视频简介

作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

有经验的医生靠询问病史和查体，就可以明确诊断耳石症。医生会通过转动患者的头部，使脱落的耳石运动，诱发患者眩晕的感觉，并观察患者的眼球震颤，来判断患者是否有耳石症。检查耳石症常见的方法是Dix--Hallpike试验和滚转试验检查，这些检查都是无创的并且是简单易行。

典型的耳石症的表现是突然发病，患者在头位变化的时引起强烈的旋转性眩晕，通常持续不超过一分钟伴有眼球震颤，少数病人可能会出现恶心呕吐，常常发生于坐，躺下或者是从躺下到坐位，或者躺在床上翻身的时候。患者常常可以在向某一个头位侧身的时候出现眩晕，常于睡眠中或者晨起的时候发病。

患者的程度变化比较大，严重的患者于头部轻微的活动，即可出现剧烈的眩晕并且眩晕发作以后，可以伴有长时间的漂浮感，走路不稳感以及事物模糊等等。整个的发作病程可为数小时，也可以为数日，有些个别的病人可以达到数年。耳石症的症状出现呈周期性的加剧，或者是自行的缓解。缓解的时间长短也不一，有的病人可能在几小时，或者是几十分钟以后就可以迅速的缓解。

视频简介

作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

耳石症复位以后头还是有晕，主要是由于以下的原因：

第一，耳石复位的不彻底，还是有残余的耳石，虽然位置性眩晕已消失，但是由于半规管内仍然有少量的残余的耳石的存在。这些耳石随着体位的改变而移动，虽然不能诱发出强烈的眩晕和眼球震颤，但是会引起病人出现头昏，以及走路不稳等症状。

第二，耳石症的患者也可以引起前庭功能的损害。病人由于前庭功能有损害，导致平衡系统被破坏，从而引起病人出现头晕，走路不稳。前庭功能的代偿通常需要一段时间，所以对这部分病人可以进行前庭康复训练，以使病人前庭很快的得到康复。

第三、精神心理因素的影响，临床上发现，许多反复发生耳石症的患者，在发病以后，为了减轻眩晕的发生，常常处于强迫的体位，并且减少活动。久而久之就出现了颈背的疼痛、焦虑，甚至出现抑郁的症状，使耳石症引起的眩晕症状非常的重。那么病人的这种恐惧感就特别的明显，成功复位以后病人的残余的症状也会明显。

第四，难治性的良性的阵发性位置性眩晕。这部分病人通常会有头晕、恶心、走路不稳等等症状。目前认为可能是由于迷路的缺血，迷路内离子环境动态平衡失调，或者可能源于一些神经系统来源的病理生理发病机制等有关。

视频简介

作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

耳石症在发作非常严重时会出现剧烈的恶心、呕吐、眩晕等症状，可以用晕车药也就是前庭抑制药，如乘晕宁，或者是眩晕停等药物进行治疗。但是这种药物治疗一般不超过三天，病人在大的眩晕发作过后，一定要到医院就诊要进行耳石的位置检查。

如果通过位置试验明确诊断是耳石症，要进行手法复位或机器复位治疗，通过手法复位或机器复位治疗，绝大多数病人的症状会得到迅速的改善。

但是少数病人在耳石症后期也会出现头晕、走路不稳等等这些症状的时候，可以给予病人改善微循环的药物，如银杏叶以及营养神经的药物。如果病人有失眠的情况，要同时给予改善睡眠的药物，如安眠药等。

视频简介

作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

耳石症的患者，有部分是可以自愈的。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，它是一种具有自限性的一个疾病，但是也容易复发为特点。

年轻人由于身体素质好，血管功能比较好部分脱落的耳石也比较少，这时候还很可能就能够自己愈合。还有一种情况就是患者，向左面翻的时候晕了，他就自然而然向右面翻。这时候如果翻的位置比较巧的话，也可能进行了一个耳石的复位的动作，导致耳石出现了复位，这样患者就出现了自愈的情况。

耳石症的患者虽然有一定的自愈性，但由于耳石症可以引起病人产生眩晕，以及还可以引起恶心呕吐，引起运动的不适，甚至引起患者走路不稳，导致患者出现跌倒的可能等等。所以出现了眩晕耳石症的情况，一定要尽早到医院就诊，进行及时的干预治疗。

视频简介：

作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

耳石症的患者医生首先详细的进行询问病史，同时会给患者做变位试验，其目是确诊是否为耳石症，并确定是哪侧耳朵出了问题。医生在检查中观察患者的眼球的震颤，通过位置试验可以确诊是否是耳石症。如果病人反复发生耳石症需要进一步行前庭功能的检查，以及头部的影像学检查，包括头颅的CT或者核磁，以排除其他的疾病。

耳石症一旦明确诊断，首选手法复位，主要是使自由游动的耳石颗粒，通过重力的作用，从半规管移出回到椭圆囊或球囊，不再引起眩晕等病理的反应。部分病人可一次复位，绝大多数患者可以治愈，但是有少数的患者需要多次的治疗伴有严重的颈椎病，颈椎外伤，颈部动脉夹层，严重心脏病患者，在治疗的过程当中，要注意避免病情的加重。

耳石症的患者经过手法复位以后仍会复发，出现复发时一定要再次到医院进行就诊，还有些患者在进行耳石复位以后，还是会出现头昏头沉，这时候可以用药物进行辅助治疗。

视频简介：

作者：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

晕动症和眩晕症的区别在于：晕动症属于前庭功能的一过性功能障碍而出现的头晕、恶心、想吐的症状，而眩晕症往往是因为病理性的疾病造成的头晕症状。

晕动症只是在坐车或坐船时出现头晕、恶心，不会出现视物旋转和耳聋、耳鸣。有些患者闻到汽油味，也可能会出现上述症状，当患者不坐车或者无汽油异味的情况下，症状可以自行缓解。

眩晕症可以在任何时候发病，劳累或者是紧张时会突然出现头晕、恶心、呕吐的症状。同时可以出现视物旋转、耳聋、耳鸣，症状为持续性，可以持续数天至一周左右，需要对症止晕的药物进行治疗，常用的药物有地芬尼多片和倍他司汀等。

视频简介：

作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

绝大部分的耳石症患者没有任何的原因，只有少数的病人会有头颅的外伤，或者是有梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道的动脉缺血、偏头痛、头部的外伤、中耳和内耳的术后、人工耳蜗术后、耳毒性药物损害、耳硬化症、慢性中耳炎等有关系。

耳石是人体内前庭的碳酸钙结晶，对于维持身体运动平衡具有重要的作用。耳石正常情况下位于内耳的前庭的耳石膜，当耳石从耳石膜上脱落就会漂浮在内耳半规管的内淋巴液中。当改变头位或者是身体的位置的时候，这些脱落的耳石，会随着重力的作用进行移动，这样会刺激我们的壶腹嵴导致我们形成眩晕的感觉。

视频简介

作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

在患有耳石症后会给自己的生活带来很大的不方便，患者日常生活中应该注意：

第一、眩晕以后病人会有极大的恐惧心理，并且在外出的时候会出现严重的不方便，会走路不稳，这时候一定要有家人的陪伴。同时患者在日常的生活当中，一定要注意走路不能太快，否则会出现眩晕的症状。

第二、耳石症的患者在饮食方面，也是要注意的主要是以清淡为主，避免辛辣刺激性的食物，同时要注意新鲜的蔬菜、水果、肉类等等。

第三、患者在平时要注意保暖，尽量不要让自己感冒。患者一旦感冒会出现鼻塞的情况，会导致患者病情加重。

第四、运动能够增强人的免疫能力，但是对于耳石症的患者，剧烈的运动对于病人的症状只会加重，所以在患病期间，不要做剧烈的运动，尽量不要游泳，打羽毛球，不要开高速，但可以做一些简单的如散步、打太极、慢走等等。老年病人一定要注意在走路的时候，避免摔倒，造成骨折等并发症。

视频简介

作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

目前没有证据表明，耳石症与遗传疾病有关系。耳石症常与梅尼埃病、突聋、病毒性的迷路炎、内听道动脉缺血、偏头痛、头部的外伤、中耳及内耳的术后、人工耳蜗术后、耳毒性药物损伤、耳硬化症、慢性的中耳炎等等有关系。

临床通过位置试验检查，就可以确诊为耳石症。治疗一般首选为手法复位或机器复位治疗。通常治疗痛苦不大，经过治疗绝大多数病人能够迅速的缓解眩晕的症状，但是有少数病人需要多次的复位才能够治愈。治疗的同时，有些病人会需要进行药物的辅助治疗，对于极个别的顽固性的病例，需要进行手术的治疗以达到治愈的目的

视频简介：

作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

耳石症本身是不会引起头疼的，但是有一些患有偏头痛会引起耳石症。

耳石症是由于前庭内的耳石膜上的耳石脱落后产生的外周性前庭疾病。主要表现为头运动到某一位置会引起旋转性的眩晕，或自身感觉到旋转，并伴恶心呕吐同时还有眼球震颤等症状。

耳石症的患者不会引起头疼的症状，但是有些病人如果反复的发生耳石症，并且治疗效果不好则要考虑病人有可能是前庭性偏头痛而导致的耳石症。还的患者可能患有高血压，颅内的病变等，这些病人也可能会因此伴有头疼的情况。

所以如果病人头疼比较明显的话，需要积极的进行检查以免漏诊其他的疾病。平时生活当中，要注意避免剧烈的头部的运动，保持情绪的稳定。如果存在有听力下降的情况，要及时的到医院就诊进行必要的检查。