本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

轻微高胆固醇血症能否通过生活控制，需要根据患者高胆固醇血症的类型，也就是具体明确病因，进行进一步的确定。

如果是饮食、后天的生活习惯等原因导致的高胆固醇血症，而且低密度脂蛋白或者总胆固醇的水平并不是特别高，比如总胆固醇水平在6mmol/L以内，低密度脂蛋白胆固醇的水平在3.8mmol/L以内的情况下，一般来说，患者可以通过生活方式的干预，短期内是有下降的趋势，而且尽可能严格的保持良好的生活方式的情况下，不会让疾病进一步的发展或者有进一步增高的趋势。

但是如果因为家族的因素引起的家族性高胆固醇血症，这部分病人是因为基因变异导致，患者基本上是需要有针对性的用药治疗，而且需要长期的药物治疗。另外，如果有些患者是由于其他疾病引起来的血脂增高，要针对引起血脂增高的原发病进行治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍不会导致早泄。

勃起功能障碍和早泄是两种不同的疾病，两者之间没有互为因果的关系。勃起功能障碍患者通常阴茎无法勃起，无法进行性生活。而早泄患者阴茎勃起功能是正常的，能够进行性生活，但性生活的维持时间较短、射精较快，一般是指男子在性交时失去控制射精的能力，阴茎插入阴道之前或刚插入即射精；或插入后不足两分钟。

勃起功能障碍是由于男性雄激素水平较低、阴茎动脉血管充血不足，或阴茎静脉回血较快引起的，有些男性精神状态不佳，出现抑郁、焦虑等心理也可能会引起阴茎勃起功能障碍。而早泄的发生通常是由于生殖器官炎症、龟头神经末梢较敏感，或性中枢射精阈值较低导致。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 李青

良性前列腺增生无法排尿，是已经出现了膀胱失代偿的可能。这种情况我们临床上称为尿潴留。尿潴留有两种，一种是急性尿潴留，一种是慢性尿潴留。

急性尿潴留是患者突然出现的尿潴留，由于良性前列腺增生患者在外界的刺激下，比如饮酒、久坐或者是某次性生活以后，前列腺过度充血水肿，造成原本狭窄的尿道出现了严重的闭塞，出现了这种急性尿潴留或者是患者前列腺增生有合并有结石，结石梗阻以后形成的这种急性尿潴留。

还有一种是慢性尿潴留。患者膀胱逼尿肌的功能逐渐失代偿，而无法抵御尿道的阻力，这种出现的慢性尿潴留也是无法排尿。患者采取的方法，首先是留置导尿，留置导尿以后有部分需要药物治疗，但大部分可能需要手术治疗。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

听力是正常的长大以后听力就不会出现问题了吗？(上)

酒精肝的治疗希望渺茫。酒精肝导致的肝硬化比乙肝脂肪肝更加厉害，是最容易导致肝癌和肝硬化中末期出现疾病的。酒精肝一旦形成，如果不戒酒，没有任何治疗的希望，酒精肝到了中末期，进展的速度是其他肝脏疾病的很多倍。而且酒精肝的肝脏质量和肝脏储备功能是非常差的，甚至到最后会得其它的疾病，连治疗的机会或者做手术的机会都没有。治疗的唯一的希望就是换个正常的肝脏，但是代价太大。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

皮肤过敏是引起瘙痒的重要原因。

尤其皮肤比较敏感的人，这一类人很容易在接触外界或者进食某些食物时，或者感染时引起过敏。当皮肤出现过敏样症状时，首先要避免接触可疑过敏物，比如药物、食物或者引起过敏的化妆品、清洁产品，然后要根据患者的具体情况，用外用药物，比如炉甘石洗剂，或者具有抗炎作用的中成药、激素软膏等等，也可以口服抗过敏的药物，比如氯雷他定、左西替利嗪，同时还可以通过冰敷来进行安慰镇静治疗。

在治疗的同时，在饮食上要注意避免进食辛辣、刺激、油腻食物，因为辛辣的食物对皮肤会造成刺激，当毛细血管扩张时瘙痒的症状会加剧。

在一个普通的周末下午，***正在家中照看年幼的孩子。突然，孩子开始抱怨耳朵有个包，让***有些担心起来。作为一个负责任的家长，***决定通过互联网医院进行在线问诊，以便及时了解孩子的病情。

经过简单的注册和填写症状描述，***很快和一位小儿耳鼻喉科的医生进行了在线沟通。医生很快就接诊了***的孩子，并询问了详细的病情。通过文字描述和视频沟通，医生得知孩子的症状并建议进行进一步的观察。

医生耐心解答了***的疑问，并提醒***需要在家中注意观察孩子的情况。在医生的建议下，***决定进行定期观察，并根据病情发展再做进一步的处理。

通过互联网医院的在线问诊，***不仅及时了解了孩子的病情，还获得了专业的建议和指导。这种便捷的医疗服务让***感到非常满意，也让***更加信任医生的专业素养。

我家孩子患有鼻炎，七月份曾经在京东互联网医院治疗过一个月，病情好转。然而，八月份感冒后鼻炎又复发，孩子一直用欧龙马片，鼻涕并不明显，但一直缩鼻子，喉咙口有异物感，还眨眼睛。我非常着急，于是进行了线上问诊，医生给出了详细的诊疗方案，让我放心不少。

医生非常有耐心和细心，详细询问了孩子的病情，给出了合理的治疗建议。在沟通中，医生友善地与我交流，使我感到非常舒心。经过医生的指导，孩子的病情得到了有效控制，我对互联网医院的服务印象非常好。

我最近感觉咽喉不舒服，干咳，咽喉二侧红，有时候还会有黄痰，感觉很不舒服。于是我选择了线上问诊，一位耳鼻咽喉科的医生接诊了我。医生询问了我的症状，我尽量详细地描述了我的不适。医生很耐心地询问了我的病情多长时间了，有无黄痰等，通过我的描述，医生推断可能是细菌感染引起的，给出了建议：服用头孢克洛缓释胶囊、肿痛胺胶囊和冰硼含片，叮嘱我要注意保暖，避免受凉感冒。我很担心自己的病情，询问医生是否可以直接开药，医生解释了相关规定，然后开了处方并告知我可以预约药品。但在购药过程中遇到了一些问题，医生很耐心地协助我解决，并在最后祝愿我早日康复。最终，我成功购药并接受了医生的建议。

我在网上找了一家医院进行了线上问诊，因为最近嗓子总是发痒，咳嗽，还会引起恶心，吃东西的时候更是受不了，所以我很着急。医生很快回复了我的消息，提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。医生告诉我，扁桃体经常发炎但不痛主要就是痒，每年容易复发，吃什么药都无济于事，这可能与过敏有关，可以口服顺尔宁，禁食辛辣、海鲜牛羊肉等。我很担心是否需要做扁桃体切除手术，但医生告诉我，关键是我的症状不是因为扁桃体发炎所引起来的，所以做完了也不一定解决问题，而且手术后会有瘢痕，嗓子会不舒服。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需要诊疗，请前往医院就诊。

在家长眼中，孩子的健康问题一直是最重要的。最近，小朋友出现了腺样体肥大、过敏体质、鼻炎和特应性皮炎等症状，让家长倍感焦虑。在这种情况下，家长决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求医生的专业建议。

在与医生的对话中，医生耐心聆听了小朋友的症状描述，并给出了详细的诊疗建议。医生建议采取保守治疗，针对过敏性鼻炎进行治疗，而不需要手术。这一建议让家长松了一口气，因为他们不希望小朋友接受手术治疗。

在结束问诊后，医生还提醒家长，如果有任何疑问或需要进一步咨询，随时可以联系他。家长对医生的专业素养和耐心感到非常满意，对于小朋友的治疗也更有信心了。

我前几天在家里突然开始咳嗽打喷嚏，而且晚上躺在床上有些憋气，一直不舒服。之前过年的时候感冒了，吃了几天药好了，但最近又开始咳嗽了，总是打喷嚏，而且听说有点鼻涕，我都没有查过鼻炎。喉咙没有疼痛，也没有发热，就是干咳无痰，有可能是过敏鼻炎引起的。我家里前几天买了一束百合花，可能是花粉过敏导致的症状。医生建议先停止放花，试试氯雷他定或西替利秦的药物。虽然花买了有一周多了，但过敏反应可能有个过程，要及时处理。我准备试试看医生给的药物，希望能快点好起来。

在京东互联网医院，患者周医生与医生进行了问诊，周医生描述了孩子有过敏性鼻炎，容易鼻塞鼻痒，睡觉有张开嘴睡，呼噜声也挺大的情况。医生建议进行治疗，包括内舒拿喷鼻、顺尔宁口服等，以缓解症状。经过医生的处方和用药建议，患者顺利通过药师审核，开始了治疗。

这次问诊的经历让患者感受到了医生的专业和耐心，治疗方案也让患者感到安心和信任。医生助理的配合也让整个问诊过程更加顺利，让患者对医疗服务有了更好的认识和体验。

我是一位患有扁桃体发炎的患者，最近感到非常不舒服，嗓子疼痛，咽喉部有黄色痰，还容易出现口腔溃疡。我曾经吃过消炎药，但效果并不理想，症状一直没有好转。于是我决定到互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的帮助。

吴医生非常耐心地询问了我的症状和用药情况，然后建议我继续使用阿莫西林和金嗓利咽，并建议我到耳鼻喉科进一步检查，以确定病毒还是细菌感染，为我量身定制了治疗方案。吴医生不仅给出了合理的诊疗建议，还提醒我要按疗程用药，治疗彻底，这让我感到医生的专业和负责。

在与吴医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心，他详细询问我的病史和症状，给出了专业的诊疗建议，让我对线上问诊产生了信任和依赖。我相信在吴医生的指导下，我的病情会得到有效的控制和治疗。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己经常感觉嗓子疼，喉咙有异物感的症状。医生通过询问了解到可能是慢性扁桃体炎或咽炎引起的问题。经过详细的病情评估，医生为患者开具了针对扁桃体炎的药物处方，并提醒患者在用药期间注意不良反应，及时就诊。患者对于疾病的治疗效果和扁桃体结石的清理方法提出了疑问，医生耐心解答并给予了建议。最终，患者对医生的专业知识和耐心服务表示满意，问诊圆满结束。

在一次线上问诊中，患者描述了自己的症状，主诉扁桃体发炎。医生耐心细致地询问患者的病情，并给予了专业的诊断和治疗建议。医生建议患者使用盐酸氨溴索和复方甲氧那明进行治疗，并在日常生活中注意避免烟、酒、辛辣食物，多喝水，戴口罩预防感染，多吃绿色蔬菜，少吃油腻食物。此外，医生还建议患者熬点川贝雪梨汤喝，以辅助治疗。通过医生的细致询问和专业建议，患者得到了很好的解答和治疗方案。