喉癌和食道癌在早期阶段的症状的区别是喉癌会声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽和吞咽困难等症状，而食道癌部分患者会出现胸骨后疼痛、异物感等症状。

1.喉癌的早期症状：喉癌的早期症状主要包括声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽和吞咽困难。声音嘶哑是指声音变得低沉或沙哑，有时甚至失声。咳嗽通常是由于喉部肿瘤刺激导致，咳嗽可能会带有痰，痰中还可能带血。此外，随着肿瘤的增大，可能会影响喉部正常结构，从而导致吞咽困难。

2.食道癌的早期症状：食道癌早期症状通常不明显，部分患者可能会出现胸骨后疼痛、异物感等症状。但当肿瘤转移压迫到喉返神经时，可能会出现声音嘶哑等症状。

综上所述，喉癌和食道癌在早期都会出现吞咽困难的症状，但是喉癌以声音嘶哑为主要表现，而食道癌则主要表现为胸骨后疼痛和异物感等症状。

小时候，家里的院子里种了一棵桃树，老是有还没来的及长熟的桃子落下来，有时候还拿它们当玩具，做子弹。大人们见了就觉得可惜，又少了一个好桃子啊。但最后的命运还都是变成了垃圾，肥料。我们那的人都管这种桃子叫抽抽桃。后来父亲的一个朋友到家里做客，偶然看到了竟然告诉我们这还是药呢，而且还能治癌症。当时我们一笑了之，因为他也不是医生，只当是玩笑话呢。

 

 

后来上了大学，学了中医，在跟老师学习的过程 中，还真就听到了抽抽桃作为药物治癌症的病历。桃子还没有成熟，就枯萎掉到地上，捡来晒干入药。这个药能抑制肿瘤的生长速度，使肿瘤变小。至于这抽抽桃治癌瘤的机制又何在呢？这桃子未成熟就萎缩掉下来，处于生长最旺盛的时候，突然被阻止住了生长速度，这种自然界的现象，那用在人体的时候，就是令癌症肿瘤在未完全长成的时候，从而使其萎缩脱落。

 

 

比如，有喉癌病人，水谷不能进，奄奄一息，咽喉部严重闭塞，抽抽桃下去，咽喉就开了，病人还可以进些水谷精微。另外，你可以尝一尝这抽抽桃，奇酸无比，中医上酸味收敛，癌症肿瘤的特性就是肿瘤细胞无限制的过度的生长，用抽抽桃可以令其有所收敛，从而抑制其生长速度，起到治疗癌症肿瘤的疗效。

 

瘪桃干为蔷薇科植物桃或山桃的未成熟果实。主治盗汗，遗精，吐血，疟疾，心腹痛，妊娠下血。《本经逢原》记载其能疗瘀血癥坚，和现代医学说的肿瘤相似。现在有中医大夫用瘪桃干治疗肿瘤，取得不错的效果。笔者认为这是因为瘪桃干具有很好的收涩作用。

 

（附：桃子，中药名。为蔷薇科植物桃Amygdalus persica L.或山桃Amygdalus davidiana (Carrière) de Vos ex Henry的果实。桃原产我国，各地普遍栽培。山桃分布于河北、山西、陕西、甘肃、山东、河南、四川、云南等地。具有生津，润肠，活血，消积之功效。用于津少口渴，肠燥便秘，闭经，积聚。

 

主治：用于津少口渴，肠燥便秘，闭经，积聚。）

冬天天气寒冷，我们常常小毛病不断，咳嗽、嗓子哑等都是“常客”。然而，这些小毛病有些可能是来自身体的“呼救”，我们可千万不能对它们习以为常，而要学会“谛听”，以从中辨别出“真假”隐患！揪出喉癌来袭的前兆！

 

毛病一、夜间咳嗽

 

晚上温度低，身体很容易受凉而引发咳嗽。其实，夜间咳嗽不断还可能伴生喉癌，这一症状往往和饭后直接入睡有关。刚吃完晚饭，食物还停留在胃中，如果立马躺下入睡，水平位的身体会让胃中的食糜更容易“突破”贲门防线，反流入喉咽，食糜中的酸性物质长时间刺激喉部，就会引发喉黏膜上皮层细胞的癌变。

 

 

完全确诊喉癌需结合其它诊断标准如血痰、声嘶、脖颈肿块等综合判断，夜间咳嗽虽然不是充分条件，但它却无疑在提醒我们注意平时养成良好习惯，尽量做到饭后至少半小时再入睡。

 

毛病二、声音嘶哑

 

声音嘶哑是我们在冬日里常见的“小毛病”。生活中若是说话过多，感冒上火都会造成这一现象。除此之外，上呼吸道感染或流感引起的急性喉炎，机械或化学原因引起的喉损伤，控制喉肌运动的喉返神经的损伤等都会导致声音嘶哑，因此我们很容易把它们和喉癌的症状混淆。

 

一般来讲，如果声音嘶哑的持续时间超过两周，并且伴随有喉癌的一些其他症状如耳后、脖侧疼痛或有肿块，我们就要高度小心，此时喉癌可能已经攻陷了我们的喉部“要塞”！

 

 

毛病三、脖颈疼痛

 

长时间低头、脖子受凉等会损伤脖颈肌肉和韧带，造成颈部疼痛。但同时脖子疼还可能预示着喉癌，因此生活中我们一定要高度重视。

 

癌变细胞作为机体中的“异端”，会引发炎症反应、肿瘤表面溃疡等一系列并发症。这些炎症因子刺激神经末梢，经过相应神经传导通路传向大脑皮层，就会引起我们耳后和脖子两侧的疼痛感。

 

为了正确辨别出喉癌，我们可以结合喉癌的其余早期症状进行判断，譬如留意是否有咳嗽、哑声、喉咙中有异物感等症状。

 

毛病四、耳下肿块

 

喉黏膜上皮癌变细胞会通过淋巴管道向周围淋巴结转移，从而造成淋巴结肿大，这也就是喉癌患者脖颈肿块的“真身”了！这些肿块往往分布在从耳下到喉咙的部位，且质地发硬、活动度很低。我们一旦发现这种肿块，就要及时就医，配合医生检查，以确定病情。

 

 

喉癌是头颈部癌症的“首席”，近年来发病率更有上升的趋势。然而我们却很容易忽视喉癌的早期症状，进而延误了治病的最佳时期。所以我们在生活中一定要留意这些微小的改变，从生活小毛病中发现喉癌的“蛛丝马迹”，将喉癌解决在“襁褓”之中！

 

 

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2018年10月25日，央视著名主持人李咏永远离开了人世，在美国结束了它短暂的一生。

 

李咏在过去的17个月中一直在与癌症做抗争，可惜最终因治疗无效而离世，据报道，李咏死于喉癌。

 

 

除此之外，著名相声表演家李文华、香港球星胡国维、著名作家流沙河等人都因喉癌而永远离开了这个美丽的世界……由此可见，喉癌其实离我们并不遥远！

 

因此，早发现、早治疗对于提升喉癌患者的生存率来说是非常有必要的。

 

喉癌来临时，我们的身体会出现以下几个“危险信号”，大家一定要知道！

危险信号一：声音嘶哑

 

声音嘶哑是喉癌早期最常出现的一个症状，这一现象持续时间较长，并且会有逐渐加重的趋势。

 

如果是由于上火等一些炎症而引起的声音嘶哑，那么它一般持续的时间比较短，并且容易反复出现，但只要炎症消失相应的症状也会不见。

 

而喉癌引起的声音嘶哑能持续较长时间，如果你发现自己声音嘶哑持续两周以上，那就要及时到医院检查了。

 

2009年，武警广东总队耳鼻喉研究所副主任王承华在一次采访中表示：引起声音嘶哑的可能因素比较的多，但如果是喉部出现器质性病变而引起的，那就要格外小心了。

 

喉癌是比较常见的恶性肿瘤，在头颈部恶性肿瘤中发病率居于第三，仅次于鼻咽癌和甲状腺癌。

 

 

危险信号二：咳嗽咳痰，痰中带血

 

喉癌又可以分为许多类型，其中就包括有声门上癌，此种喉癌在早期并没有声音嘶哑的症状，但患者会明显感觉到喉部疼痛并伴有异物感，这是一种非常难受的感觉。

 

当肿瘤继续增长并发展到一定阶段时，它就会对我们的咽喉产生刺激，从而引起咳嗽、咳痰。

 

当我们食入较硬的食物时，就会刺激到肿瘤，导致癌的破裂，这是可出的痰中就会带有血丝，当出现这些症状时，说明你的喉癌已经到了中期。

危险信号三：吞咽困难，呼吸困难

 

当肿瘤的体积进一步真大后，就会占据咽喉部的空间，并挤压周围的气道和食道，这是患者就会明显感觉到吞咽困难、呼吸困难。

 

当出现这一症状时，说明肿瘤的体积已经非常大了，可能已经到了喉癌的晚期，必须马上进行手术。

  
危险信号四：颈部出现包块

 

颈部出现包块，说明喉癌已经发生了转移，其最常见的转移位置就是我们的下颌角。

 

在包块刚出现时，它还是可以推动的，摸起来也比较软；当包块继续发展到大后期时，它就会变硬并且不能移动。

 

总而言之，声音嘶哑、痰中带血、吞咽和呼吸困难、颈部出现包块等都是喉癌来临时我们身体发出的“警告信号”，大家一定要格外注意！当然，喉癌并不意味着死亡，只要我们能够及时发现并治疗，它就不会对我们的生活造成太大的影响。

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

作为一个医生，亲戚朋友找你看病是常有的事，虽然你有专业，但是在朋友眼里，你就是无所不会的全能大夫。

 

虽然知道自己不是无所不能，但是关系到家人健康的大小事，医生们还是一手承担起来了。

 

 

作为医生，每当能帮助亲戚朋友解决问题，我都很有自豪感和成就感。但是职业生涯遇到的三个熟人病例，还是让我对大众健康意识的薄弱感到诧异。这三个病例让我意识到，缺乏基础的疾病防治观念，代价真的太大了。

 

01 朋友的父亲声嘶一年，就诊时已经是喉癌晚期

 

一位友人的父亲在其他医院检查出肝癌，CT提示可能已经转移到肋骨，朋友觉得不甘心，想要转到大一点的医院再详细检查一次。他联系到我，我帮他预约了床位，然后收入院并全程管理。

 

仔细复习了他父亲的外院资料，我已经有了自己的判断。肝脏的肿瘤被外院的病理确诊为恶性，胸壁的肿瘤虽然没有取病理，但是从影像上看到侵犯肋骨，恶性的可能性已经很大。

 

我跟他进行了正式的医患沟通，我说从CT和病理来看，你父亲存在肝癌并且全身多处转移的可能性非常大。如果你希望再检查一次，可能结果还是一样，花费也不少，而且可能已经没有手术的机会，可以尝试全身综合化疗，而化疗的收益可能也不会很大。

 

他沉思了很久，跟家里的哥哥姐姐都通了电话，最后得出一致的意见，希望再做一次详细的检查。

 

作为医生，我尊重了他们的意见，然后根据循证医学的步骤，对可能的诊断进行逐项地检查。

 

在跟老人交谈的时候，我发现他说话很嘶哑，询问病史，原来他已经声嘶一年多了，没有做过相关的检查和治疗。

 

老人平时很喜欢抽烟，住院前每天两包，住院了还是每天一包烟。

 

像这种存在肿瘤多处转移的病人，我给了他们做全身PET-CT的建议，同时针对声音嘶哑开了喉镜检查。而肝脏和胸壁已经明确的肿瘤，我建议他们再次取病理活检明确诊断。

 

检查一项项地展开，我们得到了意想不到的结果。全身的PET-CT检查，提示病人不仅有肝脏肿瘤、胸壁肿瘤，还有之前没有检查过的喉部肿瘤。而喉镜下也的确发现了菜花样的肿瘤，病理提示喉癌。复检的肝脏、胸壁肿物，最后病理对比，与喉部的肿瘤来源一致。

 

也就是说，现在患者的诊断应该是：喉癌并全身多处转移。

 

虽然诊断出乎意料，但治疗却是一样，他已经没有手术的机会。

 

我再次跟朋友沟通病情，把详细的情况告诉了他。

 

而作为朋友，我也跟他说了化疗可能会有的结果：全身转移的晚期癌症，化疗的效果很差，而化疗过程中的并发症状，对于他的身体也会是沉重的打击。

 

朋友再一次沉默，他再次打通兄弟姐妹的电话，经过一番讨论，他告诉我，大家都不想让老人太痛苦，既然都是效果不大，那就出院回家吧。

 

出院的时候，他问我：“我爸还能活多久？”

 

我说：“短的3个月，长的半年到一年。”

 

他问我：“回家以后能有什么办法让他不太痛苦？”

 

我说：“他接下来可能要面对的是喉癌完全堵住呼吸道、食道，他会呼吸困难、吞咽不了，会越来越消瘦，如果是这样，可以输液补充营养，吸氧改善呼吸。更严重地要去医院做气管切开。”

 

最后我还交代他，如果老人太痛，多买些止痛药回去，如果已经痛得吃药也没用，带着老人去医院打点吗啡。

 

出于对老人情绪的考虑，朋友要求不把病情告诉老人。

 

出院那天，我握着老人的手，告诉他回家好好休养，很快就好起来了。

 

每次查房，我都会对老人微笑和握手，这次我给了他最大的微笑，他也回了我最大的微笑。我知道他是在感谢，也是在信任。

 

我也知道他的微笑是在止痛药的作用下才能展现出来的，离开医院，他也许还是要承受癌痛的折磨，一天天变得虚弱。

 

一年以来，我都不敢再问起老人的情况，担心他已经离世，会勾起朋友的伤心事。不久前，朋友打来电话，说老人已经很虚弱，只能躺在床上，几乎吃不下东西，止痛药效果也不好。老人屁股已经烂了，问我有什么办法。我说：压疮护理需要比较专业的人员才能处理，你们在家最主要的就是给他翻身，用消毒液消毒。实在不行，就送去医院看看吧。

 

02 农村的老舅放牛时晕倒，检查已是重度贫血

 

这天正在休息，表哥给我打电话，说他老爸在山上放牛的时候晕倒了，幸亏路过的老乡看见，把他送回家休息，不然后果不堪设想。

 

他们几个兄弟姐妹商量想带老人上来检查，让我给安排一下。正好我休息，叫他们先上来，我先看一下。

 

上来我一看，老舅唇色苍白，脸色晦暗，精神也不好。翻看眼睑，毫无血色。问他有什么不舒服，他说最近一直胸闷气短，浑身无力。我估计是贫血，先一步步检查清楚。

 

结合他的症状，我让他挂号，抽了血常规、肝肾功能、电解质，还约了心电图胸片。检查结果出来，他的血红蛋白才50g/l，属于严重贫血。

 

看到这个结果，我不由得担心起来，能引起严重贫血的病，我首先想到的是恶性肿瘤，现在胸片已经基本排除肺部肿瘤。舅舅快70岁了，还要排除腹部、胃肠道和泌尿系的疾病。

 

我让他挂了消化内科和血液内科，让门诊医生逐项排除问题。医生给他开了胃肠镜检查、腹部和泌尿系超声，还有血液相关疾病的筛查。

 

最后检查结果出来，他就是一个缺铁引起的严重贫血。

 

 

这个结果让我震惊了，单纯的缺铁引起这么严重的贫血，我还是第一次看到。那可是饥荒年代，营养不良才会出现的情况啊。

 

既然原因已经找到，那就赶快预约输血吧，严重贫血可是能出人命的。因为血源紧张，晚上十一点多才输上血。

 

我忍不住问老舅，怎么贫血这么严重才发现啊？老舅支支吾吾，说也没发现什么不舒服，就是干活多了，有些累，以为休息好了就没事了。

 

坐在一旁的舅娘忍不住了，哭着说：他是看你表哥快四十岁了还没结婚，想攒钱给他在城里买套房子，装修起来好结婚。看牛价不错，年初就买了几头牛回来养，起早贪黑去割牛草，为了省钱猪肉也不舍得买。

 

这都什么年代了，人还能饿成这样，累成这样。一旁的表哥很是懊恼，恨自己没有关心父亲，还急着买了一辆车，没想到父亲为自己付出这么多。

 

老舅这场病花钱是小，危及生命那是大。经过这场病，他也看开了，决定把牛都卖掉，不干这么累了。

 

后来子女们都懂得关心老人了，给买了营养品，补了半年铁，复查也没有贫血了。

 

03 爱吃腌制食物的姑父，涕血一个月还以为是感冒

 

有一次回老家，在姑父家串门，一进门我就听到姑父嗦鼻涕的声音。坐下来没多久，姑父已经嗦鼻涕、吐痰好几回了。问他怎么了，一旁的姑姑接过话：他感冒都快一个月了，一天在那擤鼻涕，房间里的垃圾篓也不及时扔，每次都还带点血丝。

 

我一听，往他擤鼻涕的纸巾一看，还真有点血丝。在仔细观察他，每次都是先回嗦鼻涕，再从嘴巴里吐出来。

 

医生的职业敏感性让我觉得不对劲，这不是课本里描写鼻咽癌的典型症状吗？

 

回吸性血涕，鼻咽癌病人最常就诊的原因。

 

我直接跟姑父说出我的担心，我说：你的情况很危险，很有可能是鼻咽癌，最好去检查清楚。

 

开始老舅还不太乐意，怪我吓唬他。我说：不管吓唬吓唬你，赶快去检查才是最重要的，排除了问题你也放心不是。

 

在大家的劝导下，他第二天还是不情愿地去医院做了鼻咽部CT。结果出来，真的是鼻咽部肿瘤。赶紧再做个鼻咽镜取活检，最后诊断是鼻咽癌。

 

还算发现得早，经过规范地放化疗，病情慢慢好转了。

 

后来姑姑提起这事，说姑父老家特别喜欢吃腌肉、腌菜，一些发酵的粥、面食，外地人觉得臭不可闻，他们却当做美味。

 

他的这些饮食习惯也带了出来，做菜必是重盐，几十年了都没有改变。

 

三个病例里，生活习惯、饮食习惯是引起疾病的重要因素。

 

第一个案例，常年吸烟，嗜烟如命，是导致喉癌的原因。当出现声音嘶哑时，没有引起重视，及时就医，导致了癌症无法及时发现而全身转移，失去了治疗机会。

 

第二个案例，由于饮食不规律、缺乏营养和过度劳累，导致了严重的贫血。

 

第三个案例，常年吃腌制食物，与鼻咽癌的形成有很大的关系。而对回吸性涕血的不重视，有可能会延误对鼻咽癌的治疗。

 

每当回想起这些病例，我都不禁捶胸扼腕。一个医生，在遇到病情耽误了很久才来就诊的病人时，总是希望时光倒流，自己像超人一样来到病人面前提醒他赶快去就诊。

 

但当遇到越来越多这样的病人时，医生知道传递更多更正确的疾病防治知识，才能帮助到更多的人。

 

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李先生72岁的老父亲刚查出了喉癌：

 

喉癌转移到淋巴，脖子左侧中间有鸡蛋大小硬肿块，肿块不痛。现在能正常饮食，就是嗓子疼，声音哑。

 

或许是出于试一试，问问第二意见的心态，在安顿下老父之后，晚上七点，李先生付了10元钱，咨询了我们平台上的边祥海医生。10分钟后，刚加完班的边医生立刻仔细看了患者的主诉和上传的报告，开始询问用户情况。

 

 

-1- 

喉癌不常见，但这几种人要小心

 

喉癌的病因尚未完全明确，目前认为是多种致癌因素共同作用引发，其中包括吸烟、饮酒、人乳头状瘤病毒感染、环境污染、接触放射线、雄激素水平过高及微量元素缺乏等。

 

所以以下人群要格外注意一些早期症状：

- 中老年男性如有长期大量吸烟饮酒

- 家族中有恶性肿瘤患者

- 长期接触有毒化学物或有害空气等

- 乳头状瘤病毒感染患者（尤其是高危型 HPV16，HPV18 感染）

- 成人喉部乳头状瘤病史

- 声带曾有过白斑或红斑有发生恶变的可能性

 

早期症状：

- 声带上方区域的喉癌早期主要表现为咽部异物感，吞咽不适等，容易误诊为咽炎；

- 声带区域的喉癌早期主要表现为声音沙哑，有时可误诊为声带炎；

- 声带下方区域的喉癌早期则没有明显症状，常常漏诊，当出现症状就诊时肿瘤已经局部晚期。

如本例患者父亲的情况，除了声音嘶哑、咽部疼痛之外，还出现了淋巴结转移，就有可见的颈部肿大，就属于晚期的情况了。

 

所以上面提到的高危人群，咽喉不适要及时去医院耳鼻喉科检查。

 

 

-2 -

癌症患者和家属一定要知道的三件事

 

（1）化疗不会导致病情恶化

 

本例家属主要考虑到父亲体质弱，脑萎缩，胃溃疡，肝硬化……老年病一大堆，这样的情况是不是化疗会不耐受，会不会保守治疗更好？

 

我认为不治疗会比较可惜，治一治可以活2年，不治可能恶化很快，3个月不到人就没了。而且化疗方案都是因人而异去制定的。联合化疗方案效果最好，副作用也相对比较大；如果可能不能耐受，可以采取单药口服。

 

这些都是可以跟主管医生商讨的，这样他们会根据具体情况，来调整化疗剂量和药物，达到控制病情，而副作用又不至于太大的效果。

 

虽然老人家70多岁不年轻了，但是一般化疗3周一次，中间又有恢复期，一般都是可以耐受的。

 

（2）治疗量力而行，基础治疗根本不贵

 

大部分的家庭希望好好治疗，不留下遗憾，对于这种没有治愈可能，只能延缓生命的情况，治疗方案就需要跟医生好好商量，量力而行，如果硬要上非常昂贵的靶向药物或者医保不能涵盖的项目，结果又不能长期维持，或者需要砸锅卖铁，举家欠债，导致活着的人无法生活，我个人是不建议的。

 

患者家属提到医生跟他说治疗要16万，而他一个月收入不到3000，家里还有一个中风卧床的母亲。

 

我就建议他跟主管医生交个底，把难题说一说，因为有口服化疗药，服用方便，价格不贵，副作用不大。每个医院都有的，替吉奥就可以用，是他们一家目前困境下可以考虑的治疗方案。

 

当然最好还是放化疗一起。医生说的贵的可能是靶向药，比如西妥昔单抗，就他最贵。但是治疗不是越贵越好，也不是便宜没好货。

 

很多人一听到治疗，就觉得非常昂贵，其实在现在的癌症报销额度下，真的不贵的。比如替吉奥一盒1000块左右，不到2盒一疗程，报销完以后自己也就付个请客吃饭钱。在大医院定好方案后，回当地治疗，费用上还能更加节省。

 

（3）不要相信偏方

 

家属还提到“试试偏方”问题，觉得吃中药副作用小，而“化疗死更快“。这其实是误解。

 

他们不了解中药，我也懂中医，但我不支持放弃正规治疗单纯靠中药，不科学，效果不大。口服化疗药比吃中药便宜，还效果好。

 

所以遇到这种情况，要相信科学，相信正规医院的医生，正规治疗。正规的中药中医可以作为辅助治疗改善体质，但是“偏方“这种东西很多都是骗人的中医！我见过很多！耽误了身体，还浪费了钱！不要被身边不懂医学的人左一嘴右一嘴地干扰，不要相信所谓“偏方“和“民间名医“！

 

最后患者说：

 

这样我就明白了，医院没有讲这么细，有很多进口疗程，一下就十几万，一听我就懵了，现在我听边医生，规划一下，给老人化疗，经济就还能过的去，也看到了希望。希望让老人家过得舒服点。

 

太谢谢您了边医生，没想到网上医生这么好，陪我解答这么久。

 

 

其实，网上问诊问到我，我都觉得是一种缘分，癌症患者和家属都不容易，如果我独立的建议能够帮到他们就太好了。

点击下方链接，即可问诊

https://www.healthjd.com/teacher?id=201510323212

 

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