糖尿病，是一辈子的持久战吗？

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

治疗支气管炎，是头孢呋辛好还是头孢克肟好，这两个药物没有更好，只有哪个适合才是最好。因为本身头孢呋辛是属于二代药物，头孢克肟是属于三代药物。如果在65岁以下的青年人感染的病原体，常常是肺炎链球菌为主要，此时使用头孢呋辛比较多。如果老年人或者有基础结构性肺病，比如以前有结核、支气管扩张，此时感染的病原体以非典型病原体为主要，叫做革兰氏阴性杆菌，使用头孢克肟相对比较好。

不是所有的心绞痛都有痛，第二也不是所有的人都有典型的心绞痛，大家怎么判断，第一你要自己去对照你有没有很多的危险因素，第二你这个痛跟活动相不相关，如果跟活动相关活动的时候加剧，停下来活动的时候减弱，那这个大部分都是跟心脏有关。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然收到一条来自京东互联网医院的咨询信息。我点击进入，发现是一位来自广东广州市的患者，他向我咨询关于慢性肾小球肾炎的问题。

在了解了他的病情后，我耐心地回复了他。他说他的病情有所增大，担心需要治疗。我告诉他，目前他的病情还不需要特别处理，但需要定期复查。我向他解释了病因不明的慢性肾小球肾炎，并告诉他这是一种尿毒症中比较轻的情况。

在交流中，我感受到了他的焦虑和不安。我尽力安慰他，告诉他目前的治疗方案是药物保守治疗，并且如果有高血压还要控制血压。他还询问了我关于公务员体检的问题，我告诉他，这种病情并不影响体检通过。

在与患者的交流中，我深深地感受到了医生的责任和使命。我告诉他，除了药物治疗，还要注意饮食和生活习惯，比如低盐、低脂饮食，不要熬夜，保护肾区等。他听后表示很感激，并告诉我他会注意这些。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。我可以随时随地帮助患者解决问题，为他们提供专业、便捷的医疗服务。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有更多的患者受益于这种新型医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心情沉重。自从最近身体无力，精神不佳，我一直在寻找解决办法。通过朋友推荐，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些希望。

我预约了中医男科的专家，他看起来和蔼可亲，让我感到一丝安慰。他耐心地询问了我的症状，我详细描述了身体无力、精神不佳、性功能下降等问题。

专家医生仔细倾听了我的描述，他让我放松，不要紧张。接着，他让我张开嘴巴，仔细观察了我的舌头。他说，我的舌象有所改善，但肾虚问题还没有完全恢复。他告诉我，需要继续治疗。

医生给我开了一些中药，并告诉我注意事项。他强调，用药期间需要定期复查，如有不适，立即停药并就诊。我感到非常放心，因为医生的专业和细致。

在治疗过程中，我严格按照医嘱用药，定期复查。经过一段时间的治疗，我明显感觉到身体有所恢复，精神状态也好了许多。医生告诉我，这是中药的疗效，需要继续治疗。

在一次复诊中，医生看到我的舌象明显改善，便调整了治疗方案。他告诉我，这次的中药颗粒已经进行了升级，目的是为了增强效果，缩短治疗周期。我感到非常高兴，因为我看到了希望。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我感到温暖，让我对治疗充满信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，重拾健康。

那是一个平凡的周末，我像往常一样来到了京东互联网医院，预约了一位肾脏内科的专家进行线上问诊。因为最近我出现了尿血的困扰，尽管做了尿检和相位检查，但结果并不明确，我对此感到非常迷茫。

在线上，我遇到了一位非常耐心和细心的医生。他首先详细询问了我的症状和之前的检查结果，然后耐心地为我解释了各项指标的含义。虽然有些医学术语我并不完全理解，但医生总是用通俗易懂的语言为我解答，让我感到非常安心。

医生告诉我，虽然我的尿红细胞形态检查结果并不严重，但为了排除肾炎的可能性，他建议我进行进一步的检查，比如CT扫描和尿红细胞位相检查。在得知我之前已经在北京三甲医院做了CT扫描后，医生又建议我再查两次尿红细胞位相。

在与医生的交流中，我感受到了他严谨的专业态度和温暖的人文关怀。他不仅关注我的病情，还提醒我在日常生活中注意避免过度劳累、防止感冒，并建议我不要进食补品、染发、接触有机溶剂，不要吃肾毒性不明的中草药，尽量不吃速效感冒药、止痛药。

虽然我还有许多疑问，但医生的专业解答让我感到非常放心。我决定听从医生的建议，再次进行尿红细胞位相检查，并期待着检查结果。

那天，阳光明媚，我像往常一样，在忙碌的生活中抽空进行了线上问诊。屏幕那头，是***医生，一位在肾病内科有着丰富经验的专家。

我主诉尿蛋白4+，24小时定量2800多，血脂高，尿酸高已经很多年了。我心中满是疑惑和担忧，不知道接下来的路该如何走。

***医生耐心地听我讲述病情，然后详细询问了我的生活习惯、用药情况等。他告诉我，虽然我的病情比较严重，但是通过治疗，完全有可能得到控制。

我问他，是否一定要做肾穿？他回答说，虽然肾穿可以更准确地确定病理类型，但是也可以通过无创检查和医生经验来估计肾炎类型，然后看吃药结果验证。这让我心中的一块石头落下了。

我还担心肾穿有没有后遗症，***医生告诉我，肾穿虽然有一定的风险，但是只要操作规范，一般没什么后遗症。

在***医生的指导下，我决定先进行抽血检查，看看能否明确肾炎类型。几天后，结果出来了，果然如***医生所预料，我患的是膜性肾病。

接下来，我开始按照***医生的建议进行治疗，调整用药。虽然过程中遇到了一些困难，但是在***医生的鼓励和支持下，我一步一步地走过了这段艰难的日子。

现在，我的病情已经得到了明显的好转，尿蛋白和血脂都得到了很好的控制。我深知，这一切都离不开***医生的专业和耐心。

感谢***医生，是他让我重新找回了生活的信心。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我，一个来自黑龙江哈尔滨市的普通母亲，带着我的孩子，踏上了寻找健康之路的新征程。

孩子出生时，四维检查就显示出了右肾的囊性占位，那时我还年轻，对这一切都感到迷茫和无措。孩子六岁了，从出生到现在，我们一次检查都没有做过。今天，我终于鼓起勇气，带着孩子来到了肾脏内科的专家那里。

专家***温和地询问了孩子的病情，详细地阅读了彩超报告。他告诉我，孩子目前的情况是单侧肾，也就是孤立肾，但只要左肾健康，孩子就可以像其他孩子一样正常生活。

听到这个消息，我悬着的心终于放下了。但专家接着说，为了更好地监测孩子的肾脏状况，建议做一次双肾CT，并且每年都要复查。我虽然有些担忧，但专家的耐心和细心让我感到安心。

专家还告诉我，只要孩子避免熬夜、劳累，饮食上注意不要吃得过咸，就可以维持良好的健康状况。我感激不已，专家的话语仿佛一盏明灯，照亮了我前行的道路。

下周，我将带着孩子来到省医院，挂肾脏内科的号，进行进一步的检查。我相信，在专家的指导下，我的孩子一定会健康成长。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和高效。在这里，我得到了专业、贴心的医疗服务，也感受到了医者的仁心和关爱。

那天，阳光透过窗帘洒在房间的一角，我，一个来自山东菏泽的普通男子，像往常一样，在闲暇之余浏览着手机。突然，一条关于京东互联网医院的信息跃入眼帘。出于好奇，我决定尝试一下线上问诊。

经过简单的注册流程，我添加了一位中医男科的医生为好友。那天晚上，我鼓起勇气，向医生倾诉了自己的困扰。阴囊潮湿，怕热，入睡困难，容易惊醒，舌红苔少，整个阴茎敏感，龟头外围发紫，海绵体敏感更容易勃起，且勃起后明显感觉到敏感，而且硬度过高。性欲强。这些症状已经严重影响了我的生活质量。

医生耐心地倾听了我的描述，并询问了我一些相关问题。他告诉我，这是属于脾肾两亏，精血不足的症状。我原本以为这些症状很严重，但医生却安慰我，只要治疗得当，很快就能恢复。

医生为我开了一个中药方，并告诉我京东药房会根据他的要求直接邮寄到家。两周一疗程，虽然费用有些高，但考虑到治疗效果，我还是决定尝试一下。

一周后，药收到了。每天只需用开水冲服，非常方便。经过两周的治疗，我的症状有了明显改善。我感到精神好了许多，睡眠质量也提高了。

在医生的指导下，我继续坚持治疗。虽然中间遇到了一些困难，但医生始终耐心地为我解答疑惑，给予我鼓励。如今，我的症状已经基本消失，生活恢复了往日的美好。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。不仅节省了时间和精力，还让我在家就能享受到专业医生的服务。感谢那位医生，是他让我重新找回了健康和自信。

2024年8月15日，一个普通的下午，我，一个居住在内蒙古呼伦贝尔市的普通患者，通过京东互联网医院平台，向一位来自药学门诊的专业医生寻求帮助。

我患有一种名叫肾病综合症的疾病，已经服用他克莫司胶囊一段时间了。近期，我得知自己的幽门螺旋杆菌检测呈阳性。在了解我可以吃幽门四联药后，我心中充满了疑惑和担忧。毕竟，这涉及到我的健康和用药安全。

通过线上问诊，我向医生详细描述了自己的病情和用药情况。医生非常耐心地倾听，并就我的问题给出了专业的建议。他告诉我，虽然幽门螺旋杆菌阳性，但由于我在服用他克莫司胶囊，需要特别注意药物相互作用。原本的幽门四联药中，克拉霉素和阿莫西林可能会升高他克莫司的血药浓度，因此建议更换为左氧氟沙星、兰索拉唑或雷贝拉唑。

在医生的指导下，我决定去药店购买雷贝拉唑。医生还询问了我是否是第一次根除幽门螺旋杆菌，我回答是。医生告诉我，由于我是第一次根除，可以选择这些药物进行治疗。

在购买药物的过程中，我遇到了一些小插曲，但都得到了医生的耐心解答和帮助。当我完成购买后，我向医生表达了感谢，医生回复说：“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！”这让我深感温暖和安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊平台为我们提供了极大的便利。在医生的专业指导下，我不仅解决了心中的疑惑，还得到了最合适的治疗方案。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的患者受益。

那是2019年的事，我因为身体出现了一些异常，被诊断为紫癜性肾炎。一开始，我对此一无所知，但在那之后，我开始了一段与医生之间的线上问诊之旅。

我的医生是一位非常专业和亲切的人，他详细地询问了我的症状、病史以及用药情况。记得有一次，我问他紫癜相关性肾炎是否有肾穿刺确诊过，他耐心地回答了我，并解释了之前的治疗方法。他说，紫癜相关性肾炎本质上是免疫因素引起的，治疗时需要根据病情的轻重来选择不同的治疗方案。

在沟通的过程中，我逐渐了解到，对于病情较轻的患者，可以使用一些保守药物进行治疗，而中成药则处于辅助地位。医生还提醒我，如果病情有所反复，需要及时调整治疗方案。

随着时间的推移，我的病情有所好转，但医生总是提醒我，紫癜性肾炎是一种慢性病，需要长期关注和保养。他告诉我，正常运动是可以的，但要避免劳累和感染，因为这些因素可能会诱发病情反复。

在医生的建议下，我开始了新的治疗方案。虽然过程有些曲折，但我始终相信，在医生的指导下，我能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和关怀，也让我对紫癜性肾炎有了更深入的了解。我相信，只要我们积极配合医生的治疗，保持良好的心态，就一定能够战胜病魔，迎接美好的生活。

那天，我像往常一样在京东互联网医院上预约了一位肾病内科的医生进行线上问诊。医生***热情地与我打招呼，询问了我的病情。我告诉他最近尿检显示尿潜血2+，但之前并没有出现任何不适。

医生***细心地询问了我的月经情况，因为他需要了解我的生理周期是否与尿检时间接近。我回答说是月初，他接着问我是不是最近有做泌尿系统彩超检查。我摇了摇头，表示没有做过。

医生***建议我去做一次泌尿系彩超检查，以排除可能的泌尿系统疾病。他的专业和耐心让我感到非常安心。在咨询过程中，他不仅解答了我的疑问，还给了我很多有用的建议。

几天后，我按照医生***的建议去做了泌尿系彩超检查。结果显示，我的泌尿系统一切正常，尿潜血的原因可能与其他因素有关。医生***告诉我，这可能需要进一步的检查，但他已经根据我的病情给出了初步的诊疗方案。

整个线上问诊过程让我印象深刻。医生***的专业知识、耐心和细致的沟通让我感到非常满意。在京东互联网医院，我感受到了便捷、高效、专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了龙华医院。由于工作繁忙，我很少有时间去医院，这次是因为最近身体出现了一些问题。在等待的过程中，我看到了一位中医内科的医生，他看起来和蔼可亲，让我顿时有了信心。

医生询问了我的平时生活情况，包括胃口、大小便、睡眠等，我一一作了回答。他仔细地听着我描述的症状，然后告诉我，我的情况属于湿热下注，肾气不足。

医生为我开了一副中药，并告诉我需要一段时间调理。我有些担心，询问了医保的问题，医生告诉我，我有医保，可以报销一部分费用。这让我松了一口气。

我又问医生需要吃多久才能好，医生告诉我大概需要二三个月。期间有没有什么注意事项，医生告诉我，要减少性生活，忌辛辣刺激的食物，尽量不抽烟不喝酒。

由于我工作繁忙，医生建议我去现场开药，这样我可以一次性拿到几个月的药。但是考虑到自费的问题，我还是选择在医生那里开药。医生告诉我，自费开药大概需要几百元。

在医生的帮助下，我顺利地开好了药。医生还告诉我，吃完药后需要复诊。我感到非常满意，因为医生不仅给我提供了专业的治疗方案，还非常关心我的生活细节。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，现代医疗技术的发展为我们带来了很多便利。感谢医生的专业和耐心，让我对健康有了更多的信心。