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作者：聊城市脑科医院 神经内科 副主任医师 陈伟

在医生指导下如果保持两到五年没有癫痫发作，许多患者是可以成功减停药物的，甚至停药后将来也不复发，但同时也应看到有大约百分之三十的儿童和百分三十到六十五的成人患者发作会在停药后复发，可能需要长期服药，在打算减停药物之前必须要和医生商量根据具体情况来确定合理的减停药物方案。

本期话题：这几种人群，癫痫最爱找上门！

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科  主任医师  毛之奇

擅长领域：外科治疗帕金森病、癫痫、痴呆（如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等）、肌张力障碍（如梅杰综合征、斜颈、全身肌张力障碍、书写痉挛等）、抽动症、抽动秽语综合征、舞蹈症、强迫症、抑郁症、酒精成瘾、神经痛（如神经痛、丘脑痛、脊髓损伤后疼痛、腰背痛）、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等疾病。

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作者：中国人民解放军广州军区武汉总医院 精神科 副主任医师 宋健

首先明确癫痫诊断之后，首选应该是药物治疗，服用抗癫痫药物，如果吃药的效果不好，吃了一两年吃了两三种药效果都不好，可以考虑进行外科的干预，这个外科的手术包括切除性手术、神经调控手术，所以癫痫的治疗方法还是比较多的，外科治疗主要是针对药物难治性癫痫的病人来进行的，经过调查认为有百分之二十的病人是吃药吃不好的，这百分之二十就应该考虑做手术的治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

癫痫患者是不可以喝酒的。癫痫疾病是由于神经元异常放电所引起，这类患者如果喝酒，酒精成分会对癫痫病灶产生刺激，致使神经元异常兴奋，而导致异常放电，进而诱发癫痫发作。每当癫痫发作一次，都会对脑细胞产生一定损伤。如果癫痫患者正在应用抗癫痫的药物，就更应该避免喝酒。因为酒精和抗癫痫的药物容易发生相互作用，会使药物的效果降低。也可能会导致药物不能起到应有的效果，也就容易导致癫痫发作。饮酒后会出现不规律的进食和休息，也会诱发癫痫发作。癫痫发作后会导致脑细胞缺氧，从而引起脑细胞不可逆损伤。由此可见，癫痫病人应避免喝酒，还应注意避免吃辛辣刺激的食物。同时，应避免情绪激动，减少刺激因素，防止癫痫发作。

晚上睡觉时脚不由的抖动，要排除是否发梦还有抽搐。当然，这种情况可能去挂神经内科，必要时做头部的CT或者磁共振扫描看一看，排除脑的情况。看看是否有肿瘤或者癫痫，癫痫要做脑电图。因为头痛的原因很多，其中老人的帕金森就会抖动，但是帕金森一般是醒来的时候抖动，睡觉的时候不会抖动。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

癫痫患者不发作时切忌自行停药。

即便癫痫发作被控制，不经医生同意停药或许会导致癫痫反复发作，甚至会出现癫痫持续状态。坚持服用抗癫痫药的作用就像扑灭一场大火，必须要把可能存在的所有隐患都通通消灭，并观察确保不会有死灰复燃的情况下才能撤药。

癫痫病有其自身的发展规律，分为发作期和发作间期，发作期的异常表现我们可以用肉眼看到，而发作间期虽然不能通过肉眼观察到发作，但仍有不间断的脑电异常。

有时发作控制一段时间，患者以为疾病已经痊愈，便自行停了药，而后癫痫复发，即使再服用原量，也不能像以前那样很好地控制发作。可见，癫痫复发后的治疗更加棘手，会给患者带来更严重的痛苦，所以癫痫不发作了还要根据医嘱坚持服用抗癫痫的药物。

脑外伤之后引起了癫痫，肯定是脑挫裂伤或者脑出血，做了手术之后疤痕引起的异常放电。这种情况肯定是要快的话，先吃抗癫癫痫药，抗癫痫药缓解症状是最主要的。比如说卡马西平或者丙戊酸钠，再好一点的左乙拉西坦等等，拉莫三嗪比较新一点的药。把癫痫控制好之后再辅助中药来治疗，缓解病人长期发作的症状，这才是治本。

癫痫发作可能要切除囊肿。癫痫发作时,需要做个脑电图排除一下是不是有放电。如果没有放电和症状,就不需要着急把囊肿切除，不切除就会感觉不舒服。有时候囊肿已经在颅内停留了比较长时间,就会形成动态平衡。

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作者：郑州大学第三附属医院 小儿内科 主任医师 贾天明

癫痫患儿能不能进行疫苗接种是很非常重要的，也是很多家长也是目前认识上比较混乱的问题，关于疫苗接种引起癫痫问题是困扰着医学界和癫痫患儿的实际的问题，在很早上个世纪已经当时认为百白破疫苗可以引起癫痫发作，可以引起癫痫，实际上问题就一直在争论争论争论，现在经过大量的科学研究认为疫苗接种和癫痫病发病没有关系，癫痫疫苗接种不会引起癫痫病，但是疫苗接种可以诱发癫痫发作。比方孩子他就本身是个癫痫患儿或者他就体内，脑子上本来就是有放电机制存在，他可能疫苗进来以后他是癫痫出现发作了，但是他并不是疫苗所引起的癫痫发作、癫痫的疾病现在国际抗癫痫联盟，是这样统一认识疫苗接种它可能会引起偶尔引起癫痫的发作，但是疫苗接种它的受益它的好处远远大于疫苗接种引起偶尔的癫痫发作，所以癫痫患儿是可以接种疫苗的，一般国际抗癫痫联盟是这样一种认识，癫痫患儿控制病情稳定三到六个月以后，就可以接种所有的疫苗。

颈椎正骨时，晕倒和抽搐的起因，要看你是经历过什么情况。如果做正骨的时候，手法是那种掰的，一下子影响到血管痉挛，就是椎动脉血管痉挛，突然的供血不足会出现一个晕倒，甚至是神经损伤，神经损伤会出现抽搐。另外，当有些人有基础病，比如他本身有癫痫，正常生活中，不是正骨的时候都会出现抽搐。