糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

呼吸道异物是一种常见的意外伤害，尤其在儿童群体中更为常见。当异物进入呼吸道，可能会导致呼吸困难、呛咳、窒息等严重症状，甚至危及生命。因此，了解如何预防呼吸道异物，对于保障健康至关重要。

一、儿童呼吸道异物预防

1. 避免给3-5岁儿童喂食花生、黄豆等容易引起窒息的小颗粒食物。

2. 不让儿童玩耍小玩具、小零件等容易进入呼吸道的物品。

3. 避免给儿童喂食果冻、口香糖等粘性食物，以防粘附在喉咙。

4. 教育儿童养成良好的饮食习惯，不要边吃边玩、边走边吃。

5. 加强儿童安全教育，防止儿童将异物放入口中。

二、成人呼吸道异物预防

1. 注意饮食卫生，避免食物残渣误入呼吸道。

2. 不在进食时说话、笑闹，避免食物误入气道。

3. 改掉口含物品的坏习惯，如口香糖、笔、针等。

4. 进行体育锻炼，提高身体素质，增强呼吸道抵抗力。

三、呼吸道异物急救

1. 发现异物吸入呼吸道，应立即停止进食和说话。

2. 尝试咳嗽、拍背等方法促使异物排出。

3. 如异物较大，无法自行排出，应尽快就医。

四、医院科室与呼吸道异物

1. 呼吸科：负责呼吸道异物的诊断和治疗。

2. 急诊科：在呼吸道异物发生时，可进行初步急救。

3. 手术科：在必要时，可进行手术取出异物。

在一次线上问诊中，患者描述了自己咽喉异物感的症状，锁骨凹陷处中间那边点的不适。经过医生详细询问和检查，确定患者喉部及下咽无明显异常。医生建议患者去消化内科就诊，可能存在反流情况。此外，患者还提到了鼻炎引起的鼻腔干燥问题，医生建议加用鼻腔冲洗缓解症状。患者对医生的专业建议表示感谢。

医生在问诊过程中展现出耐心、细致和专业的品质，通过与患者的交流，让患者感受到了关怀和支持。医生的专业知识和细心贴心的服务让患者感到满意和安心，为患者的健康保驾护航。

我一直被喉咙的异物感和过多的痰困扰着。每天晚上，我都要被唤醒一次，去咳出那些让人难受的痰。这种情况持续了很长时间，直到我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生。

我们通过线上问诊进行了交流。医生非常耐心地听我描述症状，并且问了很多细节问题。最终，他诊断出我患有脾虚痰湿的症状，并开了一些中药方子给我。

在服用药物的过程中，我遇到了一些问题。比如，痰的颜色和质地没有改变，排出的痰和以前一样多。医生告诉我这可能是正常现象，并且调整了我的药方。

我也注意到，中午休息后鼻子会发干。医生说这可能是药物的副作用，但并不需要担心。总的来说，医生给了我很多有用的建议和指导，帮助我更好地理解和管理我的病情。

现在，我已经吃完了五天的药。虽然症状还没有完全消失，但我能感觉到身体正在逐渐恢复。医生也鼓励我继续服用药物，并在需要时再次联系他。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗服务。我非常感谢医生和京东互联网医院的帮助，希望更多的人能从中受益。

在这个充满关怀和专业的互联网医院，患者***经历了长达4个月的咽部异物感困扰，胸部偶尔有憋感的折磨。经过多次检查和治疗，患者仍未得到明确的诊断和有效的治疗。

在这次线上问诊中，医生***展现出了对患者的耐心和细心，通过仔细询问和分析，为患者制定了新的治疗方案。医生的专业知识和沟通能力让患者感受到了温暖和希望。

医生的处方已经送达药师审核，患者可以方便地预约药品。在用药期间，医生提醒患者如有不适及时就诊。在医生的建议下，患者将按照处方进行治疗，期待早日康复。

我在互联网医院上看病，这是一次非常愉快的经历。我在等待时，医生已经开始了诊疗行为，非常专业。医生提醒我要完整查看病例后开始诊疗，这让我感到很放心，知道医生会对我的病情进行全面了解。

医生非常友善地问候了我，我也礼貌地回应了他。医生询问了我的症状，我描述了咽喉有异物的情况。医生非常耐心地询问了我的症状，听取了我的主诉，并提醒我要尊重医生的建议。

医生告诉我，脸上的皮疹不一定与艾滋病有关，他建议我要去检测抗体或者病毒核酸，以便做出准确的诊断。这让我感到很放心，知道医生会给我提供最合适的治疗方案。

最后，医生友善地告诉我，他的回复仅为建议，如果对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊，如果需要诊疗，要前往医院就诊。这次问诊让我感到非常满意，我对医生的专业素养和耐心服务表示由衷的感谢。

总的来说，我对这次互联网医院的问诊非常满意，医生的专业素养和耐心服务让我感到很满意。我会积极推荐互联网医院的服务，让更多的人能够享受到优质的医疗服务。

我曾经是一个快乐的年轻人，直到那天我发现自己的嗓子里总是有种异物感，像卡了痰一样。偶尔还会有血丝，吓得我不敢再大声说话。起初，我以为只是普通的咽炎，没太在意。但随着时间的推移，症状越来越严重，我开始感到焦虑和恐惧。每天都在担心自己的健康状况，甚至影响了我的工作和生活。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括喝大量的水、吃药、甚至去看中医。但是，所有的努力都没有改善我的情况。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，毕竟我已经没有其他选择了。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了耳鼻喉科，填写了我的症状和病史。很快，一位医生就接收了我的请求，并开始了线上问诊。医生非常专业，详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了初步的诊断和治疗建议。医生告诉我，我的症状可能是咽喉部小血管破裂引起的，建议我去医院做进一步的检查。

我按照医生的建议去医院做了检查，结果证实了医生的判断。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐消失了。我再次感谢京东互联网医院的医生和平台，正是他们的帮助让我重获了健康和快乐。

日常生活中，人们常常因为一些意外情况而陷入恐慌。近日，英国一名19岁女孩在刷牙时意外吞下了牙刷，幸运的是，经过医生的检查，发现牙刷可以自然排出，无需进行手术。

这名女孩名叫乔琪·史密斯，来自英国东萨克塞斯郡布赖顿市。由于史密斯天生没有常人的呕吐反射，当她吞下牙刷后，无法将其咳出。在紧急就医后，医生通过X射线检查发现，由于塑料材质的牙刷无法被X射线识别，因此无法确定牙刷在体内的具体位置。

医生表示，史密斯可以通过正常排泄将牙刷排出体外。在得知这一消息后，史密斯也松了一口气，她表示：“我原以为吞下牙刷会窒息而死，但后来发现，牙刷并没有卡在我的喉咙中，我还能呼吸。也许这把牙刷会在我的肠子中化掉，又或者我能直接将它排出。”

这一事件再次提醒我们，在日常生活中，我们要时刻注意安全，避免发生意外。同时，也要了解一些基本的医学知识，以便在遇到突发状况时，能够正确应对。

首先，我们要了解，吞咽异物是一种常见的意外情况。当人们吞咽异物时，首先要保持冷静，避免过度恐慌。其次，要及时就医，寻求专业医生的帮助。此外，我们还要注意以下几点：

1. 避免在吃饭、喝水、刷牙等活动中分散注意力，以免发生吞咽异物的情况。

2. 对于一些易吞咽的小物品，如硬币、纽扣等，要妥善保管，避免儿童误食。

3. 对于老年人，要时刻关注他们的生活状况，避免他们发生意外。

4. 在家中，要设置一些基本的急救用品，如止血带、创可贴等，以便在发生意外时能够及时处理。

总之，我们要时刻关注自己的身体状况，提高安全意识，以便在遇到突发状况时，能够正确应对。

我从未想过自己会陷入这样的困境。半个月前，我在一次放松的按摩中，技师突然开始了口交。虽然我知道这是不安全的行为，但我当时并没有阻止。七天前，我感冒了，吃了药后症状缓解，但咽喉却出现了异物感。这种感觉让我非常不舒服，尤其是在网上搜索后，我发现它与艾滋病的早期症状相似。我开始感到极度的焦虑和恐惧，担心自己可能已经感染了这种可怕的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于害羞和担心被歧视，我选择了在家中使用互联网医院进行线上问诊。经过简单的注册和填写基本信息，我很快就和一位皮肤科医生取得了联系。医生非常友善和耐心地听取了我的描述，并告诉我这种行为一般不会导致艾滋病的感染。然而，我仍然无法摆脱内心的不安，医生建议我四周后进行艾滋病抗体检测以确认自己的健康状况。

在等待检测结果的日子里，我不断地回想起那次按摩，想象着各种可能的后果。我的生活变得一团糟，失眠、食欲不振，甚至开始出现了幻觉。直到检测结果出来，显示我没有感染艾滋病，我的心才慢慢平静下来。虽然这次经历让我付出了巨大的心理代价，但我也深刻地认识到了性行为的重要性和自我保护的必要性。

我最近因为喉部异物感和明显的吞咽困难，非常着急，于是决定在互联网医院进行线上问诊。经过详细描述我的症状和病史，医生非常耐心地进行了评估和建议。他首先询问了我的症状和发病时间，并询问了有无药物过敏、肝肾功能异常、糖尿病、高血压等情况，然后给出了专业的建议。我描述了练声过劳引起的喉部不适，并担心对声带造成不可逆的影响。医生非常细致地了解我的情况，并给出了详细的治疗方案，包括禁辛辣、甜、咸食物，禁烟酒，多喝水，充足睡眠等健康指导。他还建议我配合雾化吸入治疗，并提供了具体的药品建议。

在整个问诊过程中，医生非常关心我的病情，给予了我很多安慰和支持，让我感到非常温暖。最后，医生为我开具了详细的处方，并提供了健康指导，让我对自己的治疗有了明确的方向。整个问诊过程让我感到非常满意，医生的专业和耐心让我对互联网医院的服务充满了信心。

在一次线上问诊中，患者描述自己出现咽部有异物感、咳嗽并伴有痰的症状。医生在问诊过程中，通过细致的询问和评估，了解到患者病情的发展过程和症状表现。患者描述自己已经有三天以上的发烧、咳嗽严重，嗓子红并且扁桃体有点大。医生建议患者可以开始服用消炎药、肺力咳合剂和小儿豉翘清热颗粒，同时可以进行雾化治疗。对于患者提出的需要电子处方的要求，医生也积极响应并为患者开具了合适的药物处方。在最后，医生再次强调如果症状持续或加重，患者应及时就医。

通过这次问诊，医生展现了专业的医疗知识和耐心细致的服务态度，为患者提供了及时有效的诊疗建议。患者也在医生的指导下获得了合理的药物治疗方案，为自己的健康保驾护航。