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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

耳石症治疗以后部分病人是能够复发的。

耳石症是一个非常常见的一种耳鼻喉科疾病，主要表现是头运动到某一部位，突发的引起旋转性的眩晕，或自身感觉到旋转，少部分病人还会伴有恶心呕吐。

最常用的治疗方法是手法复位治疗，部分患者也需要结合药物治疗，如果极个别的患者经过手法复位治疗和药物治疗，效果不好，并且病人的眩晕的症状，严重的影响了患者的生活质量的话，也可能需要考虑手术的治疗。无论哪一种治疗方法，在治疗结束以后都需要观察。

有部分患者在术后，或者是在复位以后会出现重新的眩晕的症状。这种复发的方式是病人主要是亚健康的生活习惯没有纠正，也可能引起再次的耳石的脱落。如果出现病情的复发不需要太担心，大部分患者再次的行手法复位或机器复位治疗，也可以使病情完全得到控制，病人的眩晕症状得到好转、痊愈。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

有经验的医生靠询问病史和查体，就可以明确诊断耳石症。医生会通过转动患者的头部，使脱落的耳石运动，诱发患者眩晕的感觉，并观察患者的眼球震颤，来判断患者是否有耳石症。检查耳石症常见的方法是Dix--Hallpike试验和滚转试验检查，这些检查都是无创的并且是简单易行。

典型的耳石症的表现是突然发病，患者在头位变化的时引起强烈的旋转性眩晕，通常持续不超过一分钟伴有眼球震颤，少数病人可能会出现恶心呕吐，常常发生于坐，躺下或者是从躺下到坐位，或者躺在床上翻身的时候。患者常常可以在向某一个头位侧身的时候出现眩晕，常于睡眠中或者晨起的时候发病。

患者的程度变化比较大，严重的患者于头部轻微的活动，即可出现剧烈的眩晕并且眩晕发作以后，可以伴有长时间的漂浮感，走路不稳感以及事物模糊等等。整个的发作病程可为数小时，也可以为数日，有些个别的病人可以达到数年。耳石症的症状出现呈周期性的加剧，或者是自行的缓解。缓解的时间长短也不一，有的病人可能在几小时，或者是几十分钟以后就可以迅速的缓解。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

在患有耳石症后会给自己的生活带来很大的不方便，患者日常生活中应该注意：

第一、眩晕以后病人会有极大的恐惧心理，并且在外出的时候会出现严重的不方便，会走路不稳，这时候一定要有家人的陪伴。同时患者在日常的生活当中，一定要注意走路不能太快，否则会出现眩晕的症状。

第二、耳石症的患者在饮食方面，也是要注意的主要是以清淡为主，避免辛辣刺激性的食物，同时要注意新鲜的蔬菜、水果、肉类等等。

第三、患者在平时要注意保暖，尽量不要让自己感冒。患者一旦感冒会出现鼻塞的情况，会导致患者病情加重。

第四、运动能够增强人的免疫能力，但是对于耳石症的患者，剧烈的运动对于病人的症状只会加重，所以在患病期间，不要做剧烈的运动，尽量不要游泳，打羽毛球，不要开高速，但可以做一些简单的如散步、打太极、慢走等等。老年病人一定要注意在走路的时候，避免摔倒，造成骨折等并发症。

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耳石症的患者，有部分是可以自愈的。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，它是一种具有自限性的一个疾病，但是也容易复发为特点。

年轻人由于身体素质好，血管功能比较好部分脱落的耳石也比较少，这时候还很可能就能够自己愈合。还有一种情况就是患者，向左面翻的时候晕了，他就自然而然向右面翻。这时候如果翻的位置比较巧的话，也可能进行了一个耳石的复位的动作，导致耳石出现了复位，这样患者就出现了自愈的情况。

耳石症的患者虽然有一定的自愈性，但由于耳石症可以引起病人产生眩晕，以及还可以引起恶心呕吐，引起运动的不适，甚至引起患者走路不稳，导致患者出现跌倒的可能等等。所以出现了眩晕耳石症的情况，一定要尽早到医院就诊，进行及时的干预治疗。

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中耳炎会引起鼓膜的穿孔，但不会引起耳石症。

耳石症通常是由于内耳的病变引起，中耳炎一般不会引起耳石症的发作。耳石症的发病是因为耳石脱落引发的。中耳炎仅仅是一个感染不足以导致内耳的耳石脱落，两者的关联性比较小。

耳石症也称为良性阵发性位置性眩晕，主要使用耳石复位治疗。当发生耳石症时一定要去医院进行检查，有些耳石症的患者是可以自行痊愈的，但是绝大多数患者是需要进行治疗。耳石症的患者是一个单独的疾病，并不会因为中耳的疾病而导致。

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耳石症和眩晕症的区别如下：

第一、范围的不同。眩晕症是一个非常大的一个概念，耳石症是包含在眩晕症里面，同时它还包含像梅尼埃氏病等，一些引起眩晕的疾病。

第二、疾病的分类不同。眩晕症可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕，耳石症分为特发性的耳石症和继发性的耳石症。

第三、病因不同。眩晕症是一类非常复杂的疾病，病因非常多，周围性眩晕病因主要有耳石症，梅尼埃病、迷路炎、晕动病等等，而中枢性的眩晕病因包括血管的病变，肿瘤疾病、感染等。耳石症可发生在头颅外伤之后，与病毒性神经炎、血液循环障碍等，有一定的关系。

第四、临床表现也不同。眩晕症和耳石症都是以眩晕为主要临床表现，但是耳石症表现非常有特点，耳石症的病人患者通常是头部，运动到某一位置时，突然出现眩晕的症状伴有一定的眼球震颤，少数病人会伴有恶心呕吐等症状，一般在一分钟之内发作。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

耳石症的患者医生首先详细的进行询问病史，同时会给患者做变位试验，其目是确诊是否为耳石症，并确定是哪侧耳朵出了问题。医生在检查中观察患者的眼球的震颤，通过位置试验可以确诊是否是耳石症。如果病人反复发生耳石症需要进一步行前庭功能的检查，以及头部的影像学检查，包括头颅的CT或者核磁，以排除其他的疾病。

耳石症一旦明确诊断，首选手法复位，主要是使自由游动的耳石颗粒，通过重力的作用，从半规管移出回到椭圆囊或球囊，不再引起眩晕等病理的反应。部分病人可一次复位，绝大多数患者可以治愈，但是有少数的患者需要多次的治疗伴有严重的颈椎病，颈椎外伤，颈部动脉夹层，严重心脏病患者，在治疗的过程当中，要注意避免病情的加重。

耳石症的患者经过手法复位以后仍会复发，出现复发时一定要再次到医院进行就诊，还有些患者在进行耳石复位以后，还是会出现头昏头沉，这时候可以用药物进行辅助治疗。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

掏耳朵不会引起耳石症。因为绝大多数的耳石症患者与下列疾病有关或者继发于下列疾病，如头部的外伤，病毒的神经炎，内耳的微循环障碍，以及有些疾病像高血压、高血脂、糖尿病，老化过程都会伴有血管的改变。内耳的供血不良影响到椭圆囊，从而导致耳石的脱落。耳部的其他疾病，如中耳或者是乳突炎，耳部的手术以后，药物性聋，梅尼埃病，突聋，还有一些女性在更年期钙离子代谢异常，缺钙引起耳石症的发生。

耳石症患者通常是头运动到某一位置，突发的引起视物旋转，或自身感觉到旋转，伴有一定的眼球震颤，少数病人可能会出现，恶心呕吐等症状。如果出现了耳石症的症状，患者一定要及时到医院就医。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

耳石症复位以后头还是有晕，主要是由于以下的原因：

第一，耳石复位的不彻底，还是有残余的耳石，虽然位置性眩晕已消失，但是由于半规管内仍然有少量的残余的耳石的存在。这些耳石随着体位的改变而移动，虽然不能诱发出强烈的眩晕和眼球震颤，但是会引起病人出现头昏，以及走路不稳等症状。

第二，耳石症的患者也可以引起前庭功能的损害。病人由于前庭功能有损害，导致平衡系统被破坏，从而引起病人出现头晕，走路不稳。前庭功能的代偿通常需要一段时间，所以对这部分病人可以进行前庭康复训练，以使病人前庭很快的得到康复。

第三、精神心理因素的影响，临床上发现，许多反复发生耳石症的患者，在发病以后，为了减轻眩晕的发生，常常处于强迫的体位，并且减少活动。久而久之就出现了颈背的疼痛、焦虑，甚至出现抑郁的症状，使耳石症引起的眩晕症状非常的重。那么病人的这种恐惧感就特别的明显，成功复位以后病人的残余的症状也会明显。

第四，难治性的良性的阵发性位置性眩晕。这部分病人通常会有头晕、恶心、走路不稳等等症状。目前认为可能是由于迷路的缺血，迷路内离子环境动态平衡失调，或者可能源于一些神经系统来源的病理生理发病机制等有关。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

耳石症在发作非常严重时会出现剧烈的恶心、呕吐、眩晕等症状，可以用晕车药也就是前庭抑制药，如乘晕宁，或者是眩晕停等药物进行治疗。但是这种药物治疗一般不超过三天，病人在大的眩晕发作过后，一定要到医院就诊要进行耳石的位置检查。

如果通过位置试验明确诊断是耳石症，要进行手法复位或机器复位治疗，通过手法复位或机器复位治疗，绝大多数病人的症状会得到迅速的改善。

但是少数病人在耳石症后期也会出现头晕、走路不稳等等这些症状的时候，可以给予病人改善微循环的药物，如银杏叶以及营养神经的药物。如果病人有失眠的情况，要同时给予改善睡眠的药物，如安眠药等。

我父亲的头晕问题已经困扰我们五个月了。起初，我们以为是血压或血糖问题，但检查结果显示一切正常。父亲偶尔低压偏高，但高压也只有130多，吃药控制得还不错。然而，头晕的问题依然存在，严重影响了他的日常生活。

我们尝试了各种方法，包括中医、针灸等，但都没有明显效果。直到有一天，父亲在网上买了一种药，据他说，吃了之后头晕有所缓解。我们很高兴，但也很担心。这个药是否真的有效？如果有效，那么父亲的头晕可能是什么原因？

我决定带父亲去看医生。我们选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与医生进行了交流。医生告诉我们，头晕的原因有很多种，可能是脑梗塞、颈椎病、位置性眩晕等。由于父亲的血压和血糖都正常，医生认为高血压引起的头晕可能性不大。医生建议我们去神经内科就诊，进行详细的检查，以确定头晕的具体原因。

在医生的建议下，我们决定再次进行检查。虽然这个过程可能会很漫长，但我们相信，只有找到问题的根源，才能真正解决问题。同时，医生也给了我们一些调理建议，包括适当休息、避免过度劳累等。我们会认真执行这些建议，希望能够帮助父亲早日康复。

2024年9月5日，早上5点37分，潍坊市的李先生在京东互联网医院进行了线上问诊。李先生向医生描述了自己的症状：早上起来时天旋地转，偶尔有些晕，怀疑自己可能患有美尼尔综合征。经过详细的询问和检查，医生诊断李先生的症状是良性阵发性位置性眩晕，可能与耳石症有关。医生建议李先生进行前庭康复操，并开具了甲磺酸倍他司汀片和西比灵的处方。李先生表示感谢，并遵照医生的建议进行治疗和调理。

这次线上问诊展示了京东互联网医院的便捷性和高效性。李先生无需出门就能得到专业的医疗服务，医生也能通过远程技术为患者提供及时的帮助和指导。同时，这次问诊也体现了医生的专业素养和人文关怀。医生不仅给出了科学的诊断和治疗方案，还提供了生活调理的建议，关心李先生的整体健康状况。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，生活作息不规律。最近几个月，我开始出现了奇怪的症状。每次都是在深夜，突然间我会被一阵剧烈的头晕和耳鸣所袭击，伴随着全身出冷汗和恶心呕吐。这种感觉就像世界在我周围旋转，无法控制自己的身体。第一次发作时，我吓坏了，赶紧去了一家知名的医院进行检查。医生告诉我可能是肾虚引起的，开了一些药让我回家服用。然而，第二次和第三次发作，症状依然没有改善，反而更加严重了。每次都要在床上躺上几个小时才能缓解，严重影响了我的工作和生活。

这次发作，我决定尝试一下互联网医院。通过京东健康的线上问诊功能，我联系到了一位经验丰富的医生。医生非常耐心地询问了我的症状和身体状况，并且给出了专业的建议。根据我的描述，医生认为我可能患有良性阵发性位置性眩晕，也就是耳石症。医生建议我先服用氟桂利嗪胶囊和银杏叶片，看看效果如何。如果情况没有改善，甚至加重，需要及时去医院就诊。医生还推荐我去耳鼻咽喉科进行进一步的检查。

我对医生的建议感到非常满意，立即预约了线下检查。检查结果证实了医生的判断，我确实患有耳石症。医生告诉我，这是一种常见的内耳疾病，主要是由于内耳中的小石子脱落引起的。治疗方法包括药物治疗和物理治疗，需要根据个体情况来选择。同时，医生也提醒我要注意休息，避免过度劳累和情绪激动，保持良好的生活习惯。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。经过一段时间的努力，我的症状明显减轻了。现在，我可以安心地工作和生活，不再担心深夜的发作。感谢京东健康的线上问诊服务，让我在家就能得到专业的医疗建议，节省了很多时间和精力。

我从来没有想过，自己会因为头晕而在洗头时差点倒下。这种感觉就像天旋地转，世界都在摇晃。起初，我以为只是因为最近工作压力大，休息不够所致。但是，随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至在睡觉时也会有旋转的感觉。我开始感到焦虑和恐惧，不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过与医生的交流，我才知道自己的症状可能是由于肾虚引起的头疼和头晕。医生详细询问了我的症状，并告诉我这可能是良性发作性位置性眩晕，也就是耳石症。医生建议我进行手法复位治疗，并在必要时服用敏使朗来缓解症状。

虽然一开始我对这种线上问诊方式持怀疑态度，但医生的专业知识和耐心解答让我感到安心和信任。通过几次复位治疗和药物的帮助，我的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。

我从来没想过，半夜翻身会成为一件如此可怕的事情。每次当我在凌晨三点左右转身时，世界就开始旋转，我的头晕得像要炸开一样。伴随着这种感觉的是一阵阵恶心和想要大便的冲动，简直就是一场噩梦。更糟糕的是，我的血压也开始飙升，156/90，这让我感到非常恐慌。

我试图找出原因，去看了很多医生，但他们的诊断总是模棱两可。有人说我是前庭神经炎，有人说我是耳石症，但这些都不能解释为什么我只有在半夜翻身时才会出现这些症状。直到我遇到了这位医生，他告诉我可能是体位变化影响了平衡功能而导致的眩晕，并且建议我去耳鼻喉科或者神经内科进行进一步检查。

在等待医生的诊断结果时，我开始思考自己的生活方式是否有问题。也许是我工作压力太大，或者是我的饮食习惯不健康。无论如何，我决定要改变自己的生活方式，尽可能地避免这种情况再次发生。

我妈在一个月前不幸摔倒，导致脊柱有一节挤压变形。起初，疼痛让她无法翻身，甚至连起床都成问题。我们带她去了一家当地的医院进行了检查和治疗，医生建议她静卧休养，避免剧烈活动。经过一段时间的休息，疼痛有所缓解，于是她尝试着坐起来。但是，刚一坐起就出现了剧烈的眩晕，伴随着呕吐和视物模糊重影。这种症状持续了两天，直到她再次静卧后才有所好转。我们非常担心，于是决定寻求线上医生的帮助。

在京东互联网医院上，我们找到了一个经验丰富的医生进行了问诊。医生询问了我妈的头晕情况，包括头晕的次数、持续时间以及伴随症状等。我们详细描述了我妈的症状，包括翻身时的轻微头晕、眼前发黑、天旋地转的感觉等。医生根据这些信息，初步判断可能是耳石症引起的，也就是良性阵发性位置性眩晕。他解释说，这种情况在脊柱受伤后比较常见，通常可以自行改善，但需要注意避免剧烈活动，并可以服用一些药物来缓解症状。对于我妈手和头的轻微抖动，医生认为可能是特发性震颤，目前没有太好的治疗方法，如果症状轻微，可以不用太担心。

我们非常感激医生的建议和解释。虽然我妈的症状已经有所缓解，但我们仍然会继续关注她的健康状况，并遵循医生的建议进行调理。同时，我们也意识到线上问诊的重要性和便捷性，特别是在一些特殊情况下，无法前往医院就诊时，线上问诊可以提供及时的帮助和指导。

我在网上看了***医院的网评，感觉医生是个经验丰富又有责任的。我一直有头涨头晕的情况，偶尔还会出现眩晕，已经有一年多了。做过头部核磁和颈椎核磁以及耳石症排查，也喝过中药，吃过敏使朗和戴力新，感觉都没啥效果。具体症状就是平时头涨头晕，部位是头顶和后脑勺，有时感觉神经紧绷，无耳鸣恶心，兴奋激动会引起眩晕，特别是这两天半夜梦中激动或惊吓后出现眩晕。头部不能剧烈运动，比如跳绳不行，做瑜伽也不行，头部行动要缓慢。感觉要眩晕时，需要保持头部不动，睁大眼睛深呼吸可避免眩晕。爬楼梯会加重头涨感，剧烈运动都会加重，严重时引发眩晕。不畏光，眩晕时畏声，卧立没有区别，睡着了没有不适感，但如果惊醒，就会感觉想电流流过全身，全身一麻，脑子翁翁的，会导致短暂眩晕。这两天连续两晚梦中醒来，前天夜里短暂眩晕了，昨晚避免了眩晕。眩晕是运动感还是昏沉感？头痛多长时间(开始第一次发生到现在)部位（那里头痛，一侧两侧，额部颞部顶部枕部）性质（跳痛，胀痛，紧压感，针刺样，闪电样？）程度（轻微，中度，严重）伴发症状：恶心，呕吐，畏光（头痛时喜欢光线暗点还是亮一点舒服），畏声（声音吵闹还是安静舒服）活动影响：活动如走路或者爬楼梯，头痛是否比安静休息时加重？还是没有影响或者减轻了？发作频率（每个月发作几次）持续时间（每次持续时间）其他减轻或加重因素诊疗经过（检查，药物）皮肤触碰有没有诱发疼痛，卧位立位有没有区别，白天晚上有没有区别咬牙闭嘴低头下巴尽可能靠近胸口，看看能否碰到胸口，是否有什么不适。爬楼梯会加重头涨感，剧烈运动都会加重，严重时引发眩晕。不畏光，眩晕时畏声，卧立没有区别，睡着了没有不适感，但如果惊醒，就会感觉想电流流过全身，全身一麻，脑子翁翁的，会导致短暂眩晕。这两天连续两晚梦中醒来，前天夜里短暂眩晕了，昨晚避免了眩晕。眩晕是运动感还是昏沉感？头胀是否疼痛？眩晕时是否伴有耳鸣、听力下降、耳朵闷胀感；若有耳鸣，平时是否有，与眩晕时耳鸣是否一样是否伴有言语不清、口角歪斜、视物成双、面部肢体麻木无力是否伴有恶心呕吐、心慌出汗运动感觉持续多久，开始运动感到结束，下次开始算另外一次第一次运动感发生前1-2分钟，是否有明显头位体位变化，如坐卧、仰头低头、转身转头等每一组眩晕，发作多少天，多少次（如眩晕接连3天共3-5次等，眩晕后头昏不算时间）曾经做过哪些检查，如头部磁共振/CT、前庭功能、纯音测听、血常规、生化、血压（包括体位性低血压）。结果是否正常？既往有哪些疾病家族里是否有类似病人。总体感觉焦虑所致可能性大，做一下前庭功能看看吧。敏使朗对症治疗，做一下抑郁焦虑量表以及躯体化症状量表。症状好转后一周停药。希望能对你有所帮助。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，压力大。最近三个月，我的生活被一个奇怪的症状打乱了：每当我晚上或中午睡觉后半小时，会突然感受到一股海浪样的气往头上冲，伴随着头晕，持续2-3分钟。这种情况并不是每天都有，但频率越来越高，甚至有几次持续时间超过了2分钟。起初，我以为只是偶尔的不适，没太在意。但随着症状的加剧，我开始感到担忧和恐惧。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并进行了一系列问题的询问。根据我的症状和病史，医生初步判断我可能患有良性阵发性眩晕，并建议我进行头颅磁共振和颈部血管超声检查。同时，医生开具了倍他司汀的处方，帮助我缓解症状。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。是否应该调整作息，增加运动，改善饮食习惯？这些问题在我心中萦绕。同时，我也开始关注与良性阵发性眩晕相关的知识，希望能够更好地理解和应对这个疾病。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也收获了对健康的更深层次的思考。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到高质量的医疗咨询。

在一个普通的周末下午，我突然感到头晕目眩，心中不禁涌起一丝不安。我立刻打开手机，搜索了互联网医院，找到了一位中西医结合科的医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生非常耐心地询问了我的症状，详细了解了我的身体情况。在沟通中，医生给予了我专业的建议，让我感到安心和放心。

通过问诊，医生给出了良性位置性阵发性眩晕的诊断，并为我开具了合适的药物处方。医生还给我提供了生活上的健康指导，让我对自己的健康有了更深入的了解。

在结束问诊时，医生还提醒我注意用药事项，并希望我的建议能够帮到我。我深深感受到了医生的专业和细心，让我在家就能获得及时的医疗帮助。

那天早上，我照例起床，但一睁眼，感觉天旋地转，仿佛整个世界都在摇晃。我努力地闭上眼睛，试图平复这突如其来的头晕。这是多久以前的事情了？我已经不记得了，但这样的情况已经持续了一段时间。

我立刻拨通了神经内科的***医生的电话，他耐心地询问了我头晕的具体情况。我告诉他，不仅仅是躺下的时候头晕，起来也会，甚至还有点恶心。***医生详细询问了我的症状，包括头晕是否伴随有摇晃感、耳鸣等，以及体位改变是否会影响症状。

在了解了我的病情后，***医生判断我可能患有良性阵发性位置性眩晕，也就是俗称的耳石症。他解释说，这种病症通常是由于耳石脱落，随着头位变化刺激半规管毛细胞引起的。他告诉我，虽然这个病症对身体其他方面影响不大，但容易复发。

***医生建议我可以尝试使用一些止晕药物，如氟桂利嗪、苯海拉明等。他还提醒我，如果症状明显，可以去医院进行手法复位。虽然我对这样的治疗方法有些犹豫，但考虑到医生的权威和专业，我还是决定尝试一下。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议进行治疗。虽然头晕的症状并没有完全消失，但确实有所缓解。我开始意识到，互联网医院和线上问诊的便利性。不仅节省了去医院的时间和精力，而且还能得到专业医生的建议。

这次的经历让我深刻体会到了医生的专业品质和对患者的关心。在未来的日子里，我会继续关注自己的身体状况，也希望更多的人能够通过互联网医院和线上问诊得到及时、专业的医疗服务。