孩子9岁有川崎病后遗症，昨天造影是右冠动脉开口16mm，充盈缺损长度9.5mm，考虑冠脉闭塞，是否可以做支架手术，这个问题回答如下：川崎病更多是冠脉扩张，冠脉扩张以后造成血管特别粗，形成冠脉动脉瘤、但充盈缺损则缺失比较少，而这种是血管都比较粗，放支架有时候不好放，要找内科医生评估，并不一定放得到。而且如果缺损非常粗影响功能，该找外科评估。另外，看小孩症状如何，川崎病可能跟以前病毒感染等都有一定关系，所以小孩后天性保养也是非常重要。

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作者：太原市妇幼保健院 急诊科 主任医师 郭燕华

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，它可能累及到全身各个脏器，会有些肝脏损害、肺脏损害或肾脏损害。川崎病主要的并发症是心血管功能受损，出现冠状动脉扩张或冠状动脉瘤的发生，如果冠状动脉扩张到较严重的程度，会导致冠状动脉破裂，引起大出血，这时需要积极的手术治疗，封堵破裂的血管，挽救生命。

冠状动脉瘤和冠状动脉扩张也是可以避免的，在疾病的过程中一定要积极配合进行治疗，遵医嘱使用免疫球蛋白，规范使用阿司匹林，定期体格检查可预防冠状动脉瘤的发生，即使发生了并发症也要进行动态监测，大到一定程度需要手术治疗的患者，一定配合医生进行手术治疗，以防危及生命。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

如果患者发高热，在体温消退前可以遵循医嘱进行抗炎治疗，然后可以使用大剂量丙种球蛋白进行冲击治疗，患者使用抗生素以及解热镇痛药进行治疗，体温在短时间内一般不会出现明显的下降，体温会在一周内甚至更长时间内反复或持续升高。

由于川崎病的发热并不是单纯感染引起的，有时是由一类病原微生物或常见抗原引起的自身免疫激活引起的血管炎症。在这种情况下，患者使用大剂量丙种球蛋白阻断相关抗体后，发热以及其他的临床症状才能得到缓解。否则患者单纯使用抗生素和解热镇痛药治疗，通常很难缓解川崎病的高热等症状。

因此，对于川崎病引起的发热，患者应该是遵医嘱大剂量服用阿司匹林，控制炎症，或使用静脉大剂量的丙种球蛋白进行冲击治疗，联合阿司匹林可以有效的退热。

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作者：太原市妇幼保健院 急诊科 主任医师 郭燕华

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是儿童时期免疫机制介导的全身血管炎性疾病，主要表现为发热出疹性疾病。川崎病在经过正规治疗后，复发率很低，一般在1%-2%。如果川崎病出现复发，症状和初次症状一样，复发的川崎病治疗也是正规使用免疫球蛋白和阿司匹林，如不经过正规治疗或反复发作，也会引起较严重的后遗症，常见的复发因素有以下几点：

1、性别，男孩容易复发；

2、年龄因素，1-2岁的孩子容易复发，3岁以后较少见；

3、跟国家有关，欧洲国家复发率低，亚洲的日本、韩国、中国复发率相对的高一点；

4、感染，二次感染也容易导致川崎病复发。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

怀疑川崎病通常需要以下的检查：

第一、抽血检查，患者可以进行血常规检查，因为川崎病患者白细胞和C反应蛋白会出现升高，而且血小板的数目也会升高，红细胞沉降率会明显升高。患者验血时，还需要进行一些心肌、肝肾功能的检测，从而判断患者是否有肝损伤和心肌损伤等情况。

第二、心电图检查，因为川崎病的主要损害是全身血管，患者器官会受到影响。主要的影响是心脏，部分儿童会有心肌炎、心包炎和心律失常等症状。而且严重的心肌梗死也会发生。需要检查超声心动图，需要检查儿童是否有冠状动脉扩张或冠状动脉瘤。超声心动图的检查结果是川崎病诊断的重要参考。

第三、胸部X线检查，有一部分川崎病患者常有心脏的改变，在做胸部X线检查时会出现心脏阴影的增大。在做彩色多普勒超声心动图检查时会发现冠状动脉的改变。

第四、心肌灌注成像、计算机断层、血管造影CTA和MRA，已被广泛用于检测和诊断心血管的后遗症。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

川崎病患儿发热3~4天，全身皮肤会出现各种形态的皮疹。这些皮疹分布在面部、颈部、躯干以及四肢等部位，呈现为向心形的分布，颜色多为红色或深红色的斑丘疹，猩红热样皮疹以及多形性的红疹最为常见，触摸时可伴有明显的突出感，按下去也可以褪色，但不会产生水疱，更不会结痂。

建议患者在处理皮疹之前，先通过实验室检查，以此来确定川崎病的病情，特别是可以检查出白细胞计数升高或血小板增高的情况，另外也要观察是否有C反应蛋白升高或血沉加快等情况，建议患者也要注意是否伴有心肌、肝肾功能损伤，或是否有D-二聚体的升高，然后通过相关的治疗来控制病情。

川崎病患者，除了要及时的规范治疗外，还应该注意日常生活中以清淡、易消化饮食为主，避免辛辣、刺激性食物，这样有助于疾病的恢复。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎对小孩的影响比较大，一定要防患于未然，预防鼻炎主要从生活的以下几个方面入手：

第一、养成良好的生活习惯。不要去挖鼻子，不要接触太多粉尘等等，还有就是不要使劲的去跟小孩擤鼻涕，擤鼻涕往往会引起小孩的中耳炎。

第二、让小朋友远离过敏原。尤其是不要让小朋友接触粉尘，接触带毛的东西。

第三、不要随便乱用药。尤其是家长最好不要自行给小朋友用药，一定要听从专业人士的指导，有的放矢的用药，因为有些鼻炎就是乱用药造成的药物性鼻炎，有症状的时候要用药，没有症状的时候要尽量避免用药。

第四、多进行锻炼。增强小朋友的免疫力，同时根据气温变化适当的增减衣物，避免感冒。

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作者：太原市妇幼保健院 急诊科 主任医师 郭燕华

小儿肺炎的护理有以下几点：

1、注意适度保暖，因为肺炎期间孩子食欲受影响，所以适度的给予保暖，但切记不要过度保暖；

2、饮食应清淡，多吃流食、半流食食物，避免吃生冷的水果，最好不要喝酸奶，以粥类的和汤类的东西，因为孩子疾病期间发烧、咳嗽，都消耗很大的水分，以多含流食含水分高的食物，一定要粗纤维，为保证消化道的通畅，高维生素，多吃蔬菜、高维生素食物为主，不要吃油腻的，影响消化功能的食物；

3、咳嗽的护理，肺炎孩子出现咳嗽，要勤翻身，小婴儿要勤翻身，大一点的孩子由于晨起咳嗽较明显，痰多，可进行拍背，拍背帮助痰液的排出；

4、保持稳定的情绪，不要让孩子过度哭闹、烦躁，避免过多的人来探视，以免加重感染，不利于孩子的疾病恢复。