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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者：湖北省新华医院 妇产科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况

第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。

孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。

第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

2024年9月5日，南昌市的一位年轻男子在忙碌的工作中发现了一个让他担忧的问题：阴部长了两个硬硬的黄豆大小的疙瘩。虽然不痛不痒，但他还是决定在京东互联网医院上寻求专业的医生帮助。经过一番交流，医生初步判断这可能是皮脂腺囊肿，并建议进行手术切除加病理明确诊断。男子虽然对手术有些担忧，但医生的专业解释和耐心沟通让他感到安心和放心。最终，他决定在半个月后去医院进行检查和治疗。在此期间，医生还提醒他注意个人卫生和穿着宽松的衣物，避免摩擦和刺激。男子对医生的服务表示满意，并感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的在线医疗服务。

2024年9月5日，06:49:19，长沙市，一个年轻的母亲带着她的孩子来到京东互联网医院寻求帮助。孩子这两三天肚子疼，伴随着腹泻，每天大概三到四次。母亲表示已经给孩子服用了金双歧，但情况并未好转。医生仔细询问了孩子的病情，包括最近的饮食情况和大便颜色等细节，并对可能的原因进行了分析和解释。经过初步判断，医生认为孩子可能患有肠道感染，建议进行大便常规检查以确定是否存在白细胞异常。如果结果显示白细胞高，医生会推荐使用阿奇霉素或阿莫西林等消炎药进行治疗，并强调了在服药期间的注意事项。母亲对医生的专业态度和耐心解释表示感激，并表示会按照医生的建议进行进一步的检查和治疗。

2024年9月5日，早上7点39分，西城区的李先生在京东互联网医院的线上问诊平台上向一位专业的皮肤科医生求助。李先生主诉下肢长出一些不痛不痒的东西，会消失也会增长，伴随着脑梗多次、心梗一次、肾衰竭等多种疾病，需要专业医生帮助诊断和治疗。医生初步判断可能是穿通性胶原性疾病，建议做病理检查以明确诊断。李先生担心病理检查的痛苦和愈合问题，医生解释说过程简单，打麻药后切一小块皮肤即可，并且血糖高也不会影响愈合。医生还建议暂时使用夫西地酸乳膏进行外用治疗。整个过程中，医生展现了专业的知识和耐心的态度，赢得了李先生的信任和感激。

我从小就很注重自己的外表，总是想让自己看起来干净整洁。所以，当我发现腋下有一个小疙瘩时，心里非常不舒服。起初，我以为它只是一个普通的皮赘，没太在意。但是，随着时间的推移，这个小疙瘩开始变黑变硬，条状也越来越明显。每次洗澡或穿衣服都能感觉到它的存在，甚至有时候会因为摩擦而疼痛。这种窘迫和焦虑让我开始上网搜索相关信息，结果让我更加担忧。

我在某视频平台上看到了一个关于丝状疣的视频，描述的症状和我的非常相似。我开始怀疑自己是否感染了这种病毒。更令我不安的是，网上有很多人说丝状疣可能会引发前列腺癌。虽然我知道这只是谣言，但还是忍不住去搜索“前列腺癌可能性大”等长尾词，希望能找到更多的信息来安慰自己。

在网上搜索的过程中，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并选择了皮肤科医生进行咨询。医生很耐心地听完了我的描述，并告诉我这个小疙瘩可能是丝状疣，需要去正规医院做激光治疗和病理检查。听到这个消息，我既松了一口气，又感到有些紧张。毕竟，激光治疗和病理检查听起来都很严重。

医生也安慰我说，这种情况很常见，不用过于担心。并且，通过线上问诊，我可以先了解一些基本的知识，避免在医院里因为不了解情况而产生更多的焦虑。医生还建议我在治疗期间注意个人卫生，避免交叉感染。

在医生的指导下，我终于鼓起勇气去医院做了激光治疗和病理检查。结果显示，我的小疙瘩确实是丝状疣，并且已经有了继发细菌感染。幸好，及时的治疗让我很快恢复了健康。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院或者线上问诊服务的重要性。它不仅可以帮助我们快速了解自己的健康状况，还可以在我们需要的时候提供专业的建议和指导。尤其对于像我这样对疾病有一定恐惧心理的人来说，线上问诊是一个非常好的选择。

2024年9月5日23:37，宁波市的某位女性患者在互联网上向一位专业的医生寻求帮助。起初，她只是想了解一下关于假性湿疣的信息，毕竟在网上看到的各种图片和描述让她感到担忧和不安。然而，随着对话的深入，她开始向医生透露自己的私密问题：小阴唇里长了东西，可能是假性湿疣？

医生以其专业的态度和知识，耐心地解答了患者的疑问，并且给出了合理的建议。虽然患者并没有在线下就诊过，也不能确定是否为假性湿疣，但医生仍然坚持认为只有通过线下就诊和病理检查才能做出准确的诊断。患者也表示理解，感谢医生的帮助和建议。

这次线上问诊的经历让患者深刻认识到，虽然互联网医院和线上问诊可以提供便捷的服务，但对于一些需要实际检查和诊断的疾病，还是需要到正规的医院去寻求专业的帮助。同时，医生也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并且提醒患者在面对健康问题时，应该选择可靠的医疗资源，而不是轻信网上的各种信息和广告。

我是一个45岁的女性，平时工作繁忙，很少有时间去医院看病。前段时间，我发现自己的左脚出现了一个水泡，右脚却一切正常。起初我并没有太在意，认为可能是因为穿鞋不合适或者走路姿势问题导致的。但是，随着时间的推移，水泡不仅没有消退，反而越来越大，伴随着疼痛和瘙痒。作为一个糖尿病患者，我知道这可能不是普通的皮肤问题，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东健康上进行图文问诊，很快就被分配到了一位皮肤科副主任医师。医生询问了我的症状和生活习惯，包括是否有接触过热源。经过一番详细的描述和解释，医生告诉我这可能是烫伤或类天疱疮的表现，并建议我上传清晰的患处图片以便更好地判断。通过电话沟通，医生最终确定了我的病情，并开具了相应的处方。

在使用医生开的药物后，我的左脚逐渐恢复了正常。整个过程中，我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。无需排队等候，无需担心交通问题，只需要在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到自己在日常生活中需要更加注意保护自己的皮肤，避免再次出现类似的问题。

2024年9月5日，21点55分，位于鄂州市的某医院内，新生儿科的医生正在为一位年轻的妈妈解答关于她宝宝的健康问题。这个宝宝刚出生第三天，进行了颅脑彩超检查，结果显示有问题。医生仔细查看了检查报告，并与妈妈进行了详细的沟通。

在这次线上问诊中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力。首先，医生询问了宝宝出生时是否有缺氧窒息等情况，并了解了宝宝目前的不舒服表现。随后，医生详细解释了颅脑彩超检查结果，安抚了妈妈的担忧，并给出了专业的建议和指导。

这次线上问诊不仅解决了妈妈的疑虑，也体现了医生对患者隐私和个人信息的保护。医生在整个过程中遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，展示了其高尚的职业操守和人文关怀。

2024年9月3日，18:52:45，保定市的一位年轻女性在京东互联网医院上进行了线上问诊。她的主诉是大姨妈迟到三天了，会不会是怀孕了？经过与医生的详细交流，她逐渐放下了心中的担忧。

在对话中，医生首先安抚了她的情绪，表示如果她已经测过没有怀孕，那么可能是因为压力大、紧张或熬夜导致的月经推迟。医生还指出，同房后15天就能测出是否怀孕了，且早上测的结果更为准确。患者表示自己在同房后15天测过，结果显示没有怀孕，并且她也采取了避孕措施。医生进一步解释说，推迟7天以上才需要考虑用药催经，患者目前还不需要用药。最后，医生告诉她，如果没有再次同房并且没有采取避孕措施，怀孕的可能性就非常小了，应该是没有怀孕的。

这位年轻女性在整个对话过程中，始终感受到医生的专业和耐心。医生不仅给出了科学的解释，还提供了温暖的安慰和建议。这种高效、便捷的线上问诊方式让她感到非常满意和放心。

2024年9月5日下午4点06分，一个年轻的母亲在普陀区的家中，面对着73天大的宝宝的腹泻问题感到束手无策。宝宝已经腹泻7天，吃了蒙脱石散也没有好转。母亲决定寻求专业的医疗帮助，于是她打开了京东互联网医院的应用程序，开始了一场线上问诊的旅程。

医生仔细听取了宝宝的病情，并提出了详细的检查和治疗建议。母亲感激地接受了医生的建议，并决定带宝宝去医院做大便常规检查。通过这次线上问诊，母亲不仅找到了解决宝宝问题的方法，也体验到了京东互联网医院的便捷和高效。

最近准备备孕的你，可能已经在为备孕做好准备了吧？备孕前需要进行哪些检查呢？让我们一起来了解一下。首先，女性需要做妇科彩超，男性需要化验精液常规，另外还需要抽血查甲状腺功能和血糖，以及在月经期间抽血检查性激素。此外，血压对怀孕也有一定影响，建议关注自己的血压情况。如果你的血压基本在97-56或者92-53之间，可能需要留意一下，不过医生提醒说，只要没有头晕等症状，基本没有太大的问题。因此，备孕前的检查是非常重要的，不仅能够了解自己身体的情况，还可以为未来的宝宝健康打下基础。