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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化是指细胞外基质，包括先胶原糖蛋白和蛋白多糖等，弥漫性过度的沉积和异常分布是肝脏对慢性损伤的病理性修复反应，是各种慢性肝病向肝硬化发展过程中的关键步骤和影响慢性肝预病后的重要环节。

肝硬化的发展过程中，如果进一步发展可以引起肝小叶结构的紊乱，肝细胞结节性再生形成假小叶结构即肝硬化。临床上可见肝功能减退或者门静脉高压症表现。肝纤维化在组织上讲是可逆的，而肝硬化的逆转比较困难。但是仍然有少部分病人，可以发生逆转。

肝纤维化根据病情的严重程度可以分为五期，0期：1期：肝纤维化扩大局限在小叶内。2期：纤维间隔形成和小叶结构保留。3期：纤维间隔的形成伴有小叶结构紊乱。4期：早期肝硬化的症状。

肝实质回声增粗有强回声结节可以考虑再做超声造影或者是增强的核磁等来帮助确诊。肝实质回声增粗，有可能是患有脂肪肝、乙肝。若有肝纤维化表现并有稍强回声结节，考虑是血管瘤的可能性比较大。普通的彩超不能得出确切的结论，特别是对病灶比较小、表现不典型的，可以考虑再做个超声造影，或者是增强的核磁等来帮助确诊。从表现来看，肝实质回声增粗，可能患有脂肪肝或者是肝纤维化的表现，可以考虑做肝纤维化测试，也就是肝的瞬时弹性成像，可以帮助了解是否患有脂肪肝或者肝纤维化。如果有乙肝合并有肝纤维化，则需要看传染科或者乙肝相关的科室，可能需要进行抗病毒治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化患者的饮食，建议还是清淡易消化为主，富含优质蛋白、维生素为宜。

患者提供足够的优质蛋白，可以增强机体免疫力，补充机体能量，这方面是有积极作用的。同时还可以多吃富含维生素的食品，比如西红柿、葡萄、苹果这些新鲜的蔬菜水果，为机体补充微量元素，同时对疾病也没有负面影响，以清淡易消化为主，原则上是不增加胃肠道负担，同时又可以补充机体所需要的营养，肝纤维化患者的基本阶段，如果是一个失代偿期的肝硬化，如果有肝性脑病这些并发症，对于这类患者，还是要控制蛋白总量，并且这类患者尤其是要优质蛋白为主，有腹水的还得注意限盐，同时戒酒，避免肝脏损伤因素。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

引起肝纤维化的原因多种多样。通常包括患者自身因素以及外部因素，自身因素是一些生活习惯，比如饮酒、自身免疫状况、感染之类，常见的病毒感染是诱发肝纤维化最重要的原因。

所谓病毒性肝炎是出现肝硬化的最主要的原因。常见的是酒精摄入，长期喝酒的人，在肝细胞损伤的基础上出现肝纤维化。自身免疫性肝病有增长的趋势，导致的肝损伤进而出现肝纤维化。药物性肝损伤是非感染性肝病里重要的原因，也是比较常见的。寄生虫感染也可以导致肝纤维化。

还有一类就是查不到什么原因，这种是引源性的导致肝纤维化，甚至肝硬化。

B超肝近场回声增强，内血管欠均匀，首先考虑是脂肪肝。 但是对于肝纤维化和脂肪肝，千万不要把二者作为分割的部分。实际上严重的脂肪肝也会有肝纤维化，它们是交织在一起的，其实严重的脂肪肝的患者，肝纤维化指标也会升高，甚至很明显。反过来有些肝纤维化的，如果不注意体重，也同样可以合并有脂肪肝。 当然B超的描述近场回声增强，首先考虑的肯定是脂肪肝，如果考虑是脂肪肝，首先就要锻炼身体、清淡饮食和控制体重，经过了这些处理，半年之后再复查一下看看怎么样。

肝功能指标偏高有中度脂肪肝纤维化是否严重需要依情况而定：1、若是在检查后发现没有免疫性肝病，有中度的脂肪肝纤维化情况不算严重，肝功能指标偏高有中度脂肪肝纤维化可能是脂肪肝造成的。2、如果患者不喝酒，可能患有非酒精性脂肪性肝病或者肝炎。如果肝功能的指标高超过两倍，可以口服保肝药和检查是否有血脂代谢异常、血糖升高、高血压和腹围增加等代谢综合征的出现。3、若是患有没有代谢综合征表现的脂肪肝，则是比较厉害的有度脂肪肝。患有肝纤维化的患者在平时要控制体重，把体重减少10%并且保持一年以上，监测肝功能让其回归正常水平。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化的患者不能喝酒。

所有肝纤维化的患者，不管是什么样的原因引起的，是建立在慢性肝病的发展基础上，酒精除了本身是引起肝纤维化的一个病因以外，其他慢性肝病也是肝病加重的重要因素。酒精会损伤肝细胞，尤其是大量饮酒会使肝细胞出现脂肪变性、肝纤维化等病理改变，从而使肝病发展加重。

严重患者迅速出现肝硬化快速进展。并且如果在肝硬化阶段还继续饮酒，非常容易进入到失代偿阶段，出现肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征等并发症。所以对于慢性肝病的患者，不管肝硬化到了什么样阶段，都不能饮酒，必须严格戒酒。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化患者的治疗包括以下几方面：

第一、一般治疗，患者要做到清淡饮食、规律生活、不饮酒，避免肝损伤因素，如过多使用药物。肝纤维化治疗中病因治疗是第一位和最基础的，乙肝患者一定要抗病毒治疗，丙肝病人要抗丙肝病毒治疗，酒精性肝病患者一定要戒酒，非酒精性脂肪肝要控制体重。

第二、肝纤维化的患者往往有肝脏损伤，如有转氨酶增高等，要积极保肝治疗，可以给磷脂酰胆碱、甘草类治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化本身绝大部分临床症状比较不典型，出现腹痛症状，首先要排除其他引起腹痛的疾病，到医院尽快明确腹痛的原因，然后再对症针对疾病病因进行治疗是非常重要的。

在排除其他引起急性腹痛的原因之后，考虑肝纤维化可能会引起腹痛症状，但是腹痛症状一般都比较轻微，除非是肝硬化导致腹水、严重的腹腔感染、自发性腹膜炎，可能腹痛会重一点。对于轻微腹痛，首先考虑使用保肝药物，比如异甘草酸镁、多烯磷脂酰胆碱之类的进行保肝治疗。

当然肝纤维化最主要的治疗还是病因治疗。所以积极针对病因的治疗方法，比如乙肝可以使用恩替卡韦抗病毒药，丙肝口服抗病毒药治疗，对于酒精性肝病的患者，也要避免饮酒。另外就是对症治疗，合理饮食，避免病情加重。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化的患者要在日常生活中注意养成良好的生活习惯，进行适当的体育锻炼。

第一、养成良好的饮食习惯，以清淡易消化食物为主，以优质蛋白的食物为主，然后也注意饮食的多样性。也可以多吃一些富含维生素的新鲜的蔬菜、水果，比如苹果、草莓、西红柿、白菜、黄瓜都是都是可以增强机体的免疫力。

第二、保持愉快的心情，避免焦虑和紧张，到医院通过心理疏通来进行缓解适当的进行体育锻炼。

对于肝纤维化的患者也要看原因，如果是非酒精性脂肪肝的患者要建议必须有一定的运动量，当然有其他原因引起的慢性的肝纤维化，也是在机体可以允许的情况下劳逸结合，避免肢体过于劳累，当然最重要的是要休息和睡眠，戒酒戒烟，定期服药。

肝硬化，一个令人闻之色变的词语，常常让人联想到肝癌。那么，得了肝硬化怎么办呢？今天，我们就来聊聊肝硬化这个话题，帮助大家更好地了解它，预防和治疗。

一、什么是肝硬化？

肝硬化是一种慢性肝病，是由于各种原因导致的肝脏结构和功能的损害，最终形成弥漫性纤维化和结节性再生。常见的病因包括乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病等。

二、肝硬化的症状有哪些？

肝硬化的早期症状可能不明显，容易被忽视。常见的症状包括乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黄疸等。晚期肝硬化患者可能出现腹水、肝性脑病、食管静脉曲张出血等症状。

三、如何预防肝硬化？

1. 避免饮酒：酒精是导致肝硬化的主要原因之一。

2. 预防肝炎：接种乙型肝炎疫苗，避免与肝炎患者密切接触。

3. 注意饮食卫生：避免食用生食、半生食和污染的食物。

4. 定期体检：定期进行肝脏检查，及时发现和治疗肝脏疾病。

四、肝硬化如何治疗？

1. 抗病毒治疗：对于乙型肝炎病毒引起的肝硬化，需要进行抗病毒治疗，以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症。

2. 降酶保肝治疗：使用降酶药物和保肝药物，减轻肝脏负担。

3. 针对并发症治疗：对于出现腹水、食管静脉曲张等并发症的患者，需要进行相应的治疗。

4. 肝移植：对于终末期肝硬化患者，肝移植是唯一可行的治疗方法。

五、肝硬化的日常保养

1. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保证充足的睡眠。

2. 饮食调理：保持营养均衡，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

3. 适量运动：适当进行有氧运动，增强体质。

4. 定期复查：定期进行肝脏检查，及时发现病情变化。

近年来，随着生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，慢性肝病已经成为危害人类健康的重大公共卫生问题之一。其中，肝纤维化作为慢性肝病向肝硬化发展的必经阶段，其危害性不容忽视。

肝纤维化是指肝脏在慢性炎症和损伤刺激下，细胞外基质过度沉积，导致肝组织结构和功能发生改变的过程。据统计，我国肝纤维化患者数量已超过千万，其中乙肝病毒感染是导致肝纤维化的主要原因。

面对肝纤维化这一难题，中医药凭借其独特的治疗理念和方法，近年来取得了显著的研究成果。上海中医药大学的研究团队经过20余年的努力，成功研制出“扶正化瘀胶囊”，为肝纤维化的治疗带来了新的希望。

“扶正化瘀胶囊”的研制成功，得益于中医药独特的“辨证论治”理念。该药通过“扶正”和“化瘀”两种作用，一方面可以增强机体免疫力，改善肝脏功能；另一方面可以活血化瘀，促进肝纤维化组织的吸收和降解。临床研究表明，该药对肝纤维化的治疗总有效率达到74%，明显逆转率超过52%，显著优于对照组。

除了“扶正化瘀胶囊”之外，中医药在肝纤维化治疗方面还有许多其他特色疗法，如针灸、推拿、拔罐等。这些疗法可以缓解患者的临床症状，改善肝脏功能，提高生活质量。

总之，中医药在肝纤维化治疗方面具有独特的优势，为患者带来了新的希望。未来，随着中医药研究的不断深入，相信中医药将为更多肝纤维化患者带来福音。

酒精肝，顾名思义，是指长期饮酒导致肝脏受损的疾病。这种疾病的严重程度因人而异，从轻度肝炎到肝硬化都有可能。

对于轻度酒精肝，患者通常没有明显的肝功能异常，因此不需要特别的治疗。但是，即使是轻度酒精肝，也需要患者戒酒，并定期进行肝功能检查，以防止病情进一步恶化。

而对于中重度酒精肝，患者通常伴有肝功能异常，此时需要使用保肝药物治疗。保肝药物可以帮助减轻肝脏炎症，改善肝功能，延缓病情进展。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养。首先，戒酒是关键。其次，保持良好的饮食习惯，避免摄入过多的脂肪和高热量食物。此外，适当运动，保持良好的心态，也有助于病情的恢复。

对于酒精肝患者，及时就医非常重要。在医院的肝病科，医生会根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案。除了药物治疗外，医生还会提供饮食、运动等方面的指导，帮助患者更好地控制病情。

总之，酒精肝是一种严重的疾病，需要患者引起足够的重视。通过戒酒、药物治疗、日常保养等措施，可以有效控制病情，提高生活质量。

我曾经是一名丙肝患者，经历了从恐惧到希望的转变。起初，我对这个疾病一无所知，只知道它可能会导致肝硬化甚至肝癌。每天都生活在恐惧中，担心自己的健康状况。直到我遇见了这位医生，他耐心地解释了丙肝的治疗过程和注意事项，让我重新燃起了希望。

在与医生的交流中，我了解到丙肝的治疗需要长期的抗病毒治疗和抗纤维化治疗。医生建议我服用扶正化瘀或者鳖甲软肝片，并且告诫我不要过度饮酒和保持健康的体重。虽然我很想立即开始治疗，但医生告诉我他不能开具处方，需要我去找能开处方的医生。

虽然这次线上问诊没有得到我想要的处方，但它让我明白了丙肝的治疗需要专业的医疗指导和耐心的等待。我将继续寻找合适的医生，并遵循他们的建议进行治疗。希望我的经历能帮助其他丙肝患者，也希望大家都能重视自己的健康。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL）被誉为‘好胆固醇’，近年来研究发现，它不仅在心血管疾病方面具有重要作用，还与肝脏健康息息相关。HDL主要由肝脏产生，但肠道也是其来源之一。多项研究表明，高水平的HDL与心血管疾病风险降低相关。那么，HDL是如何保护肝脏免受损伤的呢？

近期，一项发表在《Science》杂志上的研究发现，肠道来源的HDL以HDL3的形式，通过肝门静脉直接运输到肝脏，从而发挥其保护作用。HDL3可以阻断导致肝脏炎症的肠道细菌信号，防止这些信号从肠道传播到肝脏，进而激活免疫细胞，导致肝脏损伤。

肠道损伤会影响革兰氏阴性细菌的微生物群，产生脂多糖等炎症分子。这些分子可以通过门静脉到达肝脏，激活免疫细胞，引发肝脏炎症。而HDL3可以干扰免疫细胞对脂多糖的检测，阻断其在肝脏中的下游炎症作用。

研究还发现，HDL3通过其与LBP蛋白（脂多糖结合蛋白）的结合，可以防止LBP激活库普弗细胞（肝脏中的巨噬细胞），从而避免肝脏炎症的发生。当肠道中的HDL3减少时，肝损伤会更严重。

这项研究为肝脏疾病的治疗提供了新的思路，HDL3有望成为未来肝病治疗的新靶点。

近年来，我国临床调查发现，75%以上的肝癌患者，其发病根源竟然是乙肝治疗不当，导致病情恶化而发展成肝癌。乙肝作为一种难康复的传染性疾病，目前治疗方法和医院众多，但由于医疗条件有限，仍有大量患者无法得到有效治疗。许多乙肝患者在治疗过程中，由于心急求成，盲目用药，反而导致病情迅速恶化，最终发展为肝癌。因此，专家提醒广大乙肝患者，必须重视乙肝的治疗，遵循科学规范的治疗方法。

乙肝患者的日常睡眠、饮食、锻炼、情绪等方面都与病情好坏息息相关。及时有效的乙肝治疗，是预防肝癌发生的理想方法。良好的生活习惯和正确的治疗方法，有助于乙肝患者早日康复。

除了药物治疗，乙肝患者还应注意戒烟戒酒。研究表明，吸烟会加重乙肝患者的肝脏负担，加快肝纤维化进程，增加感染等并发症的风险。因此，乙肝患者应积极戒烟。酒精对肝脏也有直接的毒性作用，容易导致肝细胞损伤和坏死，所以乙肝患者应避免饮酒。

在日常生活中，乙肝患者还应注重饮食调理，避免摄入过多的脂肪和辛辣刺激性食物，保持良好的作息习惯，适当进行锻炼，增强体质。此外，定期进行体检，及时发现病情变化，也是预防肝癌的重要措施。

对于乙肝患者来说，选择一家专业的医院和科室进行治疗至关重要。专业的肝病科医生会根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案，帮助患者恢复健康。

总之，乙肝患者要重视治疗，遵循科学规范的治疗方法，养成良好的生活习惯，才能有效预防肝癌的发生。

我从未想过自己会成为一个乙肝病毒携带者。直到那天，我在南京市的一家医院做了肝弹检查，结果显示我的肝脏已经开始纤维化。我的心一下子沉了下去，仿佛世界都崩塌了。我开始回想起过去的生活，是否有哪些不良习惯导致了现在的结果？

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院预约了董主任的在线问诊。董主任非常耐心地听完了我的情况，并查看了我的电子病历。他告诉我，虽然肝弹结果显示有纤维化，但只要我按时服用艾米替诺福韦，并定期复查，情况不会恶化。董主任还建议我控制体重，避免脂肪肝的进一步发展。

在与董主任的交流中，我意识到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够在家中就接受到高质量的医疗服务。我也深刻地体会到了，面对疾病，我们不能放弃，必须积极寻求帮助，才能走出困境。

酒精性肝炎是长期过量饮酒引起的肝脏损害，其发展过程可分为几个阶段。

初期，酒精性肝炎表现为轻度酒精性肝病和酒精性脂肪肝，患者往往没有明显的不适症状，只有少数人可能出现食欲下降、疲乏、腹泻、腹胀、肝区不适等症状。在这个阶段，如果患者能够及时戒酒，肝脏的损伤可以得到有效缓解。

随着病情的进展，肝功能损伤程度加重，发展为酒精性肝炎肝纤维化。此时，患者会出现乏力、食欲不振、肝区不适等症状，甚至可能出现黄疸和水肿。晚期，酒精性肝炎将发展为酒精性肝硬化，出现腹水、食管胃底静脉曲张、脾肿大、恶心厌食、黄疸、蜘蛛痣、肝掌、消化道出血等症状。此时，肝脏损伤已经不可逆。

除了肝脏损伤，酒精性肝炎患者还可能出现营养不良和慢性酒精中毒的症状，如意识障碍、昏迷等精神神经症状。此外，还可能发生慢性胰腺炎，表现为反复发作的上腹痛、脂肪泻、糖尿病、胰腺假性囊肿或钙化。

治疗酒精性肝炎的原则包括戒酒和防治戒断综合征。饮食治疗以改善营养不良或肥胖症为主，提供高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。抗炎保肝药物治疗可以阻止肝病进展。对症治疗酒精性肝硬化并防治并发症，重症酒精性肝炎患者可能还需要应用糖皮质激素抗炎治疗。

为了预防和治疗酒精性肝炎，我们需要提高公众对酒精性肝炎的认识，倡导健康的生活方式，避免过量饮酒。

B超作为一种常见的无创检查手段，在肝纤维化的诊断中发挥着重要作用。它能够直观地显示肝脏的结构和形态，从而帮助医生判断肝脏是否存在纤维化。除了B超之外，还有多种检查方法可以用于肝纤维化的诊断，包括：

1. 超声检查：通过超声波扫描肝脏，可以观察肝脏的大小、形态、回声等特征，从而判断肝脏是否存在纤维化。这种检查方法简单易行，且无创无痛，适合广泛使用。

2. CT检查：CT检查可以更清晰地显示肝脏的内部结构，对于判断肝纤维化的程度和范围有更好的效果。但相比B超，CT检查的辐射剂量更大，且价格也相对较高。

3. 磁共振成像（MRI）：MRI检查可以更全面地显示肝脏的内部结构，对于判断肝纤维化的程度和范围具有很高的准确性。但MRI检查的设备昂贵，且检查时间较长，因此不作为常规检查。

4. 肝穿刺活检：肝穿刺活检是通过在肝脏上穿刺，获取少量肝组织进行病理学检查，从而判断肝脏是否存在纤维化。这种方法准确性高，但属于有创检查，存在一定的风险。

5. 血清学检查：通过检测血液中的相关指标，如肝纤维化指标、肝脏功能指标等，可以间接判断肝脏是否存在纤维化。这种方法无创、便捷，但只能作为辅助诊断手段。

肝纤维化的治疗需要根据病情的严重程度和患者的具体情况制定个体化的治疗方案。常见的治疗方法包括：

1. 药物治疗：对于轻度肝纤维化患者，可以通过药物治疗来减轻肝脏炎症和纤维化程度。常用的药物包括抗病毒药物、保肝药物等。

2. 生活方式干预：对于肝纤维化患者，需要调整生活方式，如戒烟戒酒、合理饮食、适量运动等，以减轻肝脏负担。

3. 手术治疗：对于严重的肝纤维化患者，可能需要手术治疗，如肝移植等。

总之，肝纤维化是一种严重的肝脏疾病，需要早期发现、早期治疗。患者应定期进行体检，及时发现并治疗肝纤维化，以避免病情恶化。

在一次线上问诊中，患者描述了自己手掌发红的情况，医生通过询问发现患者经常饮酒，怀疑是肝掌。经过进一步沟通和询问，医生建议患者做肝功能检验，并强调了戒酒的重要性。患者表示会按医生建议去做检查，并且戒酒。医生在结束问诊时再次强调了戒酒的必要性，提醒患者关注自身健康。