膀胱癌术后要灌药，如果膀胱癌术后医生建议灌药，本身得了肿瘤是一个不好的消息，医生有建议做膀胱灌注说明这个疾病还好，还处于可控的阶段，还是相对比较早期的一种情况，通过这些治疗仍然可以正常地工作，正常地生活。比较早期非肌层浸润性膀胱癌，如果医生做完微创手术尤其是微创电切手术以后，建议做灌注，灌注的目的主要是为了预防的复发。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 副主任医师 罗勇

膀胱癌患者可以采取靶向治疗。

膀胱癌的最佳治疗方案就是手术治疗，而靶向治疗则是目前治疗肿瘤较新的治疗方式。目前临床上最常见的靶向治疗主要在以下几个方面。

第一、血管内皮生长因子受体抑制剂，目前有研究表明，通过血管内皮生长因子抑制剂，结合吉西他滨加顺铂化疗的治疗效果明显优于单纯化疗。

第二、成纤维细胞生长因子受体拮抗剂的应用，目前的研究正在进行当中，暂时没有突出的治疗效果。

第三、表皮细胞生长因子受体拮抗剂，通过表皮生长因子受体结合吉西他滨、顺铂是最常用的化疗方案，效果要明显优于单纯的吉西他滨加顺铂化疗，包括总生存期和无进展生存期。还有一个比较常用的是PD-1抑制剂，就是免疫抑制点拮抗剂，这是较时髦的治疗方案，可以达到很好的治疗效果。

膀胱癌即使早期也可能会有血尿，但是它是间断的血尿。所以血尿还是要重视一下，要即使做检查，查个尿常规和泌尿系彩超，主要是排除肿瘤和结石。 因为血尿它不是每天都有，如果是持续的血尿，则是晚期的了。所以希望大家有出现一直血尿的情况，建议还是做一次全面的体检，排除一下泌尿系统的肿瘤。

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首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 副主任医师 罗勇

膀胱癌与其他癌症的一个显著不同点就是手术后容易复发。

膀胱癌术后复发最常见的部位，主要是局部淋巴结，远处是肺、肝、骨骼等部位的转移。。如果局部淋巴结转移或邻近组织受到侵犯，病人可能有下腹部不适或疼痛，保留膀胱的病人复发的迹象有血尿、尿频、排尿疼痛等，有的人还有排尿困难或尿潴留。

由于患有尿路感染、尿路结石等病也可能出现上述症状，所以手术后不适或血尿，并不一定就是膀胱癌复发，只有进一步的检查才能确认，膀胱癌是否有局部复发或转移。病人即使没有任何症状，手术后也应定期去医院复查。定期复查一般每三个月一次，一年后无复发者可适当延长检查时间。

总而言之，膀胱癌是一种容易复发的肿瘤，患者在手术后不要大意，严格按照医生的要求定期复检，预防复发。

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没有直接研究显示喝茶可以预防膀胱癌。注重健康的人现在是少喝酒多喝茶甚至多喝咖啡，但是没有直接的研究证实饮茶和喝咖啡能降低膀胱癌发生的比例。还有些混杂的因素，比如喝茶的人更爱抽烟或者可能更爱喝酒，如果单纯拿茶与肿瘤进行对照并没有一个因果的关系。

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首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 副主任医师 罗勇

膀胱癌是否会影响性功能，具体要看膀胱癌发展的程度以及症状。

膀胱癌是膀胱的恶性肿瘤，对于初发的、症状比较轻微的膀胱癌患者，是不会影响性功能的，也就是说这一部分患者性功能是正常的。即使进行了经尿道膀胱肿瘤切除术，也对性功能没有影响。而严重的膀胱癌患者是需要进行全膀胱切除的，那么这种手术有可能对性功能造成一定的影响。但是随着手术时间的延长，性功能降低的情况也会逐渐的恢复。

但是中晚期的膀胱癌可能会影响性功能，尤其是出现血尿、排尿困难、疼痛时，会影响性功能，包括性欲、勃起能力都会受影响。膀胱癌发展到中晚期，会影响周围的器官，比如前列腺周围的勃起神经可能会受影响，因此，病人的勃起功能也会减弱。

不可切除的膀胱癌首先分为局部，比如多发的淋巴结转移，出现了梗阻、下肢水肿等等情况。很多时候伴随着系统性的治疗，特别是化疗都有一定的改善。但是，化疗的有效性还是要根据情况而定，从化疗的效果最佳时间到疾病复发。也就是进展中位时间，平均大概也是9个月不到，很多时候局部最早出现复发，还有大概3成病人会出现内脏的转移。因此上来讲，如果是进行化疗之后，出现完全缓解或者部分缓解，后续再根据情况来考虑，能不能去根治性的膀胱切除，结合同步的放化疗。

肌层浸润性膀胱癌，进行了全身性的根治性膀胱切除，也要终身随访。首先，一般根治性膀胱切除之后的复发和进展，在术后2年内发生率是最高的，在第3年的时候逐渐降低，甚至3年之后相对就比较低了。这个时候推荐对于T1也就是侵犯没那么深的，每年进行一次的检查；如果是对于T2也是侵犯肌肉，每半年进行上述的检查。侵犯了膀胱或者非膀胱器官局限的，就可能要每3个月进行一次检查。术后2-3年，如果病情还是很稳定，可以进行每年检查一次，这也是复查。它的复查除了肿瘤相关的检查，还要去看有没有比如造口的漏，还有疝气、泌尿器感染、结石等等情况。

没有研究显示喝水多会降低膀胱癌的发生率。但是从理论上多喝水可以有助于排泄代谢的废物，可以有助于减少泌尿系统的感染。泌尿外科的很重要的一个法宝就是多饮水，即便没有降低膀胱癌的发生率，还是建议多喝水多排尿有助于体内的有害物质的排泄。