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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

耳石症的患者，有部分是可以自愈的。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，它是一种具有自限性的一个疾病，但是也容易复发为特点。

年轻人由于身体素质好，血管功能比较好部分脱落的耳石也比较少，这时候还很可能就能够自己愈合。还有一种情况就是患者，向左面翻的时候晕了，他就自然而然向右面翻。这时候如果翻的位置比较巧的话，也可能进行了一个耳石的复位的动作，导致耳石出现了复位，这样患者就出现了自愈的情况。

耳石症的患者虽然有一定的自愈性，但由于耳石症可以引起病人产生眩晕，以及还可以引起恶心呕吐，引起运动的不适，甚至引起患者走路不稳，导致患者出现跌倒的可能等等。所以出现了眩晕耳石症的情况，一定要尽早到医院就诊，进行及时的干预治疗。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

绝大多数耳石症患者不需要手术治疗。但对于少数用手法复位治疗，以及药物治疗效果不好并且持续发作，严重影响病人生活质量的病人，可以采取手术的治疗。手术治疗通常采用半规管阻塞术等，一般病人的治疗效果是好的。

耳石症在临床上也叫良性阵发性位置性眩晕，是因为在椭圆囊部位耳石脱落之后，掉到了半规管里面，引起患者出现位置性的眩晕。患者在发病的时候，头运动到某一部位突然的出现视物旋转，或者是感觉到自身的旋转。病人有极度的恐慌感，一般在一分钟以内症状会逐步的缓解。

耳石症一经确诊以后，主要是通过手法复位，或机器复位进行治疗，同时病人如果在治疗之后，还有残余的眩晕症状的话，可以使用辅助性的药物进行治疗。

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有经验的医生靠询问病史和查体，就可以明确诊断耳石症。医生会通过转动患者的头部，使脱落的耳石运动，诱发患者眩晕的感觉，并观察患者的眼球震颤，来判断患者是否有耳石症。检查耳石症常见的方法是Dix--Hallpike试验和滚转试验检查，这些检查都是无创的并且是简单易行。

典型的耳石症的表现是突然发病，患者在头位变化的时引起强烈的旋转性眩晕，通常持续不超过一分钟伴有眼球震颤，少数病人可能会出现恶心呕吐，常常发生于坐，躺下或者是从躺下到坐位，或者躺在床上翻身的时候。患者常常可以在向某一个头位侧身的时候出现眩晕，常于睡眠中或者晨起的时候发病。

患者的程度变化比较大，严重的患者于头部轻微的活动，即可出现剧烈的眩晕并且眩晕发作以后，可以伴有长时间的漂浮感，走路不稳感以及事物模糊等等。整个的发作病程可为数小时，也可以为数日，有些个别的病人可以达到数年。耳石症的症状出现呈周期性的加剧，或者是自行的缓解。缓解的时间长短也不一，有的病人可能在几小时，或者是几十分钟以后就可以迅速的缓解。

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耳石症治疗以后部分病人是能够复发的。

耳石症是一个非常常见的一种耳鼻喉科疾病，主要表现是头运动到某一部位，突发的引起旋转性的眩晕，或自身感觉到旋转，少部分病人还会伴有恶心呕吐。

最常用的治疗方法是手法复位治疗，部分患者也需要结合药物治疗，如果极个别的患者经过手法复位治疗和药物治疗，效果不好，并且病人的眩晕的症状，严重的影响了患者的生活质量的话，也可能需要考虑手术的治疗。无论哪一种治疗方法，在治疗结束以后都需要观察。

有部分患者在术后，或者是在复位以后会出现重新的眩晕的症状。这种复发的方式是病人主要是亚健康的生活习惯没有纠正，也可能引起再次的耳石的脱落。如果出现病情的复发不需要太担心，大部分患者再次的行手法复位或机器复位治疗，也可以使病情完全得到控制，病人的眩晕症状得到好转、痊愈。

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在患有耳石症后会给自己的生活带来很大的不方便，患者日常生活中应该注意：

第一、眩晕以后病人会有极大的恐惧心理，并且在外出的时候会出现严重的不方便，会走路不稳，这时候一定要有家人的陪伴。同时患者在日常的生活当中，一定要注意走路不能太快，否则会出现眩晕的症状。

第二、耳石症的患者在饮食方面，也是要注意的主要是以清淡为主，避免辛辣刺激性的食物，同时要注意新鲜的蔬菜、水果、肉类等等。

第三、患者在平时要注意保暖，尽量不要让自己感冒。患者一旦感冒会出现鼻塞的情况，会导致患者病情加重。

第四、运动能够增强人的免疫能力，但是对于耳石症的患者，剧烈的运动对于病人的症状只会加重，所以在患病期间，不要做剧烈的运动，尽量不要游泳，打羽毛球，不要开高速，但可以做一些简单的如散步、打太极、慢走等等。老年病人一定要注意在走路的时候，避免摔倒，造成骨折等并发症。

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耳石症复位以后头还是有晕，主要是由于以下的原因：

第一，耳石复位的不彻底，还是有残余的耳石，虽然位置性眩晕已消失，但是由于半规管内仍然有少量的残余的耳石的存在。这些耳石随着体位的改变而移动，虽然不能诱发出强烈的眩晕和眼球震颤，但是会引起病人出现头昏，以及走路不稳等症状。

第二，耳石症的患者也可以引起前庭功能的损害。病人由于前庭功能有损害，导致平衡系统被破坏，从而引起病人出现头晕，走路不稳。前庭功能的代偿通常需要一段时间，所以对这部分病人可以进行前庭康复训练，以使病人前庭很快的得到康复。

第三、精神心理因素的影响，临床上发现，许多反复发生耳石症的患者，在发病以后，为了减轻眩晕的发生，常常处于强迫的体位，并且减少活动。久而久之就出现了颈背的疼痛、焦虑，甚至出现抑郁的症状，使耳石症引起的眩晕症状非常的重。那么病人的这种恐惧感就特别的明显，成功复位以后病人的残余的症状也会明显。

第四，难治性的良性的阵发性位置性眩晕。这部分病人通常会有头晕、恶心、走路不稳等等症状。目前认为可能是由于迷路的缺血，迷路内离子环境动态平衡失调，或者可能源于一些神经系统来源的病理生理发病机制等有关。

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中耳炎会引起鼓膜的穿孔，但不会引起耳石症。

耳石症通常是由于内耳的病变引起，中耳炎一般不会引起耳石症的发作。耳石症的发病是因为耳石脱落引发的。中耳炎仅仅是一个感染不足以导致内耳的耳石脱落，两者的关联性比较小。

耳石症也称为良性阵发性位置性眩晕，主要使用耳石复位治疗。当发生耳石症时一定要去医院进行检查，有些耳石症的患者是可以自行痊愈的，但是绝大多数患者是需要进行治疗。耳石症的患者是一个单独的疾病，并不会因为中耳的疾病而导致。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

耳石症在发作非常严重时会出现剧烈的恶心、呕吐、眩晕等症状，可以用晕车药也就是前庭抑制药，如乘晕宁，或者是眩晕停等药物进行治疗。但是这种药物治疗一般不超过三天，病人在大的眩晕发作过后，一定要到医院就诊要进行耳石的位置检查。

如果通过位置试验明确诊断是耳石症，要进行手法复位或机器复位治疗，通过手法复位或机器复位治疗，绝大多数病人的症状会得到迅速的改善。

但是少数病人在耳石症后期也会出现头晕、走路不稳等等这些症状的时候，可以给予病人改善微循环的药物，如银杏叶以及营养神经的药物。如果病人有失眠的情况，要同时给予改善睡眠的药物，如安眠药等。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

目前没有证据表明，耳石症与遗传疾病有关系。耳石症常与梅尼埃病、突聋、病毒性的迷路炎、内听道动脉缺血、偏头痛、头部的外伤、中耳及内耳的术后、人工耳蜗术后、耳毒性药物损伤、耳硬化症、慢性的中耳炎等等有关系。

临床通过位置试验检查，就可以确诊为耳石症。治疗一般首选为手法复位或机器复位治疗。通常治疗痛苦不大，经过治疗绝大多数病人能够迅速的缓解眩晕的症状，但是有少数病人需要多次的复位才能够治愈。治疗的同时，有些病人会需要进行药物的辅助治疗，对于极个别的顽固性的病例，需要进行手术的治疗以达到治愈的目的

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

耳石症吃晕车药可以改善症状，但是很少能够彻底的治愈。

耳石症也称为良性阵发性位置性眩晕。它的原因不明，但是主要是由于内耳前庭耳石膜上的耳石，脱落到内耳的半规管的内淋巴液当中。从而当头运动的时候，可以引起内淋巴的流动，从而刺激毛细胞产生眩晕与头部的位置有关系。

症状一般持续的时间在一分钟之内，且容易反复的发作。通常晨起的时候症状发作明显，在起床躺下翻身以及头部运动的时候出现。病人在出现耳石症症状时，如果症状非常的明显，并且伴有恶心呕吐那种情况的时候，可以用晕车药来进行治疗，使病人这种强烈的症状能够得到控制。

患者需要到医院就诊，首先要做一个位置检查来明确是哪个耳朵，耳石脱落到哪个半规管。明确诊断以后通过手法复位，或机器的复位治疗。绝大多数患者眩晕的症状，在治疗以后能够得到有效的控制。通常的情况下2~3次就能够完全得到好转。

耳石本身是不容易脱落的，只有少数的病人由于内耳的微循环不好，导致了耳石膜上的耳石的脱落，所以耳石症的患者，绝大多数一般是在中老年，并且随着年龄的增长，耳石症的发生率比较高。在治疗上不仅要用手法复位治疗，还要给予改善微循环的药物，和止晕的药物进行共同的治疗，这样才能使病人症状得到控制。

我是一名年轻的白领，平日里工作压力大，经常熬夜加班。最近几天，我开始出现一种奇怪的症状：每次翻身时，会有轻微的头晕感，持续三五秒就缓解了。起初我并未在意，认为可能是因为疲劳所致。但随着时间推移，这种情况越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生详细询问了我的症状，并进行了初步的诊断。根据我的描述，医生认为我可能患有良性阵发性位置性眩晕，也就是耳石症。这种疾病多与脱落的耳石随着人体头位变化，刺激半规管毛细胞有关，从而导致发生眩晕。

医生告诉我，除了会出现头晕的症状，对身体其他方面影响不大，预后也很好，有一定的自愈性，但是很容易复发。如果症状明显，可以去医院做一下手法复位。同时，医生也提醒我注意休息，避免过度劳累和压力，保证充足的睡眠，并适当加强运动锻炼。

我按照医生的建议进行了调整，果然症状有所缓解。通过这次在线问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到高质量的医疗服务。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我们这些忙碌的都市人更容易关注自己的健康。

在一次晚上，28岁男性患者突然感到头晕，并伴有腹泻症状。他在互联网医院寻求了医生的建议。医生询问了患者的病情并提出了一系列问题，最终怀疑患者可能患有良性位置性眩晕，并建议患者去测血压和进行前庭功能检查。同时，医生还建议患者去神经内科就诊，并给出了针对腹泻的治疗建议。患者对医生的建议表示满意，并决定前往医院就诊。

我在互联网医院上线问诊了一位神经内科的医生，因为最近躺下的时候会出现头晕目眩的症状，让我感到十分困扰。经过医生详细的询问和检查，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生告诉我，这可能是良性阵发性位置性眩晕，建议口服敏使朗（甲磺酸倍他司汀片）6mg每日3次口服（3天）。在电话沟通中，医生给予了我非常温暖的支持和鼓励，让我感到十分放心。最后，医生强调了他的回复仅为建议，如果需要诊疗，应当前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

一个阳光明媚的下午，我走进了一家名为京东互联网医院的线上问诊平台。在这个繁忙的都市里，我感到有些疲惫，身体出现了一些不适。我决定尝试线上问诊，看看能否找到解决问题的方法。

在平台上，我找到了一位神经内科的专家。他/她耐心地询问了我的症状，我详细描述了站立后眩晕，不平衡，吃不下饭恶心的情况。他/她没有立即给出诊断，而是细心地询问了我发病的时间、是否有耳鸣、视物旋转等症状。

在了解了我的病情后，他/她告诉我，可能存在位置性眩晕的可能性。他/她建议我可以尝试一些药物来缓解症状，并在必要时去医院进行检查。他还提醒我，要注意观察自己容易晕眩的侧向，尽量避免向眩晕侧翻身，起来或躺下尽量慢一点。

在用药期间，我感到自己的症状有所缓解。他/她的专业知识和耐心让我深感安心。虽然只是线上的一次简单问诊，但我却感受到了医生的责任感和关爱。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以足不出户就能找到专业的医生，得到及时的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的人将从中受益。

我是一名35岁的男性，最近一个月来，总是感到头晕，尤其是在起床或者转头的时候。开始我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者休息不够所致。但是随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至连手指和舌头也开始发麻，手臂也变得沉重无力。这种感觉让我非常焦虑和恐惧，担心自己可能患上了什么严重的疾病。

在网上搜索了一番后，我发现了京东互联网医院这个平台，决定尝试一下线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与肾虚有关，并且医生还详细解释了良性阵发性位置性眩晕的概念和治疗方法。虽然我还需要去医院进行进一步的检查和治疗，但至少现在我知道了自己的问题可能出在哪里，并且有了一个初步的解决方案。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医疗的便捷和高效，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触，减少了感染的风险。同时也让我更加重视自己的健康，意识到及时就医的重要性。

昨天早上，我突然感到头晕，甚至有些天旋地转，伴随着恶心的感觉。这种情况持续了一段时间，让我很不舒服。于是我决定向医生寻求帮助。

通过线上问诊，我与医生进行了沟通。医生非常耐心地询问了我的症状及病史，并给出了专业的诊断与建议。医生告诉我，这种情况可能是良性阵发性位置性眩晕，也就是耳石症。医生建议我服用甲磺酸倍他司汀，并多卧床休息。如果情况没有缓解，我需要去医院神经内科或耳鼻喉科就诊。

医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到非常安心。我会按照医生的建议进行治疗，并希望能够早日康复。

我从来没有想过，自己会在疫苗接种后经历一场如此折磨的头晕目眩。上个月29日，我接种了新冠疫苗的第二针，没想到第二天早上醒来时，世界就像在我眼前旋转一样。恶心、呕吐、头疼，所有的不适感都同时袭来。即使在医院做了CT检查，结果显示一切正常，但我的症状并没有消失。反而，随着时间的推移，头晕和头疼变得越来越频繁，甚至连平静的坐着也会感到晕眩。每当我转动头部或听到大一点的声音，天旋地转的感觉就会再次袭来。这种状态持续了整整一周，直到我决定寻求专业的帮助。

在互联网医院上，我遇到了这位医生。通过详细的问诊和分析，他告诉我我的症状很可能是由于耳石症引起的良性发作性位置性眩晕。虽然我之前已经在医院做了手法复位，但他建议我在家继续进行相应的训练，以缓解症状。同时，他也提醒我注意血压的变化，因为高血压可能会加重我的头疼和头晕。他的建议和指导让我感到非常安心和放心。

在这次线上问诊的过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无论是时间还是空间的限制，都不能阻止我与医生进行深入的交流和沟通。通过这次经历，我也更加理解了为什么越来越多的人选择在线上寻求医疗帮助。毕竟，在这个快节奏的时代，谁不希望能够在家中就能得到专业的医疗服务呢？