本期话题：什么情况下适合保乳，什么情况下不适合保乳？

邀请嘉宾：协和医院-乳腺外科-主任医师-黄汉源

擅长领域：乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺导管瘘、导管扩张症及各种乳腺疑难疾病的诊疗。

乳腺的疾病都是女性常见，有人说男性也有乳腺男性也会得乳腺癌吗，真的男性也会得乳腺癌，只要有乳腺，只不过是比较少比较罕见而已。

三阳乳腺癌其实就er、pr 和HER2阳性，er、pr 就是雌激素受体，是雌激素依赖性的乳腺癌。HER2也是阳性，HER2是非常重要的一个靶点，或者预后指标，HER2阳性肯定会把它的危险等级抬高，现在针对HER2阳性，有很好的靶向药物可以使用。三阳性乳腺癌不但有内分泌治疗，或者降低雌激素的靶点治疗，同时还可以有针对HER2的靶点治疗。因此，三阳性乳腺癌实际上它的靶点是最多的一种乳腺癌的类型。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

疝气手术后一般一周左右就可以洗澡，因为7天左右伤口就基本愈合，但是具体的恢复时间和患者的体质以及手术方式有不同，一般常规的体质较好的患者在7天左右伤口愈合就可以洗澡，老年人、体质较弱的患者恢复时间会长一些，洗澡时间也应适当延后。

一般体质较好的患者7天左右伤口愈合较好，可以开始一些日常活动，包括洗澡，而老年人或体质较弱的患者恢复时间长，大约可能在10~14天左右才能够开始逐步的洗澡。但是在患者洗澡时，要尽可能冲洗而不要泡澡，对伤口能够起到一定保护作用。

在手术以后，一般建议患者平卧三天，术后12小时左右，如果没有明显的恶心呕吐等症状，随着麻醉药物的代谢完成，就可以恢复饮食摄入。术后第二天，如果没有明显的恶心呕吐，就可以恢复普通饮食，但术后仍要预防腹内压增高的情况。如果出现剧烈咳嗽或者用力排便腹压增高，都可以导致疝手术以后的复发。

理论上减肥手术前后身高是不会有变化的，就算有变化也是变高，不会变矮。原因如下：1、肥胖导致人看起来比较矮。2、肥胖的人腰会比较弯。因为平时不够自信，经常弯着腰，所以感觉会较矮。3、肥胖的人的骨骼会受到一定的压力，给人较矮的感觉，减肥后便会昂首挺胸。这些问题解决后身高反而会变高。减重可能会导致骨质疏松，但暂时不会出现身高变化的问题。

小肠手术之后吃的饮食，要看手术后的时间多久。我们讲来讲去，不同的时段是不一样的。一般来说手术之后3天-4天，可以吃全流质，就是没有渣的饮食。连吃3天大概7天以后没有不舒服，就可以吃半流质饮食。半流质饮食3天左右，也就是手术后超过10天以上，可以逐渐恢复正常的饮食。

鼓膜穿孔手术修补后有耳鸣情况正常吗？

椎间盘突出症术后建议做直腿抬高的训练，主要是避免手术区域的神经根粘连，这也是很重要的细节。有时候病人做完手术以后躺着不动，不动以后，可能2-3天以后觉得腿有点紧。所以手术后的前1-2天，就开始做双下肢的直腿抬高的锻炼，把腿伸直抬起来，一天比一天抬得高。还有一个，主动的双下肢活动，因为在不下床的时候，特别是老年人，容易形成血栓或形成水肿，所以主动锻炼增强肌肉泵的作用是非常好的。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

癌症术后的治疗方案需要根据患者的具体情况而定。

治疗包括了化疗、放疗，放疗的全称是放射性治疗，利用各种不同能量的射线来治疗肿瘤，以抑制和杀灭肿瘤细胞的治疗方法，主要应用于相对比较局限的实体性肿瘤来进行根治性治疗，例如头颈部的肿瘤、肺癌、食管癌、皮肤癌、淋巴瘤等。

化疗是应用化学药物（包括内分泌药物等）来治疗肿瘤，用来针对化疗药物比较敏感的肿瘤，例如淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤疾病，乳腺癌、胃肠道肿瘤、肺癌、生殖细胞系统肿瘤等，都可以用化疗进行治疗。

如果患者身体素质比较低下，代表患者的耐受能力不断减弱，比如患有严重贫血，营养不良或者是重度消瘦的患者，在这种情况下，放疗和化疗的效果就难以达到理想的程度，会对病人产生进一步伤害，因此，当病人状态不够理想的时候，则不能采用放、化疗治疗。

椎间孔镜手术后恢复要多久？#硬核健康科普dou来说 #门诊日常 #科普一下

近年来，随着癌症发病率的逐年上升，越来越多的年轻人面临着生育力的挑战。为了帮助这些患者保存生育希望，华南地区首个“生育力保存库”在中山大学附属第六医院生殖医学中心正式成立。该库的成立为肿瘤患者，尤其是年轻女性患者带来了新的希望。

肿瘤患者在接受放化疗等治疗过程中，往往会导致生殖细胞受损，卵巢功能下降，从而影响生育能力。据统计，我国癌症患者的五年生存率高达73%，而育龄女性患者占比很高。因此，对于需要保存生育力的肿瘤患者，及时进行生育力保存至关重要。

中山大学附属第六医院生殖医学中心的梁晓燕教授表示，肿瘤专家和生殖医生应密切合作，为患者制定个体化的生育力保存方案。目前，生育力保存方法主要包括卵巢组织冷冻、卵子冷冻、胚胎冷冻等。

卵巢组织冷冻是一种常见的生育力保存方法，通过手术取出卵巢组织进行冷冻保存，待患者病情稳定后再进行移植。此外，卵子冷冻和胚胎冷冻也是保存生育力的有效方法。对于男性患者，精液冷冻保存也是一种简单便捷的保存方法。

中山大学附属第六医院生殖医学中心已成功为多名肿瘤患者进行了生育力保存，并取得了良好的效果。梁晓燕教授表示，随着技术的不断进步，生育力保存技术将更加成熟，为更多肿瘤患者带来福音。

除了肿瘤患者，其他需要保存生育力的患者，如生殖器官发育异常、卵巢早衰等，也可以通过生育力保存技术保存生育希望。

总之，生育力保存技术的应用，为肿瘤患者和其他需要保存生育力的患者带来了新的希望。在未来的发展中，生育力保存技术将更加成熟，为更多患者带来福音。

乳房肿瘤，作为常见的女性疾病，其发生原因复杂多样。研究表明，免疫力低下、肥胖、环境污染、家族遗传、乳腺辐射、病毒感染和细菌感染等因素都可能成为诱发乳房肿瘤的罪魁祸首。

乳房肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。良性肿瘤主要包括乳腺纤维瘤、乳腺纤维腺瘤和乳腺脂肪瘤等，而恶性肿瘤则以乳腺癌最为常见。针对不同的肿瘤类型，治疗方法也有所区别。

对于良性乳腺肿瘤，如乳腺增生和乳腺纤维瘤，可以通过保守治疗或手术切除肿块来达到治疗效果。而对于恶性肿瘤，如乳腺癌，则需要根据患者的具体病情，在医生指导下制定个体化的治疗方案。

除了手术治疗，乳腺癌患者还可以通过放疗、化疗、靶向治疗等手段来抑制肿瘤的生长。此外，心理支持和康复治疗也是乳腺癌患者康复过程中不可或缺的一部分。

在日常生活中，预防乳房肿瘤的发生需要注意以下几点：

1. 保持健康的生活方式，戒烟限酒，合理饮食，增加体育锻炼，提高自身免疫力。

2. 注意个人卫生，避免乳腺感染。

3. 定期进行乳腺自查，及时发现乳腺异常情况。

4. 积极参加乳腺癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

5. 保持乐观的心态，避免情绪波动过大。

乳腺癌，一种常见的恶性肿瘤，对女性健康构成了严重威胁。其中，浸润性乳腺癌作为一种特殊类型，更是让许多患者和家属感到担忧。那么，究竟什么是浸润性乳腺癌？它有哪些特点？我们又该如何预防和治疗呢？本文将为您一一解答。

首先，让我们来了解一下浸润性乳腺癌。浸润性乳腺癌是指癌细胞已经穿破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜，并侵入周围组织的一类乳腺癌。它主要包括浸润性导管癌和浸润性小叶癌两种类型。这两种类型虽然名称不同，但都属于乳腺癌的范畴，女性朋友们需要引起重视。

接下来，我们来探讨一下浸润性乳腺癌的特点。浸润性导管癌是最常见的类型，约占乳腺癌总数的70%左右。它的特点是肿瘤界限不清，质地坚硬，切面呈灰色。在显微镜下，我们可以看到放射状小梁，切割时会有砂粒感。癌组织排列方式多样，常呈实性条索或团块状排列，无腺腔结构。过去，根据癌实质与间质的比例不同，会将实性癌分为单纯癌、硬癌和不典型髓样癌，但现在统称为浸润性导管癌。

浸润性小叶癌虽然不如浸润性导管癌常见，但也需要引起重视。它可能累及双侧乳腺，肿瘤界限不清，质地较韧，切面呈灰白色。在显微镜下，其典型特征为单行癌细胞呈线状浸润于纤维间质中。癌细胞较小，胞质较少，核大小较一致，核仁不明显，分裂象少见。

面对乳腺癌，积极的治疗和护理至关重要。首先，患者需要积极配合医生的治疗方案，按时定期进行检查，并遵医嘱服用药物。其次，保持良好的心态，避免情绪波动，也是治疗过程中的重要一环。此外，日常生活中，女性朋友们应注意保护乳房，避免穿着过紧的胸罩，保持良好的作息习惯，并定期进行乳房自查。

在我国，乳腺癌的治疗手段主要包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。其中，手术是治疗乳腺癌的主要方法之一，可分为保留乳房手术和全乳房切除术。放疗、化疗和内分泌治疗则主要用于辅助治疗，以降低复发和转移的风险。

总之，乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，浸润性乳腺癌更是需要引起我们的高度重视。只有了解它的特点，积极预防和治疗，才能更好地保障女性朋友的健康。

乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，给患者和家属带来了巨大的心理和经济负担。其中，化疗作为乳腺癌治疗的重要手段之一，却常常让患者望而生畏。今天，我们就来了解一下化疗的常见误区，帮助患者更好地面对治疗。

误区一：化疗会导致脱发。

脱发是化疗的常见副作用之一，但并不意味着化疗就会导致永久性脱发。事实上，化疗结束后，头发会逐渐长出，甚至可能比以前更浓密。

误区二：化疗副作用很大，无法忍受。

化疗的副作用确实存在，但可以通过一些方法进行缓解。例如，在化疗前使用止吐药物可以减轻恶心呕吐的症状；医生也会根据患者的具体情况调整化疗方案，以降低副作用。

误区三：新药比老药好。

新药不一定比老药好。一些新药虽然具有更好的靶向性和较低的毒性，但价格昂贵，且疗效与老药相比并无明显优势。

误区四：乳腺癌治疗水平差距大。

中美乳腺癌治疗水平的差距主要在于早期筛查率和治疗理念的差异。中国乳腺癌早期筛查率较低，治疗理念也相对滞后。

误区五：乳腺癌无法治愈。

乳腺癌是可以治愈的。早期乳腺癌的治愈率很高，即使是晚期乳腺癌，也有多种治疗方法可以帮助患者延长生存期。

乳腺癌已成为威胁女性健康的头号杀手，近年来，乳腺癌的发病率呈现年轻化趋势。职场女性由于工作压力大、生活节奏快，更容易受到乳腺癌的困扰。那么，如何预防乳腺癌呢？以下七招，助你远离乳腺癌的威胁。

一、保持良好的生活习惯

1. 保持规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。

2. 均衡饮食：多吃蔬菜、水果和富含纤维的食物，少吃油腻、辛辣和刺激性食物。

3. 戒烟限酒：烟草和酒精都会增加乳腺癌的发病风险。

二、定期进行乳腺检查

1. 乳腺自查：女性应学会自查乳腺，每月进行一次。

2. 医院检查：建议每年进行一次乳腺超声检查，有条件者可进行钼靶检查。

三、保持乐观的心态

心理压力过大容易导致内分泌失调，增加乳腺癌的发病风险。学会放松身心，保持乐观的心态，对预防乳腺癌至关重要。

四、加强体育锻炼

运动可以增强免疫力，促进新陈代谢，有助于预防乳腺癌。建议每周进行至少150分钟的中等强度运动。

五、控制体重

肥胖是乳腺癌的重要危险因素之一。控制体重，保持健康体重，有助于降低乳腺癌的发病风险。

六、服用维生素D

最新研究发现，维生素D具有预防乳腺癌的作用。建议每天服用400-800国际单位的维生素D。

七、保持良好的性生活

和谐的性生活有助于调节内分泌，降低乳腺癌的发病风险。

乳房硬块、体重下降、乳头溢液，这些症状可能是乳腺癌的早期信号。乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，而胸膜转移则是乳腺癌晚期常见的并发症。那么，乳腺癌胸膜转移应该如何治疗呢？

首先，乳腺癌的治疗方法有很多种，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗等。其中，手术是治疗乳腺癌的主要手段之一。手术方式包括全乳切除术、保乳手术、前哨淋巴结活检术等。保乳手术是目前治疗乳腺癌的最佳方案，它可以在去除肿瘤的同时，最大限度地保留乳房外形。

除了手术，化疗也是治疗乳腺癌的重要手段。化疗的目的是根除手术后或放疗后机体内残余的肿瘤细胞，提高治愈率，减少术后癌细胞的复发及转移。化疗药物的选择和剂量需要根据患者的具体情况而定。

放疗是治疗乳腺癌的主要组成部分之一。放疗可以杀灭手术和化疗后残留在体内的癌细胞，减少局部复发和远处转移的风险。放疗通常在手术或化疗后进行。

内分泌治疗是乳腺癌治疗的重要手段之一。内分泌治疗通过降低体内雌激素水平，抑制癌细胞生长。内分泌治疗适用于雌激素受体阳性的乳腺癌患者。

乳腺癌胸膜转移的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素。治疗方案可能包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗等多种手段的综合应用。

乳腺癌患者在生活中需要注意以下几点：

1. 保持良好的心态，积极面对治疗。

2. 注意饮食，保持营养均衡。

3. 适当进行锻炼，增强体质。

4. 定期复查，监测病情。

5. 积极配合医生的治疗方案。

乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升，且呈现年轻化趋势。男性乳腺癌虽然较为罕见，但发病率也在逐年增加，约占所有乳腺癌的1%至2%。乳腺癌的发生与家族遗传、基因突变、生育因素、月经初潮时间、绝经时间等多种因素有关。

牛奶作为一种营养丰富的食品，乳腺癌患者可以适量饮用，只要不过敏，一般没有明显的禁忌。牛奶中富含蛋白质和钙元素，有助于补充患者身体所需，促进病情恢复。此外，患者还可以根据自身情况，选择合适的食材进行食疗，提高身体素质。

乳腺癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗等。手术是首选治疗方法，术后通常需要进行辅助化疗。化疗期间，患者需要注意饮食，以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物。同时，可以适当进行少量多餐，减轻治疗带来的不良反应。

除了药物治疗，乳腺癌患者的日常保养也非常重要。患者应保持良好的心态，适当进行体育锻炼，增强体质。同时，定期进行复查，及时发现病情变化，调整治疗方案。

乳腺癌的早期发现和早期治疗至关重要。患者应定期进行乳腺检查，如乳腺超声、乳腺钼靶等。一旦发现乳腺肿块、乳头溢液等症状，应及时就医，以免延误病情。

乳腺癌患者在选择医院和科室时，应选择正规医疗机构，选择经验丰富的医生进行治疗。同时，患者应积极参与社会活动，提高生活质量。

乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，对患者的身心健康造成严重威胁。近年来，随着医疗技术的不断发展，乳腺癌的治愈率逐年提高。然而，乳腺癌的复发率也较高，因此患者在日常生活中需要注意一些事项，以降低复发风险。

首先，乳腺癌患者可以适当食用一些具有抗癌功效的食物，如菠菜、大蒜、海带等。这些食物富含丰富的营养成分和微量元素，能够帮助患者增强免疫力，抑制肿瘤生长。具体来说，乳腺癌患者宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物。

其次，乳腺癌患者在术后饮食调养方面，应注重益气养血、理气散结，以巩固疗效，促进康复。山药粉、糯米、苡仁、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等食物均具有较高的营养价值，有助于患者术后恢复。

此外，乳腺癌患者还需注意营养摄入，特别是在放疗期间。放疗期间，患者宜食用甘凉滋润之品，如杏仁霜、枇杷、梨、乌梅、香蕉、莲藕、荸荠、胡萝卜、海蜇等。乳腺癌晚期患者，除上述食品外，还可适当食用营养丰富的食物，如鲫鱼、蚕蛹、合什蟆油等，以及新鲜蔬菜和水果。

值得注意的是，乳腺癌患者应适当减少脂肪摄入量，避免食用肥肉、乳酪、奶油等高脂肪食物。同时，应忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、大蒜、蒜苔、大葱、洋葱、芥末、韭菜等。这些食物可能会助火生痰，加重病情。

化疗期间，癌症患者的食欲较差，身体素质也相对较弱。此时，患者应注重饮食，保证营养摄入，以提高机体对化疗的耐受力，保证化疗顺利完成，促进康复。可适当增加调味品，如甜度、鲜度等，以刺激食欲。此外，调整饮食时间，如早餐早些时间吃，晚餐晚些时间吃，有助于减少恶心、呕吐等不适症状。

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其早期症状常常不易察觉，容易被忽视。乳腺癌细胞最害怕的就是健康的生活方式，因此，预防乳腺癌的关键在于养成良好的生活习惯。

乳腺癌的早期症状主要包括乳房内无痛的单个小肿块，肿块质地坚硬，表面不光滑，边缘不清晰。此外，一些患者还可能出现皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大等症状。

为了预防乳腺癌，建议女性朋友们关注以下几点：

1. 保持健康的生活方式，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。

2. 均衡饮食，增加粗粮、水果和蔬菜的摄入，减少高脂肪、高糖食物的摄入。

3. 坚持锻炼，每周进行中等强度运动≥150分钟或高强度有氧运动≥每周75分钟。

4. 保持正常的体重，避免超重和肥胖。

5. 定期进行乳腺检查，尤其是40岁以上的女性。

6. 避免使用激素类药物和保健品。

7. 保持良好的心态，学会调节压力。

乳腺癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等。治疗方案的制定需要根据患者的具体情况而定。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，并注意生活中的调养。

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期乳腺癌患者经过改良根治术后，并不意味着就可以高枕无忧。由于乳腺癌的恶性生物学特性，术后仍存在复发的风险。

乳腺癌的复发风险与多种因素有关，包括肿瘤的分子分型、患者的年龄、遗传背景等。因此，术后需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以降低复发风险。

早期乳腺癌患者术后治疗主要包括化疗、放疗和内分泌治疗等。化疗可以杀灭残留的癌细胞，放疗可以消除潜在的微小病灶，内分泌治疗可以抑制雌激素对乳腺癌细胞的影响。这些治疗手段可以有效地降低复发风险，延长患者的生存期。

对于三阴性乳腺癌患者，由于缺乏雌激素和孕激素受体，化疗和放疗是主要的治疗手段。而HER2阳性的乳腺癌患者，靶向治疗可以取得较好的疗效。因此，针对不同类型的乳腺癌，需要选择合适的治疗方案。

除了药物治疗，患者的日常生活保养也非常重要。患者应保持良好的心态，合理膳食，适量运动，避免过度劳累。同时，定期复查，以便及时发现复发迹象。

总之，早期乳腺癌患者术后仍需积极治疗和保养，以降低复发风险，提高生活质量。