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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

耳石症复位以后头还是有晕，主要是由于以下的原因：

第一，耳石复位的不彻底，还是有残余的耳石，虽然位置性眩晕已消失，但是由于半规管内仍然有少量的残余的耳石的存在。这些耳石随着体位的改变而移动，虽然不能诱发出强烈的眩晕和眼球震颤，但是会引起病人出现头昏，以及走路不稳等症状。

第二，耳石症的患者也可以引起前庭功能的损害。病人由于前庭功能有损害，导致平衡系统被破坏，从而引起病人出现头晕，走路不稳。前庭功能的代偿通常需要一段时间，所以对这部分病人可以进行前庭康复训练，以使病人前庭很快的得到康复。

第三、精神心理因素的影响，临床上发现，许多反复发生耳石症的患者，在发病以后，为了减轻眩晕的发生，常常处于强迫的体位，并且减少活动。久而久之就出现了颈背的疼痛、焦虑，甚至出现抑郁的症状，使耳石症引起的眩晕症状非常的重。那么病人的这种恐惧感就特别的明显，成功复位以后病人的残余的症状也会明显。

第四，难治性的良性的阵发性位置性眩晕。这部分病人通常会有头晕、恶心、走路不稳等等症状。目前认为可能是由于迷路的缺血，迷路内离子环境动态平衡失调，或者可能源于一些神经系统来源的病理生理发病机制等有关。

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中耳炎会引起鼓膜的穿孔，但不会引起耳石症。

耳石症通常是由于内耳的病变引起，中耳炎一般不会引起耳石症的发作。耳石症的发病是因为耳石脱落引发的。中耳炎仅仅是一个感染不足以导致内耳的耳石脱落，两者的关联性比较小。

耳石症也称为良性阵发性位置性眩晕，主要使用耳石复位治疗。当发生耳石症时一定要去医院进行检查，有些耳石症的患者是可以自行痊愈的，但是绝大多数患者是需要进行治疗。耳石症的患者是一个单独的疾病，并不会因为中耳的疾病而导致。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

绝大多数耳石症患者不需要手术治疗。但对于少数用手法复位治疗，以及药物治疗效果不好并且持续发作，严重影响病人生活质量的病人，可以采取手术的治疗。手术治疗通常采用半规管阻塞术等，一般病人的治疗效果是好的。

耳石症在临床上也叫良性阵发性位置性眩晕，是因为在椭圆囊部位耳石脱落之后，掉到了半规管里面，引起患者出现位置性的眩晕。患者在发病的时候，头运动到某一部位突然的出现视物旋转，或者是感觉到自身的旋转。病人有极度的恐慌感，一般在一分钟以内症状会逐步的缓解。

耳石症一经确诊以后，主要是通过手法复位，或机器复位进行治疗，同时病人如果在治疗之后，还有残余的眩晕症状的话，可以使用辅助性的药物进行治疗。

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在患有耳石症后会给自己的生活带来很大的不方便，患者日常生活中应该注意：

第一、眩晕以后病人会有极大的恐惧心理，并且在外出的时候会出现严重的不方便，会走路不稳，这时候一定要有家人的陪伴。同时患者在日常的生活当中，一定要注意走路不能太快，否则会出现眩晕的症状。

第二、耳石症的患者在饮食方面，也是要注意的主要是以清淡为主，避免辛辣刺激性的食物，同时要注意新鲜的蔬菜、水果、肉类等等。

第三、患者在平时要注意保暖，尽量不要让自己感冒。患者一旦感冒会出现鼻塞的情况，会导致患者病情加重。

第四、运动能够增强人的免疫能力，但是对于耳石症的患者，剧烈的运动对于病人的症状只会加重，所以在患病期间，不要做剧烈的运动，尽量不要游泳，打羽毛球，不要开高速，但可以做一些简单的如散步、打太极、慢走等等。老年病人一定要注意在走路的时候，避免摔倒，造成骨折等并发症。

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耳石症的患者医生首先详细的进行询问病史，同时会给患者做变位试验，其目是确诊是否为耳石症，并确定是哪侧耳朵出了问题。医生在检查中观察患者的眼球的震颤，通过位置试验可以确诊是否是耳石症。如果病人反复发生耳石症需要进一步行前庭功能的检查，以及头部的影像学检查，包括头颅的CT或者核磁，以排除其他的疾病。

耳石症一旦明确诊断，首选手法复位，主要是使自由游动的耳石颗粒，通过重力的作用，从半规管移出回到椭圆囊或球囊，不再引起眩晕等病理的反应。部分病人可一次复位，绝大多数患者可以治愈，但是有少数的患者需要多次的治疗伴有严重的颈椎病，颈椎外伤，颈部动脉夹层，严重心脏病患者，在治疗的过程当中，要注意避免病情的加重。

耳石症的患者经过手法复位以后仍会复发，出现复发时一定要再次到医院进行就诊，还有些患者在进行耳石复位以后，还是会出现头昏头沉，这时候可以用药物进行辅助治疗。

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针对突发性耳聋的患者，一般采用药物的治疗为主。要注意休息，不要熬夜，同时要低盐饮食，以清淡的饮食为主，不要进食辛辣刺激性的食物，以免导致患者的病情的加重。

对于突发性耳聋的药物治疗，临床上首选是激素的药物，进行全身给药，对于有用激素类禁忌的患者，要用激素类进行耳朵局部的给药。同时要用改善微循环的药物，营养神经的药物等等进行治疗。同时如果有条件的话，也可以用高压氧的综合治疗。

患者一般在一到几周之内，耳鸣、听力下降、耳闷等这些症状会逐渐的好转。有少数患者如果治疗的不及时，还有病情非常的重，可能会导致全聋。这种情况有些病人的听力就很难的恢复，所以突发性耳聋，最重要的是发现有突发性耳聋，要及早的到医院就诊，诊断明确以后，尽早的进行治疗，疗效与开始治疗的时间有相关性。

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突发性耳聋积极的治疗的话，是可以有效的得到控制，防护措施做得好的话，很容易得到好转。

因此当出现了突发性耳聋以后，一定要注意休息，避免噪声比较大的环境。在患者治疗突发性耳聋的过程当中，病人一定要避免上呼吸道的感染。听力下降与感染的因素经常密不可分，所以要预防感染。

在生活当中，一定要比较有规律，不要太过于劳累、熬夜。饮食上要以清淡为主，保持一个乐观的心态。如果压力比较大的话，情绪受到刺激，出现这种情况一定要进行疏解，使病人的情绪不产生过大的波动，才能够在一定的程度上，预防突发性耳聋。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

要想避免突发性耳聋，首先要生活特别规律，注意卫生，注意休息，避免劳累及受凉，主要是要预防感冒，降低突发性耳聋发病的危险。其次要避免过度的劳累，保持情绪的稳定，特别是不能生气，过度的激动等等。要避免长期的精神紧张、压力。避免经常的熬夜，尤其是年轻人，他们是突发性耳聋的高发人群。通过调节人体的神经体液的平衡，来避免躁狂、狂喜、狂怒等等。避免耳朵的血液循环和神经系统障碍导致的耳聋。

还有要积极的治疗原发疾病，对于有全身免疫性疾病和代谢性疾病的患者，要积极的进行治疗，以避免耳部的并发症。最后就是要积极的锻炼身体，以减少血栓的形成，避免抽烟、喝酒。紧张的工作之余，要适当的放松，同时避免大的噪声引起的耳聋。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

突发性耳聋的患者，是可以引起头晕的。突发性耳聋的患者导致头晕，虽然在临床上是只有少部分病人。但是有些病人在初期，就可能会出现头晕眩晕，伴有恶心、呕吐等症状，其中突发性耳聋的病人，有20%~30%的病人会发生这种眩晕的症状。

通常发生眩晕症状的病人，其耳朵听力的损伤都比较重，主要是因为突发性耳聋的患者，不仅导致内耳功能出现障碍，同时也会引起平衡的前庭功能出现异常，越是低频的突发性耳聋，出现的头晕症状比较明显。所以在出现这种症状的时候，一定要明确的诊断，出现了突发性耳聋一定要进行治疗。同时要采用止晕的治疗。在饮食方面要配合医生的治疗，多吃蔬菜水果，同时要注意避免着凉，避免感冒等等。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

患者长时间熬夜的话，有部分病人可能会导致突发性耳聋。建议患者要有足够的睡眠时间和睡眠的质量，不要熬夜，避免过度的疲劳，保持愉快的心情，不要过度的焦虑。平时的饮食方面，尽量多吃一些清淡，且富含有优质蛋白的食物，用来补充营养，还可以适当的参加一些户外的活动，促进患者的身体健康。

同时要注意保持耳朵部位的清洁与卫生，对于有全身免疫疾病和代谢疾病的患者，应积极的治疗原发病，以避免产生耳部的并发症。如果患者患上了突发性耳聋以后，一定要积极的到医院进行治疗，尽早的进行干预，治疗效果通常要明显的好转。同时要注意不要去强噪声的地方，居住的环境要保持干净整洁。

我外公中风已经有一年多了，最近他又开始出现头晕、天旋地转的症状。每次他站起来或转动头部时，整个世界就像在他眼前旋转。这种感觉让他非常恐惧，甚至连站起来都变得困难。我们一家人都很担心，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在广州市，我们找到了一个在线问诊平台，通过视频通话与一位经验丰富的医生进行了详细的咨询。医生首先询问了外公的病史和症状，然后建议进行一系列检查，包括视频脑电图和头颅磁共振，以排除癫痫和脑干小脑问题。医生还提醒我们要注意外公的动作，避免突然的体位改变，以防止再次跌倒。

经过一段时间的治疗和调理，外公的症状有所缓解。我们非常感激这位医生和在线问诊平台的帮助。这种便捷、快速的医疗服务方式不仅节省了我们的时间和精力，也让我们在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在我的床头。我感到一阵头晕，仿佛整个世界都在旋转。挣扎着从床上爬起来，却发现自己无法站稳，恶心和呕吐的感觉让我几乎无法忍受。我知道，我不能再拖下去了，需要寻求医生的帮助。

在朋友的推荐下，我联系了京东互联网医院。医生***耐心地询问了我的症状，了解到我以前有过类似的情况，但已经过去一年了。他没有因为我只是线上咨询就轻视我，反而非常关心地询问我在医院是否做过检查，是否有慢性疾病等。

医生***的细心和专业让我感到很安心。他告诉我，我现在的症状很可能与耳鼻喉科有关，特别是良性阵发性位置性眩晕。他建议我去耳鼻喉科进行进一步检查，并建议我做一个头颅核磁以排除其他可能性。他甚至推荐了我可以口服的药物，敏使朗，帮助缓解症状。

虽然我感到有些害怕，但医生***的温暖和鼓励让我感到安心。他告诉我，即使是在远程，他也会尽最大努力帮助我。他的专业和关怀让我坚信，无论身在何处，医疗资源都是触手可及的。

在医生***的建议下，我去了附近的医院做了核磁，并在耳鼻喉科进行了详细的检查。最终，确诊为良性阵发性位置性眩晕。经过一段时间的治疗，我的症状明显好转，生活也恢复了正常。

感谢京东互联网医院，感谢医生***。是他让我在远程也能感受到专业的医疗关怀，让我明白了医疗服务的温暖和力量。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，生活作息不规律。最近几个月，我开始出现了奇怪的症状。每次都是在深夜，突然间我会被一阵剧烈的头晕和耳鸣所袭击，伴随着全身出冷汗和恶心呕吐。这种感觉就像世界在我周围旋转，无法控制自己的身体。第一次发作时，我吓坏了，赶紧去了一家知名的医院进行检查。医生告诉我可能是肾虚引起的，开了一些药让我回家服用。然而，第二次和第三次发作，症状依然没有改善，反而更加严重了。每次都要在床上躺上几个小时才能缓解，严重影响了我的工作和生活。

这次发作，我决定尝试一下互联网医院。通过京东健康的线上问诊功能，我联系到了一位经验丰富的医生。医生非常耐心地询问了我的症状和身体状况，并且给出了专业的建议。根据我的描述，医生认为我可能患有良性阵发性位置性眩晕，也就是耳石症。医生建议我先服用氟桂利嗪胶囊和银杏叶片，看看效果如何。如果情况没有改善，甚至加重，需要及时去医院就诊。医生还推荐我去耳鼻咽喉科进行进一步的检查。

我对医生的建议感到非常满意，立即预约了线下检查。检查结果证实了医生的判断，我确实患有耳石症。医生告诉我，这是一种常见的内耳疾病，主要是由于内耳中的小石子脱落引起的。治疗方法包括药物治疗和物理治疗，需要根据个体情况来选择。同时，医生也提醒我要注意休息，避免过度劳累和情绪激动，保持良好的生活习惯。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。经过一段时间的努力，我的症状明显减轻了。现在，我可以安心地工作和生活，不再担心深夜的发作。感谢京东健康的线上问诊服务，让我在家就能得到专业的医疗建议，节省了很多时间和精力。

那天，我突然感到一阵天旋地转，仿佛整个世界都在旋转。起初，我以为只是暂时的，但接下来的几天，这种眩晕感愈发严重。我不得不请假在家，生活受到了极大的影响。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。医生***非常耐心，详细询问了我的症状和病史。虽然只是线上交流，但我能感受到他的专业和关怀。

医生***让我详细描述了眩晕的感觉，询问了我是否有耳鸣、耳塞感，以及是否有其他相关病史。得知我以前有过头部外伤史，他提出了良性阵发性位置性眩晕（耳石症）的可能性。他解释说，这是一种由于内耳淋巴中的结晶掉落导致的疾病，需要通过手法复位来解决。

医生***告诉我，虽然手法复位需要医生操作，但也可以通过健侧卧位来缓解症状。他还开了一些药物，包括弥可保、维生素B1、甲磺酸倍他司汀和强力定眩片，来帮助我缓解眩晕。

虽然线上问诊不能完全替代医院就诊，但通过这种方式，我得到了及时的帮助和建议。医生***的专业和耐心让我深感安心。我相信，在接下来的治疗中，我会逐渐康复。

我爸46岁，身体一直不错，直到最近他开始经常头晕。起初我们以为只是因为工作压力大，休息一下就好了。但是情况越来越糟，每次头晕都要躺一两天才能缓解。看着他这样，我真的很心疼。我们在徐汇区附近，考虑到疫情和交通的不便，我们决定尝试线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我们很快联系到了一位专业的医生。医生非常耐心地询问了我爸的症状和病史，并进行了初步的诊断。根据我爸的描述，医生认为可能是良性阵发性位置性眩晕，建议做头颅CT以排除其他脑部疾病。医生还告诉我们，这种疾病可以通过复位治疗来缓解症状。

在医生的指导下，我爸去医院做了CT检查，结果显示并无大碍。我们都松了一口气。接下来，医生给出了详细的治疗方案和生活调理建议。我们按照医生的指示进行了治疗和调理，效果非常好。现在我爸已经恢复了正常生活，头晕的症状也基本消失了。

这次线上问诊的经历让我们深刻体会到互联网医疗的便利和高效。我们不再需要为了看病而花费大量的时间和精力。同时，医生的专业和耐心也让我们感到非常安心和放心。我们会继续支持和使用互联网医疗服务，并推荐给身边的朋友和家人。

我一直以来都有头晕的毛病，尤其是在吃饭的时候。每次头晕都会伴随着恶心和大量出虚汗，非常难受。这种情况已经持续了三四年，中间有两年没有出现过，但最近又开始频繁发作。由于工作繁忙，我一直没有去医院做详细检查，直到前几天，我在网上找到了京东互联网医院的线上问诊服务。

通过与一位神经内科医生的在线交流，我得知可能是良性阵发性位置性眩晕，也就是耳石症。医生建议我去医院做一下手法复位，并检查血糖水平和血常规。虽然我还没有去医院，但通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步该怎么做。

今天早上，我醒来后觉得头晕目眩，恶心想吐，躺下后症状更加严重，让我感到非常不舒服。我在网上找到了一个医生进行了在线咨询，医生很耐心地询问我的症状并给出了建议。

医生告诉我可能是耳源性眩晕导致的，建议尽快去医院就诊检查明确诊断。我很担心会不会是脑血管疾病或胃感染，但医生告诉我可能性较小，更可能是良性阵发性位置性眩晕。

医生建议我尽快去医院就诊检查，并提到了敏使朗这种药物可以缓解症状。我感到医生非常专业和负责任，让我对治疗充满信心。

最后，医生再次强调需要去医院就诊检查，我决定按照医生的建议尽快去医院寻求治疗。

良性阵发性位置性眩晕，简称BPPV，又被称为耳石症，是临床中常见的眩晕疾病，占据了眩晕患者总数的17%至42%。许多耳石症患者在接受耳石复位治疗后，眩晕症状得到了明显改善，但仍有部分患者在复位成功后仍会感到头晕、头昏沉、行走不稳以及颈部僵硬等症状，这种情况的发生率约为48.1%。那么，为什么耳石症复位后还会出现头晕的情况呢？接下来，我们就来详细了解一下。

1. 耳石残留：尽管位置性眼震已经消失，但半规管中可能仍然残留着一些耳石碎片。这些碎片在体位改变时可能会流动，虽然不足以诱发典型的位置性眼震，但可能会引起头晕或头昏沉的不适感。

2. 耳石器官功能障碍：BPPV是由于耳石从耳石器官（椭圆囊）上脱落进入半规管，引起位置性眼震。这种情况不仅是半规管功能的紊乱，更是耳石器官功能的紊乱。研究表明，BPPV患者的椭圆囊功能可能会受到影响，即使临床症状有所缓解，其功能恢复也需要一定的时间。

3. 前庭功能受损：部分患者可能存在前庭功能受损的情况，导致平衡系统受到影响，从而引起头晕、行走不稳等症状。前庭功能的恢复需要一定的时间，因此头晕和行走不稳的症状可能会持续一段时间。此外，前庭功能受损还可能导致颈肌反应延迟，从而引起颈部紧绷感、颈痛和头部紧绷感。

4. 强迫体位：部分患者由于长期保持强迫性头位，导致颈肌筋膜炎，从而在复位后仍然出现头晕、颈部僵硬等症状。

5. 精神心理因素：BPPV患者常常合并有精神心理障碍，如恐惧、焦虑等。这些心理因素可能会影响患者的日常生活质量，并导致头晕、行走不稳等症状。

6. 难治性BPPV：难治性BPPV患者更容易在复位成功后出现残留症状。这可能与耳石脱落量较大、复位过程中耳石移动性差、耳石器官功能紊乱、前庭功能受损严重以及长期病程中的强迫体位和精神心理因素有关。