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胆脂瘤术后和耳石下掉没有关系。
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作者:北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛
耳石症的患者医生首先详细的进行询问病史,同时会给患者做变位试验,其目是确诊是否为耳石症,并确定是哪侧耳朵出了问题。医生在检查中观察患者的眼球的震颤,通过位置试验可以确诊是否是耳石症。如果病人反复发生耳石症需要进一步行前庭功能的检查,以及头部的影像学检查,包括头颅的CT或者核磁,以排除其他的疾病。
耳石症一旦明确诊断,首选手法复位,主要是使自由游动的耳石颗粒,通过重力的作用,从半规管移出回到椭圆囊或球囊,不再引起眩晕等病理的反应。部分病人可一次复位,绝大多数患者可以治愈,但是有少数的患者需要多次的治疗伴有严重的颈椎病,颈椎外伤,颈部动脉夹层,严重心脏病患者,在治疗的过程当中,要注意避免病情的加重。
耳石症的患者经过手法复位以后仍会复发,出现复发时一定要再次到医院进行就诊,还有些患者在进行耳石复位以后,还是会出现头昏头沉,这时候可以用药物进行辅助治疗。
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作者信息:北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛
有经验的医生靠询问病史和查体,就可以明确诊断耳石症。医生会通过转动患者的头部,使脱落的耳石运动,诱发患者眩晕的感觉,并观察患者的眼球震颤,来判断患者是否有耳石症。检查耳石症常见的方法是Dix--Hallpike试验和滚转试验检查,这些检查都是无创的并且是简单易行。
典型的耳石症的表现是突然发病,患者在头位变化的时引起强烈的旋转性眩晕,通常持续不超过一分钟伴有眼球震颤,少数病人可能会出现恶心呕吐,常常发生于坐,躺下或者是从躺下到坐位,或者躺在床上翻身的时候。患者常常可以在向某一个头位侧身的时候出现眩晕,常于睡眠中或者晨起的时候发病。
患者的程度变化比较大,严重的患者于头部轻微的活动,即可出现剧烈的眩晕并且眩晕发作以后,可以伴有长时间的漂浮感,走路不稳感以及事物模糊等等。整个的发作病程可为数小时,也可以为数日,有些个别的病人可以达到数年。耳石症的症状出现呈周期性的加剧,或者是自行的缓解。缓解的时间长短也不一,有的病人可能在几小时,或者是几十分钟以后就可以迅速的缓解。
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作者信息:北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛
耳石症复位以后头还是有晕,主要是由于以下的原因:
第一,耳石复位的不彻底,还是有残余的耳石,虽然位置性眩晕已消失,但是由于半规管内仍然有少量的残余的耳石的存在。这些耳石随着体位的改变而移动,虽然不能诱发出强烈的眩晕和眼球震颤,但是会引起病人出现头昏,以及走路不稳等症状。
第二,耳石症的患者也可以引起前庭功能的损害。病人由于前庭功能有损害,导致平衡系统被破坏,从而引起病人出现头晕,走路不稳。前庭功能的代偿通常需要一段时间,所以对这部分病人可以进行前庭康复训练,以使病人前庭很快的得到康复。
第三、精神心理因素的影响,临床上发现,许多反复发生耳石症的患者,在发病以后,为了减轻眩晕的发生,常常处于强迫的体位,并且减少活动。久而久之就出现了颈背的疼痛、焦虑,甚至出现抑郁的症状,使耳石症引起的眩晕症状非常的重。那么病人的这种恐惧感就特别的明显,成功复位以后病人的残余的症状也会明显。
第四,难治性的良性的阵发性位置性眩晕。这部分病人通常会有头晕、恶心、走路不稳等等症状。目前认为可能是由于迷路的缺血,迷路内离子环境动态平衡失调,或者可能源于一些神经系统来源的病理生理发病机制等有关。
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作者信息:北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛
耳石症的患者,有部分是可以自愈的。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕,它是一种具有自限性的一个疾病,但是也容易复发为特点。
年轻人由于身体素质好,血管功能比较好部分脱落的耳石也比较少,这时候还很可能就能够自己愈合。还有一种情况就是患者,向左面翻的时候晕了,他就自然而然向右面翻。这时候如果翻的位置比较巧的话,也可能进行了一个耳石的复位的动作,导致耳石出现了复位,这样患者就出现了自愈的情况。
耳石症的患者虽然有一定的自愈性,但由于耳石症可以引起病人产生眩晕,以及还可以引起恶心呕吐,引起运动的不适,甚至引起患者走路不稳,导致患者出现跌倒的可能等等。所以出现了眩晕耳石症的情况,一定要尽早到医院就诊,进行及时的干预治疗。
胆脂瘤术后复发出现眩晕,与耳石症无关。
走路不稳跟耳石症有关吗?
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耳石症复位后头晕症状消除的时间,有时当天就可以搞定,而有部分人可能因为个人问题,比如长期睡眠各方面都不是很理想,后续还可能会复发,需要多次手法复位。大多数时候都是当天或者到第二天就慢慢好起来,且当天好的人更多见。
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作者信息:北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛
掏耳朵不会引起耳石症。因为绝大多数的耳石症患者与下列疾病有关或者继发于下列疾病,如头部的外伤,病毒的神经炎,内耳的微循环障碍,以及有些疾病像高血压、高血脂、糖尿病,老化过程都会伴有血管的改变。内耳的供血不良影响到椭圆囊,从而导致耳石的脱落。耳部的其他疾病,如中耳或者是乳突炎,耳部的手术以后,药物性聋,梅尼埃病,突聋,还有一些女性在更年期钙离子代谢异常,缺钙引起耳石症的发生。
耳石症患者通常是头运动到某一位置,突发的引起视物旋转,或自身感觉到旋转,伴有一定的眼球震颤,少数病人可能会出现,恶心呕吐等症状。如果出现了耳石症的症状,患者一定要及时到医院就医。