颜”等含有中药泻剂成分的药物和保健品。
5.加强锻炼,提高身体素质,预防潜在疾病。▲
本期编辑:刘云瑽
艾滋病,其实就是HIV病毒入侵人体所致,但是HIV感染之后并不会立刻引起症状,而是要经过数年,甚至长达十年的潜伏期才能发展为艾滋病。
因机体抵抗力极度下降会出现多种感染,如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核,特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎,念珠菌、肺孢子虫等多种病原体引起的严重感染等,后期常常发生恶性肿瘤,并发生长期消耗,以至全身衰竭而死亡。
所以如果你已经出现了诸多不适,事实上,你不再属于HIV感染的潜伏阶段,而是已经发展成了艾滋病。
第一,不明原因的持续发热,常常是艾滋病患者最常见的症状之一,之所以出现发热,一方面由于HIV病毒持续攻击人的免疫系统,导致免疫力下降,更容易遭受细菌入侵,另一方面是由于HIV本身也是一种病毒,会引起发热。
第二,全身性淋巴结肿大,HIV病毒会引起全身性淋巴结肿大,常见的包括颈部,腹股沟和腋窝,之所以会引起淋巴结肿大,是因为HIV病毒会持续攻击免疫系统,而淋巴结就是免疫系统的重要组成部分。
第三,咳嗽,胸痛,呼吸困难,HIV病毒会持续攻击CD4+T淋巴细胞,导致免疫力下降,肺部作为与外界相连的重要呼吸器官,很容易遭受空气中细菌病毒的入侵,从而引起相应的呼吸道症状。
第四,食欲下降,呕吐,腹泻,同样的道理,免疫力下降后,食物中的细菌,病毒,真菌也可能入侵消化道,从而引起食欲不振,呕吐,腹泻。
第五,皮肤和黏膜损害,HIV病毒出现后,其他的病毒往往也更容易感染身体,所以艾滋病患者更容易出现带状疱疹,口腔和咽部粘膜更容易出现糜烂,炎症。
艾滋病的传播途径主要是性传播,母婴传播和血液传播。
第一,对于有多个性伴侣,发生性行为时未使用安全套,出现上述五种症状,无论几种,一定要及时抽血检查HIV。
第二,吸毒者与他人长期共用注射器,出现上述五种症状,无论几种,一定要及时抽血检查HIV。
第三,到消毒不合格的私人医疗美容机构进行纹眉,纹身,长期与他人共用刮胡刀的人群,出现上述五种症状,无论几种,一定要及时抽血检查HIV。