糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

2024年9月5日23:36，襄阳市的患者在京东互联网医院进行了一次线上问诊。起初，患者的主诉是吞咽口水时喉咙异物感强烈，鼻子不通畅，尤其是晚上两只鼻子交替鼻塞，痰多和喉结部隐痛。医生详细询问了患者的病史和症状，并给出了一些专业的建议和治疗方案。患者表示感谢，并称赞医生解答问题非常全面及时。

在对话中，医生首先排除了喉癌的可能性，并指出反流性咽喉炎的可能性更大。医生建议患者及早做一个喉镜检查，并强调了用药安全的重要性。患者也表达了对检查的焦虑，但医生以耐心和专业的态度进行了安抚。最后，医生提醒患者如果痰多和咳嗽不改善，可能需要到呼吸内科进一步检查和治疗。

互联网医院与线上问诊的科普

随着科技的发展，互联网医院和线上问诊逐渐成为人们获取医疗服务的新方式。本文将为您介绍互联网医院和线上问诊的基本概念、优势以及注意事项。

首先，什么是互联网医院？互联网医院是指利用互联网技术，通过网络平台为患者提供远程医疗服务的医疗机构。它打破了传统医疗模式的时间和空间限制，让患者足不出户就能享受优质的医疗服务。

其次，线上问诊的优势有哪些呢？首先，节省了患者前往医院的时间和精力；其次，避免了交叉感染的风险；再者，线上问诊可以实现全天候服务，满足患者随时随地咨询的需求。

然而，在享受线上问诊便利的同时，我们也需要注意一些问题。首先，选择正规的互联网医院平台非常重要；其次，对于一些需要面诊的疾病，如喉镜检查，还是建议到线下医院进行。

总之，互联网医院和线上问诊是医疗行业的一大进步，但同时也需要我们理性看待，合理使用。

在5月份，我因为在一家化工厂实验室工作，需要检测稀盐酸含量，每天都要接触浓郁的盐酸气味。在接近一个月的时间里，我的嗓子开始感到干燥，直到6月份再次接触盐酸气味时，嗓子立即感到不适，于是我决定辞去工作。到了7月和8月，我发现喉部在说话时会感到疼痛，于是我进行了喉镜和胃镜检查。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近一年多来，我的喉咙总是感到不舒服，像有东西卡在那里。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是天气变化引起的。但是，随着时间的推移，这种不适感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始四处求医，希望能够找到解决方案。经过多次就诊，医生们都告诉我可能是咽炎引起的。他们建议我去做电子喉镜检查以确定诊断。虽然医生说我这个年纪一般不会有大问题，但我还是决定去做检查，毕竟心中总是有一丝担忧。

在等待检查结果的日子里，我开始研究关于咽炎的知识，尤其是与脾虚痰湿相关的症状和调理方法。我发现，脾虚痰湿可能会加重咽炎的症状，需要通过调整饮食和生活习惯来改善。于是我开始尝试一些中医调理方法，例如避免吃辛辣刺激的食物，多喝温水，适当运动等等。

最终，检查结果显示我确实患有轻度咽炎，但并无大碍。医生开了一些药物给我，并建议我继续保持良好的生活习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的喉咙不适感逐渐消失了，我也重新找回了写作的热情。

鼻咽镜检查，又称后鼻镜检查，是一种常用的医疗检查方法，主要用于观察患者鼻咽部黏膜是否有病变情况。这项检查在临床上的应用非常广泛，对于确诊鼻咽部疾病具有重要意义。

那么，进行鼻咽镜检查需要多少钱呢？实际上，鼻咽镜检查的费用并不高，通常在几十到几百元之间。具体费用因地区、医院等因素而有所不同。

鼻咽镜检查对于以下情况非常有帮助：

• 确诊鼻咽部炎症、肿瘤等疾病
• 观察鼻咽部黏膜的充血、出血、溃疡等症状
• 指导鼻咽部疾病的治疗

在进行鼻咽镜检查之前，患者需要做好以下准备：

• 保持鼻咽部清洁，避免分泌物影响检查结果
• 放松心态，积极配合医生进行检查
• 告知医生自己的病史和症状

鼻咽镜检查过程中，医生会使用特殊的器械观察鼻咽部黏膜。患者可能会感到轻微不适，但通常不会很疼痛。检查结束后，医生会根据检查结果给出相应的诊断和建议。

除了鼻咽镜检查，还有其他一些检查方法可以用于诊断鼻咽部疾病，如CT、MRI等。医生会根据患者的具体情况进行选择。

总之，鼻咽镜检查是一种安全、有效的检查方法，对于诊断鼻咽部疾病具有重要意义。如果您怀疑自己患有鼻咽部疾病，建议及时去医院进行检查。

我从来没有想过，一个简单的胃镜检查会让我陷入如此的困扰。去年8月份，我因为胃部不适去做了胃镜检查，没想到从那天起，我的声音就开始嘶哑了。起初我以为只是暂时的副作用，然而几个月过去了，我的情况并没有好转。每次说话多了，喉咙就会感到痒和不适，咳嗽也变得频繁起来。这种状况让我非常焦虑和无助，影响了我的日常生活和工作。

我开始四处求医，希望能够找到解决方法。有医生告诉我可能是胃镜检查时喝的药物引起的，但我始终无法释怀。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和经历。医生非常耐心地听完我的描述，并进行了一系列的询问和分析。最后，他建议我做电子喉镜检查，以确定是否存在声带问题。

我按照医生的建议进行了检查，结果显示我的声带确实存在一些问题。医生告诉我，这可能与我长期的工作压力和不良的生活习惯有关。经过一段时间的治疗和调理，我的声音逐渐恢复了正常。现在回想起来，我非常感激那位医生和京东互联网医院。他们不仅帮助我解决了健康问题，也让我体验到了线上问诊的便捷和高效。

喉镜好还是喉部CT好？——互联网医院或线上问诊的科普

在医疗领域，喉镜和喉部CT都是诊断喉部疾病的重要手段。然而，对于患者来说，选择哪种检查方式可能并不容易。本文将从互联网医院或线上问诊的角度出发，探讨这两种检查方法的优缺点，并提供一些参考意见。

首先，让我们来了解一下什么是喉镜和喉部CT。喉镜是一种直接观察喉部内部情况的工具，医生可以通过它检查声带、会厌等部位是否有异常。而喉部CT则是一种影像学检查，通过X射线扫描喉部，生成三维图像，帮助医生更全面地了解喉部结构。

那么，在互联网医院或线上问诊的情况下，哪种检查方式更适合呢？首先，如果只是想初步了解喉部情况，比如声音嘶哑、喉咙疼痛等症状，那么喉镜检查可能就足够了。因为喉镜检查简单快捷，且费用较低。其次，如果需要进一步明确喉部病变的性质，比如肿瘤、息肉等，那么喉部CT就显得尤为重要。CT检查可以提供更为详细的图像信息，有助于医生做出准确的诊断。

当然，以上只是一般情况下的建议。具体到个人，还需根据自身病情、医生的指导以及医院的设备条件等因素综合考虑。此外，随着互联网医疗的发展，越来越多的医院开始提供线上问诊服务，患者足不出户就能得到专业的医疗咨询。因此，即使没有条件前往医院，也可以通过线上问诊的方式获取必要的医疗建议。

总的来说，喉镜和喉部CT各有其优势，选择哪种检查方式应视具体情况而定。在互联网医院或线上问诊的背景下，我们希望这篇文章能够帮助大家更好地理解这两种检查方法，并为您的健康保驾护航。

声音嘶哑是日常生活中常见的症状，很多患者因为声音嘶哑而焦虑不安。本文将为您介绍声带小结这种常见的喉部疾病，以及如何通过喉镜检查来诊断和治疗。

一、声带小结的病因

声带小结是一种常见的喉部疾病，主要由以下原因引起：

• 长时间大声说话或喊叫
• 吸烟或接触有害气体
• 过度使用声带，如唱歌、演讲等
• 慢性咽炎、鼻炎等呼吸道疾病

二、声带小结的症状

声带小结的主要症状是声音嘶哑，具体表现为：

• 声音低沉、沙哑
• 说话费力、气短
• 喉咙疼痛、不适
• 有时伴有咳嗽、吞咽困难等

三、喉镜检查

喉镜检查是诊断声带小结的重要手段，通过喉镜可以直观地观察到声带的病变情况。喉镜检查具有以下优势：

• 安全、无创
• 诊断准确率高
• 可观察声带的细微变化

四、声带小结的治疗

声带小结的治疗方法主要包括以下几种：

• 药物治疗：使用抗炎、镇痛药物缓解症状
• 声带休息：减少声带的使用，避免大声说话
• 手术治疗：对于严重病例，可考虑手术治疗

五、预防与保养

为了避免声带小结的发生，我们应该注意以下几点：

• 避免长时间大声说话或喊叫
• 戒烟戒酒
• 保持室内空气流通，避免接触有害气体
• 积极治疗慢性咽炎、鼻炎等呼吸道疾病

总之，声音嘶哑患者应该重视喉镜检查，及时发现和治疗声带小结，以避免病情恶化。

我一直以来都有喉咙异物感的问题，感觉喉咙里有东西卡住，非常难受。每次吃完饭或者喝完水，总是要做很多次吞咽动作才能缓解这种不适感。最近这两天，情况变得更糟了，伴随着胸闷和胸口不舒服，尤其是躺下的时候，感觉有东西压在胸口上，呼吸都变得困难。起初我以为是因为工作压力大，或者是天气转凉导致的，但症状并没有好转，反而越来越严重。于是，我决定去南宁市的某家医院看病。

在医院里，我遇到了一个非常专业的医生。医生问我咽干咽痛明显吗？我说几乎没有咽痛，只有偶尔的咽干。医生又问我是否有腹胀腹痛反酸打嗝烧心感？我回答说几乎没有。接着，医生询问我是否有鼻塞流涕打喷嚏的症状？我说有点流清鼻涕和打喷嚏，但都不严重。医生听完我的描述后，认为我可能是咽喉炎，并且建议我服用一些药物来缓解症状。然而，我告诉医生我之前已经尝试过很多种药物，包括咽炎片和蒲地蓝，但都只能治标不治本，过段时间又会复发。

医生耐心地听完我的抱怨后，给我开了金嗓利咽胶囊和利咽灵片，并且强调了清淡饮食、规律作息、多喝水和避免着凉的重要性。医生还提醒我，如果用药后症状没有明显改善或者继续加重，需要及时去线下医院做喉镜检查。

我非常感激医生的建议，决定按照医生的指示来进行治疗。同时，我也开始反思自己的生活习惯，是否有哪些方面需要改进。毕竟，身体是革命的本钱，不能因为一些小毛病而影响到工作和生活。

在用药的过程中，我还遇到了一位同样有喉咙异物感的患者。我们聊天时，我才发现原来我并不是唯一一个有这种问题的人。对方告诉我，他的症状比我还要严重，甚至影响到了他的性生活。我们都感到非常窘迫和焦急，但医生的一番话让我们放心了许多。医生说，喉咙异物感不仅可能是咽喉炎引起的，还可能与其他疾病有关，例如心脏病、胃食管反流等。所以，不能简单地认为是咽喉炎就自行用药，需要专业医生进行诊断和治疗。

这次的经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。虽然我们不能面对面交流，但医生依然可以通过我们的描述和症状来进行初步诊断，并给出相应的治疗方案。同时，线上问诊也可以帮助我们节省时间和精力，避免了繁琐的挂号和排队等待。

我从小就喜欢唱歌，大学时还加入了学校的合唱团。每次排练结束后，我的嗓子总是有些不适，感觉发声乏力。起初我以为只是因为用嗓过度，休息一晚上就能恢复正常。但是最近这种情况越来越频繁，甚至在平时说话时也会出现。担心自己是否进入了变声期，我决定寻求专业医生的帮助。

我在京东互联网医院上预约了一位耳鼻喉科医生，通过视频问诊向他描述了我的症状。医生告诉我，变声期并不是导致我这种症状的主要原因，更多可能是因为声带受损或过度用嗓所致。他建议我控制用嗓，少说话，并在必要时进行视频喉镜检查以明确声带情况。

我按照医生的建议，开始注意用嗓，尽量少说话。虽然一开始有些不习惯，但我知道这是为了保护我的嗓子。两周后，我再次联系了医生，告诉他我的症状已经有所改善。医生表示这是一种正常的恢复过程，并鼓励我继续保持良好的用嗓习惯。