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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

支气管哮喘是一种慢性的气道炎症性的疾病，哮喘的治疗方式主要有以下：

第一、对于稳定期的哮喘患者，应该长期规范吸入舒利迭或者信必可等药物抗炎控制哮喘的治疗，防止哮喘的反复发作以及进一步的加重。

第二、有些哮喘患者可以进行脱敏治疗或者靶向治疗。

第三、哮喘患者如果在急性发作期的时候，应该及时给予吸氧，抗炎，解痉平喘的药物进行治疗，快速的缓解病人的症状。缓解药物包括支气管扩张剂、激素类、茶碱类药物等，可迅速缓解哮喘症状。

第四、哮喘患者可以进行物理治疗，包括吸氧，机械通气，以及中医的针灸或者推拿等方面的治疗。

临床医生会根据患者的自身情况决定具体的治疗方案，一旦经专科医生确诊为哮喘，患者应尽早开始治疗。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘患者雾化治疗效果并不明显，建议选择药物治疗。

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，主要是喘息、呼吸困难。发作时两肺布满哮鸣音为特点，咳嗽、干咳是咳嗽变异性哮喘唯一表现。雾化是通过喷嘴或者高速气流，使液体分布成微小的液小气溶胶吸入治疗操作，气溶胶悬浮于空气中，通过吸入进入到肺内达到湿化气道的目的。雾化的主要作用是帮助排痰，而咳嗽变异性哮喘患者呼吸道内几乎没有痰液，只是单纯的干咳，使用雾化治疗以后效果并不明显。建议患者选择气雾剂或者口服药物进行治疗。

治疗期间，大多数患者通过吸入低剂量的糖皮质激素和支气管舒张剂进行治疗，少数患者需要口服糖皮质激素或白三烯调节剂进行治疗。具体用药情况要遵循医嘱来使用。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

支气管哮喘发作的时候需要立即吸入短效的支气管扩张剂，来缓解哮喘的症状。比如可以应用沙丁胺醇气雾剂，复方异丙托溴铵气雾剂等药物进行治疗。另外，患者也可以选择雾化吸入一些短效的支气管扩张剂，比如沙丁胺醇，特布他林，复方异丙托溴铵，异丙托溴铵等药物。另外支气管哮喘急性发作的时候，可以吸入布地奈德福莫特罗进行治疗，起效也比较快，也可以用来缓解哮喘的急性发作。

另外还需要注意的是，患者如果是因为接触到一些过敏原或者刺激性的气体导致了哮喘的急性发作，应当立即脱离这些危险因素，否则哮喘的症状是不好控制的。如果患者的病情比较重，需要立即把患者送往医院进，甚至需要拨打120，把患者接往医院进行抢救。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 副主任医师 张鸿

治疗支气管炎的药物有多种，主要是镇咳化痰、改善呼吸困难的药物。

镇咳药物包括像右美沙芬、磷酸可待因等药物，通常用于没有痰的咳嗽或痰液非常少的咳嗽。另外还有像喷托维林、那可丁等镇咳药物可以选择。

其次还可选择祛痰药，祛痰药的作用是帮助痰液排出，需要明确的是，祛痰药并不是使痰液没有或减少，是帮助痰液的引流。痰液的引流在治疗中非常重要，包括像N-乙酰半胱氨酸、氨溴索、桉柠蒎肠溶胶等药物。

除了祛痰药之外，还有扩张支气管药物，也就是支气管扩张剂。例如茶碱、特布他林，还有吸入的抗胆碱等药物，例如异丙托溴铵等都可以选择。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

支气管哮喘气雾剂主要分为β2受体激动剂、吸入的糖皮质激素、缓解类药物。具体如下：

β2受体激动剂:常见的如沙丁胺醇、特布他林等，用药方式可采用手持定量雾化吸入、口服或注射用药。沙丁胺醇的作用主要是减轻支气管痉挛。

糖皮质激素:常见的如布地奈德气雾剂，用药方式可选择吸入、口服或静脉用药。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏的作用，可以与长效β2肾上腺素受体激动剂联合使用，效果更佳。

药物吸入因其具有起效快，一般1 ~ 2分钟即可见效，局部高浓度给药、便携等优点，是目前比较推崇的方法。使用气雾剂时需要患者手部动作与呼吸动作充分协调，正确使用才能保证吸入治疗成功，如果配合不好，将无法达到既定的疗效，不利于患者的康复。因此在首次使用时医护人员应教会患者正确的使用方法。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

慢性咽喉炎患者用雾化吸入有效果。

临床上常用的雾化吸入药物包括布地奈德混悬液、地塞米松注射液、丙酸倍氯米松混悬液，这些药物属于激素类药物，能够减轻患者咽喉部黏膜充血、肿胀症状，所以患者的异物感应该会有明显改善，建议患者每天雾化吸入2-3次。

虽然雾化治疗慢性咽喉炎有一定效果，但是并不是非常有效，因为慢性咽喉炎是较难根治的疾病。如果想要更好治疗慢性咽炎，同时配合其他方法，特别要戒烟戒酒，饮食上口味不要太重。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎雾化用消炎类的药物最好，比如氨溴索、地塞米松、利巴韦林等，这几种药物的疗效比较理想，对于患者身体健康很有帮助.
但是做雾化治疗有几点注意事项，需要提醒大家:

一、雾化治疗过程中，可出现口干、胸闷、恶心、气促、呼吸困难\血氧饱和度下降，及雾化器咬口的摩擦，对口角皮肤黏膜损伤等不良反应。

二、吸入前要清洁口腔，清除口腔内的分泌物以及食物残渣，吸入后需漱口，防止药物在咽部堆积。用面罩者需洗脸，避免药物进入眼睛，吸药前不能涂抹油性的面膏。

三、心肾功能不全及年老体弱者，注意防止湿化或者是雾化量大引起肺水肿。自身免疫功能减退者雾化吸入时，需重视诱发口腔真菌感染的可能。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎做雾化效果很好，但光做雾化不能完全好，必须要配合输液或口服药物治疗。

因为雾化本身只是一种给药方式，是将需要的药用专用仪器转化为雾状送入口中，使药直接进入口腔 、嗓子，最后达到气道。宝宝没有太大的痛苦，比起静脉及口服用药效果更直接，而且副作用更少，建议尝试。

肺炎会导致气道的分泌增多，对于宝宝的排分泌物能力比较差，但能过雾化吸入，这些药物可以直接作用于气道，有利于分泌物的排出，也有利于炎症的治疗。一般效果是比较明显的，尤其是对痰多的宝宝效果会更加明显，因为做雾化吸入的药物里面大多含有抗生素，分解黏痰的药物及扩张支气管而利于痰液咳出的药物。

不过要注意的是，症状减轻后就立刻停止使用雾化，切忌依赖，雾化必须在医生的指导下进行。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

支气管炎的患者，可以吃以下几种类型的药物：

第一、对于细菌性或者支原体感染的支气管炎患者，可以使用抗生素的药物进行治疗，建议口服，并且在医生指导下进行。

第二、支气管扩张的药物。如果患者有胸闷、喘憋的症状，可以加用支气管扩张的药物，可以选择雾化或者口服，如果症状严重，就需要到医院就诊。

第三、对症治疗，支气管炎患者，可以服用一些祛痰、止咳的药物，来缓解症状。如果痰液粘稠不易咳出，可以通过雾化的方式细化痰液。

那是一个普通的早上，我家的孩子突然感到喉咙不适，我立刻给他喝了念慈庵，希望能缓解他的不适。然而，晚上6点左右，孩子开始发烧，体温达到了38度。我立刻联系了在线医生进行咨询。

在线医生详细询问了孩子的症状，包括咳嗽的严重程度和发烧的时间。医生耐心地听我描述，并没有催促我赶快结束对话。他说，孩子的症状可能是由于病毒感染引起的，建议我观察孩子的病情，并注意保持充足的水分。

第二天，孩子的病情并没有明显好转，咳嗽仍然严重，体温也有所上升。我又通过互联网医院联系了医生，医生建议我带孩子去医院进行血常规和C反应蛋白检查，以及胸片检查。

检查结果显示，孩子可能患有支气管炎，医生开了阿奇霉素进行治疗。我按照医生的指导给孩子用药，孩子的情况逐渐好转。

在这整个过程中，我感受到了在线医生的耐心和专业。他们不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。这让我深刻认识到，互联网医院为患者提供了极大的便利，让我们足不出户就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着孩子小宝来到了成都市的一家社区诊所。小宝咳嗽已经持续了二十多天，晚上尤其严重。诊所的医生经过检查，初步判断是支气管炎，并建议我给孩子服用抗生素。

然而，我对使用抗生素一直持谨慎态度。孩子从小体弱多病，我更愿意选择自然疗法。于是，我带着一丝疑虑，决定在网上寻求第二意见。

在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的儿科医生。医生详细询问了小宝的症状，并耐心地为我解答了所有的疑问。他告诉我，小宝的病情可能属于病毒感染，抗生素并不是必要的治疗手段。

医生还告诉我，小宝的咳嗽时间较长，且嗜酸细胞增多，这可能是过敏体质引起的。他建议我继续使用止咳糖浆和抗过敏药物，并观察小宝的症状变化。

在医生的指导下，我给孩子停用了抗生素，并严格按照医嘱用药。几天后，小宝的咳嗽症状明显减轻，精神状态也好了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，更重要的是，它让我有了更多的选择和信心。感谢京东互联网医院和那位耐心解答的医生，让我和小宝都得到了及时而专业的帮助。

那天，我因为支气管炎的困扰，决定尝试线上问诊。在朋友的推荐下，我选择了***医院（为了保护隐私，医院名称已隐藏）。

医生***（同样隐藏真实姓名）耐心地询问了我的病情，详细了解了症状和病史。他告诉我，我的支气管炎已经得到了初步的诊断，并为我开出了中药方剂。在医生的建议下，我选择了陈皮、苍术、姜半夏等药材，五付药开始服用。

用药期间，我感受到了医生的关心。他不仅通过线上平台跟进我的病情，还提醒我要注意保暖，避免过度劳累。当我询问其他注意事项时，他耐心地解答了我的每一个疑问。

有一天，我忍不住问医生：“主任，我这到底是怎么了？是阴虚还是阳虚？”医生微笑着回答：“您不用担心，根据您的症状，目前判断是阴虚，所以您在用药的同时，可以适当吃一些玉屏风。”听到这个答案，我感到非常安心。

在使用了医生的处方后，我的病情有了明显的好转。我感到呼吸顺畅了许多，咳嗽也有所减轻。这让我对线上问诊产生了信任，也让我对中医有了更深的认识。

在用药过程中，我还遇到了一个小插曲。有一次，我在京东上看到有医生开的处方，便询问医生能否从那里购买。医生告诉我，他们可以通过线上平台开具处方，但具体购买还需在药店进行。当我反馈药店配不齐时，医生建议我可以先用黄芪和桑叶泡水，暂时不用地黄丸。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的耐心和专业。他不仅为我提供了合适的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我相信，在医生的帮助下，我的支气管炎会很快得到康复。

那天，我因为甲流后支气管炎的困扰，在家中犹豫是否该去医院就诊。恰逢河南三门峡市的互联网医院推出线上问诊服务，我便抱着试一试的心态，打开了京东互联网医院APP。

在咨询环节，一位中医内科的主治医生***热情地与我交流，耐心地询问了我的病情和感受。他不仅详细了解了病症，还关心我的生活状态，让我感到十分温暖。

经过一番询问，***医生为我开具了处方，并详细解释了用药的注意事项。我看着处方上的苇茎15g、冬瓜仁15g、桃仁9g、丹皮9g，心中不禁疑惑：这些药材真的能缓解我的支气管炎吗？

然而，当我收到药师审核通过的处方时，心中的疑虑渐渐消散。医生的专业和细心让我对治疗效果充满信心。

在服药期间，我还通过医助的京东官方微信，得到了很多日常生活方面的指导。每当我有疑问，他总是耐心解答，让我感受到了医生的责任感和敬业精神。

经过一段时间的治疗，我的支气管炎症状明显减轻。当我再次与***医生沟通时，他得知我的病情好转，也十分欣慰。最后，他还提醒我注意保暖，防止病情复发。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生们的关爱和温暖。我相信，随着互联网医院的不断发展，越来越多的患者将受益于这种新型的医疗服务。

那是一个普通的周五，我的孩子突然开始咳嗽，鼻塞流鼻涕，我立刻带他去了附近的诊所。诊所的医生初步诊断为支气管炎，并开了头孢地尼颗粒和止咳化痰的药物。孩子吃了十几天，咳嗽有所减轻，但白细胞的检测值却比之前还要高，这让我感到非常担忧。

在诊所的医生建议下，我又尝试了头孢克肟颗粒，但效果并不理想。白细胞持续升高，孩子咳嗽的频率也有所增加，我开始怀疑是不是药物选择不当。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的儿科医生。医生详细询问了孩子的症状和之前的用药情况，并根据孩子的病情调整了治疗方案。医生告诉我，孩子可能对头孢类药物不敏感，建议改用阿奇霉素干混悬剂和易坦静。

遵医嘱，我开始给孩子服用新的药物。大约三天后，孩子的咳嗽明显减轻，白细胞的检测值也开始下降。看到孩子的病情逐渐好转，我心中的石头也终于落地。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。不仅节省了时间和精力，还能得到专业医生的及时诊断和治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多患者带来健康和希望。

那是一个普通的夜晚，孩子的咳嗽声让我难以入眠。孩子五天前开始有轻微几声咳嗽，我们去了附近的医院，确诊为支气管炎。然而，两天后孩子开始发烧，烧了两天左右才退烧，但咳嗽却愈发严重。

孩子挂了阿奇霉素的第二天，咳嗽依然厉害，嗓子里的痰特别多。我们尝试了雾化吸入，但孩子非常抗拒，我们只能靠吃药和挂水来治疗。看着孩子痛苦的样子，我内心充满了焦虑和无奈。

在这样的情况下，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的儿科医生。医生详细询问了孩子的病情，并给出了专业的治疗建议。他告诉我，如果孩子咳嗽加重，可能需要调整治疗方案。

医生的建议让我感到一丝希望。他告诉我，如果孩子咳嗽情况好转，可以继续目前的静脉用药；如果咳嗽没有好转或者加重，建议及时复诊。这让我对病情有了更清晰的认识，也让我对孩子的治疗更有信心。

在医生的指导下，我们调整了孩子的用药方案。孩子的情况逐渐好转，咳嗽声也少了。在这过程中，医生的专业知识和耐心让我深受感动。他不仅给予了我孩子治疗上的建议，还给了我心理上的支持。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。它不仅让我在家就能得到专业医生的帮助，还让我节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的家庭从中受益。

那是一个普通的周末，我的宝宝突然开始咳嗽。刚开始，我以为只是一般的感冒，但随着时间的推移，宝宝的咳嗽越来越严重，甚至影响到了他的睡眠和饮食。

在宝宝咳嗽了三四天后，我开始感到焦虑。我决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的小儿消化科医生。

医生通过线上问诊详细了解了宝宝的病情，询问了他的体温、咳嗽情况、是否有痰、精神状态等。我如实回答了医生的问题，并上传了宝宝的照片，以便医生更好地了解病情。

医生在了解了宝宝的情况后，给出了专业的建议。他告诉我，宝宝可能患有支气管炎，并建议我们进行雾化治疗，如果情况严重，可能需要住院治疗。

医生的专业和耐心让我感到安心。他不仅给出了治疗方案，还告诉我如何在家中照顾宝宝，如何观察病情的变化。

在接下来的几天里，我们按照医生的建议进行雾化治疗，宝宝的病情逐渐好转。虽然治疗过程中宝宝有些不适，但他很快适应了治疗，病情得到了控制。

在此期间，医生还多次通过互联网医院与我和我的家人保持联系，了解宝宝的病情变化，并根据病情调整治疗方案。

经过一段时间的治疗，宝宝的支气管炎得到了控制，咳嗽症状明显减轻。我真心感谢京东互联网医院和那位为我们提供帮助的医生，他们不仅让我们避免了长时间排队等待的困扰，更重要的是，他们的专业和耐心让我们感到安心。

那天，我因为孩子的咳嗽问题，通过互联网医院找到了一位经验丰富的医生。医生非常耐心，详细询问了我孩子的病情，并告诉我之前线上问诊的病例都在。

从7月9日复诊以来，孩子一直按照医生的建议用药，情况有了明显的好转。孩子的鼻屎少了，咳嗽也消失了，这让我的心情轻松了许多。

医生告诉我，可以继续按照现在的剂量用药一个月，然后再次复诊。如果一切稳定，再评估是否停药。我对医生的诊断和治疗方案充满了信心。

在询问医生出诊时间时，我得知医生周六在大坦沙出诊，但由于休假，最近只有周六出门诊。我表示理解，并约定9月份带孩子去门诊面诊。

在与医生的聊天中，我了解到医生也有自己的生活，甚至会在休假期间带着孩子去旅游。这让我对医生产生了深深的敬意，觉得医生也是一位充满生活热情的人。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利。无论何时何地，只要有网络，就能找到专业的医生，获得及时的治疗建议。

那天，我拖着疲惫的身体走进了这家名为“京东互联网医院”的线上诊所。由于之前在江阴市人民医院被确诊为支气管炎，这次我是为了续方而来。

屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，我是曹医生，互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务。您已确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，请问您是否还有其他的信息需要补充？”

我简单描述了我的症状，曹医生便迅速为我开具了处方。她告诉我：“先给你来一个阿斯美吧。”

当我看到“处方已送达药师审核”的消息时，心中不禁松了一口气。用药期间，我严格按照曹医生的建议进行，渐渐地，我的症状有了明显的好转。

用药期间，我也时常关注着曹医生发布的健康知识，她总是耐心地解答我的疑问。当我再次遇到曹医生时，她微笑着对我说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这段线上问诊的经历让我感受到了互联网医疗的便捷和高效，同时也让我对曹医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

那天，我带着两岁的孩子去拍了胸片。孩子最近总是咳嗽，医生建议做个全面检查。拿到片子的时候，我看到了‘膈膨升’的字样，心里顿时一紧。我赶紧联系了医生，她耐心地帮我看了片子，告诉我情况并不严重，但需要密切观察。

医生告诉我，膈膨升可能是由于孩子支气管炎引起的，但具体原因还需要进一步检查。她建议我注意孩子的饮食和生活习惯，保持室内空气流通，避免孩子接触二手烟。

接下来的日子里，我每天都关注孩子的状况。孩子咳嗽的症状有所缓解，但我也担心病情会恶化。于是，我又联系了医生，她安慰我说，只要密切观察，一般不会有什么大问题。

在医生的指导下，我学会了如何观察孩子的呼吸和咳嗽情况。医生还告诉我，如果孩子出现呼吸困难、面色发紫等症状，应立即带孩子去医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷。在家就能得到专业医生的指导，省去了排队等候的麻烦。更重要的是，医生的专业素养和耐心让我倍感安心。

在此，我要感谢那位来自放射科的医生。她不仅医术高超，还非常关心患者。在沟通的过程中，她始终保持着微笑，让我感受到了温暖。我相信，在医生的指导下，我的孩子一定会战胜病魔。