动脉粥样硬化最大的危险因素，相对比较常见的第一，脑中风；第二，糖尿病；第三，高脂血症。血脂高了以后，再加上血管内皮功能受到损伤以后，有些血脂的成分，主要指的是低密度脂蛋白，实际上是治动脉粥样硬化最重要的因素。当然一定要被氧化以后才能进入到血管壁里面，被吞噬巨噬细胞形成了泡沫细胞，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，随着年龄增加，动脉粥样斑块越来越大，最终造成血管狭窄，所以早期分为叫脂质条纹，最终发展成动脉粥样硬化。

冠心病叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，其中它的病因，就是血管发生了动脉粥样的硬化。这种血管上长了很多动脉粥样硬化的斑块，斑块随着时间的发展，造成了血管的狭窄等诱因情况下，出现快速的血栓事件，把整个血管完全堵塞了，就发生了心肌梗死。因此，可以看到动脉粥样硬化，是整个冠心病的病因。所以打通了血管，恢复了血供之后，还要针对病因，把动脉粥样硬化本身进行治疗。

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

预防动脉粥样硬化应该注意：

1、少吃含饱和性脂肪酸的食物。油腻的食物，如肥肉里面含有饱和脂肪酸，这些脂肪酸对人体的危害较大，容易在血管中沉积形成动脉粥样硬化。

2、多吃不饱和性脂肪酸的食物。人体内的胆固醇对人体的危害较大，清除多余的胆固醇对维持身体的健康很重要。平时可以多吃一些含不饱和脂肪酸的食物，如核桃，核桃含有丰富的不饱和脂肪酸，对人体有较大的好处，特别是有利于人体血管与大脑的健康。每天吃几颗核桃有利于预防动脉粥样硬化。

3、多运动。人体肥胖的时候，会让血管里面的脂类物质过高，引起血管沉积更多的脂质，诱发动脉粥样硬化。人体运动会加大全身的新陈代谢，促进脂类物质的分解，减少体内脂肪物质。

动脉粥样硬化的原因有高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症，导致的原因是综合的。如吸烟，会增加体内有害血脂成分的比例。关于血脂的升高分为几种情况，一种是胆固醇升高，一种是甘油三酯升高。导致动脉粥样硬化主要是胆固醇的升高，尤其是胆固醇里面的低密度脂蛋白胆固醇。其他的因素比如肥胖，也是一个很重要的原因。肥胖常常合并了血脂代谢的异常，肥胖也增加了高血压的患病机会以及糖尿病的患病。还有年龄，动脉粥样硬化显然是随着时间的积累，以及岁月的推移过程会逐渐进展。如果在过程中又合并导致动脉粥样硬化的因素，比如高血压、糖尿病、吸烟等等，都会增加整个动脉粥样硬化患病的机会。还有一种情况，是家族性的胆固醇升高，这种情况医学上叫家族性的高胆固醇血症人群。

整个动脉粥样硬化的发生、发展有几个关键的环节：第一个重要的环节，是血管的内皮屏障出现问题，导致血管内皮屏障出现问题，这一系列的疾病，都是有可能增加动脉粥样硬化。比如高血压、糖尿病，这两个疾病是目前导致血管内皮屏障损伤或者是导致动脉粥硬化，两个最主要的疾病。从生活方式来讲，比如吸烟，吸烟也是导致血管内皮屏障损伤，非常重要的不良生活习惯。这几个因素会导致整个血管内皮屏障出现问题，而增加有害的胆固醇进入到血管壁的机会。第二个是体内有害的胆固醇增加，也是导致动脉粥样硬化的重要原因。特别是高胆固醇血症，尤其是低密度脂蛋白明显升高，是导致动脉粥样硬化非常重要的原因。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

动脉粥样硬化形成斑块后的治疗方式包括：

1、综合治疗：动脉粥样硬化斑块形成是比较严重的情况，患者一定要积极接受治疗，避免斑块脱落。患者要养成良好的生活习惯，包括合理饮食和体育锻炼。必须控制好每天摄入的总热量，减少脂肪和糖类摄入，多补充可溶性纤维。

2、药物治疗：药物治疗的内容包括抗血小板治疗、降脂治疗和稳定斑块的治疗。如果斑块属于软斑块，脱落的风险比较大，患者可以服用阿司匹林、他汀等药物。如果患者不能服用阿司匹林，可以用氯吡格雷片、替格瑞洛代替，这类药物副作用都相对较小。

3、手术治疗：动脉粥样硬化斑块一旦脱落会造成严重的后果，一定要及时治疗，必要时需进行手术。

动脉粥样硬化的发生发展，实际上与生活习惯、饮食有密切相关。生活习惯、不良的生活方式包括抽烟、熬夜、不运动。另外，其他比如高脂血症、遗传等危险因素。若男性来讲，实际上比女性更容易发生动脉粥样硬化。遗传因素像高脂血症、高血压也是容易遗传。冠心病实际上有遗传的倾向，但不是绝对的，因为高脂血症、高血压会遗传，这些都是属于冠心病高危的危险因素，有这些危险因素以后，则容易发生动脉粥样硬化。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

动脉粥样硬化喝醋有一定的辅助作用。醋能软化血管，降低胆固醇，但醋也有一定的刺激性，不能够经常的吃，长期的吃对胃也有点损害作用。要想改善动脉硬化饮食要注意清淡，同时也要积极锻炼身体。

预防动脉粥样硬化需注意以下几点：

1、戒烟，吸烟能够诱发多种疾病，也能明显的增加该疾病的发生率。

2、预防三高的发生，动脉粥样硬化是三高的并发症之一。对于已患有三高的患者要积极的通过饮食、运动以及药物控制疾病的进展，从而预防并发症的发生。

3、控制体重，减少肥甘厚腻以及高热量食物的摄入，增加可溶性纤维食物的摄入。

4、饮食要尽量清淡，多食用富含维生素C以及高植物蛋白食物。

首先，应该清楚动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管疾病等主要的原因。而冠状动脉粥样硬化的发生发展，是脂质代谢障碍的结果，只是代谢障碍的病变基础上，受累的动脉病变，从内膜就开始发生轻微的变化。一般是先有脂质和复合糖类聚集、出血及血栓的形成。进而纤维组织增生、钙质沉着并有动脉中层逐渐的退变和钙化，导致动脉壁增厚、血管腔开始狭窄。这种狭窄就会带来动脉，供应的部位组织器官缺血、缺氧或者出现坏死，引发各种各样的并发症。