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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

房室传导阻滞需要复查的时间间隔，一般可以在3~6个月左右进行复查，具体的情况要看患者传导阻滞的严重程度，合并其它疾病的情况，以及是否采取有效的治疗手段等进行综合的判定。

一度房室传导阻滞的患者，没有明显临床症状以及明显的心动过缓，就可以半年到一年的时间，再去医院进行复查。

对于二度房室传导阻滞，甚至三度房室传导阻滞的患者，复查间隔就需要缩短。如果患者的症状比较明显，由于心动过缓的存在会出现心慌、眼前发黑、胸闷等临床症状，就需要及时的进行复诊。比如三个月左右的时间就需要复查心电图以及24小时的动态心电图，以判定是否有马上植入心脏起搏器的指征，及时的进行治疗，避免发生危及生命的情况。

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怀疑房室传导阻滞的患者可以去医院心内科做以下的检查来进行判定：

首先，血液化验的检查，包括心肌损伤标志物的检查、甲状腺功能的测定、电解质的测定以及心衰指标的测定等等，寻找是否存在引起心肌损伤、影响心脏传导的病因。

第二、体格检查，根据患者的症状和体征，医生可以进行初步的判断。

第三、心电图的检查，这项检查中可以了解房室传导阻滞的类型以及严重程度。

第四、动态心电图检查，通过延长心电监测的时间，比如24小时甚至更长的时间，去捕捉房室传导阻滞的类型和严重程度，有利于对病情的判定，还可以进行心内的电生理检查，来更加细致的了解患者房室传导阻滞的存在部位。

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房室传导阻滞的治疗主要包含病因治疗和手术治疗两方面：

病因治疗：需要去寻找引起房室传导阻滞的原因并进行纠正，比如电解质的紊乱或内分泌的异常，食物药物的中毒都可能造成房室传导阻滞的存在。针对病因治疗，可以使得房室传导阻滞得到恢复。而对于病因无法恢复或病因不明的患者，急性期需要使用提高心跳的药物，比如异丙肾上腺素或阿托品进行紧急的治疗。

手术治疗：对于长时间不能恢复，并且影响到血液循环的严重房室传导阻滞，需要使用起搏器植入的方法来治疗。起搏器的植入又分为临时起搏器和永久起搏器，可用来保证心跳，维持有效的血液循环，保证患者后期的生存寿命和生活质量。

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房室传导阻滞可能会导致心动过速的现象。

房室传导阻滞是造成缓慢性心律失常的病因，而心动过速则是快速性心律失常，理论上讲，两者之间一般不会有直接的相关性。但实际上房室传导阻滞却可能会造成心动过速。

由于心肌细胞具有自身的自律性和保护性，如果房室的传导出现严重的阻滞引起的心动过缓，心肌细胞的自律性就会出现异常的增强，而出现心动过速的现象，临床上称之为慢快综合征，也就是在慢的基础上出现了快的心律失常，称之为病态窦房结综合征，可以表现为心动过缓、传导阻滞和多种类型的心动过速同时存在，治疗就会有更大的难度。

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房室传导阻滞是一种心房向心室传导时受到损伤或者是干扰中断，从而出现了心脏异常，引起全身供血供氧异常的疾病。

房室传导阻滞又分为以下几种类型：根据阻滞的严重程度，分为一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞三种；根据疾病的病因又可以分为先天性的房室传导阻滞和后天获得性的房室传导阻滞两种。

房室传导阻滞可以出现于先天性的心脏疾病、心血管疾病的患者以及使用抗心律失常药物等因素所导致，具体的临床类型还需要根据患者的病因来进行分析。在临床症状上，一度房室传导阻滞是没有任何临床症状的；二度房室传导阻滞会出现头晕、乏力、心悸等临床症状；三度房室传导阻滞会产生头晕，甚至晕倒等严重的临床症状。

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房室传导阻滞是不能服用倍他乐克的，倍他乐克是贝塔受体阻滞剂类的一种。患者存在有房室传导阻滞，同时在服用倍他乐克的话，会加重房室传导的延缓，抑制窦房结的兴奋，出现心肌收缩力的减弱，加重传导阻滞，引起心跳减慢甚至心脏骤停。这种情况下我们就不能去使用贝塔受体阻滞剂类药物了。出现房室传导阻滞的患者，伴有临床症状的情况，应该尽早的去医院，进行进一步的检查，来评估传导阻滞出现的原因、它的严重程度、是否需要通过起搏器的植入来进行纠正。房室传导阻滞的患者，不建议使用抗心律失常药物。这些药物会影响到房室的传导，进一步加重房室传导阻滞的出现，在临床上是属于相对禁忌的。

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轻度的房室传导阻滞不会引起明显胸口疼痛的症状出现，但是如果患者存在有器质性心脏病的基础，在这样的基础上合并有房室传导阻滞，就可能会引起胸口疼痛的症状出现。患者存在有冠状动脉血管的狭窄，同时合并有严重的心动过缓、房室传导阻滞，就可能进一步加重心肌细胞的缺血和缺氧，从而诱发出心绞痛的发作。在这种情况下，房室传导阻滞就可能会引起胸痛的症状。首先我们要积极的去治疗冠状动脉的狭窄本身，通过药物治疗甚至手术治疗的方式来解决血管的狭窄。同时我们还要去纠正房室的传导问题，避免使用严重影响心跳的药物。严重的情况下，还需要考虑脏起搏器的植入手术治疗。

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房室传导阻滞是否能够治愈，需要根据患者的病因以及病情的严重程度来进行判定，比如房室传导阻滞病因是可以恢复的，这种情况下传导阻滞也可以被治愈。

常见的是药物、食物的影响或者是心肌炎、心肌细胞的水肿等等，这些情况下可能会出现对短暂性的房室传导阻滞，经过有效的治疗，可能病因得到纠正，房室传导阻滞就会得到恢复，当然有一些房室传导阻滞，可能没有办法得到治愈，由于患者的心肌或者心脏的传导系统受到严重的损伤，无论是心肌缺血还是心肌的炎症等等，都可能造成不可逆的房室传导阻滞，这种情况下就没有办法得到治愈。对于严重的房室传导阻滞的患者，还需要进行起搏器的植入来保证患者的心跳。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

房室传导阻滞的患者，在日常生活中需要注意以下几点。

第一，保证营养的均衡，注意饮食的搭配，注意戒烟限酒，养成健康的生活和饮食习惯。

第二，有效的进行体育锻炼，避免剧烈的运动，劳逸的结合，保证充分的休息和睡眠，保持心情的愉快，减轻心理的压力，增强机体总体的免疫力，这些对于房室传导阻滞是非常重要的。

第三,，对于有基础疾病的患者，应该在医生的指导下进行规律的服用药物治疗，同时进行很好的血压、血脂、血糖等危险因素的监测和控制，定期到医院进行随访，保持电解质的平衡。如果在平时出现了头晕、胸闷、眼前发黑甚至晕倒等临床症状，尽早到医院进行复诊来判定是否有疾病进展。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

对于房室传导阻滞的患者，可以有以下几种药物进行治疗，但是这些治疗药物，都是短暂的维持治疗，并不能从根本上改善房室传导阻滞。

第一、阿托品类药物。这类药物可以增强房室传导，缓解房室传导阻滞的现象，但是这类药物不建议长期的应用。

第二、异丙肾上腺素的药物。使用方法是静脉注射的方式，来提高心室率改善房室传导阻滞。在应用过程中，需要严密监测患者的心率情况，以及了解有无其他不良反应的发生。

这些药物的使用，都是短暂性的应用，对于严重房室传导阻滞，病因不能找到或者恢复，传导阻滞不能进行根除的患者，需要考虑植入心脏起搏器的方式，来改善严重的心动过缓，引起危及生命的症状和风险。