#脑膜炎引起的 #听力损失药物治疗没效应该怎么办？ #健康知识 #科普

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 王翠玲

从症状来看，如果小孩突然发高烧，伴有严重的头疼，就要考虑有脑膜炎的可能，小孩的表达能力不足，家长一定要多注意，孩子的精神状态，如果孩子精神状态不好，总是睡觉还叫不醒，对喜欢的东西也没有兴趣，也不愿意吃东西，这个时候就要怀疑到是否有脑膜炎、脑炎的可能。

一般的脑膜炎头疼和发烧没有关系，烧退了孩子仍然剧烈的头疼，甚至有呕吐、喷射性呕吐，普通的感冒也有头疼，但是疼的不严重，持续高烧的情况也少，孩子退了烧以后，头疼往往会明显的缓解，孩子的精神状况也往往比较正常，或者仅仅是有一些疲倦感。

脑膜炎的患者会出现昏睡，甚至出现皮疹，皮疹往往呈紫色，按压不会退色，会出现反复的呕吐，甚至出现剧烈的喷射性呕吐，还有头疼明显剧烈、畏光等等一些症状。通过家长仔细观察，如果孩子发高烧、有头疼甚至有呕吐、喷射性呕吐，孩子精神差有烦躁，甚至有嗜睡等等，要怀疑到脑炎的可能，这个时候一定要及时的带孩子进一步到医院去进行检查，明确诊断治疗，以免延误病情。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

病毒性脑膜炎日常注意事项有：

1、要注意保暖，注意多休息，避免长时间劳累、情绪紧张、精神压力过大，同时注意卫生，避免接触病原体。

2、在饮食方面，必须清淡饮食，忌食辛辣，刺激性的食物，可以给予高热量、高蛋白、高维生素、容易消化的饮食，保证机体对能量的需求。

3、按时监测体温，观测体温的热型及伴随的症状，每4小时监测体温一次，高热患者应该做好高热护理，每2-4小时测量体温一次，进行物理降温，补充足够的水分和能量。

4、痰液粘稠不易咳出时，一定要给予翻身、拍背、雾化吸入、吸痰，防止坠积性肺炎的发生。

5、恢复期可适当的进行体育锻炼，提高身体的机体免疫力。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 王翠玲

造成脑膜炎的原因有：

第一、细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。这种细菌在健康人鼻内或体内都有携带，一般情况下它不会对人体造成危害，但是人们在患感冒时容易被这种病菌传染，因为鼻子发炎有可能使该细菌进入颅内，不及时发现治疗容易引发细菌性脑膜炎。

第二、结核性脑膜炎由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。

第三、病毒性脑膜炎可由几种病毒引起，包括几种与腹泻有关的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后造成的感染。

第四、隐球菌性脑膜炎可由真菌引起，最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对HIV病毒感染的人则不一样，这是一种可以引起艾滋病的人体免疫缺陷性病毒。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 王翠玲

脑膜炎的患者如果昏迷不醒，说明病情比较严重，期间一定要严密观察做好护理，注意这个情况严重的很可能会导致死亡。

通常如果脑膜炎患者昏迷不醒，说明颅内感染非常严重，颅内的压力可能会非常高，一般而言可能会超过300个毫米水柱以上，这个时候可能会造成小脑扁桃体下疝。如果造成了脑干下端的压迫，呼吸中枢受损，就有可能会突然心跳呼吸而停止导致死亡。另外这么严重的感染的患者，可能会出现感染性休克而造成的患者死亡。

所以这段时间内，一定要密切观察病人的精神状态，有没有出现高热以及呼吸困难，或者呼吸节律的不规整以及抽搐等等症状，如果出现并发症，一定要及时的向医师进行反映，在治疗期间一定要确保，病人的皮肤的清洁和干燥。

#胆脂瘤 #中耳炎 #健康 #医学科普

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 王翠玲

如果得了脑膜炎，在疾病的发作期最好不要洗头，以免受风着凉，诱发感冒，导致患者抵抗力下降，对病情康复没有帮助。洗头容易着凉，容易使病情迁延不愈。

但是在疾病缓解期或者恢复期，洗头是没有影响的。平时洗头时不要用凉水洗头，以免对头部产生刺激，引发偏头痛或者导致感冒。洗头后要及时将头发擦干，避免着凉。

病毒性脑膜炎多是因为脑膜炎被病毒侵袭而患病。如果能够及时治疗的话，康复的希望是比较大的。但是如果治疗不及时，诱发了后遗症，那么想要彻底康复的话就比较难了。此外，在急症期要注意预防感冒。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 王翠玲

脑膜炎需要抽脑脊积液检查，脑膜炎的种类其实比较多，通过脑脊液进行鉴别，来指导临床的治疗。脑脊液检查，当中有几个关键的指标：

第一、是细胞数，白细胞升高，如果是以多核为主，要考虑细菌的炎症。淋巴或者单核为主，要考虑病毒或者结核性的炎症。嗜酸细胞升高为主，要考虑寄生虫的感染。

第二、是葡萄糖，这项指标也是非常关键的，在化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎时，脑脊液当中的葡萄糖会降低，相比于细菌感染，结核性脑膜炎的脑脊液中的葡萄糖与血糖的比值会更低，病毒性脑膜炎时，葡萄糖水平一般都是正常的。

第三、是蛋白，各种病原感染时蛋白都会有升高，几乎所有的细菌感染，这种细菌性的脑膜炎蛋白都会有明显的升高。

第四、是氯化物，结核性脑膜炎时会明显降低，而细菌性的以及真菌性的可以不同程度的一个降低。因此当怀疑是脑膜炎的时候，这个时候在用药前及时做腰穿，即使在治疗的过程当中有时也需要去做腰穿，来了解治疗的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 王翠玲

脑膜炎患者出现头疼的原因不同，治疗方法也不同。

脑膜炎引起的头疼，主要是由于炎症刺激导致，因此要积极的治疗原发病，立即给予抗感染的治疗，能够有效的缓解头疼，针对药物敏感试验，对于敏感的抗生素进行治疗，能够快速的抑制感染的蔓延，缓解包括头疼在内的各种症状。

如果脑膜炎头疼是由于脑部的一些压力过度增高，致使颅内压增高而引起，可以应用脱水剂，降低颅内压给予治疗，利于减轻脑部的水肿，有效的降低颅内压，可以缓解头疼的症状。临床上常用降低颅内压的药物，主要包括七叶皂苷钠、甘露醇等，患者也可以应用利尿剂给予治疗，比如向氢氯噻嗪、托拉塞米等等。

如果因为受到严重的刺激而引发的头疼，患者可直接服用非甾体消炎药止疼，比如萘普生、布洛芬等等，也可以使用效果较强的去痛片或者曲马多。

胆脂瘤性中耳炎和化脓性中耳炎有什么不同呢？