按照团队来讲，要有外科的医生、有内科的医生、有影像科的医生、有介入操作的医生，为患者进行一个综合性的会诊，根据多学科多专家的共同意见来提出最优的治疗方案。 第二个最优的治疗方案里头，就包括单纯的最优选和序贯的治疗，通过综合性的、多方旗下的治疗方案，使患者能够得到最好的治疗手段，达到肝脏肿瘤的治疗，提高生活质量、改善肝脏的功能、延长生存期，甚至出现根治性的情况提高患者的寿命、生活质量。

出现肝肿瘤5厘米，甲胎蛋白500的情况最好的方法是采取手术。在体内没有发生肝内转移，大血管侵犯和肝外转移的前提下，最好的方式就是进行移植手术。因为五厘米属于比较小的肝癌，如果肝癌大小超过了5厘米或达到5厘米以上，则无法进行移植，只能通过手术切除。

吸烟也会导致肝肿瘤。以前大家不太认为抽烟也会引起肝脏肿瘤，但是后来也认为抽烟也可能有肝脏肿瘤的增高。众所周知抽烟与肺脏一系列疾病关系，但是抽烟的患者也会加大肝脏肿瘤发生，尤其是不要酗酒。随着饮酒量的增多，酗酒恶习发生肝癌的机率肯定是会增加的，假设是有乙肝病毒携带或有丙肝病毒携带，这种基础上再酗酒，发生肝细胞癌的机率指数级的增长。

肝腹水它是肝功能的表现，但不是有的腹水了就代表肝脏一定很差，因为有肝腹水在，肝功能肯定是差一些、蛋白低一些，但是腹水，是有希望的能够改善，有希望能够纠正的，如果是经输蛋白、利尿以后腹水能够有所缓解，能够消退可以再次的评估，能不能做切除如果再次评估，水即使消退还不行再看能不能做介入或者做消融治疗，还有靶向药物的使用，喝不是有腹水了就完全就无药可治，要经过腹水的纠正以后，看看综合评估，还能够选取哪一个可能的治疗。

没有任何一个学说能够从头到尾把所有问题能解释清楚，除了现有的非常明确统计学上有乙肝病毒携带或丙肝病毒携带，或者有基础性酒精性肝病，或者有脂肪性肝炎，或者有自身免疫性肝病，或者有胆汁性肝硬化，或者有血吸虫肝病，或者有肝窦状核变性。这一系列的所谓的肝脏基础性疾病，和普通人健康的肝脏相比，发生肿瘤的机率一定是增高。

因为中国存在着肝脏肿瘤整个育后的死亡率这方面的素质上与发达国家有一些差距，所以中华医学会的肝脏肿瘤学组的专家，在指南中特别提出了一个观念，即我们国家要建立一个非常规范化、系统化的肝脏诊疗的多学科团队，尤其是肿瘤。 实际上推广到其他的肿瘤也是一样的道理，第一要有一个正规的医院，正规的医院就是能够非常遵守国家的诊疗规范，按照国家的诊疗规范去执行的医院的团队，老百姓信得过的医疗团队。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。