孩子9岁有川崎病后遗症，昨天造影是右冠动脉开口16mm，充盈缺损长度9.5mm，考虑冠脉闭塞，是否可以做支架手术，这个问题回答如下：川崎病更多是冠脉扩张，冠脉扩张以后造成血管特别粗，形成冠脉动脉瘤、但充盈缺损则缺失比较少，而这种是血管都比较粗，放支架有时候不好放，要找内科医生评估，并不一定放得到。而且如果缺损非常粗影响功能，该找外科评估。另外，看小孩症状如何，川崎病可能跟以前病毒感染等都有一定关系，所以小孩后天性保养也是非常重要。

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作者：太原市妇幼保健院 急诊科 主任医师 郭燕华

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，它可能累及到全身各个脏器，会有些肝脏损害、肺脏损害或肾脏损害。川崎病主要的并发症是心血管功能受损，出现冠状动脉扩张或冠状动脉瘤的发生，如果冠状动脉扩张到较严重的程度，会导致冠状动脉破裂，引起大出血，这时需要积极的手术治疗，封堵破裂的血管，挽救生命。

冠状动脉瘤和冠状动脉扩张也是可以避免的，在疾病的过程中一定要积极配合进行治疗，遵医嘱使用免疫球蛋白，规范使用阿司匹林，定期体格检查可预防冠状动脉瘤的发生，即使发生了并发症也要进行动态监测，大到一定程度需要手术治疗的患者，一定配合医生进行手术治疗，以防危及生命。

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作者：太原市妇幼保健院 急诊科 主任医师 郭燕华

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是儿童时期免疫机制介导的全身血管炎性疾病，主要表现为发热出疹性疾病。川崎病在经过正规治疗后，复发率很低，一般在1%-2%。如果川崎病出现复发，症状和初次症状一样，复发的川崎病治疗也是正规使用免疫球蛋白和阿司匹林，如不经过正规治疗或反复发作，也会引起较严重的后遗症，常见的复发因素有以下几点：

1、性别，男孩容易复发；

2、年龄因素，1-2岁的孩子容易复发，3岁以后较少见；

3、跟国家有关，欧洲国家复发率低，亚洲的日本、韩国、中国复发率相对的高一点；

4、感染，二次感染也容易导致川崎病复发。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

如果患者发高热，在体温消退前可以遵循医嘱进行抗炎治疗，然后可以使用大剂量丙种球蛋白进行冲击治疗，患者使用抗生素以及解热镇痛药进行治疗，体温在短时间内一般不会出现明显的下降，体温会在一周内甚至更长时间内反复或持续升高。

由于川崎病的发热并不是单纯感染引起的，有时是由一类病原微生物或常见抗原引起的自身免疫激活引起的血管炎症。在这种情况下，患者使用大剂量丙种球蛋白阻断相关抗体后，发热以及其他的临床症状才能得到缓解。否则患者单纯使用抗生素和解热镇痛药治疗，通常很难缓解川崎病的高热等症状。

因此，对于川崎病引起的发热，患者应该是遵医嘱大剂量服用阿司匹林，控制炎症，或使用静脉大剂量的丙种球蛋白进行冲击治疗，联合阿司匹林可以有效的退热。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

川崎病患儿发热3~4天，全身皮肤会出现各种形态的皮疹。这些皮疹分布在面部、颈部、躯干以及四肢等部位，呈现为向心形的分布，颜色多为红色或深红色的斑丘疹，猩红热样皮疹以及多形性的红疹最为常见，触摸时可伴有明显的突出感，按下去也可以褪色，但不会产生水疱，更不会结痂。

建议患者在处理皮疹之前，先通过实验室检查，以此来确定川崎病的病情，特别是可以检查出白细胞计数升高或血小板增高的情况，另外也要观察是否有C反应蛋白升高或血沉加快等情况，建议患者也要注意是否伴有心肌、肝肾功能损伤，或是否有D-二聚体的升高，然后通过相关的治疗来控制病情。

川崎病患者，除了要及时的规范治疗外，还应该注意日常生活中以清淡、易消化饮食为主，避免辛辣、刺激性食物，这样有助于疾病的恢复。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

怀疑川崎病通常需要以下的检查：

第一、抽血检查，患者可以进行血常规检查，因为川崎病患者白细胞和C反应蛋白会出现升高，而且血小板的数目也会升高，红细胞沉降率会明显升高。患者验血时，还需要进行一些心肌、肝肾功能的检测，从而判断患者是否有肝损伤和心肌损伤等情况。

第二、心电图检查，因为川崎病的主要损害是全身血管，患者器官会受到影响。主要的影响是心脏，部分儿童会有心肌炎、心包炎和心律失常等症状。而且严重的心肌梗死也会发生。需要检查超声心动图，需要检查儿童是否有冠状动脉扩张或冠状动脉瘤。超声心动图的检查结果是川崎病诊断的重要参考。

第三、胸部X线检查，有一部分川崎病患者常有心脏的改变，在做胸部X线检查时会出现心脏阴影的增大。在做彩色多普勒超声心动图检查时会发现冠状动脉的改变。

第四、心肌灌注成像、计算机断层、血管造影CTA和MRA，已被广泛用于检测和诊断心血管的后遗症。

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