孩子是抽动还是多动 儿科医生告诉你#抽动症 #抽动障碍

孩子#过敏性鼻炎 不及时干预易导致#多动症 ！#耳鼻喉周成勇

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 儿科综合 副主任医师 郎亚琴

如果这个孩子有多动的情况要不要用药，这个时候要去跟家长沟通讨论，因为这个孩子如果多动，他正常学校的话，可能老师会不能接受，因为他上课会干扰老师上课，干扰同学听课，甚至有些他会乱跑，他会跑到教室外面，跑到不知道哪里去，他可能会出现一些危险的问题，这个孩子多动怎么解决，这个时候也可以用多动症的药物，因为这个多动症药物，也可以改善他的一个多动冲动的一些行为，能够让他保持安静，能够正常的坐在教室里面去听课。

但是要告诉他，这个多动症的这些药物治疗，在别的孩子身上，智力正常的孩子身上，他可能起到是两部分作用，改善他的多动，提高他的一些，改善他的学业成绩，在你这个孩子身上，因为他的智力不是很好，潜力不是很大，那么我只能改善你的多动症状，但是我对你的学业，我可能没有太大的帮助，这是要去跟家长交代清楚的。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 儿科综合 副主任医师 郎亚琴

第一个最最常见的副作用就是胃口不好，这两个药物都是这个问题，这个胃口不好的情况有几种，一个是轻微的，严重的时候可能会影响体重。第二个副作用就是对睡眠的影响，睡眠影响发生概率，可能也就在10到20%之间，通常来说睡眠的影响不会太长时间，可能一两个月，他一般都能消除，绝大部分都能消失。第三个影响可能一些轻微的头晕、头痛，或者有点肚子不舒服，或者有点恶心，甚至有些呕吐，通常来说这些症状应该不是很严重，小孩子不会感觉很难受，这些影响多数来说也是短暂的，它也会慢慢消失的。第四个就是情绪的影响，情绪容易波动。

抽动症和多动症表现有什么不同？#抽动症 #多动症 #医学科普 #中医

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 儿科综合 副主任医师 郎亚琴

实际上就是药物治疗，它只能35%到40%左右的一个疗效是靠药物起效果，剩下的大部分疗效靠父母良好的、科学的、正确的教育方式方法。第二个就是经常要随诊，在吃药过程当中，我们要坚持这个药物到底效果怎么样，要不要调整剂量，孩子有没有出现一些新的问题，在原来问题上哪些情况好转了，哪些情况还存在，哪些情况新的出现，都要在随访当中需要注意的，这需要家长的配合，需要老师的反映。一定要定期坚持他的身高体重情况，如果发现他的体重增长不良，他的身高增长不良的话，我们要进行处理的，要对他的身高进行一些干预，也许是在我们这边，进行一些平常的睡眠指导、营养指导等等，如果觉得他已经明显的偏离了正常范围，我们可能还要建议他去小儿内分泌科去就诊。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 小儿外科 副主任医师 李巍松

小儿疝气有些医生会建议使用疝气带，但从专科医生的角度来讲，不建议使用疝气带。疝气带只能治标不治本，可以一定程度缓解症状，尤其是症状比较轻，疝块比较小的疝气，但是并不能根本解决病情。

家长发现孩子有疝气的时候，建议到正规医院治疗。6个月以内的孩子建议暂时观察，保守治疗。6个月以上，尤其是有嵌顿病史的孩子建议手术。如果发生了疝内容物的嵌顿，无法手法复位，则需要急诊手术治疗。

急诊手术的主要方式是腹腔镜下内环口闭合术。这种手术方式是在脐部5毫米的地方做一个小切口，然后从切口进入腹腔镜进行操作。它的优势是可以从腹腔内观察疝内容物的活力以及对侧有没有疝气，同时避免了传统手术大切口的可能性。