糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

今天，我带着孩子去了***互联网医院，他最近两周声音嘶哑，我有些担心。通过在线问诊，我遇到了一位非常专业的医生，医生在完整查看了患者病例后开始了诊疗行为。医生很耐心地询问了孩子的情况，当得知孩子平时喜欢大声嚷嚷时，医生建议尽量让他不要多说话，并说话时不要大声嚷喊叫。医生还向我解释了声带小结的病情和治疗方法，建议做做雾化吸入，并且在孩子青春期时注意嗓音保护，那时就会好了。我非常感激医生的耐心和专业，我决定按照医生的建议来做，相信孩子会很快康复的。

那天，我感到嗓子有些不适，声音有些嘶哑。考虑到自己工作繁忙，不想去医院排队等候，于是决定尝试京东互联网医院。

我通过手机APP进行了线上问诊，很快就接到了一位专业医生的电话。医生详细询问了我的症状，包括咽痛、咳嗽等，并耐心地为我解答了疑惑。

医生根据我的症状，初步判断我可能是声带炎，并建议我使用一些药物进行治疗。医生还告诉我，我可以线上购买药物，也可以去线下药店购买。

我按照医生的处方购买了一些药物，用药期间，医生还多次电话回访，询问我的病情，让我感到非常贴心。

经过一段时间的治疗，我的嗓子明显好转，声音也恢复了正常。我对京东互联网医院的服务非常满意，特别是那位专业、耐心的医生，让我感受到了医者的仁心仁术。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗正在为我们的生活带来便利。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多人提供优质的医疗服务。

我还记得那天，感冒已经好转，但嗓子却开始痒、嘶哑、声音变得粗糙。这种不适感让我非常焦虑，担心会影响我的工作和生活。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，并提供了我已经服用的药物信息。医生非常耐心地听完我的描述后，给出了一个新的治疗方案：莲花清瘟颗粒。这个建议让我感到非常安心，因为我知道这是一个经过验证的有效药物。

在服用莲花清瘟颗粒后，我的嗓子症状明显改善。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的便利性和高效性，尤其是在疫情期间，能够帮助我们更快地获取专业的医疗建议和治疗方案。

线上问诊：感冒失声的诊断与治疗

感冒失声是许多人在冬季经常遇到的问题。通常情况下，感冒引起的喉咙炎或声带炎会导致声音嘶哑甚至完全丧失。这种情况可以通过线上问诊得到及时的诊断和治疗建议。

在互联网医院或线上问诊平台上，患者可以通过文字、语音或视频与医生进行交流，描述自己的症状并接受初步的诊断。医生会根据患者的症状、体征和可能的并发症来判断是否需要进一步的检查或治疗。

对于大多数感冒失声的病例，医生可能会建议以下几点:

• 休息：避免过度使用嗓子，给声带充分的时间来恢复。
• 保持水分：多喝水或其他液体，帮助保持喉咙湿润，缓解疼痛和不适。
• 使用蒸汽：可以通过吸入热水蒸汽或使用加湿器来增加空气湿度，减轻喉咙干燥和疼痛。
• 药物治疗：如果症状严重，医生可能会开具抗生素、止痛药或其他药物来控制感染和缓解症状。

在某些情况下，医生可能会建议患者进行进一步的检查，例如喉镜检查或血液检查，以排除其他可能的原因引起的失声。

总的来说，线上问诊为感冒失声的患者提供了一个方便、快捷和安全的诊断和治疗方式。通过遵循医生的建议和适当的自我护理，大多数人可以在几天内恢复正常的嗓音。

周末和朋友出去玩，吃了烧烤又熬夜，第二天早上起来竟然失声了，无法说话，现在已经过了4天，真声已经差不多恢复了，可以正常说话，但是假音还是失声，或者发出较高的真声也无法正常发声，表现为声带无法完全闭合，出气却无法发出声音。我该怎么办呢？

作为一名带货主播，我的工作就是不停地说话。每天直播，介绍各种产品，和粉丝互动，分享生活经验。然而，最近我发现自己的嗓子越来越不听使唤。只要一说多了，第二天就哑了。这种情况让我非常焦虑，因为我担心这会影响我的工作和生活质量。

在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我向医生描述了自己的症状。医生非常专业，详细询问了我的情况，并给出了明确的诊断和治疗方案。他们告诉我这是声带炎，主要是由于过度使用嗓子引起的。医生建议我平时注意发音方式，避免大声喊叫和长时间说话。同时，他们还推荐了一些药物和雾化治疗来缓解症状。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在日常生活中也开始注意保护嗓子。现在，我的嗓子已经恢复了正常，工作和生活都回到了正轨。通过这次经历，我深刻体会到线上问诊的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时获得高质量的医疗服务。

我是一名小有名气的作家，平日里总是忙于写作和宣传。然而，最近我却遭遇了一场突如其来的健康危机。早晨起床时，我发现自己的声音变得沙哑，喉咙里还有一些不易咳出的痰。起初，我并没有太在意，毕竟这种情况在冬季并不罕见。于是，我买了一些黄氏响声丸，希望能够缓解症状。可惜，效果并不理想。我的声音依旧沙哑，喉咙也开始隐隐作痛。

由于工作的需要，我经常需要参加各种活动和采访。现在，我的状况却让我无法正常发声，这让我感到非常焦虑和无助。于是我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，线下就医并不方便，而我又不想耽误太多时间。因此，我选择了在线问诊的方式，通过京东互联网医院联系了一位医生。

医生很快就回复了我，询问了我的具体症状和既往病史。根据我的描述，医生初步判断我可能患有上呼吸道感染和声带炎。医生建议我服用蒲地蓝消炎口服液和金嗓散结胶囊，并配合布地奈德混悬液和生理盐水雾化治疗。同时，医生也提醒我要注意清淡饮食，规律作息，适当多饮水，避免过多用声。

我按照医生的建议进行了治疗，很快就感觉到症状有所缓解。现在，我的声音已经恢复正常，喉咙也不再疼痛。我非常感激医生的帮助，也对在线问诊这种方式产生了深深的信任和喜爱。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。

声带撕裂是一种常见的咽喉疾病，尤其在长时间大声用嗓后更容易出现。患者常常在第二天发现自己的声音变得嘶哑，说话时嗓子干涩、刺痛，甚至伴有耳朵疼痛。这表明声带受到了损伤。除了用嗓过度外，高烧也可能导致声带受损，因为声带与呼吸系统紧密相连。

引起声带撕裂的原因有很多：

1. 声带过度使用：长时间大声说话、唱歌、演讲等，都会导致声带受损。

2. 声带感染：感冒、咽喉炎等感染性疾病也可能导致声带受损。

3. 声带损伤：说话时用力过猛、吞咽食物时误吸等，都可能造成声带损伤。

4. 声带小结或息肉：长期声带受损可能导致声带小结或息肉形成，进一步加重声带损伤。

声带撕裂的症状主要包括：

1. 声音嘶哑：说话时声音变得低沉、沙哑，甚至失声。

2. 喉咙疼痛：说话或吞咽时感到喉咙疼痛。

3. 喉咙干燥：喉咙感觉干涩，需要频繁喝水。

4. 耳朵疼痛：耳朵周围感到疼痛。

5. 咳嗽：伴有咳嗽，痰中可能带血。

声带撕裂的治疗方法包括：

1. 休息：避免大声说话，给予声带充分的休息。

2. 药物治疗：使用抗生素、激素等药物治疗，缓解炎症和疼痛。

3. 手术治疗：对于声带小结或息肉，可能需要进行手术治疗。

预防声带撕裂的措施包括：

1. 适度用嗓：避免长时间大声说话、唱歌、演讲等。

2. 保持喉咙湿润：多喝水，避免吸烟和饮酒。

3. 注意饮食：避免辛辣、刺激性食物。

4. 及时就医：出现喉咙不适时，及时就医。

声音嘶哑是耳鼻喉科常见症状，其发生原因多样，包括声带炎症、声带肿物、声带运动障碍等。声带炎症性疾病包括急性喉炎、慢性喉炎等，慢性喉炎又可分为慢性单纯性喉炎、慢性肥厚性喉炎、反流性喉炎等。声带肿物包括良性肿物和恶性肿物，良性肿物常见有声带息肉、声带囊肿、声带乳头状瘤等。声带运动障碍性疾病常见有声带麻痹等。

针对声音嘶哑，除了饮食禁忌外，还需注意以下几点：1. 声带休息：避免过度用声，减少说话次数和时间，给予声带充分的休息；2. 药物治疗：针对不同病因，使用相应的药物治疗，如抗炎药物、抗过敏药物等；3. 手术治疗：对于声带肿物等，可能需要进行手术治疗；4. 日常保养：避免吸烟、饮酒，保持室内空气流通，避免接触有害气体等。

在饮食方面，声音嘶哑患者应避免辛辣、过咸、过甜的食物，限制咖啡、浓茶及酒类等兴奋性饮料，同时注意控制容易过敏的水果和海鲜的摄入量。此外，还应注意以下几点：1. 多饮水：保持口腔和喉咙湿润，有利于声带恢复；2. 增加富含维生素C的食物摄入：如柑橘类水果、蔬菜等，有助于提高免疫力，预防感染；3. 避免过度劳累：保持良好的作息时间，避免熬夜，保证充足的睡眠。

对于声音嘶哑患者，及时就医非常重要。建议患者到耳鼻喉科就诊，由专业医生进行诊断和治疗。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，保持良好的心态，相信自己能够战胜疾病。

那天，我带着孩子来到了一家名为***的互联网医院，寻求耳鼻咽喉科医生的帮助。孩子才上幼儿园，最近却总是因为声带小结而沙哑，这让我十分担忧。医生***在了解情况后，首先建议孩子声休，避免过多或者大声讲话。我听了后，觉得这个建议非常实用，立刻开始实施。

医生还告诉我，可以找朗诵或者声乐老师教孩子发音技巧，并配合药物治疗。我给孩子买了复方瓜子金颗粒，并按照医嘱使用雾化吸入布地奈德。孩子的情况有所好转，但声休仍然是最重要的。

在用药过程中，我有些疑问，于是再次咨询医生。医生耐心地解答了我的问题，告诉我复方瓜子金颗粒不是散结片，需要按照医嘱吃两周。医生还强调了声休的重要性，让我必须让孩子少说话才能根治。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅给予了我专业的医疗建议，还非常关心我的孩子。我甚至想要加医生的微信或者电话，以便随时咨询。医生告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致，让我对未来的治疗充满信心。