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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

中耳炎会引起鼓膜的穿孔，但不会引起耳石症。

耳石症通常是由于内耳的病变引起，中耳炎一般不会引起耳石症的发作。耳石症的发病是因为耳石脱落引发的。中耳炎仅仅是一个感染不足以导致内耳的耳石脱落，两者的关联性比较小。

耳石症也称为良性阵发性位置性眩晕，主要使用耳石复位治疗。当发生耳石症时一定要去医院进行检查，有些耳石症的患者是可以自行痊愈的，但是绝大多数患者是需要进行治疗。耳石症的患者是一个单独的疾病，并不会因为中耳的疾病而导致。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

耳石症的患者医生首先详细的进行询问病史，同时会给患者做变位试验，其目是确诊是否为耳石症，并确定是哪侧耳朵出了问题。医生在检查中观察患者的眼球的震颤，通过位置试验可以确诊是否是耳石症。如果病人反复发生耳石症需要进一步行前庭功能的检查，以及头部的影像学检查，包括头颅的CT或者核磁，以排除其他的疾病。

耳石症一旦明确诊断，首选手法复位，主要是使自由游动的耳石颗粒，通过重力的作用，从半规管移出回到椭圆囊或球囊，不再引起眩晕等病理的反应。部分病人可一次复位，绝大多数患者可以治愈，但是有少数的患者需要多次的治疗伴有严重的颈椎病，颈椎外伤，颈部动脉夹层，严重心脏病患者，在治疗的过程当中，要注意避免病情的加重。

耳石症的患者经过手法复位以后仍会复发，出现复发时一定要再次到医院进行就诊，还有些患者在进行耳石复位以后，还是会出现头昏头沉，这时候可以用药物进行辅助治疗。

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在患有耳石症后会给自己的生活带来很大的不方便，患者日常生活中应该注意：

第一、眩晕以后病人会有极大的恐惧心理，并且在外出的时候会出现严重的不方便，会走路不稳，这时候一定要有家人的陪伴。同时患者在日常的生活当中，一定要注意走路不能太快，否则会出现眩晕的症状。

第二、耳石症的患者在饮食方面，也是要注意的主要是以清淡为主，避免辛辣刺激性的食物，同时要注意新鲜的蔬菜、水果、肉类等等。

第三、患者在平时要注意保暖，尽量不要让自己感冒。患者一旦感冒会出现鼻塞的情况，会导致患者病情加重。

第四、运动能够增强人的免疫能力，但是对于耳石症的患者，剧烈的运动对于病人的症状只会加重，所以在患病期间，不要做剧烈的运动，尽量不要游泳，打羽毛球，不要开高速，但可以做一些简单的如散步、打太极、慢走等等。老年病人一定要注意在走路的时候，避免摔倒，造成骨折等并发症。

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耳石症复位以后头还是有晕，主要是由于以下的原因：

第一，耳石复位的不彻底，还是有残余的耳石，虽然位置性眩晕已消失，但是由于半规管内仍然有少量的残余的耳石的存在。这些耳石随着体位的改变而移动，虽然不能诱发出强烈的眩晕和眼球震颤，但是会引起病人出现头昏，以及走路不稳等症状。

第二，耳石症的患者也可以引起前庭功能的损害。病人由于前庭功能有损害，导致平衡系统被破坏，从而引起病人出现头晕，走路不稳。前庭功能的代偿通常需要一段时间，所以对这部分病人可以进行前庭康复训练，以使病人前庭很快的得到康复。

第三、精神心理因素的影响，临床上发现，许多反复发生耳石症的患者，在发病以后，为了减轻眩晕的发生，常常处于强迫的体位，并且减少活动。久而久之就出现了颈背的疼痛、焦虑，甚至出现抑郁的症状，使耳石症引起的眩晕症状非常的重。那么病人的这种恐惧感就特别的明显，成功复位以后病人的残余的症状也会明显。

第四，难治性的良性的阵发性位置性眩晕。这部分病人通常会有头晕、恶心、走路不稳等等症状。目前认为可能是由于迷路的缺血，迷路内离子环境动态平衡失调，或者可能源于一些神经系统来源的病理生理发病机制等有关。

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有经验的医生靠询问病史和查体，就可以明确诊断耳石症。医生会通过转动患者的头部，使脱落的耳石运动，诱发患者眩晕的感觉，并观察患者的眼球震颤，来判断患者是否有耳石症。检查耳石症常见的方法是Dix--Hallpike试验和滚转试验检查，这些检查都是无创的并且是简单易行。

典型的耳石症的表现是突然发病，患者在头位变化的时引起强烈的旋转性眩晕，通常持续不超过一分钟伴有眼球震颤，少数病人可能会出现恶心呕吐，常常发生于坐，躺下或者是从躺下到坐位，或者躺在床上翻身的时候。患者常常可以在向某一个头位侧身的时候出现眩晕，常于睡眠中或者晨起的时候发病。

患者的程度变化比较大，严重的患者于头部轻微的活动，即可出现剧烈的眩晕并且眩晕发作以后，可以伴有长时间的漂浮感，走路不稳感以及事物模糊等等。整个的发作病程可为数小时，也可以为数日，有些个别的病人可以达到数年。耳石症的症状出现呈周期性的加剧，或者是自行的缓解。缓解的时间长短也不一，有的病人可能在几小时，或者是几十分钟以后就可以迅速的缓解。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

掏耳朵不会引起耳石症。因为绝大多数的耳石症患者与下列疾病有关或者继发于下列疾病，如头部的外伤，病毒的神经炎，内耳的微循环障碍，以及有些疾病像高血压、高血脂、糖尿病，老化过程都会伴有血管的改变。内耳的供血不良影响到椭圆囊，从而导致耳石的脱落。耳部的其他疾病，如中耳或者是乳突炎，耳部的手术以后，药物性聋，梅尼埃病，突聋，还有一些女性在更年期钙离子代谢异常，缺钙引起耳石症的发生。

耳石症患者通常是头运动到某一位置，突发的引起视物旋转，或自身感觉到旋转，伴有一定的眼球震颤，少数病人可能会出现，恶心呕吐等症状。如果出现了耳石症的症状，患者一定要及时到医院就医。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

绝大部分的耳石症患者没有任何的原因，只有少数的病人会有头颅的外伤，或者是有梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道的动脉缺血、偏头痛、头部的外伤、中耳和内耳的术后、人工耳蜗术后、耳毒性药物损害、耳硬化症、慢性中耳炎等有关系。

耳石是人体内前庭的碳酸钙结晶，对于维持身体运动平衡具有重要的作用。耳石正常情况下位于内耳的前庭的耳石膜，当耳石从耳石膜上脱落就会漂浮在内耳半规管的内淋巴液中。当改变头位或者是身体的位置的时候，这些脱落的耳石，会随着重力的作用进行移动，这样会刺激我们的壶腹嵴导致我们形成眩晕的感觉。

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耳石症在发作非常严重时会出现剧烈的恶心、呕吐、眩晕等症状，可以用晕车药也就是前庭抑制药，如乘晕宁，或者是眩晕停等药物进行治疗。但是这种药物治疗一般不超过三天，病人在大的眩晕发作过后，一定要到医院就诊要进行耳石的位置检查。

如果通过位置试验明确诊断是耳石症，要进行手法复位或机器复位治疗，通过手法复位或机器复位治疗，绝大多数病人的症状会得到迅速的改善。

但是少数病人在耳石症后期也会出现头晕、走路不稳等等这些症状的时候，可以给予病人改善微循环的药物，如银杏叶以及营养神经的药物。如果病人有失眠的情况，要同时给予改善睡眠的药物，如安眠药等。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

耳石症治疗以后部分病人是能够复发的。

耳石症是一个非常常见的一种耳鼻喉科疾病，主要表现是头运动到某一部位，突发的引起旋转性的眩晕，或自身感觉到旋转，少部分病人还会伴有恶心呕吐。

最常用的治疗方法是手法复位治疗，部分患者也需要结合药物治疗，如果极个别的患者经过手法复位治疗和药物治疗，效果不好，并且病人的眩晕的症状，严重的影响了患者的生活质量的话，也可能需要考虑手术的治疗。无论哪一种治疗方法，在治疗结束以后都需要观察。

有部分患者在术后，或者是在复位以后会出现重新的眩晕的症状。这种复发的方式是病人主要是亚健康的生活习惯没有纠正，也可能引起再次的耳石的脱落。如果出现病情的复发不需要太担心，大部分患者再次的行手法复位或机器复位治疗，也可以使病情完全得到控制，病人的眩晕症状得到好转、痊愈。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

耳石症吃晕车药可以改善症状，但是很少能够彻底的治愈。

耳石症也称为良性阵发性位置性眩晕。它的原因不明，但是主要是由于内耳前庭耳石膜上的耳石，脱落到内耳的半规管的内淋巴液当中。从而当头运动的时候，可以引起内淋巴的流动，从而刺激毛细胞产生眩晕与头部的位置有关系。

症状一般持续的时间在一分钟之内，且容易反复的发作。通常晨起的时候症状发作明显，在起床躺下翻身以及头部运动的时候出现。病人在出现耳石症症状时，如果症状非常的明显，并且伴有恶心呕吐那种情况的时候，可以用晕车药来进行治疗，使病人这种强烈的症状能够得到控制。

患者需要到医院就诊，首先要做一个位置检查来明确是哪个耳朵，耳石脱落到哪个半规管。明确诊断以后通过手法复位，或机器的复位治疗。绝大多数患者眩晕的症状，在治疗以后能够得到有效的控制。通常的情况下2~3次就能够完全得到好转。

耳石本身是不容易脱落的，只有少数的病人由于内耳的微循环不好，导致了耳石膜上的耳石的脱落，所以耳石症的患者，绝大多数一般是在中老年，并且随着年龄的增长，耳石症的发生率比较高。在治疗上不仅要用手法复位治疗，还要给予改善微循环的药物，和止晕的药物进行共同的治疗，这样才能使病人症状得到控制。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我突然感到头疼、眩晕和耳朵疼痛。这些症状让我无法集中精力工作，甚至连日常生活都变得困难。我开始担心自己是否患上了某种严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于疫情的影响，我不想去医院排队等候。于是，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并上传了之前做的颈椎CT片子。

医生告诉我，我的颈椎反曲可能是导致这些症状的原因之一。他们建议我去耳鼻喉科检查是否有良性阵发性位置性眩晕（BPPV）。我按照医生的建议进行了检查，结果显示我确实患有BPPV。

医生给我开了一些药物，并建议我进行物理治疗来改善颈椎问题。他们还教我一些日常生活中的小技巧，例如避免长时间低头看手机或电脑，保持正确的坐姿和站姿等。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，生活也回到了正常轨道。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，我也能得到及时有效的医疗服务。同时，我也意识到预防和调理的重要性，希望通过我的经历能够帮助更多人关注自己的健康。

在一次晚上，28岁男性患者突然感到头晕，并伴有腹泻症状。他在互联网医院寻求了医生的建议。医生询问了患者的病情并提出了一系列问题，最终怀疑患者可能患有良性位置性眩晕，并建议患者去测血压和进行前庭功能检查。同时，医生还建议患者去神经内科就诊，并给出了针对腹泻的治疗建议。患者对医生的建议表示满意，并决定前往医院就诊。

2024年9月5日，早上5点37分，潍坊市的李先生在京东互联网医院进行了线上问诊。李先生向医生描述了自己的症状：早上起来时天旋地转，偶尔有些晕，怀疑自己可能患有美尼尔综合征。经过详细的询问和检查，医生诊断李先生的症状是良性阵发性位置性眩晕，可能与耳石症有关。医生建议李先生进行前庭康复操，并开具了甲磺酸倍他司汀片和西比灵的处方。李先生表示感谢，并遵照医生的建议进行治疗和调理。

这次线上问诊展示了京东互联网医院的便捷性和高效性。李先生无需出门就能得到专业的医疗服务，医生也能通过远程技术为患者提供及时的帮助和指导。同时，这次问诊也体现了医生的专业素养和人文关怀。医生不仅给出了科学的诊断和治疗方案，还提供了生活调理的建议，关心李先生的整体健康状况。

那天早上，阳光透过窗户洒在我的床头，我缓缓地睁开眼睛。一股天旋地转的感觉袭来，我意识到自己又头晕了。这已经是一个星期以来的常态了。我记起上周五的早晨，也是这样突然感觉头晕，随后胃痛，下午更是吐了个天翻地覆。去医院检查，医生说是病毒性肠胃炎，开了些药，胃痛和呕吐的症状倒是有所缓解，但头晕却一直持续。

我拨通了神经内科的***医生电话，他耐心地询问了我的症状。我告诉他，头晕是持续性的，尤其是躺下或翻身时最为明显，站起来后就好一些。当我描述头晕的感觉像是天旋地转时，他告诉我，这可能是由良性阵发性位置性眩晕引起的，也就是耳石症。他还提到，这种情况多与脱落的耳石有关，容易复发，但一般对身体影响不大，预后良好。

医生建议我可以去医院做手法复位，如果实在担心，也可以做头部及颈椎磁共振检查。我虽然有些担心，但心里也放心了许多。医生的专业和耐心让我觉得安心，他的建议也让我对病情有了更清晰的认识。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。不用出门，就能得到专业的医疗咨询，这对于我这种经常头晕的人来说，真的是太方便了。

那天，我如往常一样在忙碌的工作中感到一阵头痛，眩晕感也随之而来。想到最近北京空气质量不太好，我并没有太过在意。但第二天，情况变得更加严重，我无法集中精力工作，甚至影响了我的日常生活。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊服务。通过互联网医院，我顺利地预约了一位神经内科的医生进行咨询。

医生首先询问了我的症状，我详细描述了头痛头晕的情况。医生在仔细询问了我的病史后，初步判断我可能是患上了良性位置性眩晕，也就是耳石症。

医生在了解了我没有高血压和糖尿病等基础疾病后，为我提供了两种治疗方案：一种是药物治疗，另一种是手法复位。由于我不太想去医院，医生为我开具了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。

在用药期间，我严格按照医嘱进行，虽然一开始有些不适，但渐渐地，眩晕感有所减轻。医生还告诉我，如果症状没有明显改善，可以提前预约复诊。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业素养和耐心让我对病情有了更深入的了解，也让我更加信任互联网医疗。

我一直以来都有头晕的毛病，尤其是在吃饭的时候。每次头晕都会伴随着恶心和大量出虚汗，非常难受。这种情况已经持续了三四年，中间有两年没有出现过，但最近又开始频繁发作。由于工作繁忙，我一直没有去医院做详细检查，直到前几天，我在网上找到了京东互联网医院的线上问诊服务。

通过与一位神经内科医生的在线交流，我得知可能是良性阵发性位置性眩晕，也就是耳石症。医生建议我去医院做一下手法复位，并检查血糖水平和血常规。虽然我还没有去医院，但通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步该怎么做。

我妈摔了一下，左肩膀做了个复位手术，肋骨断了几根，然后头摔破了，做了前庭检查什么的。现在她头晕起来走就难受，整个人都像被抽空了一样。我带她去看了医生，医生说是良性阵发性位置性眩晕，俗称耳石症。医生解释说，这是因为半规管上的结晶受到刺激脱落了，不能排出去，刺激前庭神经引起头晕。幸好，通过复位手术可以治愈。医生还提醒我们，复位后可能会有昏沉感，但这只是暂时的，需要注意休息，慢慢恢复。

在等待复位手术的过程中，我妈总是担心自己会再次发作。医生安慰她说，虽然有可能再次发作，但只要及时复位，症状就会消失。医生还给她开了一些镇静药，帮助她缓解头晕的不适感。

我妈的经历让我深刻体会到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体，定期体检，预防疾病的发生。同时，也要学会如何正确地面对疾病，积极治疗，保持乐观的心态。

我外公中风已经有一年多了，最近他又开始出现头晕、天旋地转的症状。每次他站起来或转动头部时，整个世界就像在他眼前旋转。这种感觉让他非常恐惧，甚至连站起来都变得困难。我们一家人都很担心，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在广州市，我们找到了一个在线问诊平台，通过视频通话与一位经验丰富的医生进行了详细的咨询。医生首先询问了外公的病史和症状，然后建议进行一系列检查，包括视频脑电图和头颅磁共振，以排除癫痫和脑干小脑问题。医生还提醒我们要注意外公的动作，避免突然的体位改变，以防止再次跌倒。

经过一段时间的治疗和调理，外公的症状有所缓解。我们非常感激这位医生和在线问诊平台的帮助。这种便捷、快速的医疗服务方式不仅节省了我们的时间和精力，也让我们在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

我是一名年轻的白领，平日里工作压力大，经常熬夜加班。最近几天，我开始出现一种奇怪的症状：每次翻身时，会有轻微的头晕感，持续三五秒就缓解了。起初我并未在意，认为可能是因为疲劳所致。但随着时间推移，这种情况越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生详细询问了我的症状，并进行了初步的诊断。根据我的描述，医生认为我可能患有良性阵发性位置性眩晕，也就是耳石症。这种疾病多与脱落的耳石随着人体头位变化，刺激半规管毛细胞有关，从而导致发生眩晕。

医生告诉我，除了会出现头晕的症状，对身体其他方面影响不大，预后也很好，有一定的自愈性，但是很容易复发。如果症状明显，可以去医院做一下手法复位。同时，医生也提醒我注意休息，避免过度劳累和压力，保证充足的睡眠，并适当加强运动锻炼。

我按照医生的建议进行了调整，果然症状有所缓解。通过这次在线问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到高质量的医疗服务。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我们这些忙碌的都市人更容易关注自己的健康。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的头晕而被迫面对无尽的焦虑和恐惧。一个月前，我的生活开始变得不一样。每天早上醒来，晚上准备入睡时，头晕的感觉总是如影随形。起初，我以为只是因为工作压力大或者休息不够，然而随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而越来越频繁。

我决定去医院做个全面的检查。经过一系列的测试和扫描，医生告诉我，我的核磁共振结果显示轻度脱髓鞘，但这并不是导致我头晕的主要原因。医生详细询问了我的症状，包括头晕的性质、发作时是否有特定的诱因或伴随症状等等。最终，医生诊断我是耳石症，也就是良性阵发性位置性眩晕。

治疗方案很简单，首选手法复位。医生建议我去耳鼻喉科或神经内科找会手法复位的大夫进行治疗。同时，医生也开了一些药物，包括1、2、4这三个药，需要连续服用两个月；5这个药，需要服用一个月；最后，停掉之前的所有药，改为服用6这个药（银杏叶片），也需要一个月。整个治疗过程看起来并不复杂，但我知道，坚持下去才是最重要的。