冠心病叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，其中它的病因，就是血管发生了动脉粥样的硬化。这种血管上长了很多动脉粥样硬化的斑块，斑块随着时间的发展，造成了血管的狭窄等诱因情况下，出现快速的血栓事件，把整个血管完全堵塞了，就发生了心肌梗死。因此，可以看到动脉粥样硬化，是整个冠心病的病因。所以打通了血管，恢复了血供之后，还要针对病因，把动脉粥样硬化本身进行治疗。

首先，应该清楚动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管疾病等主要的原因。而冠状动脉粥样硬化的发生发展，是脂质代谢障碍的结果，只是代谢障碍的病变基础上，受累的动脉病变，从内膜就开始发生轻微的变化。一般是先有脂质和复合糖类聚集、出血及血栓的形成。进而纤维组织增生、钙质沉着并有动脉中层逐渐的退变和钙化，导致动脉壁增厚、血管腔开始狭窄。这种狭窄就会带来动脉，供应的部位组织器官缺血、缺氧或者出现坏死，引发各种各样的并发症。

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

动脉粥样硬化可以吃的药物有：

1、控制血脂、抑制粥样斑块进展。主要选择他汀类药物，如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。

因为肝脏是降低胆固醇的主要作用器官，而他汀能选择性地在肝脏通过抑制胆固醇的合成，降低肝细胞内胆固醇的含量等来达到治疗高胆固醇血症、降低血脂的作用。有利于延缓甚至阻止冠状动脉粥样硬化斑块进展。

2、抗血小板、预防血栓。对已确诊冠心病或脑动脉硬化的人群，建议长期服用小剂量阿斯匹林，预防血栓形成。这是因为阿司匹林是一种抗血小板药，对血小板聚集有抑制作用，从而能阻止血栓形成。

3、对症治疗。如果患者患有糖尿病、高血压、冠心病等，都需要在医生的指导下加服对应的药物，有助于延缓动脉粥样硬化的进展。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

动脉粥样硬化需要长期吃抗凝药。常用的抗凝药物有肝素、低分子肝素、华法林、达比加群、利伐沙班等。

治疗动脉粥样硬化的药物有：

1、调整血脂的药物，冠状动脉粥样硬化患者的血脂大多比较高，这种情况下应该服用调整血脂的药物，其中比较常见的是他汀类药物。这一类药物使用的时候一定要按时定量的用药，否则会影响药物效果。

2、阿司匹林，阿司匹林属于抗血小板聚集药物，这种药物的安全性非常高，长期服用也不会损害身体健康。但是这类药物不适合和麦角类制剂一起服用，否则会引发哮喘等不良反应。

3、β受体阻滞剂，患者心绞痛的情况非常严重，可以使用被β受体阻滞剂，以减轻心肌耗氧量。

肥胖已经成为现代人的苦恼，饮食很难去控制，所以超重的群众是越来越多。当BMI标准体重大于28时，即为肥胖患者。这种情况更容易引发动脉粥样硬化的发生发展，肥胖会引发一系列的代谢紊乱，包括糖代谢、脂代谢还有加重高血压的形成，所以也是恶性的循环。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

患动脉粥样硬化日常饮食需要注意以下几点：

1、平时应清淡饮食，要少盐、少饮酒，因高血压是导致动脉粥样硬化的重要诱因，所以患者要注意防止高血压，平时应减少盐的摄入量，每天盐的摄入量建议控制在6g以下，另外要多吃蔬菜及粗纤维食物。

2、避免进食高脂肪食物，如肥肉、烤鸭、羊肉等，这些对于控制动脉粥样硬化都不利，应尽量禁忌。

3、注意提高植物性蛋白的摄入，植物蛋白有降血脂的作用，其中大豆及大豆制品就不错，可多摄入，注意要限制单糖和多糖的摄入，尤其要少吃甜食和含糖饮料。

4、保证膳食纤维摄入，因为膳食纤维对于降低血胆固醇有明显的作用，所以平时动脉粥样硬化患者可吃膳食纤维含量高的食物，如燕麦、玉米等就不错。

动脉粥样硬化的原因有高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症，导致的原因是综合的。如吸烟，会增加体内有害血脂成分的比例。关于血脂的升高分为几种情况，一种是胆固醇升高，一种是甘油三酯升高。导致动脉粥样硬化主要是胆固醇的升高，尤其是胆固醇里面的低密度脂蛋白胆固醇。其他的因素比如肥胖，也是一个很重要的原因。肥胖常常合并了血脂代谢的异常，肥胖也增加了高血压的患病机会以及糖尿病的患病。还有年龄，动脉粥样硬化显然是随着时间的积累，以及岁月的推移过程会逐渐进展。如果在过程中又合并导致动脉粥样硬化的因素，比如高血压、糖尿病、吸烟等等，都会增加整个动脉粥样硬化患病的机会。还有一种情况，是家族性的胆固醇升高，这种情况医学上叫家族性的高胆固醇血症人群。

冠动脉狭窄，最主要的原因还是动脉粥样硬化，也有一些其它的病因，比如血栓性的原因，血栓塞还有先天性的冠状动脉结构异常，比如痉挛的因素，都可以导致冠状动脉的狭窄。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

动脉粥样硬化喝醋有一定的辅助作用。醋能软化血管，降低胆固醇，但醋也有一定的刺激性，不能够经常的吃，长期的吃对胃也有点损害作用。要想改善动脉硬化饮食要注意清淡，同时也要积极锻炼身体。

预防动脉粥样硬化需注意以下几点：

1、戒烟，吸烟能够诱发多种疾病，也能明显的增加该疾病的发生率。

2、预防三高的发生，动脉粥样硬化是三高的并发症之一。对于已患有三高的患者要积极的通过饮食、运动以及药物控制疾病的进展，从而预防并发症的发生。

3、控制体重，减少肥甘厚腻以及高热量食物的摄入，增加可溶性纤维食物的摄入。

4、饮食要尽量清淡，多食用富含维生素C以及高植物蛋白食物。