肝脏恶性肿瘤10cm，没有门静脉癌栓，现在的观点认为还是积极争取创造机会。进行骇客治疗然后联合靶免治疗，达到局部的缩瘤就是减瘤之后，争取一步步TACE治疗到消融，再到手术切除，这种情况有成功的案例，但一定要具体的分析。

吸烟也会导致肝肿瘤。以前大家不太认为抽烟也会引起肝脏肿瘤，但是后来也认为抽烟也可能有肝脏肿瘤的增高。众所周知抽烟与肺脏一系列疾病关系，但是抽烟的患者也会加大肝脏肿瘤发生，尤其是不要酗酒。随着饮酒量的增多，酗酒恶习发生肝癌的机率肯定是会增加的，假设是有乙肝病毒携带或有丙肝病毒携带，这种基础上再酗酒，发生肝细胞癌的机率指数级的增长。

出现肝肿瘤5厘米，甲胎蛋白500的情况最好的方法是采取手术。在体内没有发生肝内转移，大血管侵犯和肝外转移的前提下，最好的方式就是进行移植手术。因为五厘米属于比较小的肝癌，如果肝癌大小超过了5厘米或达到5厘米以上，则无法进行移植，只能通过手术切除。

肝腹水它是肝功能的表现，但不是有的腹水了就代表肝脏一定很差，因为有肝腹水在，肝功能肯定是差一些、蛋白低一些，但是腹水，是有希望的能够改善，有希望能够纠正的，如果是经输蛋白、利尿以后腹水能够有所缓解，能够消退可以再次的评估，能不能做切除如果再次评估，水即使消退还不行再看能不能做介入或者做消融治疗，还有靶向药物的使用，喝不是有腹水了就完全就无药可治，要经过腹水的纠正以后，看看综合评估，还能够选取哪一个可能的治疗。

按照团队来讲，要有外科的医生、有内科的医生、有影像科的医生、有介入操作的医生，为患者进行一个综合性的会诊，根据多学科多专家的共同意见来提出最优的治疗方案。 第二个最优的治疗方案里头，就包括单纯的最优选和序贯的治疗，通过综合性的、多方旗下的治疗方案，使患者能够得到最好的治疗手段，达到肝脏肿瘤的治疗，提高生活质量、改善肝脏的功能、延长生存期，甚至出现根治性的情况提高患者的寿命、生活质量。

因为中国存在着肝脏肿瘤整个育后的死亡率这方面的素质上与发达国家有一些差距，所以中华医学会的肝脏肿瘤学组的专家，在指南中特别提出了一个观念，即我们国家要建立一个非常规范化、系统化的肝脏诊疗的多学科团队，尤其是肿瘤。 实际上推广到其他的肿瘤也是一样的道理，第一要有一个正规的医院，正规的医院就是能够非常遵守国家的诊疗规范，按照国家的诊疗规范去执行的医院的团队，老百姓信得过的医疗团队。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术