糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一个焦虑的母亲，我的小孩儿最近总是出现左眼内斜视的情况。起初，我并没有太在意，认为可能是他睡眠不足或者看书姿势不正确引起的。但是，随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至在他清醒时也会出现。我的心开始忐忑不安，担心这是否是某种疾病的征兆。

我开始在网上搜索相关信息，了解到内斜视可能与多种因素有关，包括遗传、眼部肌肉问题、屈光不正等。然而，网上的信息五花八门，让我更加困惑和恐慌。我知道我需要专业的医疗建议，但我不确定该去哪里寻求帮助。

在朋友的推荐下，我尝试了在线问诊服务。通过与一位经验丰富的眼科医生进行交流，我得知我的小孩儿可能需要进行一系列检查，包括验光和眼位检查，以确定是否存在内斜视。医生还建议我带孩子去医院进行面对面的检查，以便更准确地诊断和治疗。

我非常感激这位医生提供的帮助和指导。虽然我仍然担心我的小孩儿的健康问题，但我现在有了一个清晰的方向和计划。在线问诊服务为我提供了一个便捷、快速和专业的解决方案，让我在家中就能获得高质量的医疗建议。

2024年9月5日22:19:17，静安区的一位年轻母亲带着四岁的儿子来到当地的医院。她的儿子在一年前被发现左眼内斜，最近的检查结果让她非常担忧。医生仔细查看了检查报告，发现孩子的眼底没有明显的病变，但眼压检查结果正常。医生建议先戴眼镜，看是否能缓解内斜，并强调了定期复查的重要性。母亲询问了最佳矫正年龄，医生回答说3-5岁是弱视治疗的最佳年龄。医生还解释说，戴眼镜可以防止斜视，影响立体感，并且在10岁以上，多数情况下即使不戴眼镜也会恢复正常。母亲对医生的专业解答感到满意，并表示会按照医生的建议进行治疗。

斜视是一种常见的眼科疾病，它不仅影响患者的视力，还可能对患者的心理造成负面影响。北京大学眼科中心的朱大夫，作为一名经验丰富的眼科专家，在斜视的诊断和治疗方面有着丰富的临床经验。

斜视的治疗方法主要包括佩戴眼镜、眼肌训练和手术治疗。其中，手术治疗是治疗斜视的有效方法之一。朱大夫擅长斜视手术，他采用先进的手术技术和设备，为患者提供个性化的治疗方案，帮助患者恢复双眼视力和外观。

在手术前，朱大夫会详细询问患者的病情，进行全面的检查，包括视力、眼位、眼肌功能等。根据检查结果，他将为患者制定个性化的手术方案，确保手术的安全性和有效性。

术后，朱大夫会密切关注患者的恢复情况，指导患者进行康复训练，帮助患者尽快恢复视力。此外，他还强调，术后护理也非常重要，患者需要保持良好的生活习惯，避免过度用眼，确保手术效果。

北京大学眼科中心作为国内一流的眼科医院，拥有一支专业的医疗团队和先进的医疗设备。在朱大夫的带领下，眼科中心在斜视治疗领域取得了显著的成绩，为无数患者带来了光明和希望。

总之，斜视是一种可治之症，患者不必过于担心。选择经验丰富的眼科专家进行诊断和治疗，是恢复视力的关键。北京大学眼科中心的朱大夫，凭借其精湛的医术和良好的医德，成为了众多患者的信赖之选。

斜视是一种常见的眼科疾病，它指的是眼睛的视线不在同一水平线上，导致患者出现视力模糊、复视等问题。北京大学眼科中心朱大夫作为我国知名眼科专家，长期致力于斜视等眼科疾病的诊疗研究。

斜视的病因有多种，包括遗传、发育、眼部肌肉失衡等。朱大夫指出，早期发现和治疗斜视对于保护视力至关重要。那么，如何判断是否患有斜视？如何治疗斜视？以下是一些关于斜视的科普知识。

一、斜视的症状

1. 视力模糊：斜视会导致视力模糊，尤其是单眼斜视患者。

2. 复视：斜视患者看物体时，可能出现两个或多个重叠的影像。

3. 眼睛疲劳：斜视患者长时间看东西容易感到眼睛疲劳。

4. 眼睛斜向：斜视患者的眼睛可能向内、向外或向上、向下倾斜。

二、斜视的病因

1. 遗传因素：斜视有一定的遗传倾向。

2. 发育因素：婴儿期和儿童期是斜视的高发期。

3. 眼部肌肉失衡：眼部肌肉发育不均衡可能导致斜视。

4. 视觉剥夺：单眼斜视可能导致双眼视力发育不平衡，进而引起斜视。

三、斜视的治疗方法

1. 角膜塑形镜：对于轻、中度斜视患者，角膜塑形镜可以纠正视力，减轻斜视症状。

2. 眼药水：某些眼药水可以放松眼部肌肉，缓解斜视症状。

3. 手术治疗：对于中、重度斜视患者，手术治疗是首选方法。手术可以调整眼部肌肉，使眼睛恢复到正常位置。

四、斜视的预防

1. 早期发现：家长应关注孩子的眼睛发育情况，发现斜视迹象及时就医。

2. 定期检查：儿童应定期进行眼科检查，以便早期发现斜视。

3. 健康饮食：保证充足的营养摄入，促进眼部肌肉发育。

北京大学眼科中心朱大夫提醒，斜视患者应积极配合医生治疗，避免病情加重。同时，保持良好的生活习惯，有助于预防斜视的发生。

我还记得那天，我的心情像被一块巨石压住一样沉重。我的宝宝，才两岁多，突然出现了斜视的症状。作为一个年轻的父母，我感到无助和恐惧。我们立即带她去了一家大型医院进行检查，医生说需要进行散瞳检查以确定是否存在视力问题。我们按照医生的指示给宝宝滴了散瞳眼药水，但随后宝宝的眼睛变得无神，整个人也显得很不舒服。我们开始担心，会不会是眼药水的副作用？

在这期间，我们也在网上搜索相关信息，了解到散瞳检查可能会导致暂时性的视力模糊和眼睛无神等症状。我们也咨询了其他医生，得到了类似的答案。虽然知道这是正常现象，但看到宝宝不舒服的样子，我们还是很心疼。

为了更好地照顾宝宝，我们决定尝试线上问诊。我们选择了京东互联网医院，通过视频连接了一位专业的眼科医生。医生详细询问了宝宝的症状和检查结果，并给出了专业的建议。医生告诉我们，散瞳检查后出现的无神和视力模糊是正常的，通常会在3周内恢复。同时，医生也提醒我们，宝宝闭左眼可能是因为斜视引起的自我保护机制，目的是避免重影现象。

通过线上问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，也节省了宝贵的时间和精力。我们可以在家中安心等待宝宝的恢复，而不必再次奔波于医院之间。这个经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和实用性，特别是对于有小孩的家庭来说，非常值得尝试。

2024年9月5日，22时17分，周口市的王女士通过京东互联网医院的线上问诊功能向一位资深眼科医生寻求帮助。王女士的儿子自出生以来就有斜视和弱视的症状，近期又出现了近视的迹象。医生首先询问了王女士是否带孩子去医院检查过，王女士表示有过一次初步的检查，但没有得到满意的结果。于是，王女士将孩子的眼部照片发送给医生，希望能得到专业的建议。

医生仔细查看了照片后，发现孩子的眼底存在问题，并且不仅仅是斜视的问题。医生建议王女士带孩子去医院进行详细的检查和评估，以便制定出最合适的治疗方案。王女士表示会尽快带孩子去医院，并询问了相关的流程和注意事项。医生详细解答了王女士的疑问，并告知她可以直接去医院的分诊台挂号，找魏主任或郑主任进行就诊。王女士感谢医生的耐心解答和专业建议，表示会尽快采取行动。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和友善的态度，耐心地解答了王女士的各种问题，并给出了科学、实用的建议。王女士对医生的服务非常满意，并表示会在需要时再次寻求医生的帮助。

我是小明的妈妈，最近发现他总是揉眼睛，仔细一看，发现他的内眦有赘皮。作为一个新手妈妈，我非常担心，怕这会影响他的视力。于是，我决定寻求专业的医生帮助。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我很快就联系到了一位眼科专家。

在与医生的交流中，我得知内眦赘皮可能是斜视的早期信号。医生建议我们去医院检查眼位，排查斜视的可能性。虽然小明才6个多月大，但医生表示可以进行初步检查。然而，医生也提醒说，小明可能无法完全配合检查，需要等到他一岁时再做详细的检查。

除了医院检查外，医生也给了我们一些日常生活中的建议。例如，保持正常的生活习惯，不需要特别的辅助帮助。医生解释说，内眦赘皮在一定程度上是正常的生理现象，随着小明的成长，可能会自行消失或减轻。

我非常感激医生的耐心解答和专业建议。通过这次线上问诊，我不仅了解了小明的健康状况，也学到了如何更好地照顾他。京东互联网医院的线上问诊服务真的很方便，尤其是对于像我们这样生活在长沙市的年轻父母来说，省去了很多时间和精力。

我从来没有想过，作为一名小说家的我，会因为儿子的眼睛问题而焦虑不已。起初，我并没有太在意他的眼睛看起来有点“斗鸡眼”，直到一天，一个朋友提醒我说：“你的儿子好像有斜视的问题。”

我立即带他去了一家儿童医院做了全面的体检，医生告诉我他的视力有轻微的散光，但并没有提到斗鸡眼的问题。我心存疑虑，决定再次寻求专业的意见。

这次，我选择了在线问诊，通过京东互联网医院联系了一位眼科医生。医生很耐心地听完了我的描述，并询问了更多关于我儿子眼睛的细节。虽然线上问诊不能做全面的评估，但医生建议我们去三甲医院的眼科进行专业的检查和评估视力及斜视程度。

在医生的建议下，我带着儿子去了当地的一家二甲医院的眼科，进行了详细的检查。结果显示，我的儿子确实有轻度的斜视，医生建议我们可以先尝试非手术干预的方法来治疗。我们开始了眼部锻炼和视力矫正的治疗，并定期复诊。

经过一段时间的治疗和调理，我的儿子的眼睛状况有了明显的改善。虽然这段经历让我感到焦虑和担忧，但我也意识到，及早发现和治疗是非常重要的。同时，我也感激在线问诊平台为我们提供了便捷的咨询服务，让我们能够更快地找到合适的治疗方案。

那是一个平凡的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。内斜视术后已经快两年了，我依然戴着那副0.5度的棱镜，生活似乎没有太大的改变。

那天，我鼓起勇气，在网上预约了一家互联网医院，希望能得到专业的建议。医生***在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了所有疑问。

我开始担心，戴棱镜是否会对我的眼睛造成副作用。医生***告诉我，棱镜是为了矫正斜视，而同视机训练则是为了促进斜视的恢复。医生强调，同视机训练的目的是为了后续不戴棱镜也不斜视，所以，尽量不戴棱镜训练。

医生还告诉我，棱镜有压贴和镜片融合两种，我的眼镜是镜片融合的。医生建议我可以按照最后配镜的结果在当地眼镜店配合不带棱镜的框架眼镜，训练的时候用，平时戴现在这个。

我看着电脑屏幕，心中涌起一股暖流。虽然只是线上咨询，但我能感受到医生***的关怀和专业。我开始重新审视自己的病情，对未来充满了希望。

我决定，无论结果如何，都要坚持下去。我要相信自己，也要相信医生***的专业。

我还记得那天，我的心情就像被一只无形的大手紧紧攥住，无法呼吸。我的孩子，才5岁，眼睛内斜的症状越来越明显。作为一名小说家，我总是擅长用文字描绘各种情绪，但面对孩子的健康问题，我却感到无力和恐惧。

我带着孩子去看了多位医生，得到的答案却各不相同。有的说需要手术，有的说可以通过视力训练来改善。这种矛盾的信息让我更加焦虑和困惑。直到我在京东互联网医院上找到了一位专业的眼科医生，他耐心地解答了我的所有疑问，并给出了明确的治疗方案。

在与医生的交流中，我了解到孩子的眼睛内斜可能是由多种因素引起的，包括遗传、先天性异常、外伤等。医生建议我们首先进行详细的眼部检查，确定是否存在斜视和近视等问题。然后，根据检查结果，制定个性化的治疗计划，可能包括眼镜矫正、视力训练、手术等多种方法。

医生还特别提醒我，肾虚在中医理论中被认为是引起眼睛问题的一个重要原因。因此，在治疗过程中，除了专业的医疗手段外，也需要注意孩子的饮食和生活习惯，保持良好的作息和营养摄入，以增强孩子的体质和抵抗力。

在医生的指导下，我们选择了保守治疗的方式，通过定期的视力训练和眼镜矫正，孩子的眼睛内斜症状得到了明显改善。虽然这条路并不容易，但我深深感谢那位医生，他的专业知识和人文关怀给了我和孩子极大的帮助和支持。