三踝骨折是一种较为严重的骨折类型，通常因较强的暴力损伤导致。在处理三踝骨折时，应采取制动患肢并抬高患肢、局部冷敷、药物治疗、手术治疗、康复训练等。

1.制动患肢并抬高患肢：在出现三踝骨折后，立即将患肢制动，并抬高患肢以减少局部肿胀和疼痛。

2.局部冷敷：在受伤后24-48小时内，对骨折部位进行冷敷，有助于减轻肿胀和疼痛。

3.药物治疗：在受伤初期，可遵医嘱使用脱水药物如甘露醇等，以尽快消除肿胀。同时可服用活血化瘀药物以及非甾体类抗炎药物如布洛芬等，以缓解疼痛和促进骨折愈合。

4.手术治疗：对于明显移位的骨折，手法复位保守治疗难以获得理想的复位和稳定，因此通常需要进行手术治疗。手术治疗可有效恢复踝关节功能，减少并发症的发生。

5.康复训练：在术后早期，可以在医生指导下进行康复训练，包括踝泵运动、股四头肌收缩等，有助于预防肌肉萎缩和促进功能恢复。需要注意的是，在处理三踝骨折时，应尽可能在专业医生的指导下进行，避免因处理不当而导致严重后果。

男性保健五大疾病困扰男性，男科医生教你防治

以下五大疾病，看你幸运值如何，是全部多开还是不幸中枪呢？

前列腺疾病——常见多发

前列腺疾病已经成为男性最常见的多发病。目前我国已有1.5亿前列腺患病患者。前列腺疾病通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。其中前列腺炎多发于20-40岁青壮年男子、在我国15-60岁男性发病率约为8.7%：前列腺增生多发于50岁以上男性并老年男性有前列腺增生、前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，发病率低，约为0.001%。

症状临床表现：排尿扰乱：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿线分叉、夜尿次数多等。性功能障碍（并发症），包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿；其他症状尿路损害。

医生建议;前列腺炎、增生等前列腺通病治疗完全可以控制和恢复，如果患有前列腺疾病，早治疗。预防前列腺炎需要在日常生活中做到忌憋尿、忌辛辣烟酒、忌久坐、忌性生活频繁，宜多饮水（夜晚适量饮水）、多运动，劳逸结合。

种植牙是金属钛与骨组织的表面微观结构之间能紧密结合形成"骨整合"。骨整合界面理论奠定了现代口腔种植学的基础。骨整合界面是确保种植体周围骨组织能长期保持稳定并承担功能负荷的基础。达到和保持骨整合界面有赖于种植材料和植入外科手术，以及正确设计和精密制造的修复体。黏膜和种植体之间界面的成功愈合和保持稳定也是种植成功的关键因素。牙种植体穿透黏膜组织露出于口腔，需要建立一个良好的结缔组织封闭，为种植体提供防止口腔细菌及其毒素进入内环境的一道屏障。种植体周围的黏膜组织类似于自然牙周围的龈组织，但与天然牙牙龈相比，这层相对无血管的软组织防御机制较弱。

 

 

一、种植义齿固定方式的选择

 

种植体各构件之间及种植体与修复体之间的吻合误差可导致修复体、种植体、骨长期处于静负荷状态，是导致种植修复失败的重要原因。

 

1、螺丝固位：基台与义齿的联结方式，现多采用螺丝固位，其优点是容易就位，可以无损地松解取下义齿，可在龈间隙小的情况下取得足够固位力。但必须认识到螺纹斜面有很高的机械效率，又没有可让性，因此在吻合面有误差时会产生静负载，具有很大的破坏力。

 

2、粘接固位：常规固定修复用的粘接固位方式有很多优点，其结构简单，能补偿吻合面误差，封闭植入体、基台和义齿间的微空隙，又能减少面因螺孔薄弱环节破损的风险，所需时间、费用都较低。但粘接固位方式的缺点也很明显:义齿必须取下时只能破坏，需一定的轴面高度方能取得足够固位力，溢出的粘接剂残留在龈沟内可导致种植体炎。

 

二、种植义齿修复的美学应考虑哪些？

 

口腔医师与患者对种植义齿的期望已不能满足于恢复功能以及种植体长期存活率，美学方面的追求成为日益重要的目标。一些病例的失败原因是患者对种植义齿的美学效果不满意。这种情况往往源于术前医患之间及术中各科医师之间、医师与技师之间未能充分交流，制订详实的治疗计划所致。在上前牙唇微笑线以下露出的区域与种植义齿的美学效果关系最为密切，因而被称为"美学区域"。影响美学效果的主要因素包括:

 

 

1、 理想的软、硬组织形态:个别牙缺失种植修复时，涉及的美学因素包括修复体与邻牙和/或对侧同名牙的对称性(外形、色泽、龈缘形态等)，难度很大。

 

2、唇线越高的患者牙颈部和龈缘易暴露，达到修复美学效果的难度越大。有时需采用软组织成型术、软组织移植术等外科手术来恢复理想的软组织量。

 

3、龈组织的厚度亦可影响到龈缘、龈乳头形态以及金属色泽能否露出等美学效果。

 

4、种植体植入到理想位置:由于涉及的因素复杂，宜通过"诊断性试排牙"与患者、技师交换意见后确认美学效果理想的人工牙位置。

额头骨头凸起可能是正常生理现象，也可能是骨质增生、软骨瘤、佝偻病等病理因素引起。

正常生理现象：有些人由于颅骨发育差异，颅骨并不平整，在额头部位会有骨头凸起的现象，如果没有其他异常症状，一般不用过于担心。

病理因素：

• 骨质增生：有些人由于本身头内部的原因，可能会导致小骨外向增生。如果受外力因素影响，使得额头部位的骨头受到严重的撞击，如果外层板障受损伤，修复后也可能会导致局部的骨质增生，表现为额头骨头突起。
• 软骨瘤：软骨瘤一般和先天因素或外伤刺激，使得局部软骨形成瘤体有关，如果发生在额头部位，可表现为额头骨头凸起。
• 佝偻病：如果幼儿期没有注意给孩子补充维生素 d，容易出现佝偻病，会对骨骼发育造成不良影响，甚至会出现畸形。如果作用于额头部位，就可出现骨头凸起的现象。

额头骨头凸起还可能和其他原因有关，建议及时到医院就诊，明确诊断，如果是异常情况导致，要遵医嘱采用规范的治疗方式，以免延误病情。

一位专业的骨科医生说：“每天发生摔伤、工伤以及意外而骨折的人实在是太多了，我们不希望每天有那么多受伤的人出现在我们面前，更不希望出现在我们面前的病人来就诊时超过最佳救治时间，或是在搬运过程中因为大家的‘搬运方式不当’而使得伤者受到‘二次伤害’，我们的愿望仅此而已。”

 

因此，大家有必要了解一些正确和基础的急救程序。

 

关于骨折的正确处理方式，大家需要知道3个步骤。在了解步骤之前，大家需要知道骨折最基本的两大类型，一种是闭合性骨折，一种是开放性骨折。

 

对于闭合性骨折，用肉眼可能会看到明显的骨折异常，也可能看不到，它与开放性最大的区别就是它的皮肤软组织较为完整；开放性骨折大家可以看到明显的创伤伤口，出现流血，骨折断端外露。

 

 

关于正确急救的3大步骤：

 

1.急救为先

 

如果发现患者是全身多处开放性骨折，并有出血的状况，伤者出现心跳、呼吸微弱的症状，这种情况下，要先救命，再管外伤！除了第一时间呼叫120以外，接下来的步骤应该是抢救患者的生命要紧，这个时候应该是进行胸外按压和人工呼吸，并保证呼吸道通畅；然后等患者生命稳定之后，才是处理伤口，并进行加压包扎止血。

 

 

2.伤口处理

 

非专业人员要对伤者进行简单的伤口处理，除了加压止血以外，如果伤口有异物，首先要将其清理干净，然后用消毒纱布或是干净的纱布将伤口包扎好，这样可以尽量减少细菌感染。

 

 

3.简单固定

 

简单固定的目的就是为了减少在搬运过程中对伤者造成“二次伤害”，不管是开放性还是闭合性骨折，都需要对伤员的骨折部位进行及时、简单的固定，尽量避免组织继续损伤、加重患者的疼痛感，最好是能够在现场找来较为干净的木板、硬纸或是树枝作为固定器材，将伤者骨折的部位（上肢或是下肢）捆绑固定。

 

大家要记住：步骤分先后，一定不能乱，也不能拖时间就诊。

一提到尿酸高，很多人首先就想到痛风。

痛风引发的剧烈疼痛会促使人尽快就医，但高尿酸对其他系统的影响可能没有明显症状，而等到出现症状再去看医生时，内脏可能已经受到了严重的损害。

《生命时报》采访专家，介绍高尿酸是如何悄悄伤害内脏的，并教你如何防治。

受访专家

中山大学附属第六医院风湿免疫科主任 黄建林

无症状高尿酸，内脏悄悄受伤

尿酸盐结晶沉积在关节，可能出现痛风性关节炎，即老百姓常说的“痛风发作”。但尿酸盐结晶并不只是沉积在关节处。

在临床上，约10%的高尿酸血症者会发展为痛风。所以，大多数高尿酸血症者尿酸超标，却没什么症状。这会让他们放松警惕。

高尿酸可以沉积于关节、肾脏，刺激血管壁，使葡萄糖利用低下，导致关节炎、尿毒症等多种疾病。有研究证明，尿酸高的人患高血压、脑卒中、2型糖尿病、肾衰竭的风险都明显高于常人。

尿酸结晶沉积于肾脏

高尿酸血症可能造成肾结石，损伤肾小管和肾间质，可导致肾脏病变，主要分为三种类型：

急性尿酸性肾病：常见于淋巴和骨髓增殖性疾病，如淋巴瘤、白血病，或恶性肿瘤化疗后，血液及尿中尿酸水平急剧升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管等处，造成急性尿路梗阻。

表现为突然出现少尿、无尿、急性肾功能衰竭。

慢性尿酸性肾病：常出现在合并高尿酸血症10~20年后。尿酸结晶长期慢性沉积于肾间质，可导致慢性间质性肾炎。

表现为夜尿增多、尿比重下降，可出现轻到中度蛋白尿，化验检查会发现肾小管功能异常。

尿石症：尿酸经尿液排出过程中，由于尿酸浓度过高，从而析出形成结晶，逐渐长大可堵塞尿路。

表现为腰部剧痛、肉眼血尿，严重时可出现恶心、呕吐。无论哪种肾脏病变，长期慢性发展，终将导致慢性肾功能不全、尿毒症等严重疾病。

长期高尿酸血症还可影响心脑血管系统，可以造成高血压、冠心病、糖耐量异常和糖尿病的发病率明显升高。

男女尿酸各有“临界值”

尿酸是嘌呤代谢的产物，高尿酸血症是人体嘌呤代谢异常的结果，与饮食结构有一定关系。

在日常饮食中，有人爱吃大量肉类，也有人喜食海鲜、动物内脏等高嘌呤食物。当人体的代谢出现异常，使得产生的尿酸大于排泄掉的尿酸，人体的血尿酸就会超标。

男性、肥胖者、有家族病史者、高嘌呤饮食者都属于高危人群。

正常人体内血尿酸浓度为，男性：150~350毫摩尔/升，女性：100~300毫摩尔/升。

医学上将高尿酸血症定义为正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性高于420微摩尔/升，女性高于360微摩尔/升。

因尿酸盐在血液中的饱和浓度为420微摩尔/升（不分性别），超过此值就可引起尿酸盐结晶析出，在关节腔和其他组织中沉积。

有些高尿酸患者没有出现痛风症状，不重视、不控制尿酸水平，长期任其维持在高水平状态，时间一长，对脏器的影响就会越来越大。

所以虽然没有痛风发作，但尿酸超标的患者仍然应该就医治疗。

如何预防高尿酸

早预防、早发现、早治疗是防治高尿酸血症的关键。大家应加强综合管理：

调整生活方式

选用低嘌呤食物，如新鲜果蔬，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、浓汤、海鲜；

每日饮水2000~3000毫升，以水、碱性矿泉水为好，不推荐浓茶、咖啡和碳酸饮料，必须限制饮酒；

坚持适量运动，高尿酸血症患者较适合快走、慢跑。运动量要适中，每周5次以上为宜；

控制体重，体重达标可有效预防高尿酸血症并发症。

控制高危影响因素

积极控制高血脂症、高血压、高血糖和慢性肾病等高危影响因素；

就医时要告知医生病情，医生会在处方中避免使用会令血尿酸升高的药物，如阿司匹林（大于2克/天）、利尿剂、左旋多巴等；

即使进行严格的饮食控制，也只能降低60~90微摩尔/升的尿酸，因此尽早到风湿科或内分泌科寻求治疗尤为重要；

高尿酸血症合并三高或冠心病的患者，当血尿酸大于420微摩尔/升（也有指南推荐大于480微摩尔/升）时，就该使用降尿酸的药物治疗，将尿酸控制在360微摩尔/升以下。

提醒：没合并上述疾病的高尿酸血症患者，尿酸水平超过540微摩尔/升时，大多数专家认为也该接受降尿酸药物治疗。

发现患儿有注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，伴有学习困难、品行障碍和适应不良等症状时，及时就医，早发现、早诊断、早治疗。如果孩子出现注意力不集中、好动、学习困难等症状优先去精神科就诊。如果选择去专科类医院可以选择去儿科心理学进行就诊。

 

 

一、需要做的检查

 

心理评估：心理评估为临床和科研提供标准化的、数量化的、相对客观的资料，已成为临床心理学的重要辅助诊断手段。常用量表的形式进行，如儿童感觉统合发展评定量表、父母养育方式量表、儿童注意力缺陷量表、Conners儿童行为量表、套瓦注意力测试等，可判断是否存在多动及注意力缺陷等症状。
常规检查：一般常规检查应包括血、尿常规、肝肾功能、心电图、身高、体重等，便于了解儿童的基本躯体状况，排除用药禁忌，也有助于在治疗中监测药物副反应。
脑电图：注意缺陷多动障碍儿童有45%~90%有脑电图异常，如果该儿童幼时有高热惊厥史、抽搐史或抽搐家族史，应检查脑电图排除癫痫。特别是在应用兴奋剂前，以免诱发癫痫发作。
脑诱发电位：脑诱发电位是人体受外界刺激后，在中枢神经系统所记录到的与刺激有关、诱发的脑电活动，注意缺陷多动障碍常规脑诱发电位的变化不大。由于注意力不集中，主动注意下降，被动注意亢进，患儿主动注意时脑诱发电位晚成分的波幅较小，而被动注意时波幅降低不多，主动被动状态之间诱发电位的变异率减小。
神经影像学：如果怀疑有颅脑先天性发育畸形或其他器质性疾病，可以进行CT、磁共振扫描等。

二、如何确诊注意缺陷与多动障碍？

 

 

诊断标准需依据病史收集、体格检查与心理评估。

1、病史：收集应记录父母有无类似病史，儿童出生前后有无宫内窘迫、产伤、早产低出生体重、产程过长、出生窒息等病史，家族内有无癫痫、品行障碍或其他精神疾病史者，现病史应了解儿童出生后气质特点、哭闹情况、睡眠情况，言语、动作和智力发育情况如何等。
2、体格检查：了解儿童生长发育情况，有无视听和运动发育方面的问题，并做简单的神经系统软体征检测，如肢体肌张力对称否、共济运动协调否、指鼻对指运动协调准确否等。
3、心理评估：
智力测验：常用中国修订版韦氏儿童智力量表，注意缺陷多动障碍易表现临界智力水平或言语智商与操作智商分值差异≥10分。
注意力评定：多用持续性操作测验，注意缺陷多动障碍可出现注意持续短暂、转换困难、易分散等特征，但无特异性。
问卷量表：多用康纳斯儿童行为量表，亦用阿肯巴克儿童行为评定量表。

牛黄解毒片可以起到清热解毒和散风止痛的作用，在治疗荨麻疹方面可以起到一定的辅助作用，但不能作为常规药物治疗。一旦出现荨麻疹，需合理通过抗组胺药物、糖皮质激素、免疫调节剂等药物进行治疗。

1.抗组胺药物：如非处方的第一代（如氯雷他定、氯苯那敏等）或第二代抗组胺药物（如西替利嗪、氯雷他定等）。这些药物可以起到抗炎、抗过敏的作用，进而起到缓解瘙痒和减轻荨麻疹的症状。

2.糖皮质激素：对于严重或持续的荨麻疹，可采用糖皮质激素，如泼尼松、强的松等药物进行治疗。糖皮质激素具有强效的抗炎作用，可以迅速缓解瘙痒和减轻皮疹。

3.免疫调节剂：对于慢性、复发性的荨麻疹，可考虑使用免疫调节剂，如环孢素A、甲氨蝶呤等。这些药物可以调节免疫系统的反应，减轻炎症反应。具体药物的使用，需在专业医生的指导下，根据患者的病情进行合理选择。

　普通胃病往往在发病前有明显诱因，比如喝酒、吃冷饭、喝冷饮等，如果没有明显诱因出现的胃部不适，就应警惕提防胃癌了。除此之外，有四个信号可提示胃癌发生，临床注意与胃溃疡仔细鉴别：

 

 

信号一：疼痛性质的改变

 

溃疡病的特点是规律性疼痛。胃溃疡为饱餐痛，疼痛在饭后半小时至2小时出现，至下次进餐前疼痛消失。

 

十二指肠溃疡是饥饿痛亦称空腹痛，疼痛多在饭后3至4小时出现，持续至下一次进餐前，进食后疼痛可减轻或完全消失，有的病人可出现夜间痛。如果溃疡发生在距十二指肠相近的胃幽门部，则疼痛节律性与十二指肠溃疡相同。

 

一旦胃溃疡疼痛性质发生了改变成为持续性疼痛或者有所减轻，此时应警惕癌变的可能，应及早去医院检查。

 

 

信号二：明显消瘦

 

凡年龄在40岁以上的胃溃疡病人，短期内出现容易劳累、疲惫、乏力、食欲减退，以及出现消化不良性的腹泻，特别在进食肉类食物之后腹泻随之加重，恶心、呕吐、吐隔宿食或暗红色食物，对食物中的营养物质有消化吸收障碍，全身状态短期内发生急剧恶变，营养状况变得很差，消瘦明显，体重急速下降，出现贫血和治疗不奏效的顽固性呕吐，且药物治疗效果变差，这也可能是恶变的信号。

 

信号三：出现上腹饱满、膨胀

 

胃溃疡一般不会形成腹部包块，如果在心窝部摸到包块，质硬，表面不光滑，迅速增大，按压有疼痛，放射到背部、左腰部、肚脐部、胸部、心前区，甚至胸骨后。随包块的增大，呕吐也随之加重，此种情况大都是发生了恶变。

 

信号四：无法解释的黑便

 

如果溃疡病人出现了无法解释的黑便，或者大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，（因为胃癌可以导致胃部出血，所以贫血也有可能是胃癌的早期症状之一。除了做血液检查可确定人体是否贫血外，头晕、出虚汗、气喘等都是贫血的征兆。）这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变。

 

除此之外，如果出现不能缓解的腹部不适，且多没诱因，口服药治疗效果不好或时好时坏，且症状呈进行性加重也要警惕癌变的可能；第二， 短时间内体重下降，如果一个人在30天内体重突然下降了5公斤左右，就应警惕是否患了胃癌或其他恶性肿瘤。（如果恶性肿瘤长在胃部的隐密处或远离胃的功能区，即使长到很大甚至已经转移，可能也不会出现症状。此种胃癌虽然不会有明显的胃部症状，但因为肿瘤在成长过程中不断和人体争抢营养，患者的体重明显下降。）

做完肠梗阻手术后注意事项包括住院观察、饮食调节、活动与恢复等。

1.住院观察：做完肠梗阻手术需要住院观察一段时间，观察手术后是否有出血、感染等情况，有异常的不适也要及时告知医生。正确清洁和护理手术切口，保持伤口干燥、清洁。手术后可能出现疼痛，疼痛严重遵医嘱用药缓解，比如塞来昔布、布洛芬缓释胶囊等。

2.饮食调节：做完肠梗阻手术后由于肠道功能没有恢复，处于较弱的状态，前期禁止吃东西，48小时后在医生建议下吃流质食物，比如蔬菜汤、蛋花汤、肉汤等，手术3~4天肛门排气后肠道功能逐渐恢复，吃一些富含纤维素的半流质食物，比如山药粥、红薯粥、蔬菜面等，待胃肠道功能完全恢复可正常饮食。

3.活动与恢复：根据手术类型和个体差异，医生会给出合适的活动和康复指导，在康复期间避免重型活动，遵守医生的预约指示，按时进行复查和随访，恢复期间有异常不适，比如发热、持续性腹痛、呕吐等要及时就医。

做完肠梗阻手术后的注意事项比较多，具体的也可以去医院咨询了解，以上药物遵医嘱去使用。

我是一位三踝骨折手术后患者，经过8个多月的康复，依然感到脚部受力不均，走路时脚别扭。我通过京东互联网医院向李医生咨询，希望能够得到专业的诊断和建议。

李医生非常耐心地询问了我的症状和手术情况，并且给予了我详细的解答。他对我的问题进行了全面的评估，提出了合理的治疗方案，并且对我未来的手术进行了建议。

在与李医生的交流中，我深深感受到他的专业素养和耐心细心的品质。他的建议让我对未来的治疗充满信心，我对他的服务非常满意。

通过这次在线咨询，我对自己的病情有了更清晰的认识，也深深感受到了医生的责任和担当。感谢李医生的专业指导，我将根据他的建议做好后续的治疗，希望能够早日恢复健康。

在一次线上问诊中，我向医生描述了我的术后三踝骨折恢复情况。医生耐心地查看了我的复查片子，并给予了专业的指导。我对胫腓骨间隔是否正常有些担忧，医生给予了肯定的回答，让我放心了许多。医生关心地询问了我的走路情况，给予了建议和提醒。在这次问诊中，医生的专业素养和细心关怀让我感到非常安心和放心。

我是一名三踝骨折术后8个月的患者，最近感觉走路时脚的外侧受力大，内侧受力小，走路感觉脚别扭，非常不舒服。我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

经过医生仔细的诊断和询问，医生提出了我的内侧间隙有点宽，考虑外侧复位不好和三角韧带损伤的可能性。医生建议我到同仁医院亲自查体，因为查体抽屉实验是阳性，脚踝是松的，下胫腓有分离的情况。医生建议我到医院进行进一步的检查和治疗。

经过医生的详细解释，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也对医生的专业知识和耐心沟通表示感激。我决定按照医生的建议前往医院进行进一步的治疗。

在这个信息时代，互联网医院的兴起给患者带来了更为便捷的就医方式。通过在线问诊，患者可以在家中就能得到医生的专业建议和治疗方案。就像我最近遇到的这个病人一样，他年纪较大，脚踝关节肿痛，手踝也有肿痛，导致不能正常行走。他的尿酸水平较高，且类风湿五项还未检查，这可能是一种风湿疾病的表现。

我在与他的沟通中，详细了解了他的症状和病史，建议进行进一步的检查，包括血沉、C反应蛋白等指标。考虑到可能是RS3PE，我为他开具了双氯芬酸钠缓释片，缓解疼痛。同时，我也提醒他用药期间如有不适，需要及时就诊。

互联网医院为患者提供了更方便快捷的医疗服务，但在使用过程中，患者也需要注意自我保护，避免信息泄露等问题。我作为医生，将继续为患者提供专业的医疗建议和治疗方案，帮助他们尽快康复。

我在网上咨询了一位医生，详细描述了我脚踝骨折的情况。医生非常耐心地询问了我的症状和受伤的情况，然后建议我抬高脚部并冷敷伤处，还建议我在京东互联网医院购买足踝支具进行保护，并且需要持续4-6周。由于我没有片子在身边，医生也没有急着开药，而是建议我再做个三维CT检查看看，以便更好地判断情况。医生非常细心地为我提供了专业的建议，让我感到很放心。在结束问诊后，医生还提醒我如果用药期间有不适要及时线下就诊，让我感到很贴心。