本期话题：怎样区分腰肌劳损和腰椎间盘突出？

 

出镜嘉宾：中国科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

 

擅长领域：①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

肛门外有一大坨肉往往是痔疮。痔疮往往是有急性血栓、有疼痛才去看病，这种水肿疼痛，往往是因为急性血栓，并不是细菌感染引起的，所以打消炎针意义不大，要打那些消肿的针。一般如果痛得厉害，痔疮摸起来比较硬，急性血栓比较大，最好的止痛的办法就是打局部麻醉，去点皮，把血块拿出来，这样疼痛就立马缓解了。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

 

支气管炎患者做雾化吸入治疗，很管用。雾化属于局部的用药，药物的作用是比较明显的，而且相对全身用药，副作用也是比较少的。

 

雾化药物主要有支气管扩张剂、去痰药、糖皮质激素，出现咳嗽咳痰的现象，比较严重的时候，使用支气管扩张剂，可以有效的缓解咳嗽的症状，还可以使用稀释痰液的药物，比如可以雾化吸入盐酸氨溴索，帮助稀释痰液，促进痰液的排出。糖皮质激素一般会在出现黏膜水肿，或者气道痉挛的情况下使用，可以减少局部的炎症反应，缓解症状。需要注意的是如果合并感染，需要在应用抗生素的情况下，进行糖皮质激素的雾化。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

 

支气管哮喘和支气管炎是呼吸科的两种常见疾病，很多患者经常会将它们搞混，其实，在表现、发病年龄、特点等方面，它们都有着较大区别：

首先是临床症状，支气管哮喘一般没有慢性的咳嗽、咳痰病史，以喘息为主要特征，伴发的咳嗽较轻。而支气管炎则多在咳嗽、咳痰，若干年后才伴发气喘，而且咳痰较重，多半在上呼吸道感染后加重。

其实是发病季节与发作特点：支气管哮喘以春秋季发病率较高，并具有发作性特点，去除诱因，发作停止后，病人可以恢复正常，无不良表现，如同常人一样。而支气管炎常在寒冷的季节发病，以反复的急性发作为主要表现，缓解后，仍有一个长期慢性的咳嗽、喘、咳痰的表现。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

 

支气管炎是可以发展成肺炎的。支气管炎的表现，主要是咳嗽为主，伴有咳痰，有时可能还会伴有发热，严重时还会出现喘息。

 

支气管炎的病因，主要是病毒、细菌、支原体等常见病原体。如果患者咳嗽明显，在对症治疗的情况下，症状一般会在3~5天内得到缓解。如果合并细菌、支原体感染，可以应用抗生素治疗，多数情况口服药物就可以了。如果治疗3~5天后，病情没有明显好转，咳嗽加重，精神状态不好，或者食欲不佳，痰多，体温明显升高，出现喘憋这些情况，就有可能发展成肺炎。这时建议最好到医院就诊，必要时可以做影像学检查，以免耽误病情。

痔疮手术后第13天有红色肉球可能是水肿或者急性血栓。传统的外切内扎手术是从外切到里面再扎住，术后16天出现出现肉球最常见是水肿，也有可能是急性血栓。出现这种情况病人需要复查痔疮术后，或者肛瘘术后都要定期复查，肛瘘术后需要比较频繁地复查，痔疮术后5-7天复查就可以了。

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痔疮手术后由于需要时间愈合，所以短时间内出现肿胀是正常现象。痔疮不管是做传统的外界内扎，还是PPH、TST和套扎，愈合都需要时间，一般都要一个月才能愈合。痔疮手术后肯定会有些肿胀，因为血液回流受阻。但是肿胀随着时间的推移和伤口的愈合会慢慢好转。不管痔疮手术做哪种方式，建议一个礼拜左右去医院找主刀医生复诊。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴

脓疱疮患者可遵医嘱使用抗生素药膏，或在医生的指导下使用对症的药膏。

一、抗生素药膏。脓疱疮主要是由细菌感染等引起的，一旦患有此病，可以局部外用抗生素类的软膏，如夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏、罗红霉素软膏等，使用这种软膏后，疾病可以得到有效控制。

二、在医生的指导下使用对症的药膏。当患者出现严重的瘙痒和皮肤干燥时，可对症使用尿素软膏或止痒类中药膏。尿素软膏的成分主要包括尿素和水，可以起到润肤、补水的作用，缓解患者脱屑和干燥的症状。当患者瘙痒严重时，可合并使用青鹏软膏、丹皮酚软膏等进行治疗。

痔疮术后可以自己换药。每天用水把屁股冲干净，利用坐浴泡屁股，然后涂药膏，用棉垫或者纱布盖住屁股。

今天一大早，我带着11岁的儿子小强来到了京东互联网医院的小儿耳鼻咽喉科。小强最近经常流鼻血，晚上睡觉张嘴呼吸，导致上唇变厚，门牙也有些变形，看着让人心疼。

挂号后，我们很快就见到了医生。医生看起来很有经验，笑容可掬地询问了小强的症状，并细心地查看了他的鼻腔。小强有点紧张，但是医生用轻柔的话语让他放松下来。

医生告诉我，小强的症状可能是由于鼻炎或者腺样体肥大引起的。为了更准确地诊断，医生建议我们去做个电子鼻咽镜检查。

我有些担心，询问医生医院挂号是否方便。医生告诉我，医院提前一周放号，每天早上七点和晚上七点都有号源，而且可以网上挂号。我立刻在手机上操作，顺利挂上了号。

医生提醒我，网上挂号需要选择耳鼻喉科。我点了确认，医生还特别提醒我说，医生的回复仅为建议，如有需要诊疗，请务必前往医院就诊。

离开医院后，我感慨万分。医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。虽然只是线上咨询，但医生的专业建议让我对小强的病情有了更深的了解。我相信，只要我们按照医生的建议进行治疗，小强的病情一定能够得到好转。

那天，阳光明媚，我带着八个月大的宝宝去了一家名为***的互联网医院进行线上问诊。宝宝一直有个问题让我很头疼，那就是她晚上睡觉时总是张着嘴巴呼吸。我担心这是腺样体肥大的症状，于是抱着试试看的想法，我选择了线上咨询。

接诊的是一位经验丰富的医生，他非常耐心地听我描述了宝宝的情况，并询问了我一些细节问题。医生告诉我，宝宝六个月大时确实有腺样体肥大，但一般不会导致严重肥大。为了进一步了解情况，医生建议我观察宝宝是否有感冒、鼻子是否堵、睡觉是否安稳等。

经过观察，我发现宝宝早上起来鼻子会有轰隆隆的声音，而且每天都有不少鼻屎。医生询问后得知，宝宝出生后不久感染了新冠，从那之后鼻子就不是很畅通，但也不流鼻涕，偶尔会打喷嚏。之前去看过医生，让喷海盐水，但效果并不明显。

医生根据我的描述，判断宝宝可能患有鼻炎。对于这么小的宝宝，治疗鼻炎需要谨慎。医生建议我尝试用温热水毛巾局部热敷一下，同时建议我带孩子去医院看看鼻腔情况，最好是去儿童医院的耳鼻喉科就诊，因为儿童医院有针对孩子的药物。

虽然线上问诊无法替代面对面的诊断，但我对这位医生的耐心和专业感到非常满意。我相信，在医生的专业指导下，宝宝的问题会得到妥善解决。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到线上医疗咨询平台，寻找一位能给予我们帮助的医生。在一系列的病情描述后，一位温柔可亲的医生出现在了我的屏幕前。

医生耐心地询问了孩子的症状，详细地了解了他的生活作息，还特意询问了是否有药物过敏史或其他病史。孩子的病情引起了医生的重视，她详细地解释了病情的可能原因，并给出了初步的治疗建议。

在咨询过程中，医生始终保持着微笑，用温暖的语气与我交流，让我感到非常安心。她不仅给出了药物治疗的建议，还告诉我如何通过日常饮食和生活习惯来改善孩子的身体状况。

医生为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。她提醒我，如果用药后症状没有明显改善，可以前往医院进行进一步的检查。此外，她还推荐了一些中药剂和食疗方，希望能帮助我的孩子调理体质，减少生病的次数。

用药一段时间后，孩子的症状有所缓解。我非常感激这位医生的耐心和细心，她不仅让我学会了如何照顾孩子，还给了我无尽的信心。

线上医疗咨询，让我感受到了科技带来的便利。在这里，我找到了一位专业的医生，她用她的知识和爱心，为我的孩子带来了健康和希望。

那天，阳光明媚，我带着5岁的儿子小杰来到了京东互联网医院，我们的小区里，大家都推荐这里，说是医生专业，服务周到。

小杰最近总是偶尔头疼，我们担心不已，于是决定带他去做了核磁共振。拿到结果时，我紧张得手心都出了汗。医生，也就是您，微笑着接过片子，告诉我：‘小杰的头疼，可能是鼻炎引起的，不必过于担心。’

您的话语让我松了一口气，但心中仍有疑虑。‘问题大不大呢，我很胆小。’我小心翼翼地问道。您耐心地安慰我：‘您放心，我们已经对病情进行了全面评估，目前看来，问题并不严重。’

您详细询问了小杰的情况，除了感冒，我们都没有出现过类似症状。您认真记录，不时点头，然后告诉我们：‘除了鼻炎，偶尔头疼还可能是由其他因素引起的，我们会进一步观察。’

在交流的过程中，您始终保持着友善和耐心。当我再次向您请教关于小杰病情的问题时，您总是耐心解答，让我感到十分安心。‘随着年龄的增长这种现象会好起来吗？或者会消失吗？还是伴随终生的呢，饮食或者其他啥的应该有啥注意事项吗？’我问道。您微笑着回答：‘这些都有可能，我们会持续关注小杰的情况，并在饮食和生活习惯上给予建议。’

离开医院时，小杰似乎也放松了许多。我心中充满了感激，是您的专业和耐心，让我和小杰都得到了安慰。京东互联网医院，真的让我们感受到了科技带来的便利和温暖。

我是小明的妈妈，最近我发现小明一旦着凉，晚上就会鼻塞，甚至流鼻血。尤其是这两天去姥姥家，两个鼻子都流了鼻血，鼻子人中底被鼻涕淹的有点破皮，晚上睡不好，鼻子堵的特别厉害。平时他也是一吃凉的，或者冷着，就很容易鼻塞，白天不影响，一到晚上就不行，最近严重了。

我很担心小明的健康，于是决定寻求专业的医疗帮助。由于我们住在普陀区，我听说了京东互联网医院这个线上问诊平台，觉得很方便，就注册了账号并预约了一位儿科医生。

在与医生的视频咨询中，我详细描述了小明的症状。医生告诉我，小明可能患有鼻炎，并且可能存在脾虚的问题。医生建议我们可以喷点达芬霖来缓解鼻塞，早晚每个鼻孔各一两喷，但连续使用不要超过一周。同时，医生还推荐我们涂点金霉素眼膏滋润鼻腔黏膜，避免受凉，生冷寒冷食物控制。对于小明平时喜欢扣鼻子的习惯，医生也提醒我们要尽量控制。

我非常感谢医生的建议，并决定按照医生的指示来调理小明的身体。希望通过这次线上问诊，我们能够找到有效的治疗方法，帮助小明恢复健康。

那是一个寒冷的冬日午后，我坐在家中，面对电脑，打开了京东互联网医院。屏幕上，一位来自耳鼻咽喉科的医生出现在我的面前，他就是我的“电子医生”。

“您好，我是耳鼻喉科何医生，正在阅读你的材料。就诊人如果不是您本人请主动告知。”医生的语气温和而专业，让我感到一丝安心。

我详细地描述了我的症状：天气冷和环境空气质量差时，我的鼻子就会很难受，经常打喷嚏、流鼻涕，现在经常擤鼻涕回流鼻血，鼻腔内会痒。

医生耐心地询问了我关于症状的一些细节，如鼻涕的颜色、是否季节性发作等。经过一番询问，医生初步判断我可能是鼻炎，并建议我进行过敏源检查确诊。

医生还告诉我，我平时应该尽量避免接触可能引起我过敏的物质和环境，如毛毛茸茸的东西、布娃娃、小狗小猫、花粉、粉尘等，同时保持室内空气流通，注意休息，适量运动，提高免疫力。

医生还为我开具了处方，包括鼻腔冲洗、鼻喷药物和口服药物。我按照医生的建议用药后，症状得到了明显缓解。

在整个诊疗过程中，我感受到了医生的专业和耐心，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的指导。我真心感谢这位“电子医生”，他让我感受到了互联网医疗的便捷和高效。

自从三月初的甲流之后，我的孩子就一直被鼻炎困扰。每天早上醒来，他的鼻音就特别重，偶尔还会有点黄鼻涕，但很快就消失了。虽然我们早就测过过敏原，但结果并不明显。孩子一直吃着孟鲁司特和西替利嗪，但只要一停药，情况就会变得糟糕。 有一天，孩子早上起来鼻音又重了，我赶紧联系了在线的医生。医生详细询问了孩子的情况，并根据之前的检查结果给出了建议。他告诉我，孩子现在的症状很可能是感冒引起的，建议我们先给孩子吃清热解毒的中成药，并继续服用过敏性鼻炎的药物。 孩子开始吃清热解毒的中成药后，病情有了明显的改善。退烧药也开始发挥作用，孩子的体温逐渐下降。尽管如此，我还是有些担心，因为孩子的症状似乎并没有完全消失。 几天后，孩子出现了低烧，体温最高达到了37.6度。我立刻联系了医生，医生建议我们继续使用清热解毒的中成药，并考虑是否需要加用抗生素。他还建议我们明天带孩子去潞河医院复查。 第二天，我带着孩子去了潞河医院，医生对孩子进行了详细的检查，并根据检查结果调整了治疗方案。医生的专业知识和耐心让我非常感动，他不仅给我提供了正确的治疗建议，还耐心解答了我所有的疑问。 在整个治疗过程中，医生始终保持着高度的敬业精神和专业素养。他对待患者的态度非常友好，让我感受到了医者的温暖。虽然我们并没有见过面，但通过线上问诊，我感受到了医生的专业和关心。 通过这次经历，我深刻体会到了线上问诊的便利性和高效性。在疫情期间，线上问诊成为了我们解决医疗问题的首选方式。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

我是一位焦虑的母亲，我的五周岁半的女儿最近总是睡觉时有呼噜声，伴随着咳嗽。白天她不咳嗽，早上醒来时也会咳嗽。起初，我带她去看了中医，医生说是痰引起的咳嗽。但我始终觉得这不对劲，于是决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院，我与一位专业的耳鼻喉科医生进行了在线咨询。医生询问了孩子的症状和日常生活习惯，包括是否有鼻塞流涕、睡前进食等。根据我的描述，医生提出了一个可能的诊断：鼻炎。

医生解释说，鼻炎可能会导致鼻涕倒流，引起咳嗽和打鼾。虽然孩子没有明显的鼻塞和流涕，但这并不排除鼻炎的可能性。医生建议我们使用生理盐水或海盐水清洗鼻腔，并喷用糠酸莫米松鼻喷剂。同时，医生还推荐了涂抹复方木芙蓉软膏和口服针对鼻炎的中成药治疗。

我按照医生的建议进行了治疗，果然效果显著。孩子的咳嗽和打鼾都有所减轻。医生还提醒我，如果孩子的症状持续或加重，应该尽快到耳鼻喉科就诊，进行电子鼻咽喉镜检查以明确诊断。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地获取到优质的医疗服务。这不仅节省了我的时间和精力，也让我更好地照顾我的女儿。

孩子鼻子不通气小妙招

作为家长，当孩子出现鼻子不通气的情况时，我们往往会感到非常焦虑。其实，这种情况在儿童中很常见，通常是由感冒、过敏或其他原因引起的。以下是一些简单的小妙招，可以帮助缓解孩子的不适。

1. 清洁鼻腔

使用生理盐水滴鼻液或鼻喷雾器清洁鼻腔，可以有效清除鼻腔内的分泌物和过敏原。请确保使用的产品是专门为儿童设计的，并且按照说明书上的指示使用。

2. 使用蒸汽

将热水倒入大碗中，让孩子靠近碗边呼吸蒸汽。这有助于软化鼻腔内的黏液，使其更容易排出。注意不要让孩子直接接触热水。

3. 增加湿度

在室内放置加湿器，或者在房间里放一盆水，都可以增加空气中的湿度，从而减少鼻腔干燥和刺激。

4. 饮食调理

给孩子多喝水，保持身体水分充足。此外，多吃富含维生素C的水果和蔬菜，如橙子、柠檬、草莓等，有助于增强免疫力，预防感冒。

5. 定期锻炼

适当的体育锻炼可以提高孩子的身体素质，增强抵抗力，降低患感冒的概率。

6. 注意保暖

天气寒冷时，要确保孩子穿暖和的衣服，避免受凉。

7. 就医咨询

如果孩子的症状持续不改善，或者伴随其他严重症状，比如高烧、呼吸困难等，请及时带孩子去医院就诊。

2024年9月5日晚上8点41分59秒，和平区的一位家长通过京东互联网医院向我咨询了她4岁宝宝的健康问题。宝宝最近鼻炎复发，感冒流鼻涕，喉咙有痰，鼻塞严重，晚上打呼噜，家长非常担心。作为一名医疗行业的专业人士，我首先安慰了家长，告诉她我们会尽力帮助宝宝恢复健康。

在详细了解了宝宝的病情后，我建议家长带宝宝去耳鼻喉科就诊，医生会根据宝宝的具体情况制定相应的治疗方案。同时，我也提醒家长注意宝宝的日常护理，保持室内空气湿润，避免宝宝接触过敏原和刺激性气体，适当增加宝宝的水分摄入等。

家长对我的建议表示感谢，并表示会尽快带宝宝去医院就诊。通过这次线上问诊，家长不仅得到了专业的医疗建议，也节省了时间和精力，避免了不必要的奔波和等待。