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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

房间隔缺损可以通过以下几个方面进行预防：

第一、怀孕期间尽量避免感冒，避免接触一些不良的物质，比如酒精、毒品、吸烟，包括二手烟的接触。还要避免生物、物理的不良因素，比如放射线，尤其是现在广泛的在各个公共场所进行安全检查。

第二、孕期要定期进行产检，遵医嘱及时补充叶酸、维生素b12等维生素，防止由于叶酸的缺乏导致房间隔缺损疾病的出现。

第三、注意改善个人的生活习惯，养成良好的作息习惯，均衡饮食，避免一些刺激性的食物。

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房间隔缺损后大多数没有后遗症，只有少一部分可能会留有后遗症。因为进行完房间隔缺损修补术后，有的可以出现闭合不严，封堵器选择比较小，修补时没有完全封闭，造成了残余分流的可能性，这是它的后遗症。

有些房间隔缺损在封堵的过程中或是在修补过程中，会损伤传导素，从而引起来传导阻滞，比如可以出现一度房传导阻滞，二度房传统阻滞，严重的还可以出现三度房传导阻滞，这些都是房间隔缺损术后可能出现的后遗症，会出现心动过缓等情况。而如果出现了这种情况以后，对于小的残余漏，可以选择再进行封堵，如果是对于出现明显的心律失常，尤其是出现严重的三度房传导阻滞，可能需要进行封堵器取出，防止出现不可逆的三度房传导阻滞，然后需要安装起搏器这种情况。

当然还有一部分重的房间隔缺损术后，会有残留一些心脏功能不好，肺动脉压力增高，可能术后还需要进行服用药物来帮助恢复心脏功能，减轻肺动脉压力，但是这种后遗症随着时间延长，心脏逐渐的恢复到正常，药物就可以停用了，这是一个短期的并发症，是暂时的并发症。但是大多数的房间隔缺损，都是没有明显并发症的，而且有并发症以后也可以进行处理。

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房间隔缺损封堵术是治疗房间隔缺损首选的治疗手段。

因为房间隔缺损虽然有自然闭合的可能，有一些小的房间隔缺损，比如8毫米以内的房间隔缺损，有的继发孔的房缺能有自然闭合的可能，但是对于大型的房间隔缺损，往往都不能够自然闭合，闭合的这种房间隔缺损，首选的治疗方法就是房间隔缺损的介入封堵术，这个手术就是通过股动静脉进入到小孩的心脏中，通过房间隔的封堵器，放置在它缺损的部位，就是一般都是伞状的，就是房间隔缺损的封堵伞，把这个伞放在房间隔缺损的部位，就达到治愈房间隔缺损的目的，这种手术简单、微创，然后效果好。所以是目前进行房间隔缺损的首选治疗方法。

除非这种孩子房间隔缺损不适合进行介入封堵术，比如上腔型、下腔型的房间隔缺损，原发孔的房间隔缺损，这些都不适合于进行介入封堵术，那才选择开胸补片的修补术。

房间隔缺损是否需要手术，要看房间隔缺损的大小。心脏是一个完整的结构，有了完整的结构才能保证它的功能。心脏有两房两室，左心房左心室，右心房右心室。房间隔缺损指的是房间中间的墙破了一个洞，房间隔缺损如果非常小，对心脏功能影响不大，可以观察，但是不建议。如果房间隔缺损比较大，已经影响到心脏的功能，就必须需要做。还有一种情况，房间隔缺损时间太久了，对心脏已经造成不可逆转的打击，就后悔莫及。所以发现问题以后，赶紧去治疗，不会对心脏造成很大的伤害。

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房间隔缺损术后一般都不会复发的，因为房间隔缺损一个比较常见的先天心脏病，不管进行开胸的手术缝合，还是介入封堵术，一般情况下都不会复发。

在手术缝合的过程中，一般都不会出现复发的情况，而介入房间隔缺损，介入封堵术，目前无论从封堵器的质量，手术操作的难易程度，还是医生的掌握情况，已经是非常成熟，一般不会出现复发。

只有极少数情况，比如封堵去选择的大小不合适，或者是在缝合的过程中封堵片的大小选择的不好，才会出现房间隔漏，或者是房间隔封堵器没有完全堵上，这种情况也不会出现复发的情况，因此房间隔缺损是完全可以通过手术完全能够治愈的疾病。

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房间隔缺损多久复查一次，不能一概而论，需要根据疾病的严重程度和患者的年龄来进行判断。

如果是小的房间隔缺损，孩子年龄又比较小，一般半年给他复查一次就行，而且还可以评估出现明显的肺动脉高压，有没有一些心律失常出现。但是如果是比较大的房间隔缺损，那复查的时间就得比较频繁，最好是三个月复查一次，目的主要是了解房间隔缺损对心脏功能的影响，是不是出现右心越来越大，如果是一个孩子房间隔缺损比较大，也没有缩小的这种趋势，出现房性的一些心律失常，这种孩子都要积极的进行手术干预。

当然手术包括微创的介入封堵术，也包括开胸的手术，那是要根据房间隔缺损的部位、大小来决定。

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房间隔缺损日常生活需要注意几个方面：

第一、饮食方面，避免过多水分的摄入，防止由于过多的食盐和水分的摄入导致水钠潴留，

第二、避免剧烈的活动。因为剧烈的活动会增加心脏的负担，而房间隔缺损患者会出现明显的右心负荷增加，如果运动就会增加这个负荷，从而加重心力衰竭，会使患者出现明显的活动耐力下降、浮肿、少尿。

第三、避免着凉。因为房间隔缺损由于左向右分流会使肺血显著增加，如果着凉感冒以后很容易导致反复肺炎的出现。

第四、注意戒烟、戒酒。这些能够使机体负荷显著增加，使心脏功能受到影响的不良生活习惯，这也是房间隔缺损的注意事项。

房间隔缺损的费用就看年龄，年龄大了超过18岁以后，费用就相对比较高了。因为各种基金也不赞助了，国家的医保报账的比例也低了，商业保险不报了。如果超过18岁以后，费用可能就要出3万5左右的程度，所以相对来说比较贵。但是如果在18岁以下，医院里面可以拉到很多一些基金来赞助。这种先心病的话，可能自己出个几千块钱可能就够了，因为花费就比较少了不要上万。

儿童房间隔缺损做手术最佳时间，原则上5mm以上的房间隔缺损，则需要治疗；5mm以下的房间隔缺损如果没有症状，可以定期观察。房间隔缺损包括卵圆孔未闭，心脏是2房2厅的结构，上面左右是心房，下面左右是心室。心房之间不交通，心室之间不交通，就会形成2房2厅的结构，左边是红血，右边是黑血，两个病情循环房间的缺损，两个心房之间有交通，则出现房间隔缺损。单纯房间隔缺损，在所有先天性心脏病中占比超过10%，如果单纯的房间隔缺损直径5mm以下，并不需要马上手术，可以定期观察，每半年或1年复查心脏彩超。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

怀疑房间隔缺损需要做的检查主要包括：

第一、超声心动图，因为超声心动图可以直接观察到孩子的心脏房间隔缺损的大小、部位，还有它的严重程度，可以看到有没有引起右房、右室的增大，有缺损的大小、面积，范围有多少，判断他的预后及他的治疗方式，都是非常重要的。

第二、心电图，通过房间隔缺损孩子的心电图，能够判断孩子是不是有明显房室增大，有没有合并明显的心率失常，比如房间隔缺损最常见的有不完全右束支传导阻滞，可以合并房扑、房颤，心房的这种心率失常。

第三、X线的检查，X线的检查主要是能够了解房间隔缺损孩子的心脏心房、心室的大小情况，能看到肺血是不是显著增多，还可以观察合并没合并肺部感染。

第四、如果一个孩子房间隔缺损，与疾病严重程度及血流动力学的改变不太符合，可能有辅助合并畸形的时候，还需要进行心导管的检查。