动脉粥样硬化最大的危险因素，相对比较常见的第一，脑中风；第二，糖尿病；第三，高脂血症。血脂高了以后，再加上血管内皮功能受到损伤以后，有些血脂的成分，主要指的是低密度脂蛋白，实际上是治动脉粥样硬化最重要的因素。当然一定要被氧化以后才能进入到血管壁里面，被吞噬巨噬细胞形成了泡沫细胞，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，随着年龄增加，动脉粥样斑块越来越大，最终造成血管狭窄，所以早期分为叫脂质条纹，最终发展成动脉粥样硬化。

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

冠心病叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，其中它的病因，就是血管发生了动脉粥样的硬化。这种血管上长了很多动脉粥样硬化的斑块，斑块随着时间的发展，造成了血管的狭窄等诱因情况下，出现快速的血栓事件，把整个血管完全堵塞了，就发生了心肌梗死。因此，可以看到动脉粥样硬化，是整个冠心病的病因。所以打通了血管，恢复了血供之后，还要针对病因，把动脉粥样硬化本身进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

动脉粥样硬化形成斑块后的治疗方式包括：

1、综合治疗：动脉粥样硬化斑块形成是比较严重的情况，患者一定要积极接受治疗，避免斑块脱落。患者要养成良好的生活习惯，包括合理饮食和体育锻炼。必须控制好每天摄入的总热量，减少脂肪和糖类摄入，多补充可溶性纤维。

2、药物治疗：药物治疗的内容包括抗血小板治疗、降脂治疗和稳定斑块的治疗。如果斑块属于软斑块，脱落的风险比较大，患者可以服用阿司匹林、他汀等药物。如果患者不能服用阿司匹林，可以用氯吡格雷片、替格瑞洛代替，这类药物副作用都相对较小。

3、手术治疗：动脉粥样硬化斑块一旦脱落会造成严重的后果，一定要及时治疗，必要时需进行手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

动脉粥样硬化喝醋有一定的辅助作用。醋能软化血管，降低胆固醇，但醋也有一定的刺激性，不能够经常的吃，长期的吃对胃也有点损害作用。要想改善动脉硬化饮食要注意清淡，同时也要积极锻炼身体。

预防动脉粥样硬化需注意以下几点：

1、戒烟，吸烟能够诱发多种疾病，也能明显的增加该疾病的发生率。

2、预防三高的发生，动脉粥样硬化是三高的并发症之一。对于已患有三高的患者要积极的通过饮食、运动以及药物控制疾病的进展，从而预防并发症的发生。

3、控制体重，减少肥甘厚腻以及高热量食物的摄入，增加可溶性纤维食物的摄入。

4、饮食要尽量清淡，多食用富含维生素C以及高植物蛋白食物。

动脉粥样硬化的发生发展，实际上与生活习惯、饮食有密切相关。生活习惯、不良的生活方式包括抽烟、熬夜、不运动。另外，其他比如高脂血症、遗传等危险因素。若男性来讲，实际上比女性更容易发生动脉粥样硬化。遗传因素像高脂血症、高血压也是容易遗传。冠心病实际上有遗传的倾向，但不是绝对的，因为高脂血症、高血压会遗传，这些都是属于冠心病高危的危险因素，有这些危险因素以后，则容易发生动脉粥样硬化。

有糖尿病的患者患动脉粥样硬化，是没有糖尿病患者的2倍，糖尿病也是促进动脉粥样硬化发生发展的因素。糖尿病肯定会引发脂代谢的异常、血脂的升高，同样会加速动脉粥样斑块的形成与发展。糖尿病的病人，大多是死于冠心病，而不是死于糖尿病本身，不是死于血糖的升高。

动脉粥样硬化的原因：一个是有家族性引起，还有一个是年龄因素造成，这些都没法进行干预。我们所能干预的是从饮食上、运动上进行干预，或是从心情、情绪上面进行干预。对于动脉粥样硬化随着年龄的增长，不断的在增加。但是有些人很快，增加的幅度大一些，有的人会慢一些，无论快了还是慢了，都是与生活方式有关。平常在生活中，需低盐、低脂的饮食，适当增加蔬菜、水果、低脂奶制品、富含纤维的谷物，要保持大便通畅等等。所有引起血压不稳定的因素都有改变，比如饮食上改变了，运动把体重控制下来，大便也通畅了，还需要继续坚持，同时每天要测一下血压。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

动脉粥样硬化不能抽烟。吸烟会导致人体外周血管扩张，长期吸烟是容易导致人体出现心脑血管方面的疾病的，80%的下肢动脉疾病的患者是由于吸烟形成的。患者在戒烟的时候症状都会有明显的改善，而且病程进展会明显的缩小。

动脉粥样硬化患者应该调节好个人饮食，积极配合医生治疗。对于刺激性的食物不要再接触，高脂肪、高胆固醇的食物要减少摄入量，蛋黄、肥肉等食物尽量不要再接触。

患者应该适当的参加一些户外活动，促进新陈代谢，预防脂肪进一步的堆积。油脂性的食物不要再接触，患者应该多吃一些高纤维化的食物。患者就应该纠正这些不良的饮食习惯，喝下午茶或者吃宵夜，这些不良的饮食结构会导致人体的营养过剩。

冠动脉狭窄，最主要的原因还是动脉粥样硬化，也有一些其它的病因，比如血栓性的原因，血栓塞还有先天性的冠状动脉结构异常，比如痉挛的因素，都可以导致冠状动脉的狭窄。