外耳道闭锁和遗传没有关系但孕期保健需要注意。

先天性中耳畸形，外耳道闭锁

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小儿鼻炎一般是由病毒、细菌以及其他过敏原等感染，或者非感染因素刺激引起的。它主要的症状是鼻塞、流鼻涕。如果是过敏一般会有鼻痒，还有打喷嚏等症状。一般儿童鼻炎可以分为三类情况：

第一、由过敏原引发的过敏性鼻炎，是临床中最常见的一种鼻炎儿童，主要是由花粉、尘螨等吸入性物质、或者是由鸡蛋、牛奶等食入性物质，引起的过敏性鼻炎。

第二、由细菌病毒等病原体感染引起的鼻炎，这种鼻炎一般是急性鼻炎。

第三、以上两种类型的混合型。患者既有过敏性鼻炎，也有感染引起的这种感染性鼻炎，这种是目前较为多见的。

发病的时间还可以分为急性鼻炎和慢性鼻炎。小孩急性鼻炎的症状往往和感冒症状非常相似，一般感冒就会伴有急性鼻炎。所以家长不要认为感冒和鼻炎是两个病，有些时候感冒了就会伴发急性鼻炎，急性鼻炎往往和感冒是重叠的。

一般感冒了以后都会伴发上呼吸道的感染，而上呼吸道的感染一般都会伴发急性鼻炎的症状。往往有鼻塞流脓鼻子，如果感冒严重会有发热、咽痛等情况。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

勃起功能障碍有很多原因，所以要区分很多原因，比如有没有器质性问题，还是心理性的问题，这些东西都是要分类。勃起功能障碍，并不是一个病这么单一，不是直线的一种治疗方式，比如一个病用什么药一下就好了，并不是那么简单。也不是通过一种方法就能好，它是一个比较复杂的看病系统。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

瘦子也是会出现高脂血症的，体型的胖瘦与高脂血症的存在是没有必然关系的。

高脂血症是指高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症、低密度脂蛋白血症，高脂血症是上述血脂异常的总称。

很多身材苗条的人容易忽视血脂检查，发现时往往血脂已经很高。体重超重的人如果只是皮下脂肪堆积，反而血脂不一定高。高脂血症分为原发性高脂血症和继发性高脂血症，原发性高脂血症与环境、遗传有关，而继发性高脂血症，则和糖尿病、高血压、肾病综合征、甲状腺功能低下、胰腺炎等其他代谢疾病密切相关。

瘦子也可能受遗传、环境和疾病影响而出现高脂血症。胖瘦与高脂血症的存在是没有必然联系的。

2024年9月5日，18时29分，徐汇区的王女士（化名）在京东互联网医院上与一位心内科医生进行了线上问诊。王女士的母亲因房颤引发了急性脑梗，目前正在康复科医院接受保守治疗。王女士关心的是，房颤和安装起搏器能否同时治疗？

医生首先询问了王女士母亲的具体病情，包括心跳情况、是否有晕厥或黑矇的症状等。王女士表示，母亲的心跳一般在四十多次/分钟，且有十几年的心跳慢的症状。医生建议，需要查看Holter报告以确定是否需要安装起搏器，并提醒王女士，房颤的基础治疗是抗凝和节律、心率控制，起搏器和房颤的治疗方案不同，需要根据具体情况来决定。

王女士也分享了康复科心内科医生会诊的意见，认为病态窦房结综合征、慢—快综合征不能除外，建议评估起搏器处理。医生认为，如果没有抓到心电图上的房颤，那么房颤的诊断还需要再次确认。针对脑梗的治疗，医生建议，如果是动脉粥样硬化性的，需要吃阿司匹林和他汀；如果考虑是房颤血栓性的，就要吃抗凝药物。医生强调，起搏器还是需要安装的，不然房颤的药物很多不能用。

最后，医生建议，先等待王女士母亲的脑梗恢复稳定后再考虑手术的事情，房颤的手术到不一定很着急，根据情况再看。王女士表示感谢，并表示会先让母亲康复好点再做手术。

我是一名50岁的男性，多年来一直被房颤这个疾病困扰着。两次脑梗和一次脑出血的经历，让我对自己的健康状况感到非常担忧。最近，我又出现了头晕呕吐的症状，县城医院的医生告诉我脑部有小血管堵塞，需要打营养针。但我总觉得这并不是根本的解决办法，于是决定寻求更专业的医疗建议。

在这个信息爆炸的时代，我首先想到的是通过互联网医院或者线上问诊来获取帮助。经过一番搜索，我找到了一个非常有名的老中医，据说他在治疗肾虚型脑梗死方面有着丰富的经验。我决定尝试一下，毕竟传统中医在很多方面都有独特的见解和方法。

我向这位老中医描述了自己的病情，他非常耐心地听完了我的叙述，并且给出了他的专业意见。他说，我的脑梗和脑出血多次，很可能与房颤有关。50岁的年龄对于手术来说并不算大，反而是非常适合的。同时，他也建议我在做射频消融手术时，如果经济条件允许，可以考虑做左心耳封堵手术，以防止血栓形成。

我非常感激这位老中医的建议，但我仍然有很多疑问。比如，我的父亲前年因为没有按时服用高血压药而导致脑出血，之后又出现了心脏肥大的问题。老中医告诉我，心脏肥大也可以通过手术来治疗，效果会比单纯吃药好很多。至于我目前正在服用的降压药和心脏药是否会对房颤产生副作用影响，他建议我去做一些检查来排除血栓的可能性，包括左房肺静脉CTA或经食道彩超。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院或者线上问诊的便捷性和专业性。通过与老中医的交流，我不仅得到了针对性的治疗方案，还学到了很多关于房颤和心脏健康的知识。这种远程医疗的方式，真的可以让患者在家中就能享受到优质的医疗服务，避免了长途奔波和等待的烦恼。

我还记得那天，抱着刚出生的宝宝，心中充满了喜悦和期待。然而，当我注意到他的左耳异常小，右耳没有耳孔时，我的世界瞬间崩塌了。作为一个新手妈妈，我完全不知道该如何处理这种情况，内心充满了恐惧和无助。幸运的是，我在京东健康上找到了一个专业的医生，通过线上问诊，我得到了及时的帮助和指导。

医生首先安慰我，告诉我这种情况并不罕见，并且可以通过一系列的检查和治疗来改善。他们建议我先进行听力筛查，特别是ABR检查，以确定宝宝的听力是否正常。由于我们在县城医疗中心，设备和技术可能不够先进，医生建议我们去外地的儿童医院进行更详细的检查。

我心中充满了焦虑和担忧，担心宝宝的听力会受到影响，甚至影响到他的语言发育。医生耐心地解释说，虽然双侧耳道闭锁会对听力产生影响，但只要及时采取措施，宝宝的听力和语言能力都可以得到有效的支持和帮助。他们推荐我们佩戴软带BAHA，一个骨导助听器，可以在半岁到一岁之后开始使用，防止宝宝的语言发育受到影响。

在医生的指导下，我们决定先回家观察，等待宝宝略大一些再进行ABR检查。医生还提醒我们注意宝宝耳朵周围是否有红肿的表现，并且在日常生活中要格外小心，避免感染和其他并发症的发生。他们的专业知识和温暖的关怀让我感到非常安心和放心。

现在，宝宝已经出院回家了，我们正在等待合适的时间去外地的儿童医院进行听力筛查。虽然路途遥远，但为了宝宝的健康和未来，我们愿意付出一切努力。感谢京东健康的线上问诊服务，让我们在最需要帮助的时候，能够得到及时的支持和指导。

我爸爸的健康问题一直困扰着我们。他的心跳频率慢，经常感到疲惫和头晕。最近，他的症状加重了，心电图结果显示他有连续性心房颤动。我们很担心，毕竟这种情况可能会导致脑梗塞或其他严重并发症。

在广州市的一家医院，医生建议做射频消融手术。然而，我对这个决定持有疑虑。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位专业的医生，希望能够得到更多的信息和建议。

医生告诉我，射频消融是一种常见的治疗方法，用于消除心房颤动的根源。然而，在手术前，患者需要服用抗凝药物至少3周，以防止血栓形成和脑梗塞的风险。医生还提到，左心耳封堵也是一种可行的治疗选项，特别是对于那些不能耐受抗凝药物的患者来说。

我非常感谢这位医生的详细解释和建议。他的专业知识和经验让我更好地理解了我爸爸的病情和治疗方案。现在，我可以放心地与家人一起做出最适合我爸爸的决定。

我在互联网医院咨询了耳道闭锁的问题，医生非常耐心地解答了我的疑惑。医生提醒我在进行体检时需要特别留意相关规定，因为不同地区的体检标准可能不一样。虽然面对这个问题有些焦虑，但医生的专业建议让我感到安心，我会按照医生的建议去处理这个问题。

医生还提醒我在给6岁以下儿童开处方时需要确认有监护人和专业医师的陪伴，这让我感到医生对患者的关心和负责任。在咨询中，医生还提醒了一些互联网医院开具处方的注意事项，让我对医疗行业的相关规定有了更清晰的认识。

总的来说，这次线上问诊让我对自己的问题有了更清晰的认识，也让我感受到医生的专业和关心。我会按照医生的建议去处理我的体检问题，希望一切顺利。