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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

耳石症治疗以后部分病人是能够复发的。

耳石症是一个非常常见的一种耳鼻喉科疾病，主要表现是头运动到某一部位，突发的引起旋转性的眩晕，或自身感觉到旋转，少部分病人还会伴有恶心呕吐。

最常用的治疗方法是手法复位治疗，部分患者也需要结合药物治疗，如果极个别的患者经过手法复位治疗和药物治疗，效果不好，并且病人的眩晕的症状，严重的影响了患者的生活质量的话，也可能需要考虑手术的治疗。无论哪一种治疗方法，在治疗结束以后都需要观察。

有部分患者在术后，或者是在复位以后会出现重新的眩晕的症状。这种复发的方式是病人主要是亚健康的生活习惯没有纠正，也可能引起再次的耳石的脱落。如果出现病情的复发不需要太担心，大部分患者再次的行手法复位或机器复位治疗，也可以使病情完全得到控制，病人的眩晕症状得到好转、痊愈。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

耳石症在发作非常严重时会出现剧烈的恶心、呕吐、眩晕等症状，可以用晕车药也就是前庭抑制药，如乘晕宁，或者是眩晕停等药物进行治疗。但是这种药物治疗一般不超过三天，病人在大的眩晕发作过后，一定要到医院就诊要进行耳石的位置检查。

如果通过位置试验明确诊断是耳石症，要进行手法复位或机器复位治疗，通过手法复位或机器复位治疗，绝大多数病人的症状会得到迅速的改善。

但是少数病人在耳石症后期也会出现头晕、走路不稳等等这些症状的时候，可以给予病人改善微循环的药物，如银杏叶以及营养神经的药物。如果病人有失眠的情况，要同时给予改善睡眠的药物，如安眠药等。

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有经验的医生靠询问病史和查体，就可以明确诊断耳石症。医生会通过转动患者的头部，使脱落的耳石运动，诱发患者眩晕的感觉，并观察患者的眼球震颤，来判断患者是否有耳石症。检查耳石症常见的方法是Dix--Hallpike试验和滚转试验检查，这些检查都是无创的并且是简单易行。

典型的耳石症的表现是突然发病，患者在头位变化的时引起强烈的旋转性眩晕，通常持续不超过一分钟伴有眼球震颤，少数病人可能会出现恶心呕吐，常常发生于坐，躺下或者是从躺下到坐位，或者躺在床上翻身的时候。患者常常可以在向某一个头位侧身的时候出现眩晕，常于睡眠中或者晨起的时候发病。

患者的程度变化比较大，严重的患者于头部轻微的活动，即可出现剧烈的眩晕并且眩晕发作以后，可以伴有长时间的漂浮感，走路不稳感以及事物模糊等等。整个的发作病程可为数小时，也可以为数日，有些个别的病人可以达到数年。耳石症的症状出现呈周期性的加剧，或者是自行的缓解。缓解的时间长短也不一，有的病人可能在几小时，或者是几十分钟以后就可以迅速的缓解。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

耳石症的患者医生首先详细的进行询问病史，同时会给患者做变位试验，其目是确诊是否为耳石症，并确定是哪侧耳朵出了问题。医生在检查中观察患者的眼球的震颤，通过位置试验可以确诊是否是耳石症。如果病人反复发生耳石症需要进一步行前庭功能的检查，以及头部的影像学检查，包括头颅的CT或者核磁，以排除其他的疾病。

耳石症一旦明确诊断，首选手法复位，主要是使自由游动的耳石颗粒，通过重力的作用，从半规管移出回到椭圆囊或球囊，不再引起眩晕等病理的反应。部分病人可一次复位，绝大多数患者可以治愈，但是有少数的患者需要多次的治疗伴有严重的颈椎病，颈椎外伤，颈部动脉夹层，严重心脏病患者，在治疗的过程当中，要注意避免病情的加重。

耳石症的患者经过手法复位以后仍会复发，出现复发时一定要再次到医院进行就诊，还有些患者在进行耳石复位以后，还是会出现头昏头沉，这时候可以用药物进行辅助治疗。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

绝大多数耳石症患者不需要手术治疗。但对于少数用手法复位治疗，以及药物治疗效果不好并且持续发作，严重影响病人生活质量的病人，可以采取手术的治疗。手术治疗通常采用半规管阻塞术等，一般病人的治疗效果是好的。

耳石症在临床上也叫良性阵发性位置性眩晕，是因为在椭圆囊部位耳石脱落之后，掉到了半规管里面，引起患者出现位置性的眩晕。患者在发病的时候，头运动到某一部位突然的出现视物旋转，或者是感觉到自身的旋转。病人有极度的恐慌感，一般在一分钟以内症状会逐步的缓解。

耳石症一经确诊以后，主要是通过手法复位，或机器复位进行治疗，同时病人如果在治疗之后，还有残余的眩晕症状的话，可以使用辅助性的药物进行治疗。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

耳石症和眩晕症的区别如下：

第一、范围的不同。眩晕症是一个非常大的一个概念，耳石症是包含在眩晕症里面，同时它还包含像梅尼埃氏病等，一些引起眩晕的疾病。

第二、疾病的分类不同。眩晕症可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕，耳石症分为特发性的耳石症和继发性的耳石症。

第三、病因不同。眩晕症是一类非常复杂的疾病，病因非常多，周围性眩晕病因主要有耳石症，梅尼埃病、迷路炎、晕动病等等，而中枢性的眩晕病因包括血管的病变，肿瘤疾病、感染等。耳石症可发生在头颅外伤之后，与病毒性神经炎、血液循环障碍等，有一定的关系。

第四、临床表现也不同。眩晕症和耳石症都是以眩晕为主要临床表现，但是耳石症表现非常有特点，耳石症的病人患者通常是头部，运动到某一位置时，突然出现眩晕的症状伴有一定的眼球震颤，少数病人会伴有恶心呕吐等症状，一般在一分钟之内发作。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

耳石症的患者，有部分是可以自愈的。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，它是一种具有自限性的一个疾病，但是也容易复发为特点。

年轻人由于身体素质好，血管功能比较好部分脱落的耳石也比较少，这时候还很可能就能够自己愈合。还有一种情况就是患者，向左面翻的时候晕了，他就自然而然向右面翻。这时候如果翻的位置比较巧的话，也可能进行了一个耳石的复位的动作，导致耳石出现了复位，这样患者就出现了自愈的情况。

耳石症的患者虽然有一定的自愈性，但由于耳石症可以引起病人产生眩晕，以及还可以引起恶心呕吐，引起运动的不适，甚至引起患者走路不稳，导致患者出现跌倒的可能等等。所以出现了眩晕耳石症的情况，一定要尽早到医院就诊，进行及时的干预治疗。

耳石症患者做复位治疗后可以乘坐飞机吗？

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

耳石症吃晕车药可以改善症状，但是很少能够彻底的治愈。

耳石症也称为良性阵发性位置性眩晕。它的原因不明，但是主要是由于内耳前庭耳石膜上的耳石，脱落到内耳的半规管的内淋巴液当中。从而当头运动的时候，可以引起内淋巴的流动，从而刺激毛细胞产生眩晕与头部的位置有关系。

症状一般持续的时间在一分钟之内，且容易反复的发作。通常晨起的时候症状发作明显，在起床躺下翻身以及头部运动的时候出现。病人在出现耳石症症状时，如果症状非常的明显，并且伴有恶心呕吐那种情况的时候，可以用晕车药来进行治疗，使病人这种强烈的症状能够得到控制。

患者需要到医院就诊，首先要做一个位置检查来明确是哪个耳朵，耳石脱落到哪个半规管。明确诊断以后通过手法复位，或机器的复位治疗。绝大多数患者眩晕的症状，在治疗以后能够得到有效的控制。通常的情况下2~3次就能够完全得到好转。

耳石本身是不容易脱落的，只有少数的病人由于内耳的微循环不好，导致了耳石膜上的耳石的脱落，所以耳石症的患者，绝大多数一般是在中老年，并且随着年龄的增长，耳石症的发生率比较高。在治疗上不仅要用手法复位治疗，还要给予改善微循环的药物，和止晕的药物进行共同的治疗，这样才能使病人症状得到控制。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

目前没有证据表明，耳石症与遗传疾病有关系。耳石症常与梅尼埃病、突聋、病毒性的迷路炎、内听道动脉缺血、偏头痛、头部的外伤、中耳及内耳的术后、人工耳蜗术后、耳毒性药物损伤、耳硬化症、慢性的中耳炎等等有关系。

临床通过位置试验检查，就可以确诊为耳石症。治疗一般首选为手法复位或机器复位治疗。通常治疗痛苦不大，经过治疗绝大多数病人能够迅速的缓解眩晕的症状，但是有少数病人需要多次的复位才能够治愈。治疗的同时，有些病人会需要进行药物的辅助治疗，对于极个别的顽固性的病例，需要进行手术的治疗以达到治愈的目的