病人最近几年总是胸闷、气短，最近做增强CT，报了前上纵隔类圆形结节，考虑良性右肺炎症散在实性小结节。基本上看起来是之前得过感染，可能肺里面有些感染或者得过肺炎，造成的肺部有些病灶、小的结节、小的病变部位、小的条索影等等。所以这种情况经常还是会有各种不舒服，胸闷、气短等等。但是不要紧，看起来没有大的病变，没有肿瘤。纵隔里面类圆形的结节影有可能是炎症，有可能是淋巴结，也有可能胸腺的囊肿，甚至胸腺瘤都有可能。

关于胸腺瘤B1期长到3cm大概要有多久时间的问题，首先要看从什么时候开始算，是从一个细胞癌变开始算，还是从影像上可见的一个结节开始算，都不好说清楚，可能几年，也可能更久的时间。 因为从一个细胞发展到可见影像的结节，那是需要经过比较长的时间的，所以要看从什么时候长，一般情况下肯定不止两个月的时间。

胸腺瘤和胸腺未退化CT好分辨吗，绝大多数情况下都可以分辨出来，因为没有退化的胸腺密度是均匀的，而且它依然是胸腺生长的形态，往往是局部的瘤样增生未退化的胸腺，还是能够分辨清楚。

对于胸腺瘤术后一年又复发了该怎么办得问题，首先我们要了解胸腺瘤也是胸外科一个比较常见的疾病，对于胸腺瘤术后复发的问题，其实要看复发的部位或者复发的一个情况，是到处都有还是局部，如果局部那么还是要看看有没有再次手术的机会。 因为胸腺瘤整体上来说它都是恶性的，但是恶性程度比较低，或者说生长是比较缓慢的，所以要以局部处理为主，能手术切除尽量是去切除，哪怕它再长出来，能切是尽量切。但如果切不了而且还在局部，也可以考虑做放疗或者化疗。 但如果已经全身都转移了，这个时候还是要依赖全身治疗的药物，或者可以考虑入免疫治疗药物的临床研究组。

67岁女性胸腺瘤2×2.7cm，还是建议手术。因为假如考虑胸腺瘤，还是有一定潜在恶性的情况，还得结合是否有重症肌无力，假如有重症肌无力更要直接手术，2.7接近3cm了，还是建议做微创更放心。

胸腺瘤是一个交界性的肿瘤，可以说所有的胸腺瘤都有恶性侵袭行为，所以一旦判断可能是胸腺瘤，一定要做手术。但是如果是发展到比较大，特别是侵袭到了邻近的器官，密切相关的时候要考虑手术的方式。而如果长得更大，就不能手术了，只能化疗。所以只要是胸腺瘤，就是考虑能不能手术做下来的问题。如果是能做手术，还要考虑是采取剑突下的微创的腔镜手术，还是要考虑正开胸，即锯开胸骨这样的手术。而一般2-3cm的胸腺瘤，可以经过剑突下腔镜做手术把它给取出来。但如果是跟主动脉关系很密切，这个时候就要做胸口的劈开，即正开胸了。

大多数胸腺瘤，我们在临床上把它看作一种低度恶性的，这样的一个肿瘤，当然还有恶性程度更高的，直接就叫胸腺癌了，胸腺瘤的话，大多数都是属于一个低度恶性。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

胸腺瘤如果的确要进入化疗的环节，一旦出现恶心呕吐，实际上针对每一个患者采取的治疗措施，或者是对症措施都是差不多的。

一、如果恶心呕吐的情况比较轻，一般就让患者吃一些清淡的、容易消化的食物。

二、如果恶心症状、呕吐的症状比较严重，就要给予止吐药物的治疗。包括辅助的用胃肠动力药的药物，患者也可以经过适量进食酸奶、乳酸菌素片等等，包括抑酸药、保护胃黏膜剂等等来改善整个恶心呕吐所带来的消化道的症状。

上述方法如果不能缓解，可以静脉使用抗组胺类的受体抑制剂来进行对症治疗，一般都能得到缓解。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

一般胸腺瘤做完手术以后的患者，在食欲、体力各个方面都还是有一些影响。

首先要注意就是饮食，要注意少食多餐，减轻胃肠的负担。然后注意比例要搭配，避免高脂肪、高蛋白质、高热量的饮食。有很多患者都非常关注是不是要吃一些补品，或者是其他的营养元素。补充一些营养元素实际上没有必要。正常的饮食只要能够达到脂肪、蛋白质和碳水化合物的结构，能够达到准确的配比、满意的配比，就能够有特别好的效果。

其次不要抽烟，不要喝酒，减少刺激性食物。

最后食物的禁忌和药物的禁忌主要是包括海鲜、羊肉。

胸腺瘤很小，大概只有2公分左右，我觉得还是可以做手术，主要有几个理由。1、胸腺瘤有可能还要长，更关键是现在定不了性质。2、现在有微创的方法，创伤很小的方法，对病人来说恢复快很多，部分快的，可能患者3-4天就出院。而且手术下来之后，部分病人引流管都可以不安。