查出1.5mm斑块怎么办？#心血管 #健康养生小知识天天分享 #中医健康

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

动脉粥样硬化形成斑块后的治疗方式包括：

1、综合治疗：动脉粥样硬化斑块形成是比较严重的情况，患者一定要积极接受治疗，避免斑块脱落。患者要养成良好的生活习惯，包括合理饮食和体育锻炼。必须控制好每天摄入的总热量，减少脂肪和糖类摄入，多补充可溶性纤维。

2、药物治疗：药物治疗的内容包括抗血小板治疗、降脂治疗和稳定斑块的治疗。如果斑块属于软斑块，脱落的风险比较大，患者可以服用阿司匹林、他汀等药物。如果患者不能服用阿司匹林，可以用氯吡格雷片、替格瑞洛代替，这类药物副作用都相对较小。

3、手术治疗：动脉粥样硬化斑块一旦脱落会造成严重的后果，一定要及时治疗，必要时需进行手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

动脉粥样硬化可以吃的药物有：

1、控制血脂、抑制粥样斑块进展。主要选择他汀类药物，如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。

因为肝脏是降低胆固醇的主要作用器官，而他汀能选择性地在肝脏通过抑制胆固醇的合成，降低肝细胞内胆固醇的含量等来达到治疗高胆固醇血症、降低血脂的作用。有利于延缓甚至阻止冠状动脉粥样硬化斑块进展。

2、抗血小板、预防血栓。对已确诊冠心病或脑动脉硬化的人群，建议长期服用小剂量阿斯匹林，预防血栓形成。这是因为阿司匹林是一种抗血小板药，对血小板聚集有抑制作用，从而能阻止血栓形成。

3、对症治疗。如果患者患有糖尿病、高血压、冠心病等，都需要在医生的指导下加服对应的药物，有助于延缓动脉粥样硬化的进展。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

患动脉粥样硬化日常饮食需要注意以下几点：

1、平时应清淡饮食，要少盐、少饮酒，因高血压是导致动脉粥样硬化的重要诱因，所以患者要注意防止高血压，平时应减少盐的摄入量，每天盐的摄入量建议控制在6g以下，另外要多吃蔬菜及粗纤维食物。

2、避免进食高脂肪食物，如肥肉、烤鸭、羊肉等，这些对于控制动脉粥样硬化都不利，应尽量禁忌。

3、注意提高植物性蛋白的摄入，植物蛋白有降血脂的作用，其中大豆及大豆制品就不错，可多摄入，注意要限制单糖和多糖的摄入，尤其要少吃甜食和含糖饮料。

4、保证膳食纤维摄入，因为膳食纤维对于降低血胆固醇有明显的作用，所以平时动脉粥样硬化患者可吃膳食纤维含量高的食物，如燕麦、玉米等就不错。

动脉粥样硬化的原因有高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症，导致的原因是综合的。如吸烟，会增加体内有害血脂成分的比例。关于血脂的升高分为几种情况，一种是胆固醇升高，一种是甘油三酯升高。导致动脉粥样硬化主要是胆固醇的升高，尤其是胆固醇里面的低密度脂蛋白胆固醇。其他的因素比如肥胖，也是一个很重要的原因。肥胖常常合并了血脂代谢的异常，肥胖也增加了高血压的患病机会以及糖尿病的患病。还有年龄，动脉粥样硬化显然是随着时间的积累，以及岁月的推移过程会逐渐进展。如果在过程中又合并导致动脉粥样硬化的因素，比如高血压、糖尿病、吸烟等等，都会增加整个动脉粥样硬化患病的机会。还有一种情况，是家族性的胆固醇升高，这种情况医学上叫家族性的高胆固醇血症人群。

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动脉粥样硬化患者在病变严重时可采取手术治疗。患者有冠状动脉、主动脉、肾动脉和四肢动脉出现明显管腔狭窄或闭塞，可采取介入或手术治疗，如经皮腔内球囊扩张术、支架植入术、旁路移植术等。

动脉粥样硬化的治疗除手术治疗外还包括:

1、药物治疗，如果患者不是非常严重的病症，可以不去接受手术治疗，一般可通过药物的方法来治疗，口服一些具有降脂作用的药物。

2、微创治疗，目前最受患者推崇的，动脉硬化的患者也可以通过此种方法来治疗，这种方法比较安全，患者恢复起来比较快速，效果也比较不错。

3、一般治疗，患者需要注意生活方面的规律，避免情绪过于激动，适当的参加一些户外锻炼。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

预防动脉粥样硬化应该注意：

1、少吃含饱和性脂肪酸的食物。油腻的食物，如肥肉里面含有饱和脂肪酸，这些脂肪酸对人体的危害较大，容易在血管中沉积形成动脉粥样硬化。

2、多吃不饱和性脂肪酸的食物。人体内的胆固醇对人体的危害较大，清除多余的胆固醇对维持身体的健康很重要。平时可以多吃一些含不饱和脂肪酸的食物，如核桃，核桃含有丰富的不饱和脂肪酸，对人体有较大的好处，特别是有利于人体血管与大脑的健康。每天吃几颗核桃有利于预防动脉粥样硬化。

3、多运动。人体肥胖的时候，会让血管里面的脂类物质过高，引起血管沉积更多的脂质，诱发动脉粥样硬化。人体运动会加大全身的新陈代谢，促进脂类物质的分解，减少体内脂肪物质。

整个动脉粥样硬化的发生、发展有几个关键的环节：第一个重要的环节，是血管的内皮屏障出现问题，导致血管内皮屏障出现问题，这一系列的疾病，都是有可能增加动脉粥样硬化。比如高血压、糖尿病，这两个疾病是目前导致血管内皮屏障损伤或者是导致动脉粥硬化，两个最主要的疾病。从生活方式来讲，比如吸烟，吸烟也是导致血管内皮屏障损伤，非常重要的不良生活习惯。这几个因素会导致整个血管内皮屏障出现问题，而增加有害的胆固醇进入到血管壁的机会。第二个是体内有害的胆固醇增加，也是导致动脉粥样硬化的重要原因。特别是高胆固醇血症，尤其是低密度脂蛋白明显升高，是导致动脉粥样硬化非常重要的原因。

首先，应该清楚动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管疾病等主要的原因。而冠状动脉粥样硬化的发生发展，是脂质代谢障碍的结果，只是代谢障碍的病变基础上，受累的动脉病变，从内膜就开始发生轻微的变化。一般是先有脂质和复合糖类聚集、出血及血栓的形成。进而纤维组织增生、钙质沉着并有动脉中层逐渐的退变和钙化，导致动脉壁增厚、血管腔开始狭窄。这种狭窄就会带来动脉，供应的部位组织器官缺血、缺氧或者出现坏死，引发各种各样的并发症。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

有动脉粥样硬化的患者是否要放支架，还需要根据病情的严重程度进行判断。

患者的病情比较严重，药物治疗的效果不好，则需要通过支架植入术等相关的手术进行治疗。如果病情比较轻微，通常不需要在体内放入支架，可以在医生的指导下，进行药物治疗。

可以治疗动脉粥样硬化的药物有：

1、抗血小板治疗。阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物，有助于防止血管阻塞性的病变发生，用于预防冠心病和脑动脉血栓栓塞，不良反应主要为消化道症状和出血。

2、抗凝和溶栓治疗。部分动脉内急性血栓形成的患者可进行溶栓治疗，如链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。

3、调节血脂治疗。首选他汀类药物。