做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

轻微高胆固醇血症能否通过生活控制，需要根据患者高胆固醇血症的类型，也就是具体明确病因，进行进一步的确定。

如果是饮食、后天的生活习惯等原因导致的高胆固醇血症，而且低密度脂蛋白或者总胆固醇的水平并不是特别高，比如总胆固醇水平在6mmol/L以内，低密度脂蛋白胆固醇的水平在3.8mmol/L以内的情况下，一般来说，患者可以通过生活方式的干预，短期内是有下降的趋势，而且尽可能严格的保持良好的生活方式的情况下，不会让疾病进一步的发展或者有进一步增高的趋势。

但是如果因为家族的因素引起的家族性高胆固醇血症，这部分病人是因为基因变异导致，患者基本上是需要有针对性的用药治疗，而且需要长期的药物治疗。另外，如果有些患者是由于其他疾病引起来的血脂增高，要针对引起血脂增高的原发病进行治疗。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

细菌性阴道炎是常见的一种阴道炎，如果确实反反复复发作，要从以下几方面找一下原因。 首先可以去做一个血糖的检查，看一看是不是有血糖方面的问题。如果老是反复发作，可以请男方也吃点药。另外同房的时候，要带上避孕套。 除此之外还可以用一些调节阴道菌群的药物，一些活性菌、双歧杆菌之类的产品，对于预防反复发作的细菌性阴道炎，也有好处。

月经第7天了一直都是一点点的出血，能不能喝宫血宁？ 假如觉得月经拖的时间很长，跟平常不一样，首先我觉得可能不是自己用药的问题，而是应该去医院检查一下。因为有时候月经延长了，可能是有一些疾病的信号。所以如果觉得月经时间确实延长了，就要去医院看一下。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎和普通性阴道炎在病因、症状和治疗上，有着比较大的区别：

第一、病因方面。老年性阴道炎是临床妇科常见的一种生殖道炎症，因为卵巢功能衰退或缺失、体内的雌激素水平下降、局部的免疫抵抗力不足等引起的炎症。而普通的阴道炎根据不同的致病菌，分为真菌性阴道炎，还有滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎等。

第二、症状方面。老年性阴道炎阴道查体的时候可以看到阴道粘膜明显的萎缩，患者出现性生活的疼痛，出现尿频、尿急、尿痛，尿不尽泌尿系统的刺激症状，而普通性阴道炎在查体上普通性阴道炎阴道粘膜萎缩是很少的，如果孕龄期女性得了普通性阴道炎，阴道粘膜发生萎缩是非常少的。需要专业的医生通过专科检查来帮助判断。

第三、治疗方面。老年性阴道炎的治疗的原则是补充雌激素，增强阴道局部的抵抗力，以及对症处理。而普通的阴道炎需要查明感染的原因，以及致病的微生物，根据病因和致病微生物选择相应敏感的药物进行治疗。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

那天，我像往常一样在手机上预约了医生进行线上问诊。作为一名居住在北京西城区的上班族，我深知工作繁忙，去医院就诊实在是不方便。医生的服务提醒了我一些注意事项，让我感到非常贴心。

问诊开始了，我向医生详细描述了自己的病情。由于我没有携带CT片子，医生告诉我只能根据我的描述进行初步判断。医生询问了我去年检查的情况，我如实告知了结节的存在。医生建议我尽快让胸外科的医生查看，以便确定是否需要手术切除。

在讨论治疗方案时，我提出了中药治疗的想法。医生告诉我，目前中药治疗结节还没有确切的实验结果，因此不建议采用。医生解释说，手术治疗虽然存在复发的可能性，但越早治疗，越不容易复发，而越晚治疗，越容易发生转移。

我听后心中有些不安，但又觉得医生的话很有道理。医生还告诉我，有些结节不需要治疗，只需定期随访即可。我了解到，如果结节陈旧，随访是足够的。医生还提醒我，如果结节是肺癌，耽误了治疗，几个月内就可能到处转移。

经过一番讨论，我决定先按照医生的建议进行随访。医生告诉我，我的结节已经有一年多了，目前没有症状。我心中松了一口气，对医生的专业和耐心表示感激。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多像我这样的人受益。

我在某天发现了腿上突然起了结节，感到非常担忧，于是决定去互联网医院咨询。经过多次问诊，医生给出了详细的检查要求，并在病理报告出来后给出了治疗方案，让我感到非常感激。跑了多趟医院，最终得到了吴主任的专业意见，让我心情有所安慰。

医生的专业、耐心和负责任让我感到非常满意，我对他们的服务表示由衷的感谢。

在一个阳光明媚的午后，我坐在家里的沙发上，心情有些忐忑。自从体检报告显示肺部和乳腺有结节以来，我就一直处于焦虑状态。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求中医的治疗。

我选择了当地一家知名的互联网医院，通过手机APP预约了一位中医内科的专家。预约成功后，我详细填写了病情描述，包括之前的检查报告和主要症状。

等待了几分钟后，医生与我视频连线。医生温和地询问了我的病情，耐心地听我讲述。他仔细分析了我的检查报告，并针对我的症状提出了中医调理的建议。

医生告诉我，我的体质属于脾虚湿盛型，建议我进行中药调理。他开具了中药处方，并详细说明了药物的用法和注意事项。他还特别提醒我要注意饮食，避免烟酒和刺激性食物。

收到药方后，我按照医生的指导进行了购买和服用。中药的味道虽然有些苦，但我觉得身体似乎有所改善。一周后，我按照约定进行了复诊，医生根据我的反馈调整了药方。

通过互联网医院，我不仅得到了专业的中医治疗，还节省了大量的时间和精力。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

在一个阳光明媚的早晨，我来到了一家知名的互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的医疗建议。

我描述了自己肺部平扫出现慢性炎症和结节的情况，虽然有些担心，但医生却告诉我不必过于紧张，建议定期复查。

医生用平易近人的语言解释我的病情，让我感到非常放心和舒心。通过问诊，我了解到慢性炎症可能会引起不适，但只要没有症状就不需要特别治疗。

最终，医生建议我做了一些检查，并告诉我如果有任何症状出现，可以随时来咨询。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

那是一个阳光明媚的午后，我带着一丝紧张和期待，打开了我的手机，准备开始与一位来自河东区知名医院的肝胆外科专家进行线上问诊。

专家在询问了我的基本信息和病情后，详细地查看了我上传的B超检查结果，他的话语里充满了耐心和关怀。‘肝内结节，良性可能性大，不必过分担心。’他的话像一股暖流，让我心中的紧张感慢慢消散。

‘不过，为了更准确地判断，我建议您进行超声造影检查。’专家的建议让我感到既意外又安心。意外的是，他竟然能在短时间内为我提供如此专业的建议；安心的是，我知道我遇到了一位真正懂得关心患者需求的医生。

‘我理解您可能对费用有所顾虑，超声造影比增强核磁共振更为经济，且同样能够明确结节性质。’专家的话语让我更加坚定了选择超声造影的决心。他的专业素养和对患者需求的关注，让我对他充满了信任。

在接下来的日子里，我按照专家的建议进行了超声造影检查，并按时上传了检查结果。专家在仔细查看后，再次确认了我的结节为良性，并告诉我定期复查即可。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这里，我可以随时随地与专家沟通，得到专业的建议和关爱。感谢这位来自河东区知名医院的肝胆外科专家，他的专业和关爱让我感受到了医者的温暖。

今天一大早，我就迫不及待地打开了我的手机，预约了在线的***医生进行咨询。因为最近我拍了一个CT，发现了一些小问题，心里总是不踏实。

预约成功后，我收到了一条医生的回复，告诉我稍等一会儿，她会尽快回复我。我耐心地等待，不久后，医生就发来了信息，询问我是不是想咨询结节的问题。

我点了确认，医生告诉我，这个微小结节实性的，问题不大，几乎都是良性的。她还详细地解释了，结节的大小、形态以及影像学描述，让我心里有底了不少。

突然，我的手机响了，是一条来自医生的道歉信息，说她刚才有点事儿没看手机，耽误了回复。我立刻回复说没关系，并再次询问了结节的问题。

医生告诉我，这种结节形成的原因很多，包括炎症、肉芽肿，小血管钙化等等。她还解释了钙化是变成硬小东西，那都没事。我听了医生的解释，心里更加放心了。

最后，医生提醒我，她的回复仅为建议；如果我对她的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如果需要诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医疗的便利性，也体会到了医生的耐心和专业。虽然只是线上咨询，但我感觉医生的关怀和专业知识都一样，让我感到很温暖。

那是一个普通的周五，阳光透过窗户洒在温馨的诊室里。我带着一丝不安，坐在了***医生面前，向他描述了我的身体状况。***医生耐心地听我讲述，不时地点头，然后他问：“抽烟吗？”我回答：“抽烟。”他又问：“最近体重又下降吗？”我摇了摇头，他接着说：“这个报告显示严重吗？”我接过报告，仔细看了看，上面的一些指标确实让我有些担忧。

***医生见我有些紧张，便安慰我说：“还是比较严重的，但是不要担心，我们会找到原因的。”他询问了我是否有咳嗽咳痰的症状，我告诉他偶尔会有咳嗽。他又问了我的体重变化，我告诉他体重还长了。听到这里，他皱了皱眉头，然后说：“具体是个什么情况啊？”我详细地描述了我的症状。

***医生听完后，皱着眉头说：“这个结节看着不太好，建议穿刺活检。”我有些担心，但还是同意了。过了几天，活检结果显示，这个结节确实有些异常。***医生告诉我，这个结节以后可能会癌变，建议我进行手术。我虽然有些害怕，但还是决定听从医生的建议。

手术前，我再次找到了***医生，他告诉我：“有条件可以做，不要等。这个结节显示出来特别严重吗？看着不太好，大小来说不大，具体的要活检了才知道原因。”听到这里，我松了一口气，原来结节不大。他接着说：“能明确诊断，这个结节以后可能会癌变。”听到这里，我有些担心，但还是决定做手术。

手术进行得很顺利，术后我恢复得也很快。我非常感激***医生，是他给了我勇气，让我面对疾病。现在，我已经可以正常生活和工作了。每次想到那段经历，我都会想起***医生的耐心和关爱，是他让我感受到了医者的仁心。

我在网上医院进行了问诊，医生非常耐心和细心地询问了我的病情，还给了我专业的建议。医生告诉我这个结节属于一种良性的情况，不是癌症，也不需要吃药。他建议我一年后复查，同时提醒我最好戒烟，这样有助于病情的好转。我很感激医生的专业和耐心，让我对病情有了更清楚的了解，也让我更加放心。

网上医院的问诊让我感受到了医生的专业素养和人性关怀，让我对医疗行业更加信任和尊重。

那是去年6月的一个午后，我像往常一样，带着检查单来到了医院。因为乙肝小三阳多年，我一直对肝脏的问题比较关注。

医生仔细看了我的B超结果，告诉我B超并没有发现明显的结节。我有些失望，但又不敢大意。医生随后询问了我最近的感觉，我如实相告，并提到了肝硬化的情况。

医生决定给我做一项新的检查——超声造影。他告诉我，这项检查可以帮助更准确地判断结节的情况。虽然我对这种检查不是很了解，但看到医生认真负责的态度，我还是决定尝试一下。

检查的结果出乎我的意料，医生告诉我，结节虽然很小，但是有可能是良性增生。他建议我继续观察，并定期复查。我有些担心，但医生安慰我说，现在医学发达，很多小问题都可以得到有效控制。

之后，我又去了另一家医院，也就是医科大附属医院。那里的医生告诉我，如果超声造影能发现病灶，可以考虑射频消融。我感到一丝希望，但又担心手术风险。医生耐心地为我解释了手术的原理和风险，并告诉我，他们会尽量减少手术对肝脏的损伤。

在医生的建议下，我又做了普美显核磁增强检查。结果出来后，医生告诉我，结节的大小没有变化，但强化方式有轻微的改变。这让我更加放心。医生还告诉我，如果结节继续稳定，可以不用手术。

这段时间，我一直在思考医生的品质。他们不仅医术精湛，更有着耐心和关怀。他们用专业的知识为我解答疑惑，用温暖的言语给予我安慰。这让我深感感激。