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作者：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 苏红

睾丸癌发病原因有很多，有性腺发育不全，像隐睾，还有雄激素不敏感综合征的患者，精子减少的不孕症患者，还有家族遗传因素等密切相关。

睾丸癌最主要的有隐睾病史，或者隐睾还在肚子里没有下来，睾丸在肚子里下降不全，一般正常睾丸是从腹膜后下降到阴囊里面的，睾丸下降不全可以睾丸癌发病率的机会，发病率可以增加5.2~7.5倍，通常大概有10%的睾丸肿瘤是有隐睾的病史或者睾丸下降不全的病史。睾丸生殖细胞肿瘤切除以后，还有2~5%的患者出现对侧睾丸发生肿瘤。

除此之外，睾丸生殖细胞肿瘤还有家族遗传的倾向，有8~14%的患者，有双侧睾丸发生肿瘤，肿瘤的组织学类型和年龄有很明确的关系，通常儿童精原细胞瘤比较罕见，而畸胎瘤、卵黄囊瘤比较常见，有50%的病例在5年或者更长时间内进展为侵袭性比较大的恶性肿瘤。因此建议避免不良因素，密切随诊，定期做身体检查，防止恶性肿瘤的发生。

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作者信息：北京大学第一医院肿瘤化疗科副主任医师朱希山

睾丸肿瘤术后是否需要做放疗取决于肿瘤的性质以及有没有远处转移的病灶。

对于出现了病灶转移或者恶性度比较高的睾丸恶性肿瘤的患者，在手术之后是需要进行一段时间的放射治疗，这样能够把身体当中的肿瘤细胞做到最大限度的彻底清除，从而达到根治的目标。患者在放疗过程中也需要配合其他治疗方式进行辅助治疗，这样的效果会更好。

患者在接受放疗之后，需要加强营养，平时可以多吃富含蛋白的东西，比如鸡蛋、鱼、虾、瘦肉、牛奶等。避免食用刺激性过强的食物，比如辣椒、大蒜等。同时平时还要多喝温开水，放疗患者皮肤射线照射的情况下，可能会出现红斑脱屑的情况，所以在日常生活中，一定要注意保持皮肤清洁，勤换衣物，注意环境卫生。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 苏红

睾丸癌可能会影响生育。

正常情况下切除一个睾丸是不会影响生育的。如果对侧也有睾丸肿瘤，两边都切除了就可能失去生育能力。切除一个睾丸以后，生育的原因是因为对侧的睾丸可以代偿性的补偿，特别是青春期的年轻的人群。还有睾丸癌可以出现弱精子和少精子，临床上有些病人是因为弱精、少精来治疗才发现睾丸肿瘤的。切除一个睾丸以后，弱精子、少精子的现象没有得到改善，仍然存在，改善的可能性也不大。所以这种病人可以出现弱精、少精影响生育。

没有弱精症和少精症，在肿瘤未出现转移的时候，治疗的时候可以保留生育能力，不过也有手术、化疗、放疗等治疗手段，也可以引起男性精子质量的下降，也可以导致不育不孕。

男性考虑生育的话，可以在睾丸癌各种手术之前，取一部分精子冷冻起来，以备下一步的生育。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 苏红

睾丸癌需不需要化疗，一般需要根据患者的开过刀以后的病理报告，或者看到病情状况有没有转移才能确定。如果睾丸癌手术后癌细胞已经彻底清除了，就不需要做化疗。如果癌细胞没有通过手术彻底清除，则需要进行化疗、放疗等辅助治疗。

睾丸癌手术治疗目前包括根治性睾丸切除和部分睾丸切除术，对于早期睾丸癌的患者，需要进行根治性睾丸切除，部分切除的话，睾丸切除手术，适用于哪个方向，适用于双侧睾丸癌，就一个睾丸的肿瘤患者，睾酮水平增长，肿瘤的体积小于睾丸的30%病人。

除此之外睾丸癌患者的进行手术，治疗后需要进行化疗和辅助治疗，这样才能够彻底的杀死癌细胞，残留的癌细胞，尤其对于已经发生癌细胞扩散和转移的中晚期睾丸癌的患者，化疗和放疗具有重大的意义。另外还根据肿瘤的病理性质，如果精原细胞癌、精原细胞瘤，一般通过放疗就可以了，非生殖细胞的肿瘤，要通过化疗放疗，还要做腹膜后淋巴清扫，才能解决问题。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 苏红

男性雌激素高得睾丸癌的危险性比较大，雌激素高可以引起男性睾丸的损伤，也会进一步导致睾丸癌的风险。

雌激素大部分人认为是女性的专利，雌激素过高也可能发生在男性身上，雌激素的过高对男性生殖系统可以产生明显的影响，包括影响雄激素的水平、睾丸组织结构的变化、睾丸癌，另外雌激素过高可以降低精子的质量和数量，造成男性乳房的发育、男性不孕、男性的内分泌紊乱。

男性短期服用含有雌激素的药物，并不影响对生殖系统造成明显的影响，但是长期接触生活中含雌激素的物品，会对男性的生殖系统造成比较大的伤害。比方有些男性在使用化妆品、护肤品的时候，女性的化妆品含有一定的雌激素，长期使用会对男性的生殖健康产生损伤。

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作者信息：北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

睾丸肿瘤患者在接受手术治疗后，复查时间一般为前两年之内，每三个月复查一次。第三到五年之间，每半年复查一次，五年以后可以每年复查一次，直到终生。定期复查能够最大限度的及时发现疾病的复发，做到早发现、早治疗。

处于疾病恢复期的睾丸肿瘤患者，除了需要定期复查以外，还需要注意自身的护理。在饮食方面，需要在清淡饮食的同时加强营养，少吃煎炸的食品，避免食用刺激性较强的食物。患者日常饮食要定时、定量、少食多餐，以减少胃肠道的负荷，多摄入精氨酸含量丰富的食物，比如山药、银杏、鳝鱼、海参、墨鱼等。

日常生活当中，还可以进行适当的运动，适当的运动可以提高患者的自身免疫力，能够加强疾病的康复。与此同时，应该保持积极乐观的心态，避免剧烈的情绪波动在疾病恢复期尤为重要。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 苏红

睾丸癌和睾丸囊肿主要的区别在以下几点：

第一、在做体检的时候，睾丸囊肿质地比较软并且有波动感，睾丸癌睾丸体积增大，质地比较坚硬，表面欠光滑，另外睾丸癌表现沉重感，感觉到像石头样有一定的重量，睾丸囊肿一般比较轻。

第二、睾丸癌透光实验是阴性的，睾丸囊肿或者鞘膜积液的透光实验是阳性的，说明睾丸囊肿里面的液体比较多。

第三、结合影像学的睾丸回声提示对两者进行有效的区别。睾丸肿瘤是一种睾丸实质性回声增强，睾丸体积不均匀增大，则要考虑睾丸癌的可能。为了进一步明确诊断，还可以取标本送病理检查来明确诊断睾丸癌，如果确定是睾丸癌需要马上进行手术。

睾丸癌跟鞘膜积液要区分，因为鞘膜积液是肿大，睾丸癌也是阴囊肿大，所以通过B超、透光实验基本上都能确定下来，如果实在确定不了，可以做磁共振、CT检查进一步确定两个的差别。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 苏红

睾丸癌患者是可以进行性生活的。

睾丸癌肿瘤本身切除以后，还做放疗化疗，确实可以影响到患者的性生活，患者的性欲受到影响，但是大部分的患者治疗以后是可以恢复的，有很多睾丸癌患者切除以后，可以进行正常的性生活，如果睾丸癌的患者睾丸两侧都切除了，可能影响到性生活，影响到阴茎的勃起。

睾丸癌进行手术切除后，会产生的心理障碍，如对自己以前的性行为感到强烈的悔恨，认为睾丸肿瘤是以前发生手淫、性病或者过度性生活引起的恶性结果，对自己是一种惩罚，从而明显改变以后的性行为。另外失去一只睾丸而感觉到低人一等，像这些病人都可能对自己的性能力感到十分的焦虑，其实这些都是不必要的，因为睾丸癌手术并不意味着性功能的完全丧失，大部分病人是可以完全进行正常的性生活的。性激素水平下降了，还可以补充性激素，用壮阳的药物可以增强患者的性功能，正常的性生活是可以的。

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作者信息：北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

怀疑睾丸肿瘤需要做的检查，包括实验室检查、CT和核磁检查等。

第一、实验室检查主要有睾丸标志物的检查，在病变的晚期，睾丸肿块会出现贫血、血沉加快、黄疸指数增高和肾功能损害等情况，这个时候可以采用睾丸肿瘤标志物的检测方式，采用放射性免疫技术检测血液中微量激素的变化。对于睾丸肿瘤的诊断灵敏度比较高，有特异性的甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素，90%的睾丸肿瘤患者有一种或者两种的标记物的升高。

第二、影像学检查，包括CT和核磁。腹部的CT可以显示肿瘤的三维大小以及与邻近组织的关系，主要用于鉴别睾丸肿块是囊性还是实性，准确率能够达到90%以上，还能够区分睾丸中心是否存在液化坏死或者囊肿。而核磁能够更好的显示出软组织的对比度，能够显示出血管结构，从而可以减少临床分期中所可能存在的误差。

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作者信息：北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

睾丸肿瘤患者可以多吃富含维生素和精氨酸以及具有软坚散结、疏肝理气的食物。

多食用维生素C含量丰富的食物，比如柑橘、橙子、胡萝卜、卷心菜、青瓜、豌豆等，可以提高患者的自身免疫功能，对疾病的治疗起到积极的作用。

多吃富含精氨酸的食物，比如山药、银杏、鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼。精氨酸可以抑制肿瘤的生长，减缓患者的疾病发生速度，为治疗争取更多的时间。

多吃软坚散结、疏肝理气的食物，如山楂、麦芽、神曲、赤豆等，能够减轻患者的肿胀症状。

睾丸肿瘤患者饮食的原则为低脂肪、高蛋白质、容易消化，少食煎炸食品，避免食用刺激性较强的食物。患者在日常饮食时，要做到定量、定时，少吃多餐，以便减小胃肠道的负担。